RESUMO
Introducción: En la actualidad existe gran cantidad de pacientes sometidos a tratamiento con agentes biológicos en enfermedades reumatológicas y se desconocen los efectos adversos predominantes, así como la eficacia y tasa de discontinuación de nuestros pacientes en dichos tratamientos. Objetivo: Comunicar los primeros resultados de BIOBADASAR, Registro Argentino de Acontecimientos Adversos ocasionados por el Uso de Agentes Biológicos en Reumatología. Métodos: Participan del registro 56 centros de Reumatología de Argentina. Se requiere el ingreso de un paciente no tratado con agentes biológicos por cada paciente expuesto ingresado en el registro. Datosdesde el 1 de agosto de 2010 hasta 1 abril 2011. Las variables categóricasse calcularon con chi cuadrado y las continuas con T student. Se calcularon porcentajes de incidencia y por persona/año. Resultados: Se incorporaron 966 pacientes (1132 tratamientos). Mujeres 763 (79%) y hombres 203 (21%). La edad media fue 52 años (3-88); 543 pacientes (56%) fueron tratados con agentes biológicos (casos) y 423 (44%) fueron no tratados con agentes biológicos (controles). 786 pacientes tenían artritis reumatoidea (81,4%) y 79 artritis psoriásica (8,2%), entre otros diagnósticos. La media de tiempo de evolución de enfermedad fue 11 años para los casos y 8,25 años para los controles. El fármaco biológico más utilizado fue el etanercept con 348 tratamientos (50%) y una supervivencia al tratamiento en años cuya media fue 2,90 seguido por el adalimumab con 158 tratamientos (22,7%) y una supervivencia al tratamiento en años cuya media fue 2,15. La causa más frecuente de interrupción de tratamiento en los casos fue ineficacia (42,1%) seguido por eventos adversos (32%).
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Fatores Biológicos , Doenças Reumáticas , ReumatologiaRESUMO
La detección epidemiológica de la artritis reumatoidea constituye un desafío, dado lo proteiforme de su presentación, por lo que la generación o adaptación y validación de instrumentos es de vital importancia. El objetivo de este estudio es la adaptación lingüística y validación al castellano de un cuestionario utilizado previamente (The prevalence of rheumatoid arthritis in Sweden. Scand J Rheumatol 1999; 28:340-3). Se utilizó una muestra de pacientes con artritis reumatoidea conocida (criterios ACR 87) y controles sanos (N total = 100) para estimar las propiedades de factibilidad, fiabilidad, validez, sensibilidad y especificidad. La sensibilidad del instrumento fue del 100 por ciento (96,9-100), especificidad 94,1 por ciento (88,4-99,7), con un coeficiente Kappa 0,83 (IC95 por ciento: 0,70-0,97) p <0,01. La concordancia entre las preguntas resultó significativa, con Kappa 0,81 (IC95 por ciento: 0,66-0,96) p <0,01 y la consistencia interna mostró un coeficiente de Cronbach 0,892. El análisis factorial exploratorio mostró dosdimensiones coherentes con la versión original.
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Artrite Reumatoide , Artrite Reumatoide/epidemiologia , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo con 36 pacientes con enfermedad de Hansen, de los cuales 19 completaron el estudio (11 hombres y 8 mujeres), con una edad media de 62 años al momento del estudio y un tiempo medio de evolución de la enfermedad de 11 años. Once pacientes tenian lepra lepromatosa, 5 lepra bordeline, 2 indeterminada y 1 lepra tuberculosa. Se tomaron radiografías de manos, pies y tobillos en proyección antero - posterior, rodillas (proyección antero - posterior y perfil) y pelvis en posición frente y Fergusson. Los hallazgos más frecuentes consistieron en periostitis, reabsorción de falange distal manos o pies y amputación de falange distal de manos. La correcta identificación de estas lesiones radiológicas producidas por lepra, que son similares a las producidas por ETC, evita demoras en el diagnóstico y en el tratamiento de esta enfermedad
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Hanseníase , RadiologiaRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo con 36 pacientes con enfermedad de Hansen, de los cuales 19 completaron el estudio (11 hombres y 8 mujeres), con una edad media de 62 años al momento del estudio y un tiempo medio de evolución de la enfermedad de 11 años. Once pacientes tenian lepra lepromatosa, 5 lepra bordeline, 2 indeterminada y 1 lepra tuberculosa. Se tomaron radiografías de manos, pies y tobillos en proyección antero - posterior, rodillas (proyección antero - posterior y perfil) y pelvis en posición frente y Fergusson. Los hallazgos más frecuentes consistieron en periostitis, reabsorción de falange distal manos o pies y amputación de falange distal de manos. La correcta identificación de estas lesiones radiológicas producidas por lepra, que son similares a las producidas por ETC, evita demoras en el diagnóstico y en el tratamiento de esta enfermedad (AU)
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Hanseníase/diagnóstico por imagem , RadiologiaRESUMO
The aim of the study was to determine the possible effect of melatonin treatment on disturbed sleep, fatigue and pain symptoms observed in fibromyalgia (FM) patients. Twenty-one consecutive patients with FM were included in an open 4-week-duration pilot study. Before and after treatment with melatonin 3 mg at bedtime, patients were evaluated using tender point count by palpation of 18 classic anatomical regions, pain score in four predesignated areas, pain severity on a 10 cm visual analogue scale (VAS), sleep disturbances, fatigue, depression, anxiety, and patient and physician global assessments, also by a VAS. Urine 6-sulphatoxymelatonin levels (aMT-6S) were measured in the patients and 20 age- and sex-matched controls. Nineteen patients completed the study. One patient withdrew because of migraine and another was lost to follow-up. At day 30, median values for the tender point count and severity of pain at selected points, patient and physician global assessments and VAS for sleep significantly improved with melatonin treatment. Other variables improved but did not reach statistical significance. Adverse events were mild and transient. Lower levels of aMT-6S were found in FM patients compared with normal median controls (+/-SD, 9.16 +/- 7.9 microg/24 h vs 16.8 +/- 12.8 microg/24 h) (p = 0.06). Although this is an open study, our preliminary results suggest that melatonin can be an alternative and safe treatment for patients with FM. Double-blind placebo controlled studies are needed.
