RESUMO
Se estudiaron en forma no invasiva 11 pacientes con Sindrome de Sjögren primario según los criterios de Fox y col.para determinar la presencia de alteraciones clínicas y funcionales del aparato respiratorio.Se les efectuó historia clínica y teleradiografía de tórax.La evaluación funcional respiratoria incluyó :espirometría y curva flujo-volúmen ,difusión de monóxido de carbono,volúmens pulmonares,resistencia y conductancia de la vía aérea en pletismógrafo corporal y medición de presiones respiratorias máximas.Los pacientes fueron todas mujeres con una edad media de 52,8 + 10,3 años.5 pacientes refirieron disnea de esfuerzo y 3 pacientes tos crónica ,una de ellas con bronquitis a repetición y expectoración diaria.2 pacientes mostraron cambios en la espirometría compatibles con obstrucción leve de la vía aérea (1 con relación VEF1/CVF baja y las 2 con FMF25-75 bajos) .Los volúmenes pulmonares y la difusión no mostraron alteraciones significativas .4 pacientes tenían una conductancia específica francamente reducida.En 6 pacientes se encontró reducción de las presiones respiratorias máximas (3 tenían presión inspiratoria máxima reducida y las 6 presión espiratoria máxima baja).Los 6 pacientes tenían enzimas musculares normales.Se discute el posible significado de los hallazgos pletismográficos y la reducción de las presiones respiratorias máximas,hallazgos ambos no descriptos hasta la fecha en el Sindrome de Sjögren primario.
Assuntos
Síndrome de Sjogren/diagnóstico , EspirometriaRESUMO
Se estudiaron en forma no invasiva 11 pacientes con Sindrome de Sj÷gren primario según los criterios de Fox y col.para determinar la presencia de alteraciones clínicas y funcionales del aparato respiratorio.Se les efectuó historia clínica y teleradiografía de tórax.La evaluación funcional respiratoria incluyó :espirometría y curva flujo-volúmen ,difusión de monóxido de carbono,volúmens pulmonares,resistencia y conductancia de la vía aérea en pletismógrafo corporal y medición de presiones respiratorias máximas.Los pacientes fueron todas mujeres con una edad media de 52,8 + 10,3 años.5 pacientes refirieron disnea de esfuerzo y 3 pacientes tos crónica ,una de ellas con bronquitis a repetición y expectoración diaria.2 pacientes mostraron cambios en la espirometría compatibles con obstrucción leve de la vía aérea (1 con relación VEF1/CVF baja y las 2 con FMF25-75 bajos) .Los volúmenes pulmonares y la difusión no mostraron alteraciones significativas .4 pacientes tenían una conductancia específica francamente reducida.En 6 pacientes se encontró reducción de las presiones respiratorias máximas (3 tenían presión inspiratoria máxima reducida y las 6 presión espiratoria máxima baja).Los 6 pacientes tenían enzimas musculares normales.Se discute el posible significado de los hallazgos pletismográficos y la reducción de las presiones respiratorias máximas,hallazgos ambos no descriptos hasta la fecha en el Sindrome de Sj÷gren primario.
