RESUMO
El Código de Ética del Colegio Médico del Perú establece que la medicina es una profesión científica y humanística. La Atención Centrada en la Persona ahora es reconocida como un componente fundamental de la atención médica de calidad porque se han observado numerosos resultados beneficiosos para los pacientes, incluidos familiares y proveedores. Objetivo. Explorar los argumentos de la medicina centrada en la persona para incorporarlos a nuestra especialidad y contribuir a mejorar la atención obstétrica. Metodología. Revisión no sistemática de la literatura, con selección de 72 referencias para construir este ensayo. Resultados. A lo largo del tiempo, las mujeres han sido atendidas por otras mujeres durante el parto. Sin embargo, en los hospitales de todo el mundo, el apoyo continuo durante el trabajo de parto a menudo se ha convertido excepcional. En la actualidad, las mujeres tienen su parto en un ambiente privado sin nadie que las acompañe, situación a ser cambiada, de acuerdo con las evidencias. La OMS recomienda la atención materna respetuosa y se refiere que la atención que mantiene la dignidad, la privacidad y el secreto profesional garantiza que no se haga daño ni maltrato, y permite la elección informada y el apoyo continuo durante el trabajo de parto y el parto. Conclusión. La revisión de la bibliografía muestra que la atención obstétrica centrada en la persona mejora la salud materna y perinatal.
The Code of Ethics of the Peruvian Medical Association states that medicine is a scientific and humanistic profession. Person-Centered Care is now recognized as a fundamental component of quality medical care because numerous beneficial outcomes have been observeds for patients, family members and providers. Objective: To explore the arguments for person-centered medicine in order to incorporate it into our specialty and contribute to improving obstetric care. Methodology: Non-systematic review of the literature with selection of 72 references to construct this trial. Results: Over time, women have been attended by other women during childbirth. However, in hospitals around the world continuous support during labor has often become the exception. Currently, women deliver in a private setting with no one to accompany them, a situation to be changed, according to the evidence. The WHO recommends respectful maternity care and refers to care that maintains dignity, privacy and professional secrecy ensures freedom that no harm or abuse is done and allows informed choice and ongoing support during labor and delivery. Conclusion: The literature review shows that person-centered obstetric care improves maternal and perinatal health.
RESUMO
El objetivo de este trabajo es identificar y discutir los argumentos científicos y bioéticos que justifiquen el aborto terapéutico en niñas y adolescentes menores de 15 años. Para ello se hizo búsqueda bibliográfica no sistemática en fuentes nacionales y extranjeras en las diferentes indexadoras. Se encontró que existe suficiente evidencia de carácter científico que identifica al embarazo no intencional en niñas y adolescentes menores de 15 años como una urgencia médica y de alto riesgo por las diferentes complicaciones severas que se pueden dar y argumentos de carácter bioético en favor del aborto terapéutico. En conclusión, las evidencias científicas y los argumentos bioéticos sustentan suficientemente la atención del aborto terapéutico en niñas y adolescentes menores de 15 años.
The objective of this paper is to identify and discuss the scientific and bioethical arguments that justify therapeutic abortion in girls and adolescents under 15 years of age. For this purpose, a non-systematic bibliographic search was made in national and foreign sources in the different indexers. It was found that there is sufficient scientific evidence that identifies unintended pregnancy in girls and adolescents under 15 years of age as a medical emergency and of high risk due to the different severe complications that can occur and bioethical arguments in favor of therapeutic abortion. In conclusion, scientific evidence and bioethical arguments sufficiently support therapeutic abortion care for girls and adolescents under 15 years of age.
RESUMO
La fecundación consiste en la fusión de los gametos masculino y femenino en el tercio externo de la trompa uterina para constituir el cigoto, que inicia su división celular, viaja al útero, se implanta como blastocito en el endometrio a los siete días y comienzan los procesos de embriogénesis y morfogénesis. Concepción es la acción o efecto de quedar embarazada una mujer. En el tema de los derechos establecidos al concebido, el inicio de la vida humana plantea amplia discusión entre las definiciones que plantea la ciencia frente a las de grupos de la sociedad civil. No siendo el cigoto una persona humana, de acuerdo con la Corte Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) y otros no sería sujeto de los derechos establecidos para la persona, los cuales estarían íntimamente relacionados a los derechos de la mujer embarazada. La concepción ocurriría cuando el embrión se implanta en el útero y no aplicaría el artículo 4 de la CIDH. La doctrina, la legislación y la jurisprudencia peruana establecen amplia tutela jurídica a favor del concebido e instauran el inicio de la vida a partir de la fecundación. La Sentencia de la CIDH para el caso Artavia Murillo contra Costa Rica introduce la figura española del preembrión, al cual no se le otorga tutela jurídica hasta los 14 días, momento en que la ciencia médica establece la implantación del embrión en el endometrio materno. Para consideraciones éticas actuales, el embarazo humano empieza con la implantación del blastocisto en el endometrio y no existe sustento para aceptar el derecho del concebido desde el momento de la fecundación como si fuera una persona. Empero se señala que la vida humana posee una continuidad ininterrumpida desde su concepción hasta su fin natural, la muerte. El cigoto es vida que se inicia con dotación genética propia diferente a la de sus progenitores. El embrión preimplantatorio solo podrá originar un ser humano que se gesta y desarrolla dentro del cuerpo de otra persona, con propia dinámica vital.
