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Objetivo. Comparar la efectividad del anillo vaginal y las cápsulas vaginales de progesterona en el soporte de la fase lútea en procedimientos de fertilización in vitro. Métodos. Estudio retrospectivo que evaluó los resultados de embarazo en mujeres receptoras de embriones logrados de donación de ambos gametos al comparar la efectividad del anillo vaginal y las cápsulas vaginales de progesterona en el soporte de la fase lútea en procedimientos de fertilización in vitro. Resultados. 38 mujeres usaron el anillo vaginal y 46 aplicaron las cápsulas vaginales como soporte de la fase lútea. Se halló tasas similares de implantación (36,5% versus 36,9%), embarazo clínico (52,6% versus 50,0%) y nacido vivo (50,0% versus 45,7%). Conclusiones. Se halló tasas similares de implantación, embarazo clínico y nacido vivo con el empleo del anillo vaginal y las cápsulas vaginales de progesterona en el soporte de la fase lútea en procedimientos de fertilización in vitro. Debido a la comodidad de su uso y a las adecuadas tasas de embarazo, el anillo vaginal de progesterona se constituye como una alternativa importante en el soporte de la fase lútea en la fertilización in vitro.

Objective: To compare the effectiveness of the vaginal ring and vaginal progesterone capsules in supporting the luteal phase in in vitro fertilization procedures. Methods: Retrospective study that evaluated pregnancy outcomes in female recipients of embryos obtained from donation of both gametes by comparing the effectiveness of the vaginal ring and vaginal progesterone capsules in supporting the luteal phase in in vitro fertilization procedures. Results: Thirty-eight women used the vaginal ring and 46 applied vaginal capsules as luteal phase support. Similar rates of implantation (36.5% versus 36.9%), clinical pregnancy (52.6% versus 50.0%) and live birth (50.0% versus 45.7%) were found. Conclusions: Similar implantation, clinical pregnancy and live birth rates were found with the use of the vaginal ring and vaginal progesterone capsules in the support of the luteal phase in in vitro fertilization procedures. Due to the convenience of its use and adequate pregnancy rates, the progesterone vaginal ring is an important alternative in the support of the luteal phase in in vitro fertilization.

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OBJECTIVE: To identify low prognosis in-vitro fertilization (IVF) patients treated at Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur (CFGS) based on the POSEIDON criteria. METHODS: This retrospective study included 412 IVF patients and assessed them based on the POSEIDON criteria to describe the cumulative live birth rates seen in each group. RESULTS: 13.1% of patients met the POSEIDON criteria, and the proportion of cases in POSEIDON groups 1, 2, 3 and 4 were 20.4%, 31.5%, 14.8%, and 33.3%, respectively. The cumulative live birth rate for the individuals meeting the POSEIDON criteria was 25.9%, while for patients in POSEIDON groups 1, 2, 3, and 4 the rates were 45.5%, 29.4%, 25.0%, and 11%, respectively. The differences were not statistically significant due to the small number of cases. CONCLUSIONS: Patients belonging to the four POSEIDON groups were described at CFGS. Age and number of retrieved mature oocytes were determining parameters in the prognosis of pregnancy in IVF/ICSI patients.

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OBJECTIVE: To define the factors associated with clinical pregnancy after intrauterine insemination. METHODS: Retrospective study involving 633 infertility couples, which made up to 1053 cycles of intrauterine insemination. We analyzed the clinical pregnancy rate associated with different factors through the Chi-square test or Fisher's exact test. RESULTS: The clinical pregnancy rate was 8.2% per insemination cycle and 13.6% per treated couple. The factors with greater association to clinical pregnancy were to have more than two follicles, to perform the procedure without difficulty, to have 3 years or less of infertility, cervical factor as indication, use of gonadotropins and age less than 38 years. CONCLUSION: Intrauterine insemination requires to be accompanied by proper selection and couples' preparation.

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Introducción: La infertilidad es un diagnóstico cada vez más frecuente, tanto a nivel del mar como en las grandes alturas, y el desarrollo de técnicas de reproducción asistida de alta complejidad en los Andes del Perú es imprescindible. Objetivo: Definir los resultados de estas técnicas en una institución a 3 330 metros sobre el nivel del mar. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Institución: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur, Cusco, Perú. Pacientes: 576 pacientes con infertilidad atendidas entre los años 2005 al 2015. Métodos: Se revisó los registros de los procedimientos realizados y se estableció las tasas de embarazo clínico según la edad y días de cultivo, tanto en ovocitos autólogos como en ovodonación. Lasignificancia estadística de las diferencias encontradas fue analizada por medio de la prueba exacta de Fisher. Principal medida de resultados: Tasa de embarazo clínico. Resultados: Las tasas de embarazo clínico fueron: 30,4% en ovocitos autólogos, 42,4% en ovodonación y 25,0% en maduración in vitro de ovocitos. La frecuencia de embarazo doble fue 31,6%, y triple, 7,9%. Conclusiones: Las tasas de embarazo clínico fueron similares a las observadas internacionalmente. Destaca la necesidad de estrategias para disminuir la pluralidad de los embarazos, así como para mejorar la tasa de embarazo en las mujeres ≥ 37 años.

