RESUMO
Objetivo: Buscamos avaliar a ocorrência de colonizaçäo intestinal de recém-natos por cepas de enterobactérias multirresistentes a antimicriobianos (CEMA) no curso da hospitalizaçäo. Utilizamos meios de cultura seletivos, tentando correlacionar o isolamento de tais cepas bacterianas a alguns presumíveis fatores de risco para a colonizaçäo. Métodos: Realizarmos um estudo de inclusäo seqüencial de 30 recém-nascidos internados no berçário do HUPE-UERJ, hospital universitário público, terciário, de 600 leitos. Obtínhamos informaçöes clínico-epidemiológicas e coletávamos uma amostra fecal de cada recém-nascido, que eram semeadas em meios de cultura contendo gentamicina (8mg/ml) ou telurito de potássio (25mg/ml). As cepas isoladas foram submetidas à identificaçäo bioquímica e a testes de sensibilidade a antimicrobianos. Nove CEMA foram submetidas a ensaios de transferência da resistência plasmidial por conjugaçäo bacteriana. Resultados: Detectamos 56 cepas de enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos em 14 dos 30 recém-nascidos estudados (46,7 por cento), Klebsiellla pneumoniae foi a espécie bacteriana mais freqüentemente isolada (68 por cento). Constatamos a associaçäo entre o isolamento de CEMA e a presença de 3 ou 4 dos seguintes fatores de risco para a colonizaçäo: uso de antimicrobianos , baixo peso (<2500g), hospitalizaçäo por mais do que 6 dias e alimentaçäo com leite artificial (p<0,02). Para 8 de 9 CEMA, obtivemos transfência da resistência plasmidial por conjugaçäo bacteriana. Conclusöes: Os meios de cultura seletivos contribuíram na constataçäo de uma alta freqüência de colonizaçäo intestinal de recém-nascidos hopitalizados por espécies de enterobactérias multirresistentes a antimicrobianos associáveis a um conjunto de fatores já bem reconhecidos como de risco para infeccöes. Isso confirma a necessidade de reforço das medidas de controle de transmissäo de microrganismos visando a prevençäo de condiçöes predisponentes para infecçöes, endêmicas ou epidêmicas por cepas hospitalares
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Humanos , Recém-Nascido , Enterobacteriaceae , Resistência Microbiana a Medicamentos , Aleitamento Materno , Infecção Hospitalar , Hospitais Universitários , Testes de Sensibilidade MicrobianaRESUMO
Pulmonary infection on cystic fibrosis (CF) patients are associated with a limited qualitative number of microorganisms. During the colonization process, Staphylococcus aureus usually preceedes Pseudomonas aeruginosa. This latter is at first non-mucoid, being replaced or associated to a mucoid morphotype which is rare in other diseases. In 1980, Pseudomonas cepacia appeared as an important agent in CF pulmonary infections with a mean frequency of about 6.1% isolations in different parts of the world. The primus colonization mainly occurs in the presence of pre-existent tissue lesions and the clinical progress of the disease is variable. In some patients it can be fulminant; in others it can cause a gradual and slow decrease in their pulmonary functions. The concern with this germ isolation is justified by its antibiotic multiple resistence and the possibility of direct transmission from a colonized patient to a non-colonized one. We reported the first case of P. cepacia infection in a CF patient in our area. The microbiological attendance to this patient had been made from 1986 to 1991 and the first positive culture appeared in 1988. The sensitivity profile showed that the primus colonization strain was sensitive to 9 of 17 tested antibiotics, however in the last culture the strain was resistent to all antibiotics. These data corroborate the need for monitoring the bacterial flora on CF patients respiratory system
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Humanos , Fibrose Cística , Infecções por Pseudomonas , Pseudomonas/isolamento & purificaçãoRESUMO
