RESUMO
Introducción: las competencias bioéticas permiten abordar colectiva y críticamente, aspectos éticos involucrados en la práctica clínica. Pero, la deliberación ética simultánea de médico/as con enfermero/as, en pacientes no críticos, es inhabitual. Objetivo: constatar la percepción de médico/as y enfermero/as de un hospital de alta complejidad, sobre sus competencias bioéticas y deliberación sincrónica, en hospitalizados pediátricos sin riesgo vital. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal mediante encuesta, a médico/as y enfermero/as del servicio médico-quirúrgico infantil, sobre presencia, modalidad de enseñanza de bioética en pregrado, percepción de tener conocimiento bioético suficiente para aplicarlo clínicamente y si hubo análisis ético-clínico conjunto, en pacientes hospitalizados. Resultados: la mayoría de los encuestados 47/54 (87%) recibió formación teórica obligatoria en bioética durante el pregrado. De ellos, 19/29 (65,5%) médico/as y 11/18 (61,1%) enfermero/as reconocieron que esta formación fue insuficiente para aplicarla en el trabajo. 25/35 (71,4%) médicos, afirmó participar en deliberación ética antes de enviar un caso al comité de ética asistencial, pero esta deliberación ocasionalmente incluyó a enfermero/as ya que, sólo 2/19 (10,5%) de los enfermero/as señalaron intervenir en este tipo de deliberación. Conclusiones: médico/as y enfermero/as que trabajan en pediatría y cirugía infantil, perciben insuficiencias de formación en pregrado en bioética e impericia para aplicar contenidos a la práctica cotidiana. La deliberación ética sobre casos clínicos pediátricos de enfermero/as es esporádica respecto de médico/as en hospitalización médico-quirúrgica básica.
Introduction: Bioethical skills are essential for addressing, both collectively and critically, ethical issues that arise in clinical practice. However, joint ethical deliberation between physicians and nurses with non-critical patients is uncommon Objective: To study the perception of physicians and nurses regarding their bioethical skills in a high-complexity hospital and whether they engage in collective deliberation in units of pediatric inpatients not at vital risk. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted via a survey targeting physicians and nurses in the pediatric medical-surgical service. The survey inquired about the presence and modality of bioethics teaching during undergraduate education, the perception of having sufficient bioethical knowledge for clinical application, and whether joint ethical-clinical analysis was performed regarding hospitalized patients. Results: Most respondents, 47/54 (87%), had received mandatory theoretical training in bioethics during their undergraduate education. 19/29 (65.5%) physicians and 11/18 (61.1%) nurses acknowledged that this training was insufficient for application in their work. A high percentage of physicians, 19/29 (65.5%), claimed to carry out ethical analysis of cases before referring them to the healthcare ethics committee, occasionally including nurses since only 2/18 (11.1%) of the nurses indicated participation in such analysis. Conclusions: Medical and nursing professionals who work in pediatrics and children's surgery perceive insufficiencies in undergraduate training in bioethics issues and an inability to apply content to daily practice. Ethical deliberation on pediatric clinical cases by nurses is sporadic compared to doctors in basic medical-surgical hospitalization.
RESUMO
Se presenta un caso poco frecuente de hemoptisis en un paciente adolescente con cirugía de Fontan, causada por el sangrado de una malformación arteriovenosa pulmonar (MAVP), tras la práctica de un instrumento de viento (saxofón). El paciente se estudió con angiografía y se realizó cierre percutáneo, consiguiendo posteriormente mejoría clínica y evitando la aparición de nuevos episodios de hemoptisis. Actualmente existe escasa literatura que reporte casos de hemoptisis en pacientes con cirugía de Fontan y ningún caso publicado en relación a gatillantes relacionados a las maniobras de valsalva; como la generada al practicar instrumentos de viento. Por esta razón, se decide publicar este caso clínico en pro de generar mayores conocimientos en este grupo de pacientes con cardiopatías congénitas operadas con procedimientos paliativos como es la cirugía de Fontan.
A rare case of hemoptysis is presented in an adolescent patient with Fontan surgery, caused by bleeding from a pulmonary arteriovenous malformation (PAVM), after playing a wind instrument (saxophone). The patient was studied with angiography and percutaneous closure was performed, subsequently achieving clinical improvement and preventing the appearance of new episodes of hemoptysis. Currently, there is little literature on hemoptysis in patients with Fontan surgery and no case published in relation to triggers related to valsalva maneuvers; like that generated when practicing wind instruments. For this reason, it was decided to publish this clinical case in order to generate greater knowledge in this group of patients with congenital heart disease operated on with palliative procedures such as Fontan surgery.