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Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Fibromialgia/tratamento farmacológico , Melatonina/uso terapêutico , Administração Oral , Adulto , Idoso , Anticonvulsivantes/administração & dosagem , Anticonvulsivantes/farmacocinética , Síndrome de Fadiga Crônica/tratamento farmacológico , Síndrome de Fadiga Crônica/etiologia , Síndrome de Fadiga Crônica/metabolismo , Feminino , Fibromialgia/complicações , Fibromialgia/metabolismo , Humanos , Melatonina/administração & dosagem , Melatonina/análogos & derivados , Melatonina/farmacocinética , Melatonina/urina , Pessoa de Meia-Idade , Dor/tratamento farmacológico , Dor/etiologia , Dor/metabolismo , Medição da Dor , Projetos Piloto , Transtornos do Sono-Vigília/tratamento farmacológico , Transtornos do Sono-Vigília/etiologia , Transtornos do Sono-Vigília/metabolismo , Resultado do TratamentoRESUMO
The goal of this work was to evaluate clinico-radiological correlation of enthesitis in SNSA patients, selected for presenting at least one radiological enthesopathy. Out of 50 patients with SNSA, 40 were selected for having had at least one radiological enthesitis. In a cross-sectional study, 32 males and 8 females, whose mean age was 40.4 years and mean disease duration 13 years, were evaluated. Nineteen patients had ankylosing spondylitis, 15 psoriatic arthritis and 6 Reiter's syndrome. Sites evaluated were pelvis and lower limbs. Radiological enthesopathies were identified by the presence of calcifications, new bone formation and/or erosions in tendinous and ligamentous insertion sites, and clinical enthesitis due to pain or tenderness and/or swelling at such locations. The site most commonly involved radiologically was the sciatic tuberosity in 33/40 cases, followed by the calcaneus with 12/40 on its inferior and 11/40 on its posterior aspect. Fifteen patients (37%) presented clinical manifestations at tendinous insertion sites, but clinico-radiological correlation was found in only 4 (22%). We conclude that clinical and radiological manifestations correlate poorly in SNSA enthesitis, perhaps due to the wide diversity of developmental stages of the disease.
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Artrite/diagnóstico por imagem , Perna (Membro)/diagnóstico por imagem , Ossos Pélvicos/diagnóstico por imagem , Doenças Reumáticas/diagnóstico por imagem , Adolescente , Adulto , Tornozelo/diagnóstico por imagem , Artrite Psoriásica/diagnóstico por imagem , Artrite Reativa/diagnóstico por imagem , Estudos Transversais , Feminino , Pé/diagnóstico por imagem , Humanos , Joelho/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , Espondilite Anquilosante/diagnóstico por imagemRESUMO
We describe a 47-year-old woman who developed chronic subluxing arthropathy associated with polymyositis (PM) and positive anti-Jo1 antibodies. After a followup of 3 years, PM did not recur and polyarthritis dominated her clinical picture, leading to deformities and periarticular calcifications in her hands, shoulders, and feet. Patients with myositis, anti-Jo1 antibodies, and periarticular calcifications are at risk of developing deforming arthritis unresponsive to conventional therapy.
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Apatitas/metabolismo , Calcinose/metabolismo , Artropatias/metabolismo , Polimiosite/metabolismo , Adulto , Anticorpos Antinucleares/sangue , Apatitas/análise , Calcinose/imunologia , Calcinose/patologia , Feminino , Humanos , Artropatias/diagnóstico por imagem , Artropatias/patologia , Osteoporose/diagnóstico por imagem , Osteoporose/metabolismo , Osteoporose/patologia , Polimiosite/imunologia , Polimiosite/patologia , Radiografia , Difração de Raios XRESUMO
The frequency and features of joint involvement were evaluated in 29 patients with polymyositis/dermatomyositis (PM/DM); eight of them (27.5%) presented arthritis. Mean age was 30 years, and mean disease duration was 5.3 years. Oligoarthritis was observed in 5 cases, while 3 presented polyarthritis; in most cases arthritis was concurrent with the musculocutaneous picture. On comparing the 8 arthritis patients with the remaining 21, no significant clinical or serological differences were found. However, males predominated in the arthritis group, 75% vs 19% (p < 0.05). Arthritis responded favourably to underlying disease treatment and articular sequelae were not observed.
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Dermatomiosite/patologia , Articulações/patologia , Polimiosite/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Artrite/patologia , Criança , Pré-Escolar , Doenças do Tecido Conjuntivo/patologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Fifteen patients with adult onset Still's disease are described, all diagnosed according to recognized criteria. Mean delay in reaching a firm diagnosis was 16 months. Besides the typical clinical picture, there was a high frequency of pruriginous rash, one instance of overlapping polymyositis and recurrent systemic manifestations in most cases. Chronic polyarticular involvement predominated, with radiological progression particularly in wrist, proximal interphalangeal and hip joints. However, functional prognosis at the end of a mean 4.8-year course was satisfactory, as also the response to treatment mainly with steroid drugs and, on occasion, with remitting agents to alleviate arthritis.