RESUMO
Scimitar Syndrome is part of a complex spectrum of congenital cardiovascular anomalies related to anomalous pulmonary venous return. Depending on the extent of involvement, treatment can be either expectant or surgical. Prognosis and survival have been controversial, with some results supporting early surgical management. This research aims to disclose the outcomes and describe the management, clinical and imaging characteristics of patients diagnosed with Scimitar Syndrome treated in a tertiary referral healthcare center. Longitudinal descriptive observational study. The study included all patients diagnosed with scimitar syndrome in our institution between January/2011 and December/2022. A description of the sociodemographic and clinical characteristics, diagnostic tools used, treatment features, and patient outcomes is provided. Eleven patients were included, with a mean age at diagnosis of five years (CI 0-17), six of which were female (54.55%). Nine (81.82%) patients had evidence of a scimitar vein on the chest radiograph, six (54.55%) cardiac dextroposition, six (54.55%) pulmonary hypoplasia, five (45.45%) right pulmonary artery hypoplasia, and three (27.27%) had aortopulmonary collaterals. Four (36.36%) patients had horseshoe lungs, and four (36.36%) had bronchopulmonary sequestration. In the associations, two (18.18%) patients were found to have an atrial septal defect, three (27.27%) ventricular septal defect, and one (9%) had Tetralogy of Fallot. Pulmonary hypertension was demonstrated in two (18.18%) patients. Seven (63.64%) required surgical management to correct the scimitar vein, and two patients died due to unrelated complications. Scimitar syndrome presents diagnostic and treatment challenges, necessitating a multidisciplinary approach for timely care. Chest radiography and CT scans are primary diagnostic tools, with surgical intervention often warranted alongside other heart defects or significant hemodynamic repercussions. Medical management is effective for mild to moderate cases. Long-term patient outcomes remain uncertain due to study limitations, but improved life expectancy is anticipated with ongoing care.
Assuntos
Valor Preditivo dos Testes , Síndrome de Cimitarra , Centros de Atenção Terciária , Humanos , Síndrome de Cimitarra/diagnóstico por imagem , Síndrome de Cimitarra/cirurgia , Síndrome de Cimitarra/fisiopatologia , Síndrome de Cimitarra/mortalidade , Síndrome de Cimitarra/terapia , Feminino , Masculino , Colômbia , Pré-Escolar , Criança , Lactente , Adolescente , Resultado do Tratamento , Recém-Nascido , Estudos Longitudinais , Fatores de Tempo , Estudos Retrospectivos , Circulação Pulmonar , Procedimentos Cirúrgicos CardíacosRESUMO
Background: The decision to close patent ductus arteriosus should always be individualized and taken together with the child's family once the risks and benefits of both choices have been exposed. Objective: This study aims to report the experience and outcomes in patients undergoing endovascular closure of small to medium-size PDA with a Nit-Occlud® device in a tertiary referral hospital in Colombia. Methods: Longitudinal descriptive study, which included all patients under 18 years of age who underwent percutaneous ductal closure with Nit-Occlud® device between January 1, 2011, and February 1, 2023. Patients with associated complex congenital heart disease requiring surgical management, pregnant patients, and patients with incomplete data regarding studied variables were excluded from the study. Results: Eighty-seven patients were documented, with a mean age, weight, and height at closure of 51 months, 14 kg, and 95.83 cm, respectively. About 70% of the patients (n = 61) were female, 76% were under 6-years-old and only one patient was over 15. The average size of the ductus at the pulmonary end was 2 mm. Four of the total number of patients did not achieve PDA closure during the procedure. Of the remaining 83, complete immediate closure was achieved in 81 patients. A device exchange for a larger device was required during the same procedure in one of the cases. Two patients presented residual shunt of 0.5 mm during follow-up, and one required a new procedure for device closure 10 months later. Only one device presented repeatedly embolization to the aorta, requiring surgical removal. As a technical difficulty, one device presented repeated passage into the aorta, so it was decided to remove it before releasing it to avoid complications, and given the complex anatomy of the ductus, surgical closure was indicated. Among the complications, one patient presented a hematoma of the subcutaneous tissue in the right thigh, which improved with medical management, and no deaths related to the procedure were registered. Conclusions: Using the Nit-Occlud® device to close small to moderate-sized ductus remains a safe and effective strategy with successful closure rates at 1-year follow-up irrespective of age, weight, height, or whether it involves a small or medium-sized duct. Despite our limitations, results concerning adverse effects are comparable to those observed in multicentric studies conducted in other regions.
