RESUMO
Múltiples series de pieloplastia laparoscópica han demostrado altos niveles de éxito y escasas complicaciones para población adulta. El uso de robótica facilita la reconstrucción pieloureteral debido a la superioridad en cuanto a visión estereoscópica, precisión de movimientos y filtros anti temblor . Lo que permite además del éxito quirúrgico, una ventaja en términos de técnica mínimamente invasiva y consecuentemente menor estadía hospitalaria. El objetivo del presente video es demostrar la técnica utilizada en nuestro centro para pieloplastia robótica y mostrar una sistematización que simplifica el procedimiento.AU
Multiple series of laparoscopic pyeloplasty have demonstrated high success levels and few complications in the adult population. The use of robotics facilitates pyeloureteral reconstruction due to the superiority in stereoscopic vision, movement precision and anti-tremor filters. The previous provides not only surgical success but also an advantage in terms of minimally invasive technique and consequently less hospital stay. The objective of this video is to demonstrate the technique used in our facilities in robotic pyeloplasty and to show a systematization that simplifies the procedure.
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Humanos , Estreitamento Uretral , Filme e Vídeo Educativo , Cirurgia Assistida por ComputadorRESUMO
INTRODUCCIÓN: El constante avance de la tecnología y el desarrollo de las técnicas mínimamente invasivas en cirugía robótica han dado mayores opciones de tratamiento quirúrgico a pacientes con Cáncer de Próstata. Debido a la complejidad anatómica y reducido espacio de la pelvis la cirugía robótica facilita realizar la prostatectomía . La superioridad técnica del sistema con robot en cuanto a visión, libertad de movimiento y precisión, permite una cirugía más segura además de mejorar resultados quirúrgicos, oncológicos y funcionales. El objetivo del presente video es demostrar la técnica utilizada en nuestro centro para prostatectomía radical robótica y mostrar una sistematización que simplifica el procedimiento. DESARROLLO: Se exponen las características del instrumento Madajet, así como su carga y armado. Se realiza el aislamiento y superficialización del conducto deferente derecho mediante técnica de tres dedos, en la cual el cirujano coloca sus dedos índice y medio en la cara posterior del escroto, fijando el deferente con el dedo pulgar en la cara anterior de la pared escrotal. Una vez aislado el deferente se realiza la anestesia local mediante del disparo del dispositivo sobre la pared anterior del escroto, repitiendo el proceso sobre el deferente izquierdo. Se realiza vasectomía sin bisturí mediante aislamiento del deferente en el rafe medio escrotal con clamp de anillo Li Brand®, con posterior punción y divulsión de la piel con pinza aguzada Li Brand® . Se efectúa la exteriorización del conducto deferente y posterior separación de éste de los vasos deferenciales, finalizando con la oclusión y sección del deferente. CONCLUSIONES: La vasectomía con técnica sin bisturí sin aguja con dispositivo Madajet es una cirugía sencilla y reproducible que simplifica y disminuye los costos del procedimiento, lo que podría producir una mayor masificación de la vasectomía como método de control de fertilidad.(AU)
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Masculino , Prostatectomia , Filme e Vídeo Educativo , Procedimentos Cirúrgicos RobóticosRESUMO
La estenosis pieloureteral (EPU) puede predisponer al desarrollo de nefrolitiasis debido a estasis urinaria. Inicialmente la endopielotomía percutánea fue la alternativa mínimamente invasiva de elección frente a la cirugía abierta para la resolución de los casos de EPU con nefrolitiasis concomitante. Sin embargo, el bajo éxito de la endopielotomía percutánea ha favorecido el uso de la laparoscopía convencional o asistida por robot para el tratamiento de las EPU. Se han reportado casos de pieloplastías laparoscópicas en los cuales se ha introducido un nefroscopio flexible a través de un trócar para resolver la nefrolitiasis por vía transpiélica. Acá reportamos nuestra experiencia en un caso.(AU)
