RESUMO

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción anatómica de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) con una banda a través de un portal medial accesorio. Material y método: serie prospectiva, 52 pacientes con reconstrucción anatómica de LCA a través de un portal medial accesorio. Edad promedio: 26,4 años (15-39), 68 por ciento hombres, 32 por ciento mujeres. Seguimiento promedio: 39 meses (36-53). Evaluación de estabilidad anteroposterior mediante la prueba artrométrica KT-1000 y estabilidad rotacional con test de Pivot-shift. Resultados clínicos evaluados con scores de Lysholm e International Knee Documentation Committee Score (IKDC). Se solicitó resonancia magnética (RM) 6 meses post-reconstrucción para evaluar la madurez e incorporación del injerto. También se registraron las complicaciones. Resultados: diferencia promedio de KT-1000 entre ambas rodillas: 2,09 mm, 92,4 por ciento de los pacientes entre 1-3 mm, 3,8 por ciento entre 3-5 mm, y 3,8 por ciento con más de 5 mm. Pivot Shift negativo en 86,5 por ciento y presente en 13,5 por ciento de los pacientes. IKDC promedio: 89,2 puntos, Lysholm promedio: 93,8 puntos. Integración del injerto en RM: 100 por ciento de los pacientes. 3 pacientes (5,8 por ciento) presentaron una re-rotura del injerto (20 meses promedio) y 1 paciente (1,9 por ciento) presentó una lesión condral femoral sintomática (12 meses). Discusión y Conclusiones: nuestro estudio muestra buenos y excelentes resultados para la reconstrucción anatómica de LCA con banda simple con respecto a estabilidad anterior y rotacional, scores clínicos e integración del injerto. Nuestra tasa de re-roturas es similar a las tasas descritas en la literatura para reconstrucciones transtibiales, lo que podría explicarse por otros factores involucrados en este proceso independientes de la posición del injerto. Nivel de evidencia: III. Tipo de estudio: Estudio de cohorte prospectivo (AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the clinical results of anatomic single bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction through an accessory medial portal. Methods: prospective case series. Fifty-two patients undergoing arthroscopic hamstring ACL reconstruction through an accessory medial portal were prospectively studied. Mean age: 26,4 years (15-39) Men: 68% Female: 32%. Average follow-up: 39 months. (36-53) Anteroposterior stability was assessed by using KT-1000 arthrometer. Rotational stability was determined by Lateral Pivot-Shift test. Clinical results were asses by International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm scores. Magnetic Resonance Imaging (MRI) was taken at 6 months post-operatively to evaluate graft maturation and incorporation. Results: the average KT-1000 side-to-side difference was 2,09 mm with 92,4% between 1-3 mm, 3,8% between 3-5 mm and 3,8% more than 5 mm. Pivot-Shift test was negative in 86,5% and positive in 13,5% of the patients. IKDC mean score: 89,2; Lysholm mean score: 93,8. Graft integration at MRI: 100% of the patients. 3 patients (5,8%) had an ACL re-rupture (mean 20 months) and 1 patient (1,9%) presented a symptomatic femoral chondral lesion (12 months). Discussion and conclusion: our study shows good and excellent results in anterior and rotational stability as well as IKDC, and Lysholm scores and Graft integration measured by MRI for the anatomic single bundle ACL reconstruction. Re-rupture rate is similar to series with transtibial non-anatomic technique; this is probably due to other factors that do not include the position of the graft. Level of evidence: III. Type of study: Prospective cohort study (AU)

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Objetivo: Evaluar los resultados clínicos de la reconstrucción anatómica de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) con una banda a través de un portal medial accesorio. Material y método: serie prospectiva, 52 pacientes con reconstrucción anatómica de LCA a través de un portal medial accesorio. Edad promedio: 26,4 años (15-39), 68 por ciento hombres, 32 por ciento mujeres. Seguimiento promedio: 39 meses (36-53). Evaluación de estabilidad anteroposterior mediante la prueba artrométrica KT-1000 y estabilidad rotacional con test de Pivot-shift. Resultados clínicos evaluados con scores de Lysholm e International Knee Documentation Committee Score (IKDC). Se solicitó resonancia magnética (RM) 6 meses post-reconstrucción para evaluar la madurez e incorporación del injerto. También se registraron las complicaciones. Resultados: diferencia promedio de KT-1000 entre ambas rodillas: 2,09 mm, 92,4 por ciento de los pacientes entre 1-3 mm, 3,8 por ciento entre 3-5 mm, y 3,8 por ciento con más de 5 mm. Pivot Shift negativo en 86,5 por ciento y presente en 13,5 por ciento de los pacientes. IKDC promedio: 89,2 puntos, Lysholm promedio: 93,8 puntos. Integración del injerto en RM: 100 por ciento de los pacientes. 3 pacientes (5,8 por ciento) presentaron una re-rotura del injerto (20 meses promedio) y 1 paciente (1,9 por ciento) presentó una lesión condral femoral sintomática (12 meses). Discusión y Conclusiones: nuestro estudio muestra buenos y excelentes resultados para la reconstrucción anatómica de LCA con banda simple con respecto a estabilidad anterior y rotacional, scores clínicos e integración del injerto. Nuestra tasa de re-roturas es similar a las tasas descritas en la literatura para reconstrucciones transtibiales, lo que podría explicarse por otros factores involucrados en este proceso independientes de la posición del injerto. Nivel de evidencia: III. Tipo de estudio: Estudio de cohorte prospectivo