Pacientes com FC frequentemente såo acometidos por infecçöes pulmonares, principalmente por P. aeruginosa tanto da variedade nåo mucóide como mucóide. Esta última, quando se instala, é acompanhada geralmente de deterioraçåo progressiva da funçåo pulmonar. Detectam-se nestes pacientes, anticorpos para o microorganismo e diversos produtos por ele produzidos. A imnunoeletroferese cruzada tem sido tradicionalmente utilizada para pesquisa de precipitinas para P. aeruginosa. Esta surgem pouco após o início do episódio infeccioso e guardam correlaçåo com a cronicidade do processo, quando se mostram mais numerosoas. Em pacientes infectados por P. auruginosa mucóide, o número de precipitinas costuma ser maior que nos infectados pela variedade nåo-mucóide. As precipitinas habitualmente nåo surgem nos pacientes apenas colonizados, servindo assim para distinguir casos de colonizaçåo dos de infecçåo, e indicando a oportunidade do emprego de antibioticoterapia nestes pacientes. O número de precipitinas se reduz após controle do processo infeccioso. Outras técnicas vêm sendo desenvolvidas com sucesso, para a pesquisa de anticorpos para P. aureginosa, visando a obtençåo de maior sensibilidade e especificidade, abrindo caminho para novas possibilidades de investigaçåo
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Humanos , Formação de Anticorpos , Fibrose Cística/imunologia , Pseudomonas aeruginosa/imunologia , Fibrose Cística/microbiologia , Testes de Hemaglutinação , Imunoeletroforese Bidimensional , Infecções por Pseudomonas/imunologia , Precipitinas/sangue , Pseudomonas aeruginosa/patogenicidade , Pulmão/microbiologiaRESUMO
As infecçöes pulmonares por P. aeruginosa såo a causa de morte mais freqüente nos pacientes com fibrose cística, sobretudo as causadas pelas formas mucóides. Ao testarmos a sensibilidade à açåo bactericida do soro humano normal (SHN) e do soro autólogo (SA) de 44 amostras de P. aeruginosa, sendo 21 mucóides e 23 nåo mucóides, obtidas do trato respiratório de pacientes com Fibrose Cística, nåo encontramos diferença significativa no percentual de amostras soro-sensíveis entre as duas linhagens (SHN: 71,4 e 56,5; SA: 47,6 e 34,8, respectivamente para amostras mucóides e nåo mucóides; p>0,05). Sete amostras mostraram-se sensíveis ao SHNe resistentes ao SA, apesar da presença de anticorpos e de níveis normais ou aumentados de complemento, indicando a possível presença de fatores bloqueadores séricos. Nos pacientes que retornaram para estudo, verificamos que tanto com SHN como com SA, amostras de um mesmo morfotipo passaram de sensíveis a resistentes e vice-versa, evidenciando a necessidade de investigaçöes para melhor esclarecimento das interaçöes parasito-hospedeiro nestes pacientes
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Humanos , Formação de Anticorpos , Fibrose Cística , Pseudomonas aeruginosa , Teste Bactericida do Soro , Escarro/citologia , Infecções por Pseudomonas , Infecções RespiratóriasRESUMO
O imipenem é um novo antibiótico Beta lactâmico, carbapenêmico, altamente potente e com amplo espectro de atividade antimicrobiana. Com intuito de comprovar a eficácia "in vitro" deste fármaco em patógenos mais freqüentes em nosso meio, descrevem os autores, os resultados das provas de suscetibilidade por discos e/ou a correspondência por provas de diluiçäo para determinaçäo da concentraçäo inibitória mínima (CIM) em 1230 cepas compreendendo 41 diferentes espécies bacterianas recém-isoladas, principalmente de pacientes hospitalares em 5 diferentes centros médico de Säo Paulo, Rio de Janeiro e Salvador. Nossos resultados preliminares com o antibiótico, em fase final e experimentaçäo clínica e laboratorial, em nosso meio, foram muito promissores, com 96,79% de cepas suscetíveis pela prova do disco (10µg de imipenem) e 92,31% de correspondência pela determinaçäo do CIM (concentraçöes de até 4µg/ml. Das 9 éspecies bacterianas mais freqüentemente isoladas, correpondendo a 1008 (82%) das 1230 cepas de nosso material, as sensibilidades pela prova do disco foram de 99% (E. coli), 93% (Pseudomonas aeruginosas), 87% (Staphylococcus aureus), 100% (Klebsiella pneumoniae), 98% (Klebsiella sp) e 100% (Streptococcus faecalis) com boa correspondência pela determinaçäo do CIM até 8µg/ml; e 100% para o anaeróbio Bacteróides sp (CIM até 4µg/ml). Ressaltam os autores a eficácia "in vitro" contra patógenos hospitalares que apresentam elevados índices de resistência à grande maioria de antibióticos como o Pseudomonas aeruginosa e para anaeróbios, notadamente o Bacteróides sp