The pelvi-ureter stenosis may predispose to the development of nephrolithiasis due to urinary stasis. Initially, a percutaneous endopyelotomy was minimally invasive alternative of choice versus open surgery for resolving cases of EPU with concomitant nephrolithiasis. However, the low success of percutaneous endopyelotomy has favored the use of conventional laparoscopy or robot-assisted treatment of the pelvi-ureter stenosis. There have been reports of laparoscopic pyeloplasty in which a flexible nephroscope is inserted through a trocar to solve nephrolithiasis by a transpielic via. Here we report our experience in one case.(AU)
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Feminino , Nefrolitíase , Laparoscopia , Constrição Patológica , Filme e Vídeo EducativoRESUMO
El cáncer de próstata (CaP) representa un grave problema de salud en el mundo occidental. Actualmente se dispone de diferentes alternativas terapéuticas para el cáncer localizado, por lo que cobra gran importancia la calidad de vida (CDV) de los pacientes. Nuestro objetivo consistió en evaluar la CDV de los pacientes con cáncer de próstata localizado antes y después de ser tratados mediante prostatectomía radical (PR). Estudio de cohorte abierta prospectivo. Se incluyeron pacientes sometidos a PR por CaP localizado en el servicio de Urología de dos instituciones de salud. Se evaluaron parámetros de CDV mediante la aplicación del cuestionario UCLA-PCI previo al tratamiento, y luego de la cirugía a los 3, 6, 9, 12 y 18 meses. Se compararon los puntajes obtenidos mediante U Mann Whitney, estableciendo como significativo un p < 0,05. Mediante análisis multivariado se estudiaron factores protectores para recuperar al menos un 70 por ciento de la función inicial. Fueron incluidos cincuenta y cinco pacientes con un seguimiento mínimo de doce meses. La media de edad fue de 65.3 años (rango 44-78; DE: 7.8). En la evaluación de los 3 meses, se obtuvo una caída significativa en la función urinaria (80 v/s 59; p<0.001) y sexual (53 v/s 24; p<0.001) con respecto al basal. La función intestinal no sufrió un detrimento significativo durante todo el tiempo de evaluación. Tanto la función urinaria (59 v/s 69.1; p=0.03) y sexual (24 v/s 33.8; p=0.02) muestran una recuperación significativa a los 18 meses, con respecto a la caída evidenciada al tercer mes. El análisis multivariado determinó que la edad, el nivel de APE, el no recibir radioterapia postoperatoria y la preservación de haces neurovascualres (HNV) constituyen factores protectores para presentar un deterioro menor al 30 por ciento de la función sexual y urinaria inicial. Las funciones urinaria y sexual presentan una caída significativa en pacientes sometidos a PR, sin embargo tienden a recuperarse...
Prostate cancer continues to be a major public health problem in both industrialized and developing countries worldwide. Use of PSA has increased significantly the number of tumors diagnosed in early stages. Men undergo different therapeutics methods can generally expect excellent long-term survival, thus consideration of health related quality of life (HRQOL) after treatment is of great importance. Our objective was to evaluate HRQOL after radical prostatectomy in men with localized prostate cancer. Prospective cohort study with duration of two years (study ongoing). A total of 52 patients undergoing radical prostatectomy were prospectively enrolled at two institutions (Clinica Las Condes and Hospital San Borja, Santiago, Chile) between august 2011 and January 2012. HRQOL parameters were evaluated (sexual potency, urinary continence and bowel function) by applying the UCLA-PCI questionnaire before treatment and after surgery at 3 and 6 months. T-student was used to compare means. A p value <0.05 was considered statistically significant Results: A total of fifty two patients were recruited with a minimum follow up of nine months. The mean age was 65.6 years (range 44-78, SD: 8.5). The evaluation conducted at three months showed a significant decline in urinary function (74.7 v / s 58.4, P = 0.046) and sexual (55.9 v / s 19.2; p = 0,001) compared to baseline. The domain assessed that showed the highest decline in three months evaluation, was the sexual function, showing a fall of 78.2 percent compared to baseline. Of the three domains evaluated, urinary function (74.7 v / s 73.1, P = 0.83) and bowel function (80.1 v / s85.8, P = 0.86) showed a significant recovery at six months, with respect to the initia measurement. Sexual function when measured at six months showed a significant recovery in the three months evaluation (55.9 v / s 40, p = 0.048); however, did not reach the baseline.Although there is a pronounced worsening in three months evaluation, the...