Introduction: The aim of this study was to evaluate the clinical results of anatomic single bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction through an accessory medial portal. Methods: prospective case series. Fifty-two patients undergoing arthroscopic hamstring ACL reconstruction through an accessory medial portal were prospectively studied. Mean age: 26,4 years (15-39) Men: 68% Female: 32%. Average follow-up: 39 months. (36-53) Anteroposterior stability was assessed by using KT-1000 arthrometer. Rotational stability was determined by Lateral Pivot-Shift test. Clinical results were asses by International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm scores. Magnetic Resonance Imaging (MRI) was taken at 6 months post-operatively to evaluate graft maturation and incorporation. Results: the average KT-1000 side-to-side difference was 2,09 mm with 92,4% between 1-3 mm, 3,8% between 3-5 mm and 3,8% more than 5 mm. Pivot-Shift test was negative in 86,5% and positive in 13,5% of the patients. IKDC mean score: 89,2; Lysholm mean score: 93,8. Graft integration at MRI: 100% of the patients. 3 patients (5,8%) had an ACL re-rupture (mean 20 months) and 1 patient (1,9%) presented a symptomatic femoral chondral lesion (12 months). Discussion and conclusion: our study shows good and excellent results in anterior and rotational stability as well as IKDC, and Lysholm scores and Graft integration measured by MRI for the anatomic single bundle ACL reconstruction. Re-rupture rate is similar to series with transtibial non-anatomic technique; this is probably due to other factors that do not include the position of the graft. Level of evidence: III. Type of study: Prospective cohort study

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Platelet Rich Plasma (PRP) is used in musculoskeletal lesion surgery, including muscle, bone, tendons and ligaments. PRP might accelerate the healing process and the integration of the graft, allowing an earlier return to sports activities of patients. PRP is obtained from autologous blood, which is centrifuged, obtaining platelet and supposedly growth factor concentrations three to five times higher than those of regular blood. The clinical results of studies performed in Chile and elsewhere on PRP use in knee anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction have been variable. Therefore, there is not enough evidence to support or deny the usefulness of PRP in ACL reconstructions.

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Platelet Rich Plasma (PRP) is used in musculoskeletal lesion surgery, including muscle, bone, tendons and ligaments. PRP might accelerate the healing process and the integration of the graft, allowing an earlier return to sports activities of patients. PRP is obtained from autologous blood, which is centrifuged, obtaining platelet and supposedly growth factor concentrations three to five times higher than those of regular blood. The clinical results of studies performed in Chile and elsewhere on PRP use in knee anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction have been variable. Therefore, there is not enough evidence to support or deny the usefulness of PRP in ACL reconstructions.

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Introducción: La luxación acromioclavicular es una lesión traumática del hombro. Las alternativas quirúrgicas incluyen el uso de tornillos, suturas o anclajes. El uso de suturas tipo Fiber- Tape™ es una alternativa usada frecuentemente, sin tener actualmente un consenso sobre las variables que influyen en la resistencia de la reparación. Objetivo: Evaluar el punto máximo de fallo (PMF) de distintas distancias entre los nudos de suturas FiberTape™. Hipótesis: Una mayor distancia entre las suturas aumenta la resistencia. Material y Método: Modelo mecánico porcino ex vivo. Tres grupos de 12 muestras (N=36). Grupo 1: distancia 5 mm, Grupo 2: distancia 10 mm, Grupo 3: distancia 15 mm. Se realiza una tracción axial continua y progresiva, hasta el fallo. Resultados: Grupo 1: 312N (182-442N), Grupo 2: 430N (368-595N), Grupo 3: 595,5N (441-978N) (p≤0,05). Conclusión: La distancia de 15 mm entre los nudos presenta una resistencia superior, estadísticamente significativa respecto al resto.

