RESUMO
To evaluate the diagnostic value of described thresholds of controlled attenuation parameter (CAP) and biomarker scores for liver steatosis and to evaluate new cut-offs to detect moderate-to-severe steatosis (S2-3) in patients with morbid obesity. In this prospective study, 32 patients with morbid obesity with indications for bariatric surgery (15 women and 17 men, mean age = 36 years, median BMI = 40.2 kg/m2) underwent CAP, magnetic resonance spectroscopy (MRS), three biomarker scores (Steato-ELSA, Fatty Liver Index (FLI), and Hepatic Steatosis Index (HSI)), and liver biopsy. Subjects were divided into an exploratory cohort (reliable CAP and liver biopsy) and a confirmatory cohort (reliable CAP and MRS) to evaluate new thresholds for CAP and biomarker scores to detect S2-3. Receiver operator characteristic (ROC) curves analyses were performed and the optimal cut-off points were identified using the maximal Youden index. A total of 22 patients had CAP measure and liver biopsy (exploratory cohort) and 24 patients had CAP measure with MRS (confirmatory cohort). New cut-offs were identified for detection of S2-3 by the non-invasive tests using liver biopsy as the reference standard (exploratory cohort). Considering the new proposed cut-offs for detection of S2-3 for CAP (≥ 314 dB/m), Steato-ELSA (≥ 0.832), FLI (≥ 96), and HSI (≥ 53), for the exploratory and confirmatory cohorts sensitivities were: 71-75%, 86-81%, 85-81%, and 71-69% and specificities were: 94-89%, 75-63%, 63-63%, and 75-88%, respectively. Higher cut-offs for CAP and biomarker scores may be better to diagnose moderate-to-severe steatosis in patients with morbid obesity.
Assuntos
Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/diagnóstico por imagem , Obesidade Mórbida/complicações , Adulto , Cirurgia Bariátrica , Biomarcadores/sangue , Biópsia , Estudos Transversais , Técnicas de Imagem por Elasticidade/métodos , Feminino , Humanos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/patologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Projetos Piloto , Curva ROCRESUMO
Os grandes abscessos hepáticos freqüentemen¡te necessitam de tratamento imediato pela asso¡ciação da antibioticoterapia com a drenagem da lesão. Existem duas principais alternativas de dre¡nagem: a percutânea e a cirúrgica aberta. A lite¡ratura estudada não estabelece um consenso em relação à terapêutica mais adequada. No entan¡to, há relatos de que grandes abscessos, espe¡cialmente se multiloculados ou os que contêm secreção purulenta espessa, estão inclinados ao insucesso quando tratados pela via percutânea. Neste relato de caso, os autores apresentam pa¡ciente com sinais de sepse, com volumoso abs¡cesso hepático piogênico, multisseptado, trata¡da com drenagem por via percutânea associada à antibioticoterapia sistêmica e com evolução favorável. O artigo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Rede Labs D'Or.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Abscesso Hepático Piogênico/cirurgia , Drenagem , Administração Cutânea , Ampicilina , Antibacterianos , Cateterismo , Ciprofloxacina , Consenso , Metronidazol , Tomografia Computadorizada de Emissão , UltrassonografiaRESUMO
O objetivo deste trabalho é demonstrar os aspectos tomográficos das bronquiectasias, correlacionando-os com outros achados radiológicos associados, dados clínicos e de espirometria. Analisamos os achados tomográficos de 34 pacientes do ambulatório de bronquiectasias. Todos os exames foram realizado num tomógrafo Hitachi modelo W450, com protocolo de alta resolução do tórax. Os resultados parciais deste trabalho demonstraram que a TC é um bom método, não só na complementação diagnóstica dos pacientes com suspeita de bronquiectasia, mas também um instrumento de diagnóstico útil na demonstração de outros achados tomográficos que são comuns em doenças pulmonares crônicas.