Assuntos
Infecções por Coronavirus , Pandemias , Pneumonia Viral , Triagem , Betacoronavirus , Brasil , COVID-19 , Humanos , SARS-CoV-2RESUMO
BACKGROUND: There have always been concerns regarding testosterone replacement therapy and prostate safety because of the central role of testosterone in prostate tissue. Even though there is a body of evidence supporting that the benefits of testosterone replacement therapy outbalance the risks of prostate disease, this matter is still debatable and represents a common concern among testosterone prescribers. OBJECTIVES: The aim of this article was to review the influence of testosterone on prostate pathophysiology and discuss the potential impact of testosterone replacement therapy on the most common prostate pathologies, including benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: We have performed an extensive PubMed review of the literature examining the effects of testosterone replacement therapy on the prostate and its most common affections, especially in terms of safety. RESULTS: Testosterone replacement therapy has been shown to improve components of metabolic syndrome and decrease prostate inflammation, which is related to the worsening of lower urinary tract symptoms (LUTS) in patients with benign prostatic hyperplasia. Studies evaluating the link between testosterone replacement therapy and benign prostatic hyperplasia/LUTS have mostly demonstrated no change in symptom scores and even some benefits. There are a significant number of studies demonstrating the safety of testosterone replacement therapy in individuals with late-onset hypogonadism and a history of prostate cancer. The most recently published guidelines have already acknowledged this fact and do not recommend against T treatment in this population, particularly in non-high-risk disease. CONCLUSION: Testosterone replacement therapy could be considered for most men with late-onset hypogonadism regardless of their history of prostate disease. However, a discussion about the risks and benefits of testosterone replacement therapy is always advised, especially in men with prostate cancer. Appropriate monitoring is mandatory.
Assuntos
Eunuquismo/tratamento farmacológico , Terapia de Reposição Hormonal , Próstata/efeitos dos fármacos , Hiperplasia Prostática/fisiopatologia , Neoplasias da Próstata/fisiopatologia , Testosterona/uso terapêutico , Biomarcadores/sangue , Tomada de Decisão Clínica , Eunuquismo/sangue , Eunuquismo/epidemiologia , Eunuquismo/fisiopatologia , Terapia de Reposição Hormonal/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Prognóstico , Próstata/metabolismo , Próstata/fisiopatologia , Hiperplasia Prostática/sangue , Hiperplasia Prostática/epidemiologia , Neoplasias da Próstata/sangue , Neoplasias da Próstata/epidemiologia , Medição de Risco , Fatores de Risco , Testosterona/efeitos adversos , Testosterona/sangue , Testosterona/deficiênciaAssuntos
Terapia de Reposição Hormonal , Hipogonadismo/tratamento farmacológico , Prostatectomia , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Testosterona/administração & dosagem , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Masculino , Recidiva Local de Neoplasia/induzido quimicamente , Testosterona/efeitos adversosRESUMO
Justificativa e objetivos: Avaliar a segurança, a eficácia e o impacto sobre a pressão arterial postural do citrato de sildenafila (100mg) em homens com 70 ou mais anos portadores de disfunção erétil. Método: Os pacientes iniciaram tratamento com o citrato de sildenafila 100 mg sob demanda. Após seis semanas foram divididos em dois grupos: respondedores e não respondedores ao tratamento. Os respondedores continuaram o mesmo tratamento por mais 12 semanas. Os não respondedores passaram a fazer uso do citrato de sildenafila, 100 mg, em dose diária e foram reavaliados após quatro semanas, quando optaram por descontinuar o estudo ou continuar tomando as doses diárias por mais oito semanas. Em todos os pacientes a avaliação final foi feita após 18 semanas. Resultados: Dos 47 pacientes incluídos, 39 foram avaliados. A idade média foi de 74 anos (70 a 88 anos). O escore do domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil aumentou significativamente de 13,4 ± 5,0 (basal) para 23,3 ± 8,0 (P<0.0001) (pós-tratamento). Aproximadamente 25% da amostra apresentaram efeitos colaterais leves que não resultaram em abandono do estudo. Hipotensão postural foi detectada em um paciente (2,6%) no pós-tratamento. Conclusões: O tratamento da disfunção erétil com o citrato de sildenafila em pacientes com 70 ou mais anos resultou em um aumento significativo no escore do domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil, efeitos colaterais leves e praticamente nenhum efeito negativo aparente sobre a pressão arterial postural.