Antecdentes: La decisión de cerrar el conducto arterioso permeable (CAP) siempre debe ser individualizada y tomada en conjunto con la familia del niño una vez expuestos los riesgos y beneficios de ambas opciones. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo informar la experiencia y los resultados en pacientes sometidos a cierre endovascular del CAP de tamaño pequeño a mediano con un dispositivo Nit-Occlud® en un hospital de tercer nivel de referencia en Colombia. Método: Estudio descriptivo longitudinal, que incluyó a todos los pacientes menores de 18 años a quienes se les realizó cierre ductal percutáneo con dispositivo Nit-Occlud® entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de febrero de 2023. Se excluyeron: pacientes con cardiopatía congénita compleja asociada que requirieron manejo quirúrgico, pacientes embarazadas y pacientes con datos incompletos sobre las variables estudiadas. Resultados: Se documentaron 87 pacientes, con edad, peso y talla promedio al cierre de 51 meses, 14 kg y 95.83 cm, respectivamente. El 70% de los pacientes (n = 61) eran mujeres, el 76% tenían menos de seis años y solo un paciente tenía más de 15 años. El tamaño medio del conducto en el extremo pulmonar fue de 2 mm. Cuatro del total de pacientes no lograron el cierre del CAP durante el procedimiento. De los 83 restantes, se logró el cierre inmediato completo en 81 pacientes. En uno de los casos fue necesario cambiar el dispositivo por uno más grande durante el mismo procedimiento. Dos pacientes presentaron shunt residual de 0.5 mm durante el seguimiento y uno requirió un nuevo procedimiento para cierre del dispositivo diez meses después. Solo un dispositivo presentó embolización repetida en la aorta, requiriendo extracción quirúrgica. Como dificultad técnica, un dispositivo presentó paso repetido hacia la aorta, por lo que se decidió retirarlo antes de liberarlo para evitar complicaciones y dada la compleja anatomía del ductus se indicó cierre quirúrgico. Entre las complicaciones, un paciente presentó un hematoma del tejido subcutáneo en el muslo derecho, que mejoró con el manejo médico, y no se registraron muertes relacionadas con el procedimiento. Conclusiones: El uso del dispositivo Nit-Occlud® para cerrar conductos de tamaño pequeño a moderado sigue siendo una estrategia segura y eficaz con tasas de cierre exitoso al año de seguimiento, independientemente de la edad, el peso, la altura o si se trata de un conducto de tamaño pequeño o mediano. A pesar de nuestras limitaciones, los resultados sobre los efectos adversos son comparables a los observados en estudios multicéntricos realizados en otras regiones.
Assuntos
Permeabilidade do Canal Arterial , Dispositivo para Oclusão Septal , Centros de Atenção Terciária , Humanos , Feminino , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Colômbia , Masculino , Criança , Pré-Escolar , Lactente , Adolescente , Resultado do Tratamento , Estudos Longitudinais , Procedimentos Endovasculares/métodos , Procedimentos Endovasculares/instrumentaçãoRESUMO
The profile of secondary metabolites in ten members of tribe Mentheae (Nepetoideae, Lamiaceae) from Peru by liquid chromatography associated with high resolution mass spectrometry, is presented. Salvianolic acids and their precursors were found, particularly rosmarinic acid, caffeic acid ester derivatives, as well as a diversity of free and glycosylated flavonoids as main substances. At all, 111 structures were tentatively identified.