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Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Neoplasias da Próstata/psicologia , Prostatectomia/psicologia , Antígeno Prostático Específico , Comportamento Sexual , Defecação , Inquéritos e Questionários , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Prospectivos , Seguimentos , Prostatectomia/métodos , Transtornos UrináriosRESUMO
Introducción: La nefrectomía parcial laparoscópica (NPL) es considerada hoy una alternativa terapéutica para el manejo de tumores renales menores de 4 cm. Sus principales ventajas son permitir un excelente control oncológico, además de preservar la unidad renal. Por otro lado ha permitido acortar los tiempos de hospitalización, disminuir el dolor postquirúrgico y lograr menores tiempos de recuperación en los pacientes. El objetivo del presente estudio es presentar nuestra experiencia en nefrectomías parciales laparoscópicas durante los últimos 12 años. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de sometidos a NPL entre los años 2000 y 2012. En todos los casos la cirugía fue realizada por un mismo cirujano. Se obtuvo información demográfica de los pacientes, tamaño y ubicación del tumor, vía de abordaje, tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorio, tiempo de hospitalización y complicaciones. El análisis de los datos se llevo a cabo con el programa SPSS v17. Se consideró significativo un p<0.05.Resultados: En el periodo descrito se realizaron NPL en 135 pacientes (70.4 por ciento hombres). El promedio de edad fue de 56.9+/-12.8 años. Ochenta y dos cirugías fueron izquierdas y 53 derechas. Con respecto a la ubicación de la masa dentro del riñón, se encontraron un 25.2 por ciento en el polo superior, 46.7 por ciento en la porción media y 28.1 por ciento en el polo inferior. En el 40 por ciento de los casos los tumores se ubicaron en una posición calificada como técnicamente compleja. Con respecto al abordaje quirúrgico, un 42.2 por ciento fueron realizadas por vía transperitoneal y un 57.8 por ciento por vía retroperitoneal. Se realizaron 8 conversiones a cirugía abierta. El tamaño promedio de los tumores fue de 3.26+/-1.6 cm...
Introduction: Laparoscopic partial nephrectomy (LPN) has become the first-line surgical technique for the management of renal tumors smaller than 4 cm. Its main advantages are an excellent oncologic control together with the preservation of nephron units. Moreover it implies a shorter-length of hospital stay, less postoperative pain and shorter recovering times for patients. The aim of this report is to show our experience and compare it with the resuls reported in the international literature. Materials and methods: All patients that underwent LPN within years 2000 and 2010 were retrospectively studied. In all cases surgery was performed by the same surgeon. Data was collected retrospectively, including clinical and histopathologic information, as well as surgical and functional results. Results: One hundred and thirty five were included (70.4 percentmale). Mean age was 56.9 +/- 12.8 years. Eighty-two surgeries were left and 53 right. Regarding to the location of the mass within the kidney, 25.2 percent were found at the upper pole, 46.7 percent in the middle portion, and 28.1percent at the lower pole. In 40 percent of cases the tumor was located in a position described as technically complex. Regarding to the surgical approach, 42.2 percent were performed by transperitoneal and retroperitoneal 57.8 percent for. There were eight conversions to open surgery. The average tumor size was 3.26 +/- 1.6 cm. Mean operative time was 106.2 +/- 38.2 minutes. The median blood loss was 100cc (range <50-3000). Two patients required transfusion. Median hospital stay was 48 hours (range 23-120). Eleven patients (8.14 percent had complications related to surgery. The most of the cases (n = 5) were due to intraoperative bleeding. Conclusions: The LPN is a challenging surgical technique. The results of this study confirm that laparoscopic surgery is a safe technique for the management of renal tumors with a low rate of complications and shorter hospital stays.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Laparoscopia , Nefrectomia/estatística & dados numéricos , Nefrectomia/métodos , Neoplasias Renais/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos , Duração da Cirurgia , Tempo de InternaçãoRESUMO
El tratamiento de las masas renales sólidas menores de cuatro centímetros constituye un tema de debate. La vigilancia activa se ha propuesto como alternativa para su manejo, sin embargo, estudios publicados recientemente, señalan que un porcentaje no despreciable de estos tumores resultan ser malignos, e incluso en un 6 por ciento de los casos pueden producir metástasis. El objetivo del presente estudio consiste en determinar el riesgo de malignidad en masas renales sólidas menores de cuatro centímetros en un grupo de pacientes sometidos a Nefrectomía Parcial Laparoscópica (NPL). Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a NPL. Se seleccionaron aquellos que presentaron lesiones renales sólidas menores a 4 cm informadas por TAC y/o RMN. Se crearon intervalos de tamaño (<2 cm, 2-2.9 cm, 3-4 cm). Se realizó un análisis univariado para determinar el riesgo de malignidad de acuerdo al tamaño del tumor, estableciendo el Odds Ratio correspondiente y el intervalo de confianza (95 por ciento). Los datos obtenidos fueron analizados mediante el programa SPSS v17. Se consideró como significativo un p< 0.05. Entre los años 2000 y 2012 se efectuaron 135 nefrectomías parciales laparoscópicas por la presencia de una masa renal sólida. Noventa y dos casos presentaron lesiones menores a cuatro centímetros, los que fueron incluidos en este estudio. Del total de tumores el 9.8% resultó ser benigno en el estudio histopatológico definitivo. No existieron diferencias significativas (p=0,67) con respecto a la media del tamaño (2,2 y 2,57 cm respectivamente) entre los tumores benignos y malignos. El porcentaje de tumores malignos aumentó significativamente (p = 0,025) en las masas mayores de 2 cm, al compararlo con aquellas de menor tamaño (69 por ciento v/s 86.7 por ciento). Mediante el análisis univariado se estableció que el riesgo de malignidad se incrementa 4.9 veces (p=0.027) en aquellas masas renales sólidas mayores de 2 cm...
