RESUMO
É relatado um caso de angioma cavernoso na cisterna magna, afecçäo rara cujo diagnóstico é difícil de ser estabelecido, seja pelos achados clínicos como pelos radiológicos. Apesar dos avanços da imagem, o diagnóstico dos angiomas cavernosos permanece ainda restrito ao exame anatomopatológico da lesäo. Neste caso, foi realizada craniectomia suboccipital em um paciente de 21 anos de idade e extirpado totalmente um tumor vascularizado.
Assuntos
Feminino , Adulto , Cisterna Magna , Hemangioma Cavernoso/patologiaRESUMO
Com o objetivo de avaliar os testes electrodiagnósticos em relação ao prognóstico da paralisia facial periférica (PFP), fizemos uma comparação entre o teste de excitabilidade mínima (TEM) e a electroneurografia (Enog) em 40 pacientes com o diagnóstico de paralisia facial periférica tipo idiopática ou BELL (36) e tipo ZOSTER (4). Utilizamos o estimulador de HILGER para se realizar o TEM e um aparelho NICOLET CA 1000 para realizar a ENOG. O método estatístico usado foi o teste exato de FISHER. Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente durante 6 meses ou mais. Obtivemos, como resultados, uma semelhança de ambos os testes, com sensibilidade acima de 88 por cento. Observamos também uma maior gravidade nos casos de PFP por ZOSTER em relação a do tipo idiopático ou BELL.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Eletrodiagnóstico/métodos , Estimulação Elétrica/métodos , Paralisia Facial/diagnóstico , Paralisia de Bell/diagnóstico , Paralisia de Bell/tratamento farmacológico , Paralisia Facial/tratamento farmacológico , Paralisia Facial/etiologia , Glucocorticoides/uso terapêutico , Herpes Zoster/complicações , Prednisona/uso terapêutico , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Resumo: Os autores discutem a dificuldade no diagnóstico das lesöes do ápice petroso, visto que o envolvimento do ápice petroso permanece silêncioso até um determinado estádio de crescimento da patologia. Sinais e sintomas relatados nessas lesöes säo devidos ao envolvimento das estruturas neurovasculares adjacentes e podem ser inespecificos no seu curso. O diagnóstico é dependente dos resultados obtidos em conjunto, da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, na avaliaçäo da regiäo do osso temporal. A combinaçäo dos achados destes procedimentos permite chegar a um diagnóstico pré-operátorio. As caracteristicas dos achados de imagem, completadas com os padröes de erosäo, distinguem diferentes formas de lesöes expansivas do ápice petroso, tais como o schasnnoma trigeminal, os granulomas de colesterol, os colesteatomas e os aneurismas da porçäo petrosa da artéria carótida interna. Avaliaçäo angiográfica pode ser exigida se a suspeita de lesäo vascular for muito forte.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Idoso , Diagnóstico por Imagem , Osso Petroso , Osso Petroso , Osso Petroso/patologia , RadiografiaRESUMO
Atualmente neurofibromatose faz parte de um grupo de doenças heterogêneas. A neurofibromatose NF-1 é a mais comum das facomatoses ocorrendo em aproximadamente 90 por cento dos casos. A anomalia anastomótica mais comum entre as áreas supridas pela artéria carótida e a artéria vertebral é uma artéria de grosso calibre que se localiza ao nível do seio cavernoso. Esta comunicaçäo vascular na opiniäo de muitos pesquisadores é a primitiva artéria trigeminal. É apresentada uma paciente com neurofibromatose tipo NF-1 periférico que apresentou uma cefaléia explosiva seguida de agitaçäo psicomotora. A punçäo lombar revelou-se hemorrágica e o estudo angiográfico revelou um aneurisma de artéria carótida interna direita e uma larga comunicaçäo entre os sistemas carótido-basilar ao nível do seio cavernoso
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Artéria Carótida Interna/anormalidades , Artéria Carótida Interna , Genes da Neurofibromatose 1/genética , Genes da Neurofibromatose 2/genética , Cefaleia/etiologia , Aneurisma Intracraniano/genética , Neurofibromatose 1/genética , Neurofibromatose 2/genética , Seio CavernosoRESUMO
Atualmente neurofibromatose faz parte de um grupo de doencas heterogeneas. A neurofibromatose NF-1 e a mais comum das facomatoses ocorrendo em aproximadamente 90 por cento dos casos. A anomalia anastomotica mais comum entre as areas supridas pela arteria carotida e a arteria vertebral e uma arteria de grosso calibre que se localiza ao nivel do seio cavernoso. Esta comunicacao vascular na opiniao de muitos pesquisadores e a primitiva arteria trigeminal. E apresentada uma paciente com neurofibromatose tipo NF-1 periferico que apresentou uma cefaleia explosiva seguida de agitacao psicomotora. A puncao lombar revelou-se hemorragica e o estudo angiografico revelou um aneurisma de arteria carotica interna direita e uma larga comunicacao entre os sistemas carotido-basilar ao nivel do seio cavernoso.
