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Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Universidades , Pesquisa , Sociedades , EnsinoRESUMO
A tuberculose pleural (TBP) é a de maior incidência entre as formas extrapulmonares e, provavelmente, o diagnóstico mais freqüente dos derrames pleurais observados no Brasil, justificando os estudos para se estabelecerem métodos diagnósticos rápidos e acessíveis. Neste trabalho foi dimensionado o volume da atividade da adenosina deaminase (ADA), isolada ou combinada a outras variáveis de fácil acesso, baixo custo e simples obtenção no diagnóstico da TBP, inclusive em infectados pelo HIV. Trata-se de estudo retrospectivo e seqüencial, avaliando os resultados de punção pleural diagnóstico realizada em dois tempos (toracocentese e biópsia pleural). Pleuris não-tuberculoso (PNT) foi diagnosticado quando presentes três parâmetros entre história clínica, radiologia, bioquímica e citologia do líqüido pleural, anatomopatologia e outros. As três variáveis selecionadas para avaliação combinada com a ADA foram: concentração de proteínas (CPT), taxa de linfócitos (TLT) no líquido pleural e idade dos doentes (IDD). Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes do qui-quadrado (X2) e t de Student. Os níveis de corte foram definidos pela maximização da sensibilidade e especificidade por meio da curva ROC, avaliados os valores diagnósticos e a contribuição independente no diagnóstico etiológico da TBP pela regressão logística múltipla das quatro variáveis. Foram estudados 417 pacientes maiores de 14 anos portadores de derrame pleural (excluídos os empiemas) matriculados no Instituto Clemente Ferreira (ICF) em São Paulo no período de 1990 a 1994. Destes pacientes 268 estavam com TBP, dos quais 47 HIV-negativos e 21 positivos e 149 com PNT, sendo 33 HIV-negativos e 8 positivos. Os valores médios das variáveis analisadas apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os pacientes com TBP e PNT. Os níveis de corte estabelecidos pela curva ROC foram de > 30 U/L para a ADA, de > 4,5 g/dL para a CPT, de > 90 por cento para a TLF e < 45 anos para a IDD. A sensibilidade, a especificidade o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a acurácia encontrados foram, respectivamente: para a ADA = 94, 95, 97, 89 e 94 por cento; para a CPT = 80, 64, 80, 64 e 74 por cento para a TLF = 73, 67, 80, 58 e 71 por cento e para a IDD = 77, 69, 77, 69 e 75 por cento. No modelo de regressão logística múltipla a ADA > 30 U/L se associou ao diagnóstico etiológico da TBP com uma razão de chance de 184 vezes...
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose Pleural/diagnóstico , Adenosina Desaminase , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/diagnóstico , Derrame Pleural/complicações , Tuberculose Pleural/etiologia , Tuberculose Pleural/epidemiologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Adenosina Desaminase/metabolismo , Estudos Retrospectivos , Curva ROC , Biópsia por Agulha/métodos , Sorodiagnóstico da AIDS/métodosRESUMO
CONTEXT: Increased hydrogen peroxide has been described in the expired breath condensate (H2O2-E) of several lung conditions, such as acute respiratory distress syndrome, chronic obstructive pulmonary disease and asthma. This technique has been advocated as being a simple method for documenting airway inflammation. OBJECTIVE: To evaluate H2O2-E in healthy cigarette smokers, and to determine the acute effects of the consumption of one cigarette on H2O2-E levels. TYPE OF STUDY: Prospective, controlled trial. SETTING: A pulmonary function laboratory in a University Hospital. PARTICIPANTS: Two groups of healthy volunteers: individuals who had never smoked (NS; n=10; 4 men; age = 30.6 Ý 6.2 years) and current cigarette smokers (S; n=12; 7 men; age = 38.7 Ý 9.8). None of the volunteers had respiratory symptoms and all showed normal spirometric tests. INTERVENTION: Expired air was collected from all volunteers through a face mask and a plastic collecting system leading into a flask with dry ice and pure ethanol. Samples from the group S were collected twice, before and half an hour after the combustion of one cigarette. MAIN MEASUREMENTS: Expired hydrogen peroxide using the Gallati and Pracht method. RESULTS: The S and NS groups showed comparable levels of H2O2-E at basal conditions [NS = 0.74 muM (DP 0.24) vs. S = 0.75 muM (DP 0.31)]. The smokers showed a significant increase in H2O2-E levels half an hour after the consumption of only one cigarette [0.75 muM (DP 0.31) vs. 0.95 muM (DP 0.22)]. CONCLUSION: The present results are consistent with the concept that smokers increase oxidative stress with elevated production of reactive oxygen species, contributing to the development of smoking-related disorders