The treatment of solid renal masses less than four centimeters (cm) is a subject of debate. Active surveillance has been proposed as a management option, however, recently published studies indicate that, in a substantial proportion, these tumors are malignant; and even at 6 percent of the cases can produce metastases. The aim of this study was to determine the malignancy risk in solid renal masses less than four cm in a group of patients undergoing laparoscopic partial nephrectomy (LPN).A retrospective study of patients undergoing LPN was performed. We selected those who had solid renal lesions smaller than 4 cm reported by CT and/or MRI. Size ranges were set (<2 cm, 2-2.9 cm, 3-4 cm). Univariate analysis was performed to determine the risk of malignancy according to tumor size, obtaining the corresponding odds ratio and confidence interval (95 percent). Data were analyzed using SPSS v17. P-value < 0.05 was considered stadistically significant. RESULTS: One hundred and thirty five laparoscopic partial nephrectomies were performed due to a solid renal mass between 2000 and 2012. Of them, ninety-two cases had a lesion less than four cm, which were included in this study. From the total of tumors, 9.8 por ciento were proved benign on final histopathology. No significant difference was found between benign and malignant tumors when mean sizes were compared (2.2 and 2.57 cm, respectively, p =0.67). The percentage of malignant tumors was significantly higher in masses larger than 2 cm, compared with those of smaller size (86.7 percent v/s 69 percent respectively, p=0.025). Univariate analysis established that the malignancy risk is increased 4.9 times in solid renal masses larger than 2 cm (p = 0.027). Our study shows that although the risk of cancer increases significantly in renal masses from the 2 cm there is a considerable percentage of malignancy in masses below this size.
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Humanos , Laparoscopia , Nefrectomia/métodos , Neoplasias Renais/patologia , Carga Tumoral , Lesões Pré-Cancerosas/patologia , Medição de RiscoRESUMO
El cáncer de próstata representa un grave problema de salud en el mundo occidental. Actualmente disponemos de diferentes alternativas terapéuticas para el cáncer localizado, por lo que cobra gran importancia la calidad de vida (CDV) de los pacientes al momento de ofrecerles las diferentes modalidades de tratamiento. Nuestro objetivo consistió en evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata localizado antes y después de ser tratados mediante prostatectomía radical, analizando su evolución a través del tiempo.Estudio de cohorte abierta prospectivo con una duración de dos años (estudio aún no concluido). Se incluyeron un total de cuarenta pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata localizado en el servicio de Urología de dos instituciones de salud. Se evaluaron parámetros de CDV (potencia sexual, continencia urinaria y defecatoria) mediante la aplicación del cuestionario UCLA-PCI previo al tratamiento, y luego de la cirugía a los 3 y 6 meses. Se utilizó T-student para la comparación de medias, estableciendo como significativo un p < 0,05. Mediante análisis multivariado se estudiaron factores protectores de recuperación precoz de las diferentes funciones. Fueron reclutados un total de cuarenta pacientes, todos con un seguimiento mínimo de seis meses. La media de edad fue de 64.9 años (rango 44-78; DE: 8.5). En la evaluación de los 3 meses, se obtuvo una caída significativa en la función urinaria (74.7 v/s 58.4; p=0.046) y sexual (55.9 v/s 25.98; p=0.001) con respecto al basal. El ámbito evaluado que presentó el mayor deterioro a los tres meses, fue la función sexual, observándose una caída promedio de un 78.2 por ciento con respecto a la evaluación inicial. De los tres ámbitos evaluados, la función urinaria (74.7 v/s 73.1; p=0.83) y defecatoria (80.1 v/s 85.8; p=0.86) muestran una recuperación significativa a los seis meses, con respecto a la medición inicial, no así, la función sexual (25.98 v/s 30,5; p=0.89)...
