RESUMO

Grande parte dos pacientes em hemodiálise estão em idade laboral, acarretando um desafio na manutenção do seu trabalho. Realizou-se um estudo transversal em centros de hemodiálise no norte de Santa Catarina, entre dezembro de 2020 a fevereiro de 2021. Incluiu-se pacientes entre 18 e 55 anos em hemodiálise há mais de 3 meses. Avaliou-se aspectos relacionados ao trabalho, sua manutenção após início da hemodiálise e a qualidade de vida através do instrumento SF-36. A condição laboral foi avaliada com relação a qualidade de vida através de regressão logística. Dos 108 pacientes, a média de idade foi 43,34 ±8,88 anos, com mediana do tempo em diálise de 19 meses. Dos participantes, 78,9% estavam trabalhando seis meses antes do início da hemodiálise e 39,8% após 6 meses. Não houve diferença em relação ao sexo, idade e estado civil com relação ao trabalho antes ou após 6 meses do início da hemodiálise. Trabalhar foi associado a uma maior qualidade de vida, mesmo após ajuste para outras variáveis (OR=5,30; 95% IC 1,43-19,61, p=0,013). Conclui-se que existe importante queda da manutenção do emprego após início da hemodiálise. O estímulo a manutenção do trabalho pode favorecer uma melhor qualidade de vida nestes pacientes.

Most patients undergoing hemodialysis are of working age, and this poses a challenge in maintaining their jobs. A crosssectional study was carried out in hemodialysis centers in the north of Santa Catarina, between December 2020 and February 2021. Patients aged between 18 and 55 years old on hemodialysis for more than 3 months were included. Aspects related to work, remaining at their job after starting hemodialysis, and quality of life were evaluated using the SF-36 instrument. Their working situation was evaluated in relation to quality of life through logistic regression. Of the 108 patients, the mean age was 43.34 ± 8.88 years old, with a median time on dialysis of 19 months. Of the participants, 78.9% were working six months before starting hemodialysis and 39.8% were working 6 months after. There was no difference in terms of sex, age, and marital status with regards to work before or after 6 months of starting hemodialysis. Working was associated with a better quality of life, even after adjusting for other variables (OR=5.30; 95% CI 1.43-19.61, p=0.013). It is concluded that there is a significant drop in employment after starting hemodialysis. The stimulus to keep working can favor a better quality of life in these patients.

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Aging brings changes in the body composition of the elderly, characterized by reduced muscle mass and bone density, increased redistribution of body fat and decreased body mass. These changes are associated with the lack of healthy habits, such as regular exercise and good nutrition, and can lead to a probable diagnosis of sarcopenia. Objective: To evaluate the relationship between the age and body composition of active community-dwelling and institutionalized elderly women with the diagnostic criteria for sarcopenia. Method: 132 elderly women, aged ≥70 years, without dementia and/or depressive features were selected. After determining body mass index (BMI) they were classified into three groups (n= 13 underweight <22 kg/m2 n= 43 eutrophic from 22 to 27 kg/m2 and n= 76 overweight >27 kg/m2). Total muscle mass index (TMMI) by predictive equation, and handgrip strength (HGS) by dynamometry were also evaluated. Results: It was observed that with advancing age there is a reduction in BMI, as well as a decrease in TMMI and HGS in the underweight group. There was also a very strong positive correlation between the BMI and the TMMI in the overweight group, showing that the higher the BMI, the higher the TMMI. Conclusion: Age and BMI are related to the diagnostic criteria of sarcopenia. Thus, a thorough evaluation of body composition, nutritional status and muscle strength is extremely important in the elderly.