Introduction: Acromioclavicular dislocation is a traumatic injury of the shoulder. The surgical options include the use of screws, sutures or anchors. The use of sutures type FiberTape™ is a frequently used alternative, having no current consensus on the variables that influence the strength of the repair. Objective: Evaluate ultimate failure point (UFP) of differents distances between the knots of Fibertape™ suture. Hypothesis: A greater distance between sutures improves resistance. Material and Method: Porcine metatarsal samples- Three groups of 12 samples (N=36). Group 1: 5 mm of distance, Group 2: 10 mm of distance, Group 3: 15 mm of distance. A continuous axial traction until failure was applied. Results: Group 1: 312N (182-442N), Group 2: 430N (368-595N), Group 3: 595,5N (441-978N) (p<0.05). Conclusion: The distance of 15 mm between the nodes has a higher resistence, statistically significant compared to the rest.

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Objective: To describe the functional outcomes in patients with knee osteoarthritis older than 50 years, treated with arthroscopic surgery. Methods: Retrospective study in 100 patients with knee osteoarthritis who underwent knee arthroscopy. Inclusion criteria: 50 years or more, knee osteoarthritis and Ahlbãck classification I-III. Exclusion criteria: Ahlbãck IV, deformities, joint inflammatory disease. There were 50 males and 50 females with an average age of 60.1 years (50-83). Lysholm and IKDC (International Knee Documentation Committee) postoperative scores were performed in all the cases. Associated lesions and procedures were also registered. Statistical analysis was performed by using a T Test for independent samples. Results: Average follow up 35.9 +/- 15.2 months. Postoperative average scores were: Lysholm 86.9 +/- 15.5 and IKDC 79.4 +/- 24.7 points. Associated lesions: chondral injuries: 48 percent condrales and meniscal tears:36 percent. Patients with meniscal lesions had 70 percent of good and excellent Lysholm results versus 84.6 percent of patients with chondral lesions (p = 0.035). Conclusion: Patients with knee arthroscopic surgery for mild to moderate knee osteoarthritis and associated lesions show good and excellent functional results in a mediumto long term follow up.

Objetivo: Describir resultados clínicos en pacientes mayores de 50 años con artrosis de rodilla tratados con artroscopía, evaluando lesiones asociadas y tratamiento. Métodos: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de 100 pacientes sometidos a una artroscopía de rodilla por diagnóstico de artrosis. Los criterios de inclusión fueron: pacientes > 50 años, diagnóstico clínico e imagenológico de artrosis y clasificación Ahlbãck I-III. Los criterios de exclusión fueron: Ahlbãck IV, mal alineamiento de extremidades inferiores y enfermedades inflamatorias articulares. Fueron 50 hombres y 50 mujeres, con edad promedio 60,1 años (50-83). Evaluamos con puntajes Lysholm e International Knee Documentation Committee (IKDC) postoperatorios. Documentamos lesiones asociadas encontradas y procedimientos realizados. Se utilizó T Test para muestras independientes. Resultados: Seguimiento promedio de 35,9 +/- 15,2 meses. Puntajes postoperatorios promedio: Lysholm 86,9 +/- 15,5 e IKDC 79,4 +/- 24,7 puntos. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron: condrales (48 por ciento) y meniscales (36 por ciento) inestables. El 70 por ciento de los casos con lesiones meniscales refirieron buenos y excelentes resultados según Lysholm versus 84,6 por ciento de casos con lesiones condrales inestables (p = 0,035). Conclusión: Pacientes con artrosis asociada a lesiones condrales o meniscales refirieron buenos y excelentes resultados al seguimiento clínico a mediano-largo plazo luego de ser sometidos a un aseo artroscópico y estabilización de lesiones tanto meniscales como condrales.

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Tibial Plateau fractures (TPF) are frequently associated to bone defects (BD). There is no consensus about the most correct treatment of these lesions. Aim: To evaluate functional and radiological results of patients with TPF associated to BD treated with locked plates and cancellous bone allograft. Methods: A retrospective study between 2005 and 2008. Clinical data from patients and their lesions were recorded. At the end of follow-up, clinical results were evaluated with KOOS scale and radiological results were evaluated with Rasmussen score and Ahlback knee osteoarthritis scale. Results: Fourteen patients were evaluated (8 males, 6 females). Mean age: 42.6 yo. Mean follow up: 29 months. Seven cases were high energy fractures and 7 cases were low energy fractures. All patients were operated before 24 hours of admission and the fracture osteosynthesis were perfomed with single locked plate unicondylar fracture and double locked plate in bicondylar fractures. All BD were treated with femoral head cancellous bone allograft. At the end of follow up, the mean KOOS score was 93 points. All patients had functional range of motion of the knee and 6 had complete range of motion. Radiologically, all had good results in Rasmussen score. Ten patients had grade 0 knee osteoarthritis and 4 patients had grade 1 knee osteoarthritis in Ahlback scale. Conclusions: Osteosynthesis with locked plates and the use of cancellous bone allograft is a secure alternative for treatment of TPF associated to BD. It gives good and excellent short-term clinical and radiological results.