Assuntos
Lamiaceae , Lamiaceae/química , Peru , Cromatografia Líquida , Espectrometria de Massas , Compostos Fitoquímicos/química , Cromatografia Líquida de Alta PressãoRESUMO
The phytochemical profile of Lepechinia meyenii (Walp.) Epling and Lepechina floribunda (Benth.) Epling obtained by liquid chromatography associated with high-resolution mass spectrometry is presented. Forty eight compounds were detected exhibiting a variety of salvianolic acids and abietane phenolic diterpenoids. A simple procedure by cold evaporative crystallization to purify rosmarinic acid from these botanical species was also shown.
Assuntos
Cinamatos/química , Cinamatos/isolamento & purificação , Depsídeos/química , Depsídeos/isolamento & purificação , Lamiaceae/química , Cromatografia Líquida , Espectrometria de Massas , Ácido RosmarínicoRESUMO
Human monocytic ehrlichiosis is a febrile illness caused by Ehrlichia chaffeensis, an intracellular bacterium transmitted by ticks. In Mexico, a case of E. chaffeensis infection in an immunocompetent 31-year-old woman without recognized tick bite was fatal. This diagnosis should be considered for patients with fever, leukopenia, thrombocytopenia, and elevated liver enzyme levels.
Assuntos
Ehrlichiose/diagnóstico , Ehrlichiose/microbiologia , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Biópsia , Ehrlichia chaffeensis/classificação , Ehrlichia chaffeensis/genética , Ehrlichiose/tratamento farmacológico , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Fígado/microbiologia , Fígado/patologia , Testes de Função Hepática , MéxicoRESUMO
El síndrome SAPHO, acrónimo de Sinovitis, Acné, Pústulas, Hiperostosis y Osteítis, es una entidad nosológica que engloba múltiples afecciones que tienen un común compromiso osteoarticular y cutáneo. Se presenta una enferma de 59 años de edad que consulta por intenso dolor esternal y luego de un año padece exantema pustular palmo-plantar, acné y fiebre. Se le realiza una Tomografía computada, gamagrafía ósea y biopsia de las lesiones cutáneas, con lo cual se llega al diagnóstico de síndrome SAPHO. Se efectúa una reseña histórica de las distintas publicaciones sobre patologías encuadradas en el síndrome y se realiza una revisión bibliográfica de las teorías sobre su posible etiología, la cual continúa en discusión, aunque la tendencia actual es considerarla una artropatía seronegativa de similar fisiopatología al síndrome de Reiter
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Hiperostose Adquirida/diagnóstico , Síndrome de Hiperostose Adquirida/diagnóstico , Prognóstico , Síndrome de Hiperostose Adquirida/etiologia , Síndrome de Hiperostose Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome de Hiperostose Adquirida/etiologia , Síndrome de Hiperostose Adquirida/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
El síndrome SAPHO, acrónimo de Sinovitis, Acné, Pústulas, Hiperostosis y Osteítis, es una entidad nosológica que engloba múltiples afecciones que tienen un común compromiso osteoarticular y cutáneo. Se presenta una enferma de 59 años de edad que consulta por intenso dolor esternal y luego de un año padece exantema pustular palmo-plantar, acné y fiebre. Se le realiza una Tomografía computada, gamagrafía ósea y biopsia de las lesiones cutáneas, con lo cual se llega al diagnóstico de síndrome SAPHO. Se efectúa una reseña histórica de las distintas publicaciones sobre patologías encuadradas en el síndrome y se realiza una revisión bibliográfica de las teorías sobre su posible etiología, la cual continúa en discusión, aunque la tendencia actual es considerarla una artropatía seronegativa de similar fisiopatología al síndrome de Reiter (AU)