O envelhecimento traz modificações na composição corporal do idoso, caracterizadas pela redução da massa muscular e densidade óssea, aumento da redistribuição de gordura corporal, e diminuição de massa corporal. Essas alterações estão associadas à falta de hábitos saudáveis, como exercício físico regular e boa alimentação, podendo levar a um provável diagnóstico de Sarcopenia. Objetivo: Observar a relação da idade e composição corporal de idosas comunitárias ativas e institucionalizadas com os critérios diagnósticos da Sarcopenia. Método: Foram selecionadas 132 idosas, com idade ≥70 anos, sem traços demenciais e/ou depressivos. Após a determinação do índice de massa corporal (IMC) foram classificadas em três grupos (n= 13 com baixo peso <22 kg/m2, n= 43 eutróficas de 22 a 27 kg/m2, e n= 76 com sobrepeso >27 kg/m2). Foram avaliados ainda, o índice de massa muscular total (IMMT) por equação preditiva, e a força de preensão manual (FPM) por dinamometria. Resultados: Foi observado que com o avançar da idade ocorre redução do IMC, assim como diminuição do IMMT e FPM no grupo baixo peso. Também houve uma correlação positiva muito forte entre o IMC e o IMMT no sobrepeso, mostrando que quanto maior o IMC, maior será o IMMT. Conclusão: Idade e IMC estão relacionados com os critérios diagnósticos da Sarcopenia. Assim, é de extrema importância a avaliação minuciosa da composição corporal, estado nutricional e da força muscular em idosos.

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Abstract Introduction: Stroke is a neurological disorder considered the second major cause of death worldwide, leading to severe respiratory dysfunctions, evident in reduced respiratory muscle strength and the presence of muscle imbalances that directly affect the pulmonary mechanics of these patients. Objective: Evaluate the possible metric properties of a biomedical system, the IBI. Method: the study was conducted with 25 hemiparetic stroke patients of both sexes, using a manovacuometer, peak flow, and SG IBI for respiratory measurements. Results: Moderate to strong correlations were observed between the IBI biomedical system and peak flow and manovacuometer measurements, which were smaller than the predicted values. Conclusion: The results suggest that the IBI biomedical system is potentially valid for pulmonary function measurement, sensitive to air flow variations and generates maximum respiratory pressure. As such, it is an important resource for prescribing intensity and controlling progression in pulmonary rehabilitation.

Resumo Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um distúrbio neurológico que ocupa o segundo lugar entre os eventos que causam os maiores índices de mortalidade mundialmente, ocasionando diversas disfunções respiratórias, evidenciadas pela redução da força muscular respiratória e presença de desequilíbrios musculares que afetam diretamente a mecânica pulmonar desses pacientes. Objetivo: Avaliar as possíveis propriedades métricas do Sistema Biomédico, I blue It (IBI). Método: O estudo foi realizado com 25 participantes voluntários de ambos os sexos hemiparéticos por AVE, sendo realizado para a mensuração respiratória: Manovacuômetro, Peak Flow e o IBI. Resultados: Moderadas a fortes correlações foram observadas entre o IBI e as medidas no Peak Flow e Manovacuômetro, sendo tais medidas menores que os valores preditos. Conclusão: Os resultados encontrados nesta pesquisa sugerem que o IBI possui potencial validade de mensuração da função respiratória, e é sensível as variações de fluxo aéreo e a capacidade de gerar pressões máximas respiratórias, portanto sendo importante recurso de prescrição de intensidade e controle da progressão em reabilitação respiratória.

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Abstract Introduction: Hemiparesis post-stroke usually results in locomotor limitations. As conventional rehabilitation is monotonous, the Serious Games (SG) represents an excellent treatment strategy, allowing to perform physical training in an interesting and enjoyable way. Objective: To evaluate the effects of an exercise program using the SG developed for hemiparetic stroke patients' locomotor rehabilitation. Method: Non-Randomized Controlled Clinical Trial. Twenty-four hemiparetic stroke patients with subacute or chronic stroke (twelve men), mean age of 57.8 ± 10.4 years (injury time of 16.8 ± 19.6 months) participated in the study. The experimental group (n = 16) participated in an exercise program with the SG for lower limb rehabilitation. The control group (n = 8) received conventional treatment (kinesiotherapy). The intervention consisted of sessions twice a week for ten weeks. The following parameters were assessed: muscle strength (dynamometry), spasticity (Modified Ashworth Scale), functional mobility (Timed Up and Go Test - TUGT), and the gait speed (GS). Results: Both groups showed improvements, but the experimental group was better in all the studied variables, the muscular strength of the lower limb paresis and of the quadriceps femoris (p = 0.002; d = 0.7); and for the hamstrings (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4), and GS (p = 0.001; d = 0.4). Conclusion: The exercise program with the SG was useful for the patients treated in this study. The results showed a superiority of the SG regarding the conventional treatment in all the controlled variables. This was probably because of the greater repeatability of the exercises and the increased attention and motivation.