Prostate cancer is asignificant health problem in Western countries. Use of PSA has increased significantly the number of tumors diagnosed in early stages. Men undergo different therapeutics methods can generallyexpect excellent long-term survival, thus consideration of health related quality of life (HRQOL) after treatment is of great importance. Our objective was to evaluate HRQOL after radical prostatectomy in men with localized prostate cáncer. Prospective open cohort study with duration of two years (study ongoing). A total of 40 patients undergoing radical prostatectomy were prospectively enrolled at two institutions (Clinica Las Condes and Hospital San Borja) between august 2011 and december 2011. HRQOL parameters were evaluated (sexual potency, urinary continence and bowel function) by applying the UCLA-PCI questionnaire before treatment and after surgery at 3 and 6 months. T-student was used to compare means. A p value <0.05 was considered statistically significantRESULTS: A total of forty patients were recruited with a minimum follow up of six months. The mean age was 64.9 years (range 44-78, SD: 8.5). The evaluation conducted at three months showed a significant decline in urinary function (74.7 v / s 58.4, P = 0.046) and sexual (55.9 v / s 19.2; p = 0,001) compared to baseline...
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Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Prostatectomia/métodos , Prostatectomia/psicologia , Inquéritos e Questionários , Estudos Prospectivos , Neoplasias da Próstata/fisiopatologia , Recuperação de Função FisiológicaRESUMO
Introducción: La obesidad es causa de aumento de complicaciones intra y post operatorias en pacientes sometidos a cirugía convencional. La Nefrectomía Radical Laparoscópica (NRL) es hoy la técnica de elección para el tratamiento del carcinoma de células renales. Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la obesidad representado por el Índice de Masa Corporal (IMC) en pacientes sometidos a NRL por cáncer renal. Material y Método: Estudio prospectivo aleatorio de 82 NRL consecutivas, en pacientes con sospecha de cáncer renal, realizadas entre julio del 2001 y agosto del 2005. Los pacientes fueron analizados en 3 grupos según su IMC: Grupo 1: No obesos (IMC menor a 30), Grupo 2: obesos (IMC entre 30 y 35), y Grupo 3: obesos mórbidos (IMC mayor a 35). Correspondieron a 60 hombres y 20 mujeres, con una edad promedio de 60,59 años. Se realizaron 17 NRL mano asistidas y 65 NRL puras. Resultados: El grupo 1 (No obesos) se compone de 55 (67,07 por ciento) pacientes, el grupo 2 (Obesos) de 17 (20,73 por ciento) pacientes, y el grupo 3 (Obesos Mórbidos) de 10 (12,19 por ciento) pacientes. El tiempo operatorio promedio fue de 131,63 minutos, 138,88 minutos, y 141 minutos respectivamente no habiendo diferencias estadísticamente significativas. En cuanto al sangrado promedio, los valores fueron 139,09ml. para el grupo 1, 254 ml. para el grupo 2 y a 137 ml. para el grupo 3; sin diferencias estadísticamente significativas. En 78 pacientes el diagnóstico histológico fue de Hipernefroma, en 4 pacientes no se encontró neoplasia. Todos se encuentran sin progresión de la enfermedad con un seguimiento promedio de 18 meses. Conclusión: No existen diferencias significativas entre pacientes no obesos, obesos y obesos mórbidos con esta técnica. Nuestro estudio demuestra que la NRL es el abordaje de elección en pacientes obesos con cáncer renal.