Introducción: Las fracturas de platillos tibiales (FPT) se asocian frecuentemente a defectos óseos (DO). No existe consenso acerca del tratamiento más adecuado de estas lesiones. Objetivo: Evaluar los resultados funcionales y radiológicos de apcientes con FPT asociadas a DO tratados con placas bloqueadas y aloinjerto óseo molido. Método: Estudio retrospectivo entre los años 2005 y 2008. Se consignaron las características de los pacientes y sus lesiones. Al final del seguimiento se evaluaron los resultados clínicos con escala KOOS, y resultados radiológicos con los criterios de Rasmussen y Ahlback. Resultados: Fueron evaluados 14 pacientes (8 hombres y 6 mujeres), edad media: 42,6 años (25-65). Seguimiento medio: 29 meses (12-45). Siete casos fueron fracturas de alta energía (Schatzker > 4) y 7 casos fueron de baja energía. Todos fueron operados antes de 24 horas del ingreso y se realizó osteosíntesis con placa bloqueada simple en fracturas unicondileas y con doble placa bloqueada en lesiones bicondíleas. En todos se utilizó aloinjerto óseo molido de banco proveniente de cabezas femorales. Clínicamente, los pacientes tuvieron una media de 93 puntos en escala KOOS (74-100) al final del seguimiento: Todos tuvieron rangos de movilidad funcionales de la rodilla lesionada, aunque sólo 6 lograron rango de movilidad completo (0-130º). Radiológicamente todos los resultados fueron calificados como buenos según Rasmussen. Cuatro pacientes evolucionaron con artrosis grado 1 de Ahlback. No se registraron complicaciones perioperatorias. Conclusiones: La osteosíntesis con placas bloqueadas y uso de aloinjerto óseo molido de banco es una alternativa válida y segura en el tratamiento de FPT con DO, y que provee buenos y excelentes resultados clínicos y radiológicos a corto plazo.

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Objective: To report our experience in the diagnosis, treatment and follow up of patients with clinical and histopathological diagnosis of knee pigmented villonodular synovitis (PVNS). We performed a descriptive retrospective study of a consecutive series of 10 patients treated by knee PVNS in a ten years period. The mean follow-up was 39 months. Clinical records and surgery protocols were reviewed; functional clinical results were documented using the Lysholm score. Results: Nine patients consulted by pain and one case corresponded a incidental finding. All patients were initially treated with an arthroscopic synovectomy. Two patients presented relapse and as a final treatment they underwent total knee arthroplasty. The mean post-operative Lysholm score at follow up was 95 (90-100) points. Conclusion: We documented low incidence of knee PVNS. The total recurrence in our series was of 20 percent.

Objetivo: Reportar nuestra experiencia en el diagnóstico, tratamiento y evolución de pacientes con diagnóstico clínico-histopatológico de sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) de rodilla tratados en nuestro centro. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de una serie consecutiva de diez pacientes tratados por SNVP de rodilla en un período 10 años con un seguimiento promedio de 39 meses. Se revisaron fichas clínicas, protocolos quirúrgicos y documentamos los resultados funcionales subjetivos mediante el puntaje de Lysholm. Resultados: Nueve pacientes consultaron por dolor y en un caso correspondió a un hallazgo. A todos los pacientes se les realizó inicialmente una sinovectomía artroscópica. Dos pacientes presentaron recidiva y como tratamiento final se les realizó una artrosplastía total de rodilla. El promedio del puntaje Lysholm postoperatorio consignado durante el seguimiento fue 95 (90-100). Conclusión: La SVNP de rodilla corresponde a una patología de baja frecuencia, que presenta una recidiva de un 20 por ciento tras un tratamiento artroscópico.

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El defecto dorsal patelar (DDP) es un hallazgo poco frecuente, de causa no precisada, pero bien documentada en la literatura. Radiográficamente se caracteriza por una lesión lítica de bordes escleróticos en el borde súpero-lateral de la patela, manteniendo la indemnidad del cartílago articular. Presentamos dos casos clínicos de DDP, ambos asociados a síntomas patelo-femorales, con su respectivo estudio imagenológico, tratamiento y evolución.(AU)

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El defecto dorsal patelar (DDP) es un hallazgo poco frecuente, de causa no precisada, pero bien documentada en la literatura. Radiográficamente se caracteriza por una lesión lítica de bordes escleróticos en el borde súpero-lateral de la patela, manteniendo la indemnidad del cartílago articular. Presentamos dos casos clínicos de DDP, ambos asociados a síntomas patelo-femorales, con su respectivo estudio imagenológico, tratamiento y evolución.

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