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OBJECTIVES: To examine the socioeconomic gradients in birth outcomes among singleton infants in Argentina, 2003-2007. METHODS: We analyzed data of 3,230,031 singleton infants born in 2003-2007, obtained from vital statistics. Associations between birth outcomes [small for gestational age (SGA), low birth weight (LBW), and preterm birth (PTB)] and socioeconomic indicators (maternal education and area-based material deprivation quintiles) were assessed with logistic regression. RESULTS: The risk of SGA increased with higher socioeconomic disadvantage, but that of PTB decreased. Compared to mothers who attained a tertiary or university degree, mothers who did not complete primary school were more likely to have a SGA infant [adjusted OR (95 % CI): 1.65 (1.62, 1.68)], but less likely to deliver preterm [0.92 (0.90, 0.94)]. As a result of the conflicting trends in SGA and PTB, LBW exhibited inconsistent socioeconomic gradients. CONCLUSIONS: The excess risk of adverse birth outcomes associated with socioeconomic disadvantage was consistently reflected by SGA, but not by LBW and PTB. These findings challenge the usefulness of LBW as an indicator population health. Further research is needed to explain the reverse socioeconomic gradients in PTB.

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OBJECTIVE: To develop new and improved reference birthweights for the Argentine population as a whole with a breakdown by gestational age (GA), sex and multiplicity of birth. METHODS: The population studied included all live births resulting from single (n = 3,478,286) and double (n = 57,654) births in Argentina during the period 2003- 2007. The probable errors in classifying GA on the basis of last menstruation were corrected using normal mixture models. The percentiles were obtained by quantile regression, which also made it possible to smooth out the curves. RESULTS: Birthweight curves for single births were obtained between weeks 22 and 43 of gestation, and curves for double births between weeks 24 and 41, with a breakdown by the sex of the neonate. Compared with those of previous studies, these reference birthweights do not overestimate the proportion of live births large for their GA. An increase in birthweight was also observed during the period of study. CONCLUSIONS: The proposed curves have the advantages of being based on large numbers, of being representative of the most recent Argentine births, of distinguishing the number of births and the sex of the neonates, and of minimizing GA classification errors. They are therefore a useful tool for measuring inequalities and thus identifying population groups at higher risk of adverse perinatal events.

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OBJETIVO: Desarrollar referencias nuevas y mejoradas de peso al nacer según la edad gestacional (EG), el sexo y la multiplicidad del parto, para la población argentina en su conjunto. MÉTODOS: La población de estudio incluyó a todos los nacidos vivos de partos simples (n = 3 478 286) y dobles (n = 57 654) en Argentina durante el período 2003-2007. Los probables errores en la clasificación de la EG basada en la fecha de la última menstruación fueron corregidos con el uso de modelos de distribuciones normales mixtas. Los percentiles se obtuvieron mediante la regresión de cuantiles, que además posibilitó el suavizamiento de las curvas. RESULTADOS: Se obtuvieron curvas de peso al nacer para partos simples entre las semanas 22 y 43 de gestación y para partos dobles entre las semanas 24 y 41, según el sexo del neonato. Comparadas con estudios previos, estas referencias no sobreestiman la proporción de nacidos vivos grandes para su EG. Se observó también un aumento del peso al nacer a lo largo del período de estudio. CONCLUSIONES: Las curvas propuestas tienen las ventajas de basarse en grandes números, de ser representativas de los nacimientos argentinos más recientes, de distinguir el tipo de parto y el sexo de los neonatos, y de minimizar los errores de clasificación de la EG. Constituyen por lo tanto una herramienta útil para medir desigualdades y así identificar grupos poblacionales con mayor riesgo de eventos perinatales adversos.