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Disfunção Erétil/tratamento farmacológico , Hipertensão , Hipotensão Ortostática/diagnóstico , Hipotensão Ortostática/etiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To compare the effectiveness, safety and tolerability of sildenafil and apomorphine in Brazilian patients with erectile dysfunction (ED) of various causes. PATIENTS AND METHODS: In all, 108 patients (mean age 55 years, sd 11) and documented ED for > or =6 months were included in 12 centres in Brazil. The patients were initially followed for 2 weeks and then randomized to initial treatment with apomorphine or sildenafil, taken before sexual intercourse, no more than once a day. The initial dose (2 mg apomorphine and 50 mg sildenafil) could be adjusted (to 3 mg apomorphine, or to 25 or 100 mg for sildenafil) depending on the effectiveness and tolerability during the first 4 weeks of treatment. The patients were re-evaluated after 8 weeks on treatment and, after a wash-out period of 2 weeks (no treatment), received the other study drug (other than that received in the first phase), and then had the same procedures as in the first phase. RESULTS: In all, 97 patients were evaluated for therapeutic effectiveness, the overall effectiveness being assessed using two questions; sildenafil had a significantly higher proportion of affirmative answers for both (P < 0.001). Likewise, the estimates for the mean (sd) proportion of successful sexual intercourse, of 83.3 (4.7)% vs 40.3 (4.7)% and the total ED Inventory of Treatment Satisfaction score, of 86.7 (2.9) vs 56.9 (2.9) (P < 0.001) were higher for sildenafil. At the end of the study, 93.8% of the patients randomized to initial therapy with apomorphine declared a preference for sildenafil, and 81.3% of those initially treated with sildenafil declared a preference for that drug. The two drugs were well tolerated, and the main adverse events for apomorphine were nausea, vomiting, headache, taste perversion and dizziness; for sildenafil they were headache, flushing or vasodilatation, abdominal pain or dyspepsia and nasal congestion. CONCLUSIONS: Sildenafil is more effective than apomorphine for treating ED, in the domains of erectile function, satisfaction with sexual intercourse and overall satisfaction, and was the drug preferred by most of the patients.
Assuntos
Apomorfina/uso terapêutico , Disfunção Erétil/tratamento farmacológico , Satisfação do Paciente , Inibidores de Fosfodiesterase/uso terapêutico , Piperazinas/uso terapêutico , Sulfonas/uso terapêutico , Adulto , Idoso , Apomorfina/efeitos adversos , Coito/fisiologia , Coito/psicologia , Estudos Cross-Over , Disfunção Erétil/psicologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ereção Peniana/efeitos dos fármacos , Ereção Peniana/psicologia , Inibidores de Fosfodiesterase/efeitos adversos , Piperazinas/efeitos adversos , Estudos Prospectivos , Purinas/efeitos adversos , Purinas/uso terapêutico , Citrato de Sildenafila , Sulfonas/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
Este é um estudo retrospectivo observacional que descreve a experiência com 87 pacientes submetidos a implante de prótese peniana em Serviço de Urologia. O acompanhamento foi feito no Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP) em pacientes operados entre junho de 1999 e fevereiro de 2006. Foram avaliadas as características dos pacientes, a etiologia da disfunção erétil e as complicações no per e pós-operatórios imediato e tardio do implante de prótese peniana maleável.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Disfunção Erétil/etiologia , Implante Peniano , Estudos RetrospectivosRESUMO
Os autores fazem uma análise retrospectiva de 170 homens submetidos à avaliaçäo da disfunçäo erétil, de possível causa orgânica, constando de avaliaçäo laboratorial e neurofisiológica, quando indicados, doppler arterial peniano, medida de pressäo arterial peniana com determinaçäo do Indice Peno Braquial. Teste de Ereçäo Fármaco Induzido (TEFI), Dupplex Scan e Cavernosometria Dinâmica, quando indicados. Alteraçöes foram encontradas em apenas 1,1 por cento. O TEFI foi positivo em 56,4 por cento. A Cavernosometria foi realizada em 43,6 por cento, demonstrando disfunçäo venoclusiva em 62,5 por cento destes. Houve 3 por cento de falsos negativos ao TEFI. Nessa casuística, 31 por cento dos homens tinham disfunçäo erétil de causa orgânica e 69 por cento, de origem psicogênica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Disfunção Erétil/etiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
Discute as disfunçöes sexuais, suas causas e os recursos disponíveis de tratamento, patologia e terapia sexual. Aborda, de forma clara e objetiva, o que se conhece a respeito das patologias sexuais, as contradiçöes existentes e a conduta apropriada a ser tomada pelo terapeuta sexual em cada caso em particular. (AM)