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Fumar/efeitos adversos , Oxidantes/metabolismo , Peróxido de Hidrogênio/metabolismo , Espirometria , Testes Respiratórios , Volume Expiratório Forçado , Estudos Prospectivos , Oxidantes/análise , Oxidantes/efeitos adversos , Estresse Oxidativo , Peróxido de Hidrogênio/análise , Peróxido de Hidrogênio/efeitos adversos , Pneumopatias Obstrutivas/etiologiaAssuntos
Insuficiência Respiratória/fisiopatologia , Nifedipino/farmacologia , Troca Gasosa Pulmonar/efeitos dos fármacos , Hemodinâmica , Insuficiência Respiratória/induzido quimicamente , Insuficiência Respiratória/patologia , Nifedipino/administração & dosagem , Injeções Intravenosas , Ácido Clorídrico , Análise de Variância , Dióxido de Carbono , Doença Aguda , Oxigênio , Pressão Arterial , Pressão VenosaRESUMO
Este estudo teve como principal objetivo testar a açäo de pequenas doses de bismesilato de almitrina (0,004 mg/kg peso corpóreo/min) sobre os gases arteriais e sobre as circulaçöes pulmonar e sistêmica sob ventilaçäo mecânica controlada. Cinco grupos de sete cäes cada um foram estudados curarizdos sob ventilaçäo mecânica controlada de maneira dupla cega: normoventilaçäo + placebo (NP); hipoventilaçäo + placebo (HP); normoventilaçäo + almitrina (NA); hipoventilaçäo + almitrina (HA); e hipoventilaçäo + hipoxemia + almitrina (HHA). Os resultados näo mostraram variaçöes significantes das trocas gasosas e variáveis hemodinâmicas em todos os grupos, exceto no HHA. Nesse grupo, durante infusäo de bismesilato de almitrina, apesar de näo haver variaçäo na ventilaçäo pulmonar, a PaO2 aumentou de 38,1 mmHg para 50,2 mmHg, a PaCO23 decresceu de 65,6 mmHg para 57,8 mmHg e com variaçäo significante da razäo PaO2/PAO2 de 0,60 para 0,69. Dessa maneira, concluímos que a droga melhorou a gasometria arterial, sem qualquer variaçäo pulmonar, em condiçöes de hipoxemia e hipercapnia acentuada
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Cães , Almitrina/administração & dosagem , Pulmão , Troca Gasosa Pulmonar , Respiração Artificial , Anestesia , Método Duplo-CegoRESUMO
O presente trabalho tem o objetivo de estudar o valor propêdeutico do fluxo expiratório máximo (FEM) para distinguir, numa populaçäo de jovens, as seguintes condiçöes: influência da populaçäo ambiental, presença de sintomas, antecedentes da doença respiratória e hábito tabágico. Foram estudados 630 universitários de Säo Paulo (SP), sendo 363 homens e 267 mulheres, e 150 universitários de Campo Grande - MS (CG), sendo 94 homens e 56 mulheres, com idades compreendidas entre 17 e 25 anos. Após o preenchimento do questionário epidemiológico, foi otido o FEM através do fluxômetro de Wright. Foram analisados os valores médios obtidos nas duas populaçöes e a distribuiçäo do FEM em funçäo dos sintomas, antecedentes respiratórios e hábito tabágico. Os valores médios encontrados para o sexo masculino foram 608,8 ñ 69 l/min (SP) e 579,2 ñ 70,7 l/min (CG), e para o sexo feminino, 461,9 ñ 57,2 l/min (SP) e 440,2 ñ 50,9 l/min (CG). Quando comparamos a distribuiçäo percentual dos indivíduos em funçäo dos sintomas respiratórios (tosse habitual, expectoraçäo habitual, episódios de tosse e expectoraçäo ou sibilância), antecedentes de doenças pulmonares e hábito tabágico, näo detectamos diferença entre eles. Os autores concluem que o FEM näo foi útil na discriminaçäo de populaçöes jovens vivendo em ambientes com diferentes níveis de poluiçäo, de fumantes sintomáticos e assintomáticos respiratórios e de indivíduos com ou sem antecedentes de doença pulmonar