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Introducción: La artroplastia de cadera se considera un tratamiento exitoso en ortopedia. El abordaje anterior directo, a través del intervalo de Hueter, evita la disección de inserciones musculares del hueso y disminuye la alteración de los tejidos blandos alrededor de la cadera. Objetivos: Presentar los resultados de artroplastias totales de cadera primarias, realizadas por abordaje anterior directo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo, tipo serie de casos, con pacientes intervenidos por artroplastia total de cadera primaria no cementada a través de abordaje anterior directo. Resultados: Predominaron el sexo femenino y los grupos etarios de 45 y 60 años. El índice de masa corporal resultó bajo y hubo escaso riesgo anestésico. El tiempo quirúrgico superó las dos horas, con escaso sangrado operatorio. La correcta colocación del componente acetabular y el femoral permitió que la deambulación iniciara en menos de tres días. Las complicaciones fueron escasas y se resolvieron con el tratamiento adecuado. Conclusiones: El empleo de abordaje anterior directo para artroplastias totales de cadera primarias ofrece resultados muy satisfactorios.

Introduction: Hip arthroplasty is considered a successful treatment in Orthopedics. The direct anterior approach, through Hueter interval, avoids the dissection of muscular attachments to the bone and decreases the alteration of the soft tissues around the hip. Objectives: To report the results of primary total hip arthroplasties, performed by direct anterior approach. Methods: A descriptive-prospective case series study was carried out with patients who underwent primary uncemented total hip arthroplasty through a direct anterior approach. Results: The female sex and the age groups of 45 and 60 years predominated. The body mass index was low and there was little anesthetic risk. Surgical time exceeded two hours, with little operative bleeding. The correct placement of the acetabular and femoral components allowed ambulation to begin in less than three days. Complications were rare and resolved with appropriate treatment. Conclusions: The use of the direct anterior approach for primary total hip arthroplasties offers very satisfactory results.

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Introducción: La artroplastia total de cadera se considera un procedimiento seguro y eficaz que alivia el dolor, y mejora la salud física y la calidad de vida en los pacientes. Objetivos: Caracterizar la artroplastia total de cadera en pacientes intervenidos en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez" y el Complejo Científico Ortopédico "Frank País". Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes intervenidos con artroplastia total de cadera en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez" y el Complejo Científico Ortopédico "Frank País", entre septiembre de 2019 y marzo de 2021. Resultados: Predominaron el sexo femenino y las edades entre 60 y 62 años, con lateralidad izquierda. El principal diagnóstico preoperatorio resultó la coxartrosis. El tamaño de la copa acetabular y la cabeza del componente femoral fueron similares. La prótesis acetabular se fijó por presión. Conclusiones: Se encontraron grandes semejanzas en cuanto a la edad, el sexo, la lateralidad, el tamaño de los componentes acetabular y cabeza femoral, el tipo de fijación del componente acetabular y la cantidad de tornillos empleados. En el diagnóstico preoperatorio prevaleció la artrosis de cadera.

Introduction: Total hip arthroplasty is considered a safe and effective procedure that relieves pain and improves physical health and quality of life in patients. Objectives: To characterize the patients who underwent total hip arthroplasty at Fructuoso Rodríguez Teaching Orthopedic Hospital and Frank País Orthopedic Scientific Complex. Methods: A retrospective descriptive study was conducted with patients who underwent total hip arthroplasty at Fructuoso Rodríguez Teaching Orthopedic Hospital and Frank País Orthopedic Scientific Complex, from September 2019 to March 2021. Results: The female sex and the ages between 60 and 62 years predominated, with left laterality. The main preoperative diagnosis was coxarthrosis. The size of the acetabular cup and the head of the femoral component were similar. The acetabular prosthesis was fixed by pressure. Conclusions: Great similarities were found in terms of age, sex, laterality, the size of the acetabular components and femoral head, the type of fixation of the acetabular component and the number of screws used. Osteoarthritis of the hip prevailed In the preoperative diagnosis.