OBJECTIVE: To develop new and improved reference birthweights for the Argentine population as a whole with a breakdown by gestational age (GA), sex and multiplicity of birth. METHODS: The population studied included all live births resulting from single (n = 3,478,286) and double (n = 57,654) births in Argentina during the period 2003- 2007. The probable errors in classifying GA on the basis of last menstruation were corrected using normal mixture models. The percentiles were obtained by quantile regression, which also made it possible to smooth out the curves. RESULTS: Birthweight curves for single births were obtained between weeks 22 and 43 of gestation, and curves for double births between weeks 24 and 41, with a breakdown by the sex of the neonate. Compared with those of previous studies, these reference birthweights do not overestimate the proportion of live births large for their GA. An increase in birthweight was also observed during the period of study. CONCLUSIONS: The proposed curves have the advantages of being based on large numbers, of being representative of the most recent Argentine births, of distinguishing the number of births and the sex of the neonates, and of minimizing GA classification errors. They are therefore a useful tool for measuring inequalities and thus identifying population groups at higher risk of adverse perinatal events.

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The purpose of this article is to present the experience with application of a management tool in a health organization from the public sector in Argentina and to reflect on the interactions between its components, potentialities, and difficulties and the complications involved in reporting, analyzing, and interpreting it. The study followed a descriptive design, analyzing records, files, and institutional documents, consulting key informants, and conducting a literature review. The introduction of personnel planning was analyzed from the perspective of workers' development and performance improvement in organizations. The main finding was that task projects helped orient individual effort towards meeting institutional objectives and provided elements for organizational design. The projects were characterized by different degrees of adherence and compliance, besides generating conflicts, distrust, and resistance. Finally, in public sector health organizations it is possible to achieve results-based management and a balance between trust and oversight. The scope reflects the tensions from external pressures, internal power struggles, non-compliance with supervision and monitoring, rigidity of centralized norms, and the tendency to turn management tools into mere elements for routine control.

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El objetivo del artículo es presentar una experiencia de aplicación de un instrumento de gestión en una organización de salud del ámbito público en Argentina y reflexionar acerca de las interacciones entre sus componentes, potencialidades y dificultades, y las complicaciones para su relato, análisis y fundamentación. Se trata de un estudio descriptivo. Se analizaron registros, formularios y documentos institucionales, se consultó a informantes claves y se realizó una revisión bibliográfica. Se analizó la introducción de la planificación personal desde la perspectiva del desarrollo de los trabajadores y de la mejora del desempeño de las organizaciones. Como principal hallazgo se señala que los proyectos de trabajo resultaron orientadores del esfuerzo individual hacia los objetivos institucionales y proveyeron elementos para el diseño organizacional. Contaron con diferentes grados de adhesión y seguimiento. También generaron conflictos, desconfianza y resistencias. Finalmente, puede decirse que en organizaciones de la administración pública es posible gerenciar por resultados y poner en equilibrio confianza y control. Su alcance refleja las tensiones con las presiones externas, las luchas internas de poder, la resistencia a la supervisión y monitoreo, la rigidez de normativas centralizadas y la tendencia a convertir instrumentos de gestión en meros elementos de control y/o rutinarios.

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El Objetivo General planteado fue el siguiente: Caracterizar las dimensiones de la equidad en salud al nivel de situación de salud, acceso y atención a la salud en la raicroárea correspondiente al Area Programática N 5 de la Unidad Sanitaria "Gral. José de San Martín" (USSM) del Municipio de Lanús, combinando herramientas epidemiológicas, de georreferenciamiento y de investigación cualitativa, a fin de aplicar este conocimiento a la gestión local en salud y la formulación de políticas y programas locales. Los Objetivos Específicos fueron: Analizar la situación de salud de la población residente en el Area Programática mencionada, a través de información sobre salud materno-infantil (inmunizaciones al ingreso escolar, embarazo adolescente, mortalidad infantil y mortalidad en menores de 5 años), enfermedades infecciosas (egresos hospitalarios pediátricos por infecciones respiratorias), mortalidad general (varones y mujeres de 15 a 49 años), enfermedades crónicas (tumores), y su relación con determinantes de la salud (características sociodemográfícas de la población y condiciones de vida). Analizar la accesibilidad (geográfica, económica y cultural) de la población al sistema público de servicios de salud, en base a la relación entre la oferta de servicios y programas, la utilización de los mismos y la distribución de la población según características sociodemográficas (distribución y funcionamiento de la red, dotación de personal, oferta/población, tipo de cobertura de la población). Analizar la atención de salud a través de indicadores seleccionados de producción y uso de servicios en el primer y segundo nivel de atención, en relación a la población de referencia y sus características sociodemográficas, combinando esta información con un análisis cualitativo de las prácticas sociales relativas a nudos problemáticos identificados a nivel de patrones de utilización de servicios (variables socioeconómicas, culturales y de género). Un