Resumo Introdução: A hemiparesia pós-acidente vascular cerebral (AVC) habitualmente resulta em limitações locomotoras. Como a reabilitação convencional é monótona, os Jogos Sérios (JS) representam uma excelente estratégia de tratamento, permitindo realizar o treinamento físico de forma interessante e prazerosa. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios utilizando um JS desenvolvido para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos pós-AVC. Método: Ensaio Clínico Controlado Não-Randomizado. Participaram do estudo 24 hemiparéticos pós-AVC na fase subaguda ou crônica (12 homens), com idade média de 57.8 ± 10.4 anos (tempo de lesão 16.8 ± 19.6 meses). O grupo experimental (n = 16) participou de um programa de exercícios com JS para reabilitação do membro inferior. O grupo controle (n = 8) recebeu tratamento convencional (cinesioterapia). A intervenção durou 10 semanas, com frequência de duas sessões semanais. Foram avaliados: força muscular (dinamometria), espasticidade (Escala de Ashworth Modificada), mobilidade funcional (Timed Up and Go Test-TUGT) e a velocidade da marcha. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoras, sendo o grupo experimental superior em todas as variáveis estudadas, destaque para a força muscular do membro inferior parético, para o quadríceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) e para os isquiotibiais (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) e velocidade da marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusão: O programa de exercícios com o JS foi útil no tratamento dos pacientes envolvidos neste estudo. Os resultados apontaram uma superioridade do JS em comparação ao tratamento convencional em todas as variáveis controladas. Provavelmente isto ocorreu pela maior repetibilidade dos exercícios e aumento da atenção e motivação.

Resumen Introducción: La hemiparesia post-accidente cerebrovascular (ACV) habitualmente resulta en limitaciones locomotoras. Como la rehabilitación convencional es monótona, los Juegos Serios (JS) representan una excelente estrategia de tratamiento, que le permite realizar el entrenamiento físico de forma interesante y placentera. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios utilizando un JS desarrollado para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos post-ACV. Método: Ensayo Clínico Controlado no aleatorizado. En el estudio, participaron 24 pacientes hemiparéticos post-ACV en la fase subaguda o crónica (12 hombres), con un promedio de edad de 57,8 ± 10,4 años (tiempo de lesión 16,8 ± 19,6 meses). El grupo experimental (n = 16) participó de un programa de ejercicios con JS para rehabilitación del miembro inferior. El grupo de control (n = 8) recibió tratamiento convencional (Kinesioterapia). Se realizaron dos sesiones semanales, durante diez semanas. Se evaluaron: fuerza muscular (dinamometría), espasticidad (Escala de Ashworth modificada) y movilidad funcional (Timed Up and Go Test - TUGT). Resultados: Ambos grupos presentaron mejoras, siendo que el grupo experimental fue superior en todas las variables estudiadas, destaque principalmente para la fuerza muscular del miembro inferior parético, para el cuádriceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) y para los isquiotibiales (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) y velocidad de marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusión: El programa de ejercicios con el JS fue útil en el tratamiento de los pacientes involucrados en este estudio. Los resultados mostraron una superioridad del JS en comparación con el tratamiento convencional en todas las variables controladas. Probablemente esto ocurrió por la mayor repetibilidad de los ejercicios y aumento de la atención y motivación.