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Introducción: Las fracturas del radio distal se encuentran entre las más comunes y deben incrementarse por su relación con el envejecimiento poblacional. Su tratamiento quirúrgico ha aumentado gracias a un mejor conocimiento de la anatomía, la introducción de nuevos implantes y los beneficios de la movilización precoz. Objetivo: Revisar la anatomía regional del radio distal, la articulación de la muñeca y los actuales abordajes quirúrgicos para esta región. Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed con los términos: anatomía del radio distal, anatomía de la muñeca, abordajes quirúrgicos para radio distal, fracturas de radio distal. Se revisaron artículos del servicio ClinicalKey e Hinari. Desarrollo: El extremo óseo distal del radio posee 5 superficies; los tendones y numerosas estructuras vasculonerviosas obligan a un conocimiento profundo. Existen múltiples abordajes quirúrgicos para el adecuado manejo de las fracturas del extremo distal del radio. Conclusiones: Los abordajes quirúrgicos para el radio distal pueden ser volares, radiales y dorsales. La visualización de la superficie articular se logra mejor artroscópicamente. Cada abordaje requiere una comprensión profunda de la anatomía local del radio distal para poder disecar y exponer las fracturas.

Introduction: Fractures of the distal radius are among the most common and they should increase due to their relationship with population aging. Its surgical treatment has increased thanks to better knowledge of the anatomy, the introduction of new implants and the benefits of early mobilization. Objective: To review the regional anatomy of the distal radius, the wrist joint, and the current surgical approaches for this region. Methods: A PubMed search was performed using the terms distal radius anatomy, wrist anatomy, distal radius surgical approaches, distal radius fractures. Articles from the Clinical key and Hinari service were reviewed. Development: The distal bony end of the radius has 5 surfaces, the tendons and numerous neurovascular structures that require in-depth knowledge. There are multiple surgical approaches for the proper management of fractures of the distal end of the radius. Conclusions: The surgical approaches for the distal radius can be volar, radial and dorsal. Visualization of the articular surface is best achieved arthroscopically. Each approach requires a thorough understanding of the local anatomy of the distal radius in order to dissect and expose fractures.

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Se requiere de estrategias e infraestructuras sostenibles, así como del perfeccionamiento en la gestión y la forma de dirigir las organizaciones sanitarias, para mejorar la atención traumatológica ortopédica. Sin embargo, hay pocas oportunidades para el desarrollo formal del liderazgo, especialmente en América Latina; por ello, la Asociación de Cirujanos Traumatólogos de las Américas realizó un Programa de Desarrollo de Liderazgo adaptado a los cirujanos ortopédicos latinoamericanos. El primer curso se realizó en México en 2019, y esta experiencia se trasladó a La Habana en febrero de 2022. Este documento informa sobre las necesidades para el desarrollo del liderazgo entre los cirujanos ortopédicos cubanos y los estudiantes, el plan de estudio del curso y las impresiones de sus asistentes.

Sustainable strategies and infrastructures, as well as improvements in management and governance of health organizations, are required to improve orthopedic trauma care. However, there are few opportunities for formal leadership development, especially, in Latin America. For this reason, the Association of Traumatologist Surgeons of the Americas carried out a Leadership Development Program adapted to Latin American orthopedic surgeons. The first course was held in Mexico in 2019. This experience was transferred to Havana in February 2022. This document reports on the needs for leadership development among Cuban orthopedic surgeons and students, the course curriculum, and impressions of the attendees.

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La cirugía de colgajos ha cambiado el pronóstico de los traumas en la Ortopedia. En este estudio se muestra el uso del músculo gastrocnemio como colgajo pediculado para la reconstrucción de defectos de tejidos blandos en el tercio superior de tibia. Siete pacientes se sometieron a la reconstrucción y se les realizó un injerto de piel de espesor parcial para cubrir el músculo. Los colgajos transferidos sobrevivieron sin compromiso vascular, la cobertura del defecto fue satisfactoria y la herida tuvo buena cicatrización primaria. No se constató recurrencia de osteomielitis. Los sitios donantes sanaron sin discapacidad funcional. El seguimiento reveló óptimos resultados estéticos. La transferencia del músculo gastrocnemio es una técnica útil para cubrir defectos de tejidos blandos en la tibia superior; confiable para cobertura de hueso expuesto, relleno de cavidades y tratamiento de infecciones óseas.

Flap surgery has changed trauma prognosis in Orthopedics. This study shows the use of the gastrocnemius muscle as a pedicled flap for the reconstruction of soft tissue defects in the upper third of the tibia. Seven patients underwent reconstruction and received a split-thickness skin graft to cover the muscle. The transferred flaps survived without vascular compromise, defect coverage was satisfactory, and the wound had good primary healing. No recurrence of osteomyelitis was found. The donor sites healed without functional disability. Follow-up revealed optimal aesthetic results. Gastrocnemius muscle transfer is a useful technique for covering soft tissue defects in the upper tibia, reliable for coverage of exposed bone, cavity filling, and treatment of bone infections.