Introduction: Obesity caused an increased of intra-and post-operative complications in patients undergoing conventional surgery. Laparoscopic radical nephrectomy (LRN) is currently the technique of choice for the treatment of renal cell carcinoma. Our goal is to evaluate the impact of obesity represented by body mass index (BMI) in patients undergoing LRN for renal cancer. Material and Methods: Prospective randomized study of 82 consecutives LRN in patients with suspected renal masses, conducted between July 2001 and August 2005. Patients were analyzed in 3 groups according to their BMI: Group 1: Non-obese (BMI less than 30), Group 2: obese (BMI between 30 and 35) and Group 3: morbidly obese (BMI greater than 35). There was 60 males and 20 females with a mean age of 60.59 years. We make 17 hand assisted LRN and 65 pure LRN. Results: Group 1 (not obese) is composed of 55 (67.07 percent) patients in group 2 (obese) 17 (20.73 percent)patients, and group 3 (morbidly obese) 10 (12, 19 percent) patients. Medium operative time was 131.63 minutes, 138.88 minutes and 141 minutes respectively, no statistically significant differences. As the average bleeding, the values were 139.09 ml. for group 1, 254 ml. for group 2 and 137 ml. For group 3, no statistically significant difference. In 78 patients the histological diagnosis was Hypernephroma and in 4 patients no tumor was found. All patients are free of disease progression with an average of 18 months. Conclusion: No significant differences exist between non-obese patients, obese and morbidly obese with this technique. Our study shows that LRN is the approach of choice in obese patients with kidney cancer.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Laparoscopia/métodos , Nefrectomia/métodos , Neoplasias Renais/cirurgia , Obesidade , Índice de Massa Corporal , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Estudos Prospectivos , Obesidade Mórbida , Peso-EstaturaRESUMO
El dolor pelviano crónico es una patología de creciente frecuencia y de origen multifactorial. El objetivo de este trabajo es describir el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor pelviano crónico, cuya etiología es la uropatía obstructiva. Material y método: Se presenta una breve serie, retrospectiva, de 14 pacientes de sexo femenino, que se manifiesta con sintomatología caracterizada fundamentalmente por dolor pélvico, la mayoría de ellas catalogadas como portadora de cistitis intersticial. Todas las pacientes habían sido sometidas a tratamientos múltiples para su dolor pélvico, incluyendo instilaciones intravesicales, analgésicos, antiinflamatorios, opiáceos, manejo por equipos de dolor, etc. Todas estas pacientes fueron sometidas a estudio anatómico con tomografía axial computada de abdomen y pelvis y uretrocistoscopia, además de estudio funcional con evaluación urodinámica multi canal. Resultados: Se trata a un grupo de pacientes largamente estudiadas y sometidas a múltiples tratamientos. Entre ellas, destaca a un grupo de 6 pacientes que habían sido previamente sometidas acirugía para corrección de incontinencia urinaria. Las otras 8 pacientes, eran vírgenes de tratamiento para incontinencia urinaria. En ellas se encontró hipertrofia de cuello vesical primaria. Una paciente presentaba ambos orígenes de obstrucción. En todas ellas se demostró uropatía obstructiva, aun cuando los criterios urodinámicos para la demostración de esta patología fueron variables. Las pacientes fueron sometidas a Uretrolisis y a Resección de Cuello Vesical, dependiendo del origen de la uropatía obstructiva. Una paciente fue sometida a ambos procedimientos simultáneamente. En este grupo de pacientes, de las 6 pacientes sometidas a Uretrolisis, 5 presentaron desaparición de su sintomatología y mejoría de sus parámetros urodinámicos. De este grupo 1 paciente presenta aún sintomatología residual. De las 9 pacientes sometidas a Resección de Cuello...
Chronic pelvic pain is a multifactor entity with an increasing incidence. We describe the diagnosis and management procedures for patients with chronic pelvic pain and voiding obstruction. Material and methods: We report a series of 14 female patients that were retrospectively reviewed. All manifested chronic pelvic pain and most were diagnosed with interstitial cystitis. All patients underwent multiple treatments that included: intravesical instillations, apiaceous analgesics and consultations with pain management experts. Also all patients underwent abdominal and pelvic CT scan along with cystoscopy and complete urodynamic study. Results: Patients were widely studied and underwent multiple treatments. Six patients had been surgically treated for urinary incontinence, the other 8 had never been treated at all; in these patients primary bladder neck hypertrophy was found. One patient presented both causes of obstruction. In all patients voiding obstruction was evidenced, however urodynamics showed a wide variety of results. Patients underwent urethrolysis or bladder neck resection. One patient underwent both procedures in the same anesthesia. Symptoms disappeared and urodynamic results got better in 5 of the 6 patients that underwent urethrolysis All patients that underwent bladder neck resection (including the patient that underwent both procedures) were asymptomatic. Conclusion: Even though this is a small series of patients, we believe it is relevant due to the fact that obstructive pathology was not considered as a cause of chronic pelvic pain. We believe that voiding obstruction should be considered in the setting of chronic pelvic pain.