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Humanos , Bactérias/efeitos dos fármacos , Imipenem/farmacologia , Técnicas In Vitro , Infecção Hospitalar/microbiologia , Testes de Sensibilidade MicrobianaAssuntos
Adulto , Humanos , Feminino , Infecções por Corynebacterium/complicações , Testes de Sensibilidade Microbiana , Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua/efeitos adversos , Peritonite/etiologia , Antibacterianos , Corynebacterium , Resistência Microbiana a Medicamentos , Vancomicina/uso terapêuticoRESUMO
Estudamos 59 Escherichia coli uropatogênicas (ECUP) obtidas de pacientes com infecçäo urinária e 30 E. coli originárias das fezes de indivíduos normais. Cada amostra originou-se de um paciente ou controle. Verificamos que 44% e 3,3% respectivamente eram hemolíticas em meio sólido segundo a origem. Apenas 15% das ECUP hemolíticas produziram alfa-hemolisina, isoladamente ou em associaçäo com ß-hemolisina. A alfa-hemolisina correspondeu a 92% das amostras com atividade hemolítica. Näo encontramos correlaçäo entre títulos de alfa-hemolisina e o sítio de origem das ECUP (infecçäo alta ou baixa). Em 71% das ECUP e 30% das E. coli fecais detectamos a produçäo de citotoxina com açäo citocida para linhagens celulares epitelióides como Vero, He-La e Hep-2 e pouco ativa para fibroblastos de embriäo de galinha. A produçäo desta citotoxina näo apresenta correlaçäo com a síntese de hemolisinas. Näo verificamos associaçäo entre títulos citotóxicos e origem das ECUP. Certas características biológicas desta citotoxina como a resposta morfológica que determina nas células, o aumento dos títulos citotóxicos com o tempo, sua atividade citocida irreversível e sua termolabilidade sugerem analogia com a Verotoxina (VT) de E. coli. As células afetadas pela citoxina inicialmente mostram aspecto estrelado, tornam-se arredondadas e finalmente desprendem-se do seu suporte. É sugerido que a produçäo de citotoxina por E. coli aderidas às mucosas do trato urinário possa contribuir para a agressäo ao uroepitélio
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Humanos , Citotoxinas/biossíntese , Escherichia coli/metabolismo , Proteínas Hemolisinas/biossíntese , Infecções Urinárias/microbiologiaRESUMO
A determinaçäo da presença de reaçöes de hipersensibilidade retardada (RHR) em camundongos é habitualmente feita pela evidenciaçäo do aumento de espessura de um dos coxins plantares posteriores, inoculado com o antígeno, comparado com o coxim contralateral, inoculado com soluçäo salina. Essa avaliaçäo é, no entanto, difícil devido a dificuldade inerente à leitura do teste. Visando à avaliaçäo de um método alternativo de pesquisa das RHR, camundongos foram imunizados com Listeria monocytogenes e submetidos ao teste 4 dias, 1, 2, e 4 semanas após a imunizaçäo. Tanto a diferença de espessura, quanto a de peso entre os dois coxins posteriores, de cada animal, foram determinadas. Para avaliaçäo da sensibilidade do novo método foi demonstrada a coincidência do aparecimentos das RHR e da resistência adquirida à reinfecçäo pelo mesmo organismo, por medio do teste de depuraçäo esplênica de germes inoculados por via intraperitoneal. O método proposto mostrou-se de fácil realizaçäo e de leitura precisa apresentando, ainda, boa correlaçäo com o teste de depuraçäo esplênica e com as determinaçöes do aumento de espessura
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Camundongos , Animais , Antígenos de Bactérias/imunologia , Hipersensibilidade Tardia , Listeria monocytogenes/imunologia , Baço/imunologia , Imunização PassivaRESUMO
Anticorpos contra o antígeno comum de enterobactérias (ECA) bem como contra os antígenos somáticos (O) e flagelar (H) de Salmonella typhi foram investigados no soro de recrutas do sexo masculino, após a vacinaçäo. Näo foi detectada resposta humoral para ECA. Os soros obtidos antes da vacinaçäo mostraram hemaglutininas para ECA acompanhando a presença de aglutininas para o antígeno H, ao contrário do que se observou em relaçäo ao antígeno O. Discutem-se os resultados quanto ao possível mecanismo da imunoproteçäo da febre tifóide