Introduction: Infertility is currently a more frequent diagnosis, at sea level and at high altitudes, and development of high complexity assisted reproduction techniques in the Andes of Peru is essential. Objective: To define the results of the application of these techniques in an institution at 3 330 meters above sea level. Design: Descriptive and retrospective study. Setting: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur, Cusco, Peru. Patients: 576 patients with infertility attended between years 2005-2015. Methods: Records of the procedures performed were reviewed and rates of clinical pregnancy according to age and days of culture were established for both autologous oocytes and ovodonation. Statistical significance of differences found was analyzed by Fisher exact test. Main outcome measure: Rate of clinical pregnancy. Results: Rates of clinical pregnancy were: 30.4% in autologous oocytes, 42.4% in ovodonation, and 25% in in vitro maturation oocytes. Frequency of twin pregnancy was 31.6%, and of triple pregnancy, 7.9%. Conclusions: Rates of clinical pregnancy were similar to those observed internationally. This emphasizes the need of strategies to diminish the plurality of pregnancies, as well as to improve the rate of pregnancy in women ≥ 37 years old.

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Objetivo: Determinar el efecto de metformina en las tasas de éxito de fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), en mujeres con ovario poliquístico. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur, Cusco. Participantes: Mujeres con infertilidad asociada a ovario poliquístico. Métodos: Se compara las tasas de éxito de FIV/ICSI de 7 mujeres con diagnóstico asociado de ovario poliquístico, usuarias de metformina, y de 9 mujeres con el mismo diagnóstico no usuarias del fármaco. Principales medidas de resultados: Embarazo. Resultados: La tasa de implantación fue 35%, la de embarazo bioquímico, 71,4%, y la de embarazo clínico, 57,1%, en las mujeres con ovario poliquístico usuarias de metformina. Las mujeres con ovario poliquístico no usuarias del fármaco tuvieron tasas de 0%, 11,1% y 0,0%, respectivamente. Conclusiones: El uso de metformina mejoro las tasas de éxito de FIV/ICSI en mujeres con ovario poliquístico.

Objectives: To determine metformin influence in in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) success rates in women with polycystic ovaries (PCO). Design: Retrospective study. Setting: Fertility and Gynecology Southern Center, Cusco, Peru. Participants: Women with polycystic ovaries associated infertility. Methods: We compared IVF/ICSI success rates in 7 women with diagnosis of PCO who used metformin and 9 women with PCO who did not use metformin. Main out comes measures: Pregnancy. Results: In PCO women using metformin implantation rate was 35%, biochemical pregnancy rate 71,4%, and clinical pregnancy rate 57,1%. In PCO women not using metformin, success rates were respectively 0%, 11,1%, and 0%. Conclusions: Metformin use improved IVF/ICSI success rates in PCO women.

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Objetivos: Conocer las tasas de embarazo e implantación de los procedimientos de ovodonación en un solo intento y comparar con los resultados de otros centros. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo. lugar: Centro de Infertilidad y Reproducción Procrear. Participantes: Pacientes que se sometieron a su primer intento de fecundación in vitro con ovodonación. Intervenciones: Estudio de las 26 pacientes que se sometieron a su primer intento de fecundación in vitro con ovodonación, el año 2005. Las pacientes que tenían menstruación recibieron supresión hipofisiaria el día 21 del ciclo previo, para luego iniciar la preparación endometrial el primer día del ciclo menstrual, sincronizando al ciclo de estimulación ovárica controlada de la donante. Se hizo firmar los consentimientos informados en cada caso y se usó el programa SPSS12 para el análisis. Principales medidas de resultados: Tasas de embarazo e implantación. Resultados: Se revisó 26 ciclos de ovodonación. La edad promedio fue 41,7 más menos 3,7 años (rango 32 a 50 años), 20 por ciento menor de 40 años y 80 por ciento mayor o igual a 40 años. Los diagnósticos fueron: 8 (30,8 por ciento) con menopausia fisiológica, 17 (65,4 por ciento) bajas respondedoras o con reserva ovárica disminuida y 1 (3,8 por ciento), enfermedad congénita hereditaria. La preparación del endometrio duró 21,7 más menos 6,1 días (rango 12 a 32 días), logrando un grosor endometrial de 11,9 más menos 2,9 mm (rango 8 a 19 mm). Se aspiró por donante 11,8 más menos 6,4 óvulos (rango 4 a 24 óvulos), fecundándose por paciente 7,7 más menos 4,4 óvulos (rango 3 a 18 óvulos); en 2 pacientes se congeló los óvulos, por lo que se realizó ICSI. Se transfirió por paciente 2,8 más menos 0,4 embriones (rango 2 a 3 embriones). La transferencia embrionaria se realizó en 24 casos (92,3 por ciento) en el día 3 y en 2 (7,7 por ciento) en el día 5. Se logró una tasa de embarazo de 65,4 por ciento...

