RESUMO
Neste estudo foi testada a hipótese de que a determinaçao do beta hCG plasmático no 14a. ou 15a. dia, após a transferência embrionária num programa de fertilizaçao in vitro (FIV), pode predizer o curso da gravidez. As amostras de sangue foram obtidas de 48 pacientes que engravidaram no programa de FIV. As determinaçoes de beta-hCG foram realizadas por enzimaimunoensaio (Serozyme, Serono). Em 23 casos de gestaçoes únicas que evoluíram até o nascimento, a média dos valores plasmáticos de beta-hCG (mu = 265 ñ 153 mUI/ml) foi significativamente maior (p < 0.05, teste de Mann-Whitney) do que naquelas observadas em 12 gestaçoes simples que abortaram (mu = 149 ñ 139 mUI/ml). Por outro lado, 13 gestaçoes múltiplas que evoluíram até o nascimento mostraram uma média dos valores plasmáticos de beta-hCG (mu = 435 ñ 130 mUI/ml) significativamente superior (p < 0.O1, teste de Mann-Whitney) às obtidas na populaçao com gestaçao única. Os resultados sugerem que a determinaçao dos níveis plasmáticos de beta-hCG no 14a. ou 15a. dia após a transferência de embrioes pode predizer dentro de certos limites as populaçoes com maior risco de abortamento e de gestaçoes múltiplas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Aborto Espontâneo , Transferência Embrionária , Fertilização in vitro , Gonadotropina Coriônica Humana Subunidade beta/sangue , Gravidez Múltipla , Técnicas Imunoenzimáticas , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
Um total de 50 pacientes inferteis, participantes do programa de fertilizacao in vitro da Maternidade Sinha Junqueira, apresentando ASA I, com idade media d3 31,83 ñ 4,42 anos, pesando 52,89 ñ 3,95kg, foram submetidasa anestesia com etomidato 0,3 mg/kg. Os parametros vitais observados antes, durante e apos a anestesia foram os seguintes: pressoes arteriais sistolica, media ediastolica, frequencia e ritmo cardiacos, oximetria periferica e frequencia e ritmo respiratorios. Alem disso, foram tambem observados: o tempo medio de duracaodo procedimento, da perda e recuperacao da consciencia e o tempo necessario paraa alta hospitalar, assim como o numero de doses subsequentes apos a inducao e presenca de efeitos colaterais que pudessem interferir com o processo de captacao.Nao ocorreram alteracoes nos parametros vitais cardiocirculatorios e respiratorios. A alta hospitalar ocorreu em media 75 min apos a naestesia, com todas as pacientes em boas condicoes. Mioclonias ocorreram em 76 por cento dos casos. O etomidato apresenta vantagens, como principal agente anestesico venoso, nas anestesias ambulatoriais para coleta de oocitos por via vaginal.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Assistência Ambulatorial , Anestésicos Intravenosos/farmacologia , Etomidato/farmacologia , Oócitos , Sucção , Técnicas Reprodutivas , Estado de Consciência , Alta do PacienteRESUMO
Em pacientes ambulatoriais submetidas a procedimentos de pequeno porte, a regressao anestesica deve ocorrer no menor tempo possivel, visando a uma menor permanencia hospitalar. Os autores compararam a recuperacao anestesica quando foi utilizado, por via venosa, o tiopental sodico (T) na dosagem de 3 mg/kg, o etomidato (E) 0,3 mg/kg e o propofol (P) 2,5 mg/kg em 60 pacientes femininas (ASA I), divididas em tres grupos de 20 pacientes cada, submetidas a curetagem uterina. A medicacao pre-anestesica para os grupos foi a atropina o,5 mg + fentanil (F) 2 mg/kg venoso. A avaliacao da recuperacao pos-anestesica foi feita pelo metodo dos quatro estagios de regressao anestesica. Para o F/E este valor ficou em torno de 4 min, para o F/P6 min e para o F/T em torno de 10 min, emmedia. A recuperacao anestesica no grupo do E e P foi significativamente menor em relacao ao do T. No entanto, nao houve diferenca quando comparados entre si. Aassociacao dos medicamentos T, P e E ao F, nas dosagens estudadas, deve contribuir para uma alta precoce, ressaltando-se que o tempo medio de analgesia do E (2,5 min) e o do P (3,5 min) sao inferiores ao do T (6,7 min).
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Instituições de Assistência Ambulatorial , Anestésicos Intravenosos/farmacologia , Período de Recuperação da Anestesia , Etomidato/farmacologia , Propofol/farmacologia , Tiopental/farmacologia , Etomidato/administração & dosagem , Propofol/administração & dosagem , Tiopental/administração & dosagem , Fatores de TempoRESUMO
E apresentado um caso de aparecimento da sindrome de claude Bernard-Horner, em uma paciente obstetrica de 31 anos quando submetida a terceira oepacao cesariana. Um volume de 30 ml de bupivacaina 0,5 com adrenalina, na concentracao de 1/200.000, foi injetado no espaco peridural, sem anormalidadestecnicas. O procedimento transcorreu sem anormalidades, sendo que, apos 120 min do seu termino, a paciente apresentou os sinais da sindrome de Claude Bernard-Horner na hemiface direita. Cerca de 60 min da deteccao do quadro ocorreu regressao espontanea dos sinais da sindrome, coincidindo com o desaparecimento dos sinais de anestesia nos membros inferiores e no braco direito. Os possiveis mecanismos de aparecimento da referida sindrome pela anormal dispersao do anestesico no espaco peridural da gestante sao discutidos.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Anestesia Epidural/efeitos adversos , Bupivacaína/efeitos adversos , Cesárea , Epinefrina/efeitos adversos , Síndrome de Horner/etiologiaRESUMO
O sucesso de um programa de fertilizaçäo in vitro com transferência de embriöes humanos (FIV-TE) pode depender de diversas variáveis. Este trabalho descreve regras gerais (clínicas e laboratoriais) que quase sempre säo omitidas dos artigos sobre esse tema, mas que foram peças fundamentais para a obtençäo, no programa de FIV-TE do Centro de Reproduçäo Humana da Maternidade Sinhá Junqueira, de índices de gestaçöes semelhantes aos serviços internacionais.