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Trata-se de um estudo descritivo correlacional, envolvendo 16 idosos diabéticos de ambos os sexos, com o objetivo de avaliar a presença da polineuropatia distal através de um protocolo de avaliação. Foi encontrada uma correlação negativa moderada do índice sensorial avaliado pela estesiometria com a força de preensão e dos músculos dorsiflexores do tornozelo, e uma correlação positiva forte entre os índices sensoriais nos pés. Todos os idosos foram orientados quanto aos exercícios para melhorar a força muscular e os cuidados para prevenir lesões ulcerativas nos pés, assim como alertados sobre as consequências de várias ordens desse problema: comprometimento de outras funções corporais fundamentais, como o equilíbrio e a marcha, cursando com a redução da mobilidade funcional, o que pode impactar negativamente no grau de independência e na qualidade de vida destes pacientes.

This is a descriptive correlational study involving 16 elderly diabetics of both sexes, with the objective of evaluating the presence of distal polyneuropathy through an evaluation protocol. A moderate negative correlation of the sensory index assessed by the esthesiometry with the grip strength and ankle dorsiflexor muscles was found, and a strong positive correlation was found between the sensory indices in the feet. All the elderly were instructed on exercises to improve muscle strength and care for prevent ulcerative lesions in the feet, as well as warned about the consequences of various orders on this problem: impairment of other fundamental bodily functions such as balance and gait, coursing with the reduction of functional mobility, which may negatively impact the degree of independence and quality of life of these patients.

Se trata de un estudio descriptivo correlacional, involucrando a 16 ancianos diabéticos de ambos sexos, con el objetivo de evaluar la presencia de la polineuropatía distal a través de un protocolo de evaluación. Se encontró una correlación negativa moderada del índice sensorial evaluado por la estosiometría con la fuerza de asimiento y de los músculos dorsiflexores del tobillo, y una correlación positiva fuerte entre los índices sensoriales en los pies. Todos los ancianos fueron orientados en cuanto a los ejercicios para mejorar la fuerza muscular y los cuidados para prevenir lesiones ulcerativas en los pies, así como alertados sobre las consecuencias de varias órdenes de ese problema: comprometimiento de otras funciones corporales fundamentales, como el equilibrio y la marcha, cursando con la reducción de la movilidad funcional, lo que puede impactar negativamente en el grado de independencia y en la calidad de vida de estos pacientes.

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OBJECTIVE: To investigate the relation between functional mobility and dynapenia in institutionalized frail elderly. METHODS: A descriptive, correlational study involving 26 institutionalized elderly men and women, mean age 82.3±6 years. The instruments employed were the Mini Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale, the International Physical Activity Questionnaire, the Timed Up and Go test, a handgrip dynamometer and a portable dynamometer for large muscle groups (shoulder, elbow and hip flexors, knee extensors and ankle dorsiflexors). RESULTS: Significant negative correlation between functional mobility levels assessed by the Timed Up and Go test and dynapenia was observed in all muscle groups evaluated, particularly in knee extensors (r -0.65). CONCLUSION: A significant negative correlation between muscle strength, particularly knee extensor strength, and functional mobility was found in institutionalized elderly. Data presented indicate that the higher the muscle strength, the shorter the execution time, and this could demonstrate better performance in this functional mobility test.

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ABSTRACT Objective To investigate the relation between functional mobility and dynapenia in institutionalized frail elderly. Methods A descriptive, correlational study involving 26 institutionalized elderly men and women, mean age 82.3±6 years. The instruments employed were the Mini Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale, the International Physical Activity Questionnaire, the Timed Up and Go test, a handgrip dynamometer and a portable dynamometer for large muscle groups (shoulder, elbow and hip flexors, knee extensors and ankle dorsiflexors). Results Significant negative correlation between functional mobility levels assessed by the Timed Up and Go test and dynapenia was observed in all muscle groups evaluated, particularly in knee extensors (r -0.65). Conclusion A significant negative correlation between muscle strength, particularly knee extensor strength, and functional mobility was found in institutionalized elderly. Data presented indicate that the higher the muscle strength, the shorter the execution time, and this could demonstrate better performance in this functional mobility test.