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El Objetivo General planteado fue el siguiente: Caracterizar las dimensiones de la equidad en salud al nivel de situación de salud, acceso y atención a la salud en la raicroárea correspondiente al Area Programática N 5 de la Unidad Sanitaria "Gral. José de San Martín" (USSM) del Municipio de Lanús, combinando herramientas epidemiológicas, de georreferenciamiento y de investigación cualitativa, a fin de aplicar este conocimiento a la gestión local en salud y la formulación de políticas y programas locales. Los Objetivos Específicos fueron: Analizar la situación de salud de la población residente en el Area Programática mencionada, a través de información sobre salud materno-infantil (inmunizaciones al ingreso escolar, embarazo adolescente, mortalidad infantil y mortalidad en menores de 5 años), enfermedades infecciosas (egresos hospitalarios pediátricos por infecciones respiratorias), mortalidad general (varones y mujeres de 15 a 49 años), enfermedades crónicas (tumores), y su relación con determinantes de la salud (características sociodemográfícas de la población y condiciones de vida). Analizar la accesibilidad (geográfica, económica y cultural) de la población al sistema público de servicios de salud, en base a la relación entre la oferta de servicios y programas, la utilización de los mismos y la distribución de la población según características sociodemográficas (distribución y funcionamiento de la red, dotación de personal, oferta/población, tipo de cobertura de la población). Analizar la atención de salud a través de indicadores seleccionados de producción y uso de servicios en el primer y segundo nivel de atención, en relación a la población de referencia y sus características sociodemográficas, combinando esta información con un análisis cualitativo de las prácticas sociales relativas a nudos problemáticos identificados a nivel de patrones de utilización de servicios (variables socioeconómicas, culturales y de género). Un

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El Objetivo General planteado fue el siguiente: Caracterizar las dimensiones de la equidad en salud al nivel de situación de salud, acceso y atención a la salud en la raicroárea correspondiente al Area Programática N 5 de la Unidad Sanitaria "Gral. José de San Martín" (USSM) del Municipio de Lanús, combinando herramientas epidemiológicas, de georreferenciamiento y de investigación cualitativa, a fin de aplicar este conocimiento a la gestión local en salud y la formulación de políticas y programas locales. Los Objetivos Específicos fueron: Analizar la situación de salud de la población residente en el Area Programática mencionada, a través de información sobre salud materno-infantil (inmunizaciones al ingreso escolar, embarazo adolescente, mortalidad infantil y mortalidad en menores de 5 años), enfermedades infecciosas (egresos hospitalarios pediátricos por infecciones respiratorias), mortalidad general (varones y mujeres de 15 a 49 años), enfermedades crónicas (tumores), y su relación con determinantes de la salud (características sociodemográfícas de la población y condiciones de vida). Analizar la accesibilidad (geográfica, económica y cultural) de la población al sistema público de servicios de salud, en base a la relación entre la oferta de servicios y programas, la utilización de los mismos y la distribución de la población según características sociodemográficas (distribución y funcionamiento de la red, dotación de personal, oferta/población, tipo de cobertura de la población). Analizar la atención de salud a través de indicadores seleccionados de producción y uso de servicios en el primer y segundo nivel de atención, en relación a la población de referencia y sus características sociodemográficas, combinando esta información con un análisis cualitativo de las prácticas sociales relativas a nudos problemáticos identificados a nivel de patrones de utilización de servicios (variables socioeconómicas, culturales y de género). Un

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