Assuntos
/diagnóstico , EspirometriaAssuntos
Albuterol/administração & dosagem , Asma/tratamento farmacológico , Estado Asmático/tratamento farmacológico , Adulto , Albuterol/farmacologia , Feminino , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Humanos , Infusões Intravenosas , Injeções Intravenosas , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Testes de Função RespiratóriaRESUMO
Para evaluar el efecto broncodilatador del salbutamol por vía intravenosa en el estado de mal asmático, se estudiaron 20 pacientes internados por dicha causa en un servicio de terapia intensiva. Todos los pacientes seleccionados tenían un FEV menor del 30% del valor teórico y una PaO respirando aire menor de 69mmHg. Como criterio adicional de severidad, ninguno de ellos tuvo respuesta broncodilatadora luego de una nebulización de 5mg de salbutamol. Diez pacientes (grupo 1) recibieron una inyección intravenosa rápida (1min) de 0,2mg de salbutamol y los 10 restantes (grupo 2) una infusión continua durante 1h de 0,5mg de salbutamol. Los 20 pacientes fueron seguidos con medicaciones cada 10min de FEV, FVC, frecuencia cardíaca, tensión arterial sistólica y diastólica y amplitud del pulso paradojal durante 1h. La infusión continua de salbutamol produjo cambios estadísticamente significativos del FEV a partir de los 40min de infusión y de la FVC a partir de los 5min. La inyección intravenosa no produjo efectos broncodilatadores significativos. En ambos grupos se observó un descenso significativo de la tensión arterial sistólica y diastólica y de la amplitud del pulso paradojal y un ascenso de la frecuencia cardíaca. Se analizan los resultados y se concluye que la infusión de salbutamol es de utilidad en el tratamiento inicial del mal asmático en tanto actúan los corticosteroides
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Albuterol/administração & dosagem , Estado Asmático/tratamento farmacológico , Albuterol/farmacologia , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Injeções Intravenosas , Testes de Função RespiratóriaRESUMO
Presentamos el caso de una paciente de 43 años que ingresó al Centro Respiratorio por presentar un cuadro de asma grave, anemia severa y acidosis metabólica. Durante la ARM se detectó una masa mediastinal que comprimía la tráquea y que en la tomografía computada tenía densidad de tejidos sólidos. Previamente se había colocado un catéter central por punción de la vena yugular interna. La paciente falleció y en la autopsia se evidenció un hematoma mediastinal compresivo que se atribuyó a la punción. Se destacan el error diagnóstico cometido, por las características tomográficas del hematoma, y la génesis de una causa infrecuente de obstrucción de la vía aérea como complicación de un procedimiento cuya peligrosidad no fue adecuadamente valorada en relación a los trastornos de coagulación pre-existentes
Assuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Doenças do Mediastino/complicações , Hematoma/complicações , Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Doenças do Mediastino/patologia , Hematoma/patologiaRESUMO
Para evaluar el efecto broncodilatador del salbutamol por vía intravenosa en el estado de mal asmático, se estudiaron 20 pacientes internados por dicha causa en un servicio de terapia intensiva. Todos los pacientes seleccionados tenían un FEV menor del 30% del valor teórico y una PaO respirando aire menor de 69mmHg. Como criterio adicional de severidad, ninguno de ellos tuvo respuesta broncodilatadora luego de una nebulización de 5mg de salbutamol. Diez pacientes (grupo 1) recibieron una inyección intravenosa rápida (1min) de 0,2mg de salbutamol y los 10 restantes (grupo 2) una infusión continua durante 1h de 0,5mg de salbutamol. Los 20 pacientes fueron seguidos con medicaciones cada 10min de FEV, FVC, frecuencia cardíaca, tensión arterial sistólica y diastólica y amplitud del pulso paradojal durante 1h. La infusión continua de salbutamol produjo cambios estadísticamente significativos del FEV a partir de los 40min de infusión y de la FVC a partir de los 5min. La inyección intravenosa no produjo efectos broncodilatadores significativos. En ambos grupos se observó un descenso significativo de la tensión arterial sistólica y diastólica y de la amplitud del pulso paradojal y un ascenso de la frecuencia cardíaca. Se analizan los resultados y se concluye que la infusión de salbutamol es de utilidad en el tratamiento inicial del mal asmático en tanto actúan los corticosteroides (AU)
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Estudo Comparativo , Albuterol/administração & dosagem , Estado Asmático/tratamento farmacológico , Albuterol/farmacologia , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Injeções Intravenosas , Testes de Função RespiratóriaRESUMO
Presentamos el caso de una paciente de 43 años que ingresó al Centro Respiratorio por presentar un cuadro de asma grave, anemia severa y acidosis metabólica. Durante la ARM se detectó una masa mediastinal que comprimía la tráquea y que en la tomografía computada tenía densidad de tejidos sólidos. Previamente se había colocado un catéter central por punción de la vena yugular interna. La paciente falleció y en la autopsia se evidenció un hematoma mediastinal compresivo que se atribuyó a la punción. Se destacan el error diagnóstico cometido, por las características tomográficas del hematoma, y la génesis de una causa infrecuente de obstrucción de la vía aérea como complicación de un procedimiento cuya peligrosidad no fue adecuadamente valorada en relación a los trastornos de coagulación pre-existentes (AU)