RESUMO

INTRODUCCIÓN La salud es un bien superior, prioritario y preferente, sin embargo, no todas las personas acceden equitativamente para ejercer su derecho. El advenimiento de la pandemia por COVID-19 profundizó la influencia de las barreras para el acceso a los servicios de salud en particular en el caso de consultas ambulatorias. OBJETIVOS determinar la existencia de un registro sistemático de la demanda rechazada para consultas ambulatorias no urgentes (CANU) en hospitales públicos de Argentina, identificar y describir las múltiples dimensiones de las barreras de accesibilidad a los servicios, antes (año 2019) y durante la pandemia por COVID-19 (entre marzo del 2020 y febrero del 2021). MÉTODOS estudio de tipo exploratorio, descriptivo, observacional y retrospectivo. Para la recolección de datos cuantitativos se aplicó una encuesta digital estructurada y autoadministrada. Para identificar y describir en profundizar las dimensiones que operan como barreras en la accesibilidad a las CANU se realizaron entrevistas semiestructuradas entre quienes había respondido la encuesta, mediante una muestra no probabilística de tipo intencional por bola de nieve. La información se sistematizó, codificó y procesó mediante Microsoft® Excel® y la versión libre de RStudio® para Windows®. RESULTADOS se obtuvieron 19 encuestas estructuradas digitales y se realizaron 6 entrevistas semiestructuradas. El 94.44% de los hospitales contaba con un área o servicio específico de gestión de turnos para CANU. Un 78% no registraba la demanda rechazada. No se hallaron diferencias significativas entre el promedio de turnos otorgados antes y durante la pandemia. Se identificaron y describieron distintas dimensiones de las barreras de accesibilidad. DISCUSIÓN Los resultados de esta investigación sugieren la importancia de continuar profundizando en torno a las barreras de accesibilidad desde la mirada de los efectores de salud, incluyendo, además, las valorizaciones y sentidos de los usuarios que demandan atención.

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INTRODUCCION: Es sustantivo y necesario investigar la accesibilidad de la población a los servicios de salud, la organización y respuesta de la red pública y las barreras objetivas y subjetivas que dificultan una atención oportuna y continuada, habida cuenta de los determinantes históricos, culturales, sociales y sanitarios de la Provincia de Jujuy. Este trabajo se focalizó en las áreas programáticas que conforman el sistema de salud pública provincial (...)OBJETIVO: Analizar la estructura de la red de salud, los procesos de articulación entre el hospital de referencia y los centros de atención primaria y los centros de atención primaria, y las condiciones de accesibilidad de la población para las consultas ambulatorias.METODOS: Se realizó un análisis comparativo entre las áreas programáticas seleccionadas, relacionando estructura asistencias, articulación entre niveles, resultados de salud y ejecución presupuestaria. La metodología incluyó abordajes cuantitativos y cualitativos mediante estrategias de triangulación. Se consideraron variables de estructura, de producción asistencial, epidemiológicas y demográficas, junto con dimensiones sociales y culturales que configuran los procesos de atención. Se tuvo en cuenta el enfoque de género e interculturalidad desde la perspectiva de los equipos de salud y la comunidad.RESULTADOS: Se identificaron barreras de accesibilidad administrativas (turnos), geográficas, culturales y económicas. Las administrativas estuvieron relacionadas directamente con el acceso a la consulta ambulatoria y prevalecieron sobre las demás, llegando a veces a determinarlas y/o agudizarlas.CONCLUSIONES: Las evidencias y los aportes obtenidos pueden servir para mejorar la accesibilidad de la población y la integración entre niveles asistenciales en cada zona sanitaria.