Assuntos
Fertilização in vitro/normas , Planos e Programas de Saúde/normas , Transferência Embrionária/normasRESUMO
Vinte pacientes foram submetidas à anestesia epidural lombrar com bupivacaína para captaçäo de oócitos através de punçäo vaginal ou transuretral guiada por ultra-sonografia. Näo se observaram variaçöes respiratórias e hemodinámicas importantes. O período médio de anlagesia com a dosagem única de 80 mg foi de 110 + 5,40 min. O processo de coleta de oócitos apresentou duraçäo média de 75 + 25 min, com uma alta hospitalar no tempo médio de 8 + 2 h. O tempo médio para captaçäo de oócitos foi elevado, mas justifica-se pelo início da equipe nas atividades de coleta de oócitos. A analgesia epidural com a bupivacaína foi eficiente no ato de coleta de oócitos por punçäo vaginal ou transuretral guiada por ultra-som.
Assuntos
Humanos , Feminino , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Anestesia Epidural , Bupivacaína/uso terapêutico , Oócitos , Técnicas ReprodutivasRESUMO
Entre dezembro de 1990 e fevereiro de 1991, um grupo de 25 casais participaram do programa ambulatiorial de FIV-TE do Centro de Reproduçäo Humana da Maternidade Sinhá junqueira. As taxas de gravidez por punçäo e por transferência de embriöes foram de 24% e 31,57% respectivamente. Esses resultados säo semelhantes ao obtidos nos melhores centros internacionais
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adulto , Fertilização in vitro/métodos , Transferência Embrionária/métodos , Instituições de Assistência Ambulatorial , Oócitos , UltrassonografiaRESUMO
Em pacientes ambulatoriais submetidos a procedimentos de pequeno porte, a regressäo anestésica deve se proceder no menor tempo possível, visando a uma menor permanência hospitalar. Compara-se a recuperaçäo anestésica quando foi utilizado por via venosa o tiopental sódico na dosagem de 6 mg.kg-1 e do etomidato 0,3 mg.kg-1 em 60 pacientes femininas (ASA I), divididas em dois grupos de 30 cada, submetidas à curetagem uterina. A medicaçäo pré-anestésica para ambos os grupos foi atropina 0,5 mg + fentanil 2 micron g.kg-1 venoso. A avaliaçäo da recuperaçäo pós-anestésica foi feita pelo método dos quatro estágios de regressäo anestésica. Para o fentanil/etomidato este valor ficou em torno de 4 min, comparado ao fentanil/tiopental que ficou em torno de 10 min em média. Esta diferença foi estatisticamente significante. A associaçäo dos medicamentos principais tiopental e o etomidato ao fentanil, nas dosagens estudadas, devem contribuir para uma alta precoce, ressalvando-se que o tempo de analgesia do etomidato é pequeno 2,5 min, em relaçäo ao do tiopental sódico de 6,7 min, em média
Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Período de Recuperação da Anestesia , Etomidato , Tiopental , Medicação Pré-AnestésicaRESUMO
Foram observados 40 pacientes submetidas a mamoplastias sob anestesia peridural torácica contínua com bupivacaína 0,25%, procurando-se determinar as características do bloqueio, seus efeitos cardiovasculares e as alteraçöes ventilatórias causadas pela técnica anestésica. Obteve-se ótimo grau de analgesia em 37 pacientes (92,5%) e nas três restantes (7,5%), completou-se a analgesia proposta com anestesia geral e ventilaçäo controlada. O tempo médio de latência foi de 8,50 + ou - 5,50 min. O tempo médio de regressäo da analgesia com a dose de 75 mg de bupivacaína foi de 130 + ou - 25 min e com a adiçäo de mais 25 mg através do cateter num total de 100 mg de bupivacaína, foi de 170 + ou - 21 min. Em 24 pacientes (60%), houve necessidade de dose complementar através do cateter. Em 10% dos casos houve necessidade de vasopressor e em 40% dos casos atropina para corrigir a bradicardia. A diminuiçäo do volume corrente, em 75% dos casos, näo foi superior a 10% dos valores iniciais; esta queda sempre foi acompanhada de um aumento da freqüência respiratória de 15%, e o volume minuto aumentou em 10%. Säo abordados aspectos com relaçäo à analgesia epidural torácica utilizando-se a soluçäo de bupivacaína 0,25% determinando alteraçöes na fisiologia cardiocirculatória e respiratória