Fertilization consists of the fusion of the male and female gametes in the outer third of the uterine tube to form the zygote, which begins its cell division, travels to the uterus, implants as a blastocyst in the endometrium after seven days and begins the processes of embryogenesis and morphogenesis. Conception is the action or effect of a woman becoming pregnant. About the rights established for the conceived, the beginning of human life raises a wide discussion between the definitions proposed by science and those of civil society groups. Not being the zygote a human person, according to the Inter-American Court of Human Rights (IACHR) and others, it would not be subject to the rights established for the person, which would be closely related to the rights of the pregnant woman. Conception would occur when the embryo implants in the uterus and Article 4 of the IACHR would not apply. Peruvian doctrine, legislation and jurisprudence establish broad legal protection in favor of the conceived and indicate the beginning of life from the moment of fertilization. The Judgment of the IACHR in the case of Artavia Murillo v. Costa Rica introduces the Spanish figure of the pre-embryo, which is not granted legal protection until 14 days, when medical science establishes the implantation of the embryo in the maternal endometrium. For current ethical considerations, human pregnancy begins with the implantation of the blastocyst in the endometrium and there is no basis for accepting the right of the conceived from the moment of fertilization as if it were a person. However, it is pointed out that human life has an uninterrupted continuity from conception to its natural end, death. The zygote is life that begins with its own genetic endowment different from that of its progenitors. The preimplantation embryo can only give rise to a human being that is gestated and develops within the body of another person, with its own vital dynamics.
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RESUMEN Objetivo . Precisar el concepto de salud sexual y reproductiva, situarla dentro de los Derechos Humanos y, como consecuencia, dentro de los Derechos Sexuales y Reproductivos; discutir algunas cuestiones de género; examinar la situación de los derechos sexuales y reproductivos en nuestro país y lo que esperamos para los años venideros. Metodología . Revisión de la literatura médica nacional en relación a los derechos sexuales y reproductivos y sistematizar la información. Resultados . En los diversos componentes de la salud sexual y reproductiva se encuentran deficiencias importantes que es necesario superar para alcanzar el bienestar que señalan los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Conclusión . Hay todavía mucho que desarrollar en el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos, apelando al mejor desempeño y compromiso de los profesionales de la salud.
ABSTRACT Objective : To clarify the concept of sexual and reproductive health, to situate it within Human Rights and, as a consequence, within Sexual and Reproductive Rights; to discuss some gender issues; to examine the situation of sexual and reproductive rights in our country and what we expect for the years to come. Methodology : Review of the national medical literature in relation to sexual and reproductive rights and systematize the information. Results : In the various components of sexual and reproductive health there are important deficiencies that need to be overcome in order to achieve the well-being indicated by the Sustainable Development Goals. Conclusion : There is still much to be developed in the recognition of sexual and reproductive rights, appealing to the best performance and commitment of health professionals.
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El objetivo de esta presentación es estimular en los profesionales especialistas en ginecología y obstetricia la reflexión ética del manejo de todos sus casos y procedimientos clínicos, cuidando que su desempeño profesional esté apegado al conocimiento científico, a la medicina basada en la evidencia y al respeto por los principios de la bioética. Se presenta el caso de una paciente de 20 años sometida a diversos exámenes de tamizaje de cáncer de cuello uterino y diagnóstico que desencadenan una recomendación quirúrgica. Se realiza un análisis clínico y ético del caso, y se dan recomendaciones para el manejo adecuado guiado por la evidencia y las recomendaciones nacionales e internacionales.
The objective of this presentation is to encourage gynecology and obstetrics specialists to reflect on the ethical management of all their cases and clinical procedures, ensuring that their professional performance is in line with scientific knowledge, evidencebased medicine and respect for the principles of bioethics. We present the case of a 20-year-old patient who underwent several cervical cancer screening and diagnostic tests that triggered a surgical recommendation. A clinical and ethical analysis of the case is made, and recommendations are given for appropriate management guided by evidence and national and international recommendations.
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Objetivo. Verificar el número de publicaciones y la temática en relación a la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos que ha producido la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología aparecidas en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia y otras publicaciones desde al año 1993 al año 2016. Metodología. Se revisó los archivos electrónicos de la Revista y se identificó los temas relacionados con la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos que han sido publicados desde el año 1993 hasta el año 2016, período de vigencia del actual Comité Editorial. Los títulos relacionados fueron agrupados para facilitar su clasificación y aparecen en forma correlativa de acuerdo a su fecha de publicación. Se revisó también la publicación de otros documentos en ese mismo período. Resultados. Se encontró en la Revista un total de 130 trabajos sobre salud y derechos sexuales y reproductivos publicados, que representan 14,18 del total de publicaciones en este período. La mayor proporción de trabajos publicados estuvo relacionada con la mortalidad materna y con la planificación familiar. Además se encontró 74 trabajos publicados en otros documentos y 3 libros. Conclusión. La mayor proporción de trabajos publicados sobre salud sexual y reproductiva estuvo relacionada con la mortalidad materna y con la planificación familiar.
Objective: To determine the number of articles and topics related to sexual and reproductive health and sexual and reproductive rights that have been published by Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology in The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics and other publications in the period 1993-2016. Methods: We reviewed the Journal database and identified issues related to sexual and reproductive health and sexual and reproductive rights published during 1993-2016, the term of the current Editorial Board. Related titles were grouped in order to facilitate their classification and appear consecutively according to date of publication. In addition, other publications of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology during the same period were revised. Results: A total of 130 articles on sexual and reproductive health and sexual and reproductive rights were published in The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics representing 14.18% of the total number of articles in this period. The highest proportion of papers was related to maternal mortality and family planning. In addition we found 74 papers published in other documents and 3 books. Conclusion: The highest proportion of papers on sexual and reproductive health was related to maternal mortality and family planning.