RESUMO Objetivo Investigar a relação entre mobilidade funcional e dinapenia em idosos frágeis institucionalizados. Métodos Estudo descritivo, correlacional conduzido com 26 idosos institucionalizados de ambos os sexos com média de idade de 82,3±6 anos. Os instrumentos utilizados foram o Mini-Exame do Estado Mental, Escala de Depressão Geriátrica, Questionário Internacional de Atividade Física, teste Timed Up and Go, dinamômetro de preensão manual e dinamômetro portátil para avaliar grandes grupos musculares (flexores do ombro, flexores do cotovelo, flexores do quadril, extensores do joelho e dorsiflexores do tornozelo). Resultados Foi observada correlação negativa significativa do nível de mobilidade funcional avaliado pelo teste Timed Up and Go com a dinapenia em relação a todos os grupos musculares avaliados, sobretudo os extensores do joelho (r -0,65). Conclusão Foi encontrada significativa correlação negativa da força muscular, sobretudo dos extensores do joelho, com a mobilidade funcional em idosos institucionalizados. Quanto maior a força muscular, menor foi o tempo de execução, o que pode significar um melhor desempenho no teste de mobilidade funcional.

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Contexto: A dor lombar (DL) é um importante problema de saúde pública que afeta cerca de 60 a 80% da população adulta em algum momento da vida. Possui alta prevalência em adultos jovens em fase economicamente ativa, e apresenta-se como um conjunto de manifestações dolorosas decorrentes da disfunção ou alteração na biomecânica lombar. Objetivo: Analisar os efeitos de um programa de tratamento para DL crônica baseado nos princípios da Estabilização Segmentar (ES) e na Escola de Coluna (EC). Métodos: Foi realizado um estudo experimental envolvendo 25 pacientes com DL crônica, de ambos os sexos, com idade média 51,2±11,2 anos. Foram divididos em dois grupos ­ G1 (ES) e G2 (ES+EC) ­ e avaliados pela Escala Visual Analógica (EVA), pelo teste de Schober, pela medida do ângulo poplíteo e pelo Questionário de Roland-Morris. Os pacientes realizaram 16 sessões, 2 vezes por semana durante 8 semanas. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhora em todas as variáveis controladas no estudo. Não houve diferença entre os grupos. Conclusão: O programa de tratamento envolvendo os princípios da ES e da EC foi benéfico para todos os pacientes envolvidos no estudo. A EC não trouxe benefícios adicionais para os pacientes desse grupo. Novos estudos com um número maior de participantes e o seguimento por longos períodos são necessários para checar os potenciais benefícios dessa combinação terapêutica, uma vez que a EC possui um potencial preventivo.

Context: Low back pain (LBP) is a major public health issue affecting approximately 60 to 80% of the adult population at some point in life. It is highly prevalent among young economically active adults, and presents itself as a set of painful manifestations resulting from dysfunction or changes in lumbar biomechanics. Objective: To analyze the effects of a treatment for chronic LBP based on the principles of Segmental Stabilization (SS) and Back School (BS). Methods: An experimental study was conducted with 25 patients with chronic LBP, of both genders, mean age of 51.2±11.2 years. They were divided in two groups ­ G1 (SS) and G2 (SS+BS) ­ and evaluated by the Visual Analog Scale (VAS), the Schober test, measurement of the popliteal angle, and the Roland- Morris Questionnaire. Patients underwent 16 sessions, twice a week, for 8 weeks. Results: Both groups presented improvement in all variables controlled in the study. There was no difference between the groups. Conclusion: The treatment involving principles of SS and BS was beneficial for all patients involved in this study. The BS did not lead to additional benefits for the patients in this group. New studies with more participants and long-term follow-up processes are required to verify the potential benefits of this therapeutic combination, once the BS has a preventive potential.

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O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos terapêuticos de um programa de exercícios com um jogo sério (JS) desenvolvido para reabilitação de idosos frágeis. Quatorze idosos com idade média de 80,9 anos (±5,6) concluíram o estudo, sendo 8 no grupo experimental (GE), e 6 no grupo-controle (GC). O programa de exercícios foi realizado duas vezes por semana durante três meses (20 sessões). Apenas no GE foi observada melhora significativa no equilíbrio e na mobilidade funcional. O programa de exercícios utilizando o JS mostrou-se viável e interessante para promover a recuperação de idosos com fragilidade.