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Introducción: La epicondilitis es la causa más frecuente de dolor en el codo y afecta anualmente entre un 1 y 3 % de los adultos. Se produce debido a la tracción sobre los tendones extensores de la muñeca y la mano en actividades laborales y deportivas. Objetivos: Actualizar los conceptos fundamentales sobre el diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de las epicondilalgias laterales del codo. Métodos: Se revisaron las publicaciones de los años 2011-2021 con los términos "epicondilitis lateral del codo", "codo de tenista", "epicondilalgias laterales del codo" y "tratamiento de la epicondilitis lateral del codo". Desarrollo: Los músculos epicondíleos laterales se originan de un tendón común, la lesión primaria se origina en el músculo supinador corto, pero también en el extensor común de los dedos. Los síntomas son causados por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y el dolor se localiza en la cara anterodistal del epicóndilo. La radiografía, resonancia magnética y ultrasonido contribuyen al diagnóstico. El 90 % de los casos resuelven con tratamiento conservador. Conclusiones: Los métodos no quirúrgicos para las epicondilalgias laterales del codo aportan resultados satisfactorios; mientras que los tratamientos quirúrgicos, incluido el artroscópico, están indicados en pacientes con síntomas persistentes después de seis y hasta doce meses de tratamientos conservadores.

Introduction: Epicondylitis is the most common cause of elbow pain and it affects between 1 and 3% of adults yearly. It occurs due to traction on the extensor tendons of the wrist and hand in work and sports activities. Objectives: To bring up-to-date the fundamental concepts on the diagnosis, clinical condition and treatment of lateral epicondylalgia of the elbow. Methods: 2011-2021 publications with the terms "lateral epicondylitis of the elbow", "tennis elbow", "lateral epicondylalgias of the elbow" and "treatment of lateral epicondylitis of the elbow" were reviewed. Finding: The lateral epicondylar muscles originate from a common tendon, the primary lesion is at the origin of the short brachial muscle, as well in the common extensor of the fingers. The symptoms are caused by repetitive wrist extension movements and the pain is localized to the anterodistal aspect of the epicondyle. Radiography, magnetic resonance imaging and ultrasound contribute to the diagnosis. 90% of cases resolve with conservative treatment. Conclusions: Non-surgical methods for lateral epicondylalgia of the elbow provide satisfactory results; while surgical treatments, including arthroscopic treatment, are indicated in patients with persistent symptoms after six and up to twelve months of conservative treatment.

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Se presenta la evolución histórica y científica de la osteosíntesis de huesos largos realizada con clavos rígidos. Mediante una revisión bibliográfica retrospectiva en revistas de Traumatología nacionales y extranjeras, así como libros relevantes de esta especialidad, se pudieron establecer tres momentos claves en la osteosíntesis intramedular con clavos rígidos y caracterizar las diferentes generaciones que aportaron a este procedimiento en la historia de la Ortopedia y la Traumatología. Destacan las innovaciones tecnológicas incorporadas a la práctica quirúrgica y el desarrollo de biomateriales para mejorar la reparación de lesiones e incorporar al paciente a su vida cotidiana. El trabajo demuestra cómo ha avanzado la técnica quirúrgica de fijación intramedular y la consolidación ósea; y gracias a ello los problemas de las fracturas han quedado prácticamente solucionados.

The historical and scientific evolution of osteosynthesis of long bones performed with rigid nails is presented. Through a retrospective bibliographic review in national and foreign Traumatology journals, as well as relevant books of this specialty, it was possible to establish three key moments in intramedullary osteosynthesis with rigid nails and characterize the different generations that contributed to this procedure in the history of Orthopedics and Traumatology. The technological innovations incorporated into surgical practice and the development of biomaterials to improve the repair of injuries and incorporate the patient into their daily lives stand out. The work demonstrates how the surgical technique of intramedullary fixation and bone consolidation has advanced; and how thanks to this the problems of fractures have been practically solved.