Assuntos
Neurofibromatoses , Aneurisma , Neurofibromatoses , AneurismaRESUMO
É apresentada a revisão de 100 casos de hematoma subdural crônico tratados cirurgicamente no período compreendido entre 1985 e 1994. São analisados os aspectos clínicos e tomográficos, assim como a relação do trauma cranioencefálico com os fatores de prognóstico. Cerca de 66,0 por cento dos pacientes sofreram traumatismo cranioencefálico e, destes, 15 por cento estavam sendo acompanhados em ambulatório. A presença de hematoma subdural crônico foi detectada precocemente por meio da tomografia computadorizada do crânio nesses casos. Os pacientes acima dos 65 anos apresentaram maiores índices de morbidade e de recidiva. Os achados tomográficos foram variados, observando-se imagens isodensas, hiperdensas e hipodensas e mesmo imagens de dupla densidade. É ressaltada a importância do acompanhamento ambulatorial dos pacientes com traumatismo craniano, assim como a realização da tomografia computadorizada do crânio
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hematoma Subdural/cirurgia , Doença Crônica , Hematoma Subdural/diagnósticoRESUMO
O Schwanoma vestibular é a mais freqúente das lesões do ângulo pontinocerebelar, é um tumor benigno, originário das células de Schwann do nervo vestibular, e por causa disto e não do nervo coclear que nos obriga a um diagnóstico e tratamento suficientemente precoce para presenrvar a audição em alguns casos. Neurofibromatose não é uma simples entidade, e sim atualmente um grupo de doenças heterogêneas. Existem dois tipos diferentes: Neurofibromatose tipo 1 (NF-1, doença de von Recklinghausen, por vezes também chamada de neurofibromatose periférica) e Neurofibromatose tipo 2 (NF-2, schwanoma vestibular bilateral ou neurofibromatose central). Schwanoma vestibular bilateral afeta pacientes jovens com NF-2 e causam problemas adutivivos graves, espressão facial e funcionais de tronco cerebral. Os sintomas do schwanoma vestibular variam desde irritação de nervo craniano isolado na fase inicial até déficit de múltiplos nervos nas fases mais tardias, culminando no quadro de tumor, comprimindo o quatro ventrículo e hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico precoce realça a atenção para os sintomas tais como: tinitus, perda de audição abrupta ou flutuante, distúrbios do equilíbrio tais como: o postural, paroxístico ou a vertigem de sustentação. As técnicas de diagnóstico sofisticado desenvolvidas nos anos recentes tornam possível a identificação de tumores numa fase inicial da doença com o mínimo risco e desconforto para o paciente. Estas técnicas incluem testes específicos audiológicos e vestibulares, especialmente representado pelo potencial evocado, tomografia computadorizada de alta resolução e as imagens por ressonância magnética. São revistas as técnicas para a remoção cirúrgica do Schwanoma vestibular. A via retrossigmóide é a mais indicada para a remoção de pequenos e grandes tumores. A via translabiríntica através das células da mastóide e da porção vestibular do labirinto. Na qual automaticamente se restrói a audição, é utilizada em tumores de tamanho pequeno e médio, onde não existe possibilidade de se preservar a audição. A via da fossa média é somente indicada para pequenos tumores. A técnica consiste na remoção de pequenos tumores nos quais a audição pode ainda ser preservada. O problema maior tanto para o paciente como para o médico está naqueles pacientes com schwanoma vestibular bilateral nos quais, a sua remoção resulta em geral na perda total da audição. É preciso lembrar que estes pacientes geralmente são jovens...
Assuntos
Humanos , Neoplasias da Orelha , Neuroma Acústico , Doenças Vestibulares , Doenças Vestibulares/cirurgia , Doenças Vestibulares/diagnóstico , Neoplasias da Orelha/diagnóstico , Neoplasias da Orelha/cirurgia , Neurofibromatoses , Neuroma Acústico/cirurgia , Neuroma Acústico/diagnósticoRESUMO
Relato de paciente de 11 meses com história de compressao medular cervical por histiocitose X. Os achados clínicos e radiológicos sao revistos, assim como o tratamento cirúrgico e radioterápico em pacientes portadores de granuloma eosinófilo é discutido.