The aim of the study was to evaluate the therapeutic effects of an exercise program with a serious game (SG) developed to frail elderly rehabilitation. Fourteen patients with average age of 80,9 years (±5,6) completed the study, 8 in the experimental group (EG) and 6 in the control group (CG). The exercise program was conducted twice a week for three months (20 sessions). Only in EG was significant improvement in balance and functional mobility. The exercise program using the SG proved to be feasible and interesting to promote the recovery of frail elderly.

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos terapéuticos de un programa de ejercicios con un juego serio (JS) desarrollado para la rehabilitación de ancianos frágiles. Catorce pacientes con una edad media de 80,9 años (± 5,6) completaron el estudio, 8 en el grupo experimental (GE), y 6 en el grupo control (GC). El programa de ejercicio se llevó a cabo dos veces a la semana durante tres meses (20 sesiones). Sólo en GE una mejora significativa en el equilibrio y la movilidad funcional. El programa de ejercicios utilizando la JS demostró ser viable e interesante para promover la recuperación de los adultos mayores con la fragilidad.

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a public health problem affecting population regardless of social and economic class. Segmental stabilization is a kinesiotherapeutic technique being considered treatment option for this disorder. Primary objective of this study was to evaluate the effects of a treatment schedule for low back pain based on segmental stability principles. The secondary objective was to propose and adaptation of Nottingham Health Profile, which is a tool to evaluate quality of life. METHODS: This is a pre-experimental study involving 25 chronic low back pain patients of both genders, mean age of 50.5 years. The study consisted of 16 sessions of a segmental stabilization exercises program, carried out twice a week during six months. Measurement tools were: visual analog scale, Roland-Morris questionnaire and two versions of Nottingham Health Profile, namely translated and modified. RESULTS: At treatment completion, all patients had significant improvement in variables controlled by the study. Modified Nottingham Health Profile version had strong and significant correlation with the translated version (r 0.88) and with functional incapacity level evaluated by Roland Morris questionnaire (r 0.85). CONCLUSION: Proposed treatment schedule was beneficial for patients involved in the study. Modified version of Nottingham Health Profile may be used to evaluate quality of life perception especially of chronic low back pain patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar é um problema de saúde pública que afeta a população independentemente da sua classe social e econômica, indiscriminadamente. A estabilização segmentar é uma técnica cinesioterapêutica que tem se destacado como opção de tratamento para esse distúrbio. O objetivo principal deste estudo foi avaliar os efeitos de um programa de tratamento para dor lombar crônica baseado nos princípios da estabilidade segmentar. O objetivo secundário foi propor uma adaptação do Perfil de Saúde de Nottingham, um instrumento para avaliar a qualidade de vida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo pré-experimental envolvendo 25 pacientes com dor lombar crônica, de ambos os gêneros com idade média 50,5 anos. Foram realizadas 16 sessões de um programa de exercícios de estabilização segmentar, com frequência de duas vezes por semana durante dois meses. Os instrumentos de medida foram: a escala analógica visual, o questionário de Roland-Morris e duas versões do Perfil de Saúde Nottingtham traduzida e a modificada. RESULTADOS: Ao final do tratamento todos os pacientes apresentaram melhora significativa nas variáveis controladas no estudo. A versão modificada do Perfil de Saúde Nottingtham apresentou forte e significativa correlação com o da versão traduzida (r 0,88) e com o nível de incapacidade funcional avaliado pelo questionário de Roland Morris (r 0,85). CONCLUSÃO: O programa de tratamento proposto mostrou-se benéfico para os pacientes envolvidos no estudo. A versão modificada do Perfil de Saúde Nottingtham pode ser utilizada para avaliar a percepção da qualidade de vida direcionada especialmente para pacientes com dor lombar crônica.