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Introducción: Las opciones para el manejo de tejidos blandos en los defectos traumáticos han aumentado con el desarrollo de la microcirugía, con una mejor comprensión de los colgajos pediculados y los avances con terapia con esponja de presión negativa. Objetivo: Revisar y poner a disposición de los especialistas algunos de los tópicos relacionados con estos procederes quirúrgicos de colgajos en las lesiones traumáticas de los miembros. Métodos: Se realiza una búsqueda en PubMed entre los años 2010-2020, en inglés con los términos: cirugía de colgajos en lesiones traumáticas, tratamiento de las lesiones de partes blandas relacionadas con trauma de los miembros, reconstrucción de las lesiones traumáticas de partes blandas de extremidades. Se revisaron también, artículos accesibles de forma libre, o a través del servicio Clinical Key y Hinari. Conclusiones: Existen controversias acerca del momento óptimo para el cierre de las heridas. La definición de reconstrucción primaria versus secundaria depende del tiempo de lesión y del tipo de procedimiento quirúrgico. La terapia de heridas con presión negativa sirve como parte del arsenal para la reconstrucción de tejidos blandos en un trauma de extremidades(AU)

Introduction: Options for soft tissue management of traumatic defects have increased with the development of microsurgery, with a better understanding of pedicle flaps and advances with negative pressure sponge therapy. Objective: To review and make available to specialists some of the topics related to these surgical procedures for flaps in traumatic limb injuries. Methods: A PubMed search was carried out from 2010 to 2020, in English with the terms: flap surgery in traumatic injuries, treatment of soft tissue injuries related to trauma of the limbs, reconstruction of the limbs. traumatic soft tissue injuries of extremities. Articles freely accessible or through the Clinical Key and Hinari service were also reviewed. Conclusions: There are controversies about the optimal time for wound closure. The definition of primary versus secondary reconstruction depends on the time of injury and the type of surgical procedure. Negative pressure wound therapy serves as part of the arsenal for soft tissue reconstruction in extremity trauma(AU)

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Introducción: Se presenta la evolución histórica y científica de la osteosíntesis de huesos largos realizada con dos tipos de implantes intramedulares: Pines o varillas flexibles y clavos rígidos. Objetivo: Publicar un artículo científico que sirva de soporte teórico y práctico al personal en formación y, como punto de referencia y consulta a los ortopédicos y traumatólogos. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica retrospectiva de artículos sobre fracturas de los miembros publicadas en revistas de traumatología nacionales y extranjeras indexadas en las bases de datos MEDLINE y certificadas por el organismo de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente, así como libros de relevancia sobre este tema y experiencias de los autores. Dadas las diferencias entre los dos tipos de implantes se estudiaron por separado la osteosíntesis con pines flexibles (Rush) y la realizada con clavos rígidos (Küntscher). Se seleccionaron las siguientes variables para el estudio: reducción, vía de acceso, penetración del implante, estabilidad, bloqueo, metal usado y consolidación. La fecha de incorporación de las innovaciones tecnológicas a la práctica quirúrgica fue enmarcada en tres momentos generacionales en el período de tiempo comprendido desde 1939 hasta la actualidad. Conclusiones: Esta revisión permitió identificar dos tipos de implantes intramedulares: los pines flexibles y los clavos rígidos. El estudio de sus características permitió organizarlos en generaciones para poder ubicar en el tiempo su contribución a los conocimientos que permiten devolver al paciente su vida activa(AU)

Introduction: This article discuses the historical and scientific evolution of long bone osteosynthesis performed with two types of intramedullary implants, flexible pins or rods and rigid nails. Objective: To publish a scientific article that serves as theoretical and practical support for staff in training and, as a point of reference and consultation for orthopedists and traumatologists. Methods: A retrospective bibliographic review of articles is carried out on limb fractures published in local and foreign trauma journals indexed in the MEDLINE databases and certified by CITMA, as well as relevant books on this topic and experiences of the authors. Given the differences between the two types of implants, we separately studied the osteosynthesis with flexible pins (Rush) from that performed with rigid pins (Küntscher). The variables selected for the study were reduction, access route, implant penetration, stability, locking, metal used, and consolidation. The inclusion of technological innovations to surgical practice was framed in three generational moments from 1939 to the present. Conclusions: Thow types of intramedullary implants were identifies from this revision: flexible pins and rigid nails. The study of their characteristics allowed to organize them into generations in order to locate their contribution to the knowledge allowing the patient to return to an active life over time(AU)

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