INTRODUCTION: Considering historical, cultural, social and health determinantes in the Province of Jujuy, it is essential to research the public access to health services, and the organization and response of the public network as well as objective and subjective barriers that make difficilt a timely and continuous care. This work was focused on the programmatic areas which are part of the provincial public health system and considered that each region has its own social, economical, cultural and geographical features, resulting in specific conditions for the accessibility to health services.OBJECTIVE: To analyze the health network structure, the articulation between hospital of reference and centers of primary care, and the contions for public accessibility to outpatient care.METHODS: A comparative analysis between selected programmatic areas was performed, relating its structure of care, articulation between levels, health results and budgets of each region. The methodology included qualitative and quantitative approaches through triangulation strategies. It considered structure, care production, epidemiologic and demographic variables, along with social and cultural dimensions that configure care process, taking into account gender and intercultural approaches from the perspective of the health teams and the community.RESULTS: Administrative (schedule), geographical, economic and cultural difficultires for the accesibility were recognized. The administrative ones were directly related to the access to outpatient care and prevailed over the other difficulties, determining them and/or making them sometimes even more complicated.CONCLUSIONS: The evidences and contributions of this work may be usefil to improve the accessibility of the population and the integration between levels of care in each region.

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INTRODUCCION: Es sustantivo y necesario investigar la accesibilidad de la población a los servicios de salud, la organización y respuesta de la red pública y las barreras objetivas y subjetivas que dificultan una atención oportuna y continuada, habida cuenta de los determinantes históricos, culturales, sociales y sanitarios de la Provincia de Jujuy. Este trabajo se focalizó en las áreas programáticas que conforman el sistema de salud pública provincial (...)OBJETIVO: Analizar la estructura de la red de salud, los procesos de articulación entre el hospital de referencia y los centros de atención primaria y los centros de atención primaria, y las condiciones de accesibilidad de la población para las consultas ambulatorias.METODOS: Se realizó un análisis comparativo entre las áreas programáticas seleccionadas, relacionando estructura asistencias, articulación entre niveles, resultados de salud y ejecución presupuestaria. La metodología incluyó abordajes cuantitativos y cualitativos mediante estrategias de triangulación. Se consideraron variables de estructura, de producción asistencial, epidemiológicas y demográficas, junto con dimensiones sociales y culturales que configuran los procesos de atención. Se tuvo en cuenta el enfoque de género e interculturalidad desde la perspectiva de los equipos de salud y la comunidad.RESULTADOS: Se identificaron barreras de accesibilidad administrativas (turnos), geográficas, culturales y económicas. Las administrativas estuvieron relacionadas directamente con el acceso a la consulta ambulatoria y prevalecieron sobre las demás, llegando a veces a determinarlas y/o agudizarlas.CONCLUSIONES: Las evidencias y los aportes obtenidos pueden servir para mejorar la accesibilidad de la población y la integración entre niveles asistenciales en cada zona sanitaria.

INTRODUCTION: Considering historical, cultural, social and health determinantes in the Province of Jujuy, it is essential to research the public access to health services, and the organization and response of the public network as well as objective and subjective barriers that make difficilt a timely and continuous care. This work was focused on the programmatic areas which are part of the provincial public health system and considered that each region has its own social, economical, cultural and geographical features, resulting in specific conditions for the accessibility to health services.OBJECTIVE: To analyze the health network structure, the articulation between hospital of reference and centers of primary care, and the contions for public accessibility to outpatient care.METHODS: A comparative analysis between selected programmatic areas was performed, relating its structure of care, articulation between levels, health results and budgets of each region. The methodology included qualitative and quantitative approaches through triangulation strategies. It considered structure, care production, epidemiologic and demographic variables, along with social and cultural dimensions that configure care process, taking into account gender and intercultural approaches from the perspective of the health teams and the community.RESULTS: Administrative (schedule), geographical, economic and cultural difficultires for the accesibility were recognized. The administrative ones were directly related to the access to outpatient care and prevailed over the other difficulties, determining them and/or making them sometimes even more complicated.CONCLUSIONS: The evidences and contributions of this work may be usefil to improve the accessibility of the population and the integration between levels of care in each region.

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