Objectives: To determine one intent ovum donation pregnancy and implantation rates and compare with other centers results. Design: Descriptive, retrospective study. Setting: Centro de Infertilidad y Reproducción Procrear. Participants: Patients who underwent their first in vitro fertilization with ovum donation. Interventions: We studied 26 patients who underwent first in vitro fertilization intent with ovum do-nation during 2005. Menstruating patients received pituitary suppression on day 21 of their previous cycle, following endometrium preparation the first day of the menstrual cycle, synchronizing ovarian stimulation with the donor. Informed consents were signed in each case and SPSS12 program was used for analysis. Main outcome measures: Pregnancy and implantation rates. Results: We reviewed 26 ovum donation cycles. Main age was 41,7 more less 3,7 years (range 32 to 50 years), 20 per cent less than 40 years and 80 per cent 40 years or older. Diagnosis were: 8 (30,8 per cent) with physiologic menopause, 17 (65,4 per cent) low responders or with decreased ovarian reserve, and 1 (3,8 per cent), congenital hereditary disease. Endometrial preparation lasted 21,7 more less 6,1 days (range 12 t032 days), obtaining endometrial thickness 11,9 more less 2,9 mm (range8 to 19 mm); 11,8 more less 6,4 donor ova were aspired (range 4 to 24 oval and 7,7 more less 4,4 ova by patient were fertilized (range 3 to 18 oval; ova were frozen in 2 patients, and ICSI performed. Transfer per patient was 2,8 more less 0,4 embryos (range 2 to 3 embryos). Embryo transfer was done 24 (92,3 per cent) in day 3 and 2 (7, 7 per cent) in day 5. We obtained a pregnancy rate of 65,4 per cent (17/26), implantation rate 61,5 per cent (16/ 26), 31,3 per cent (5/16) single pregnancy, 56,3 per cent (9/16) twin pregnancy and 12,5 per cent (2116) triplets. In the 2 cases of fertilization...

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Objetivo: Determinar la posibilidad de ciclos exitosos de fertilización in vitro (FIV) a 3,330 metros sobre el nivel del mar (m snm). Diseño: Estudio clínico prospectivo. Lugar: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur (CFGS), Cusco, Perú ciudad localizada a 3330 m snm. Participantes: Parejas con infertilidad inexplicada, obstrucción tubárica, disminución de la reserva ovárica o síndrome de Asherman. Intervenciones: Desde el año 2005, hemos realizado procedimientos FIV en 12 parejas en altura: en 8 se hizo FIV convencional; en 3 parejas, FIV con ovodonación; y en 1 pareja, FIV con útero subrogado. Principales medidas de resultados: Tasas de implantación, de embarazo bioquímico y de embarazo clínico. Resultados: En los grupos de FIV convencional y FIV con ovodonación, las tasas de implantación fueron 6,9 por ciento y 9,1 por ciento, las tasas de embarazo bioquímico fueron 37,5 por ciento y 33,3 por ciento, Y las tasas de embarazo clínico, 12,5 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Conclusiones: El procedimiento FIV es posible de ser realizado con éxito a 3,330 m snm. La altura podría ser un factor negativo para la implantación embrionaria.

Objective: To determine the feasibility of in vitro fertilization (IVF) procedures at 3 330 meters above sea level (masl). Design: Prospective clinical study. Setting: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur (CFGS), Cusco, Peru city localized at 3 330 masl. Participants: Couples with unexplained infertility, tubal obstruction, decreased ovarian reserve or Asherman syndrome. Interventions: Since 2005 we have performed IVF procedures in 12 couples: 8 by conventional IVF, 3 by egg donation and one by IVF surrogacy. Main outcome measures: Implantation, and biochemical and clinical pregnancies rates Results: In the conventional lVF and egg donation IVF groups the implantation rates were 6,9 per cent and 9,1 per cent, the biochemical pregnancy rates 37,5 per cent and 33,3 per cent, and the clinical pregnancy rates 12,5 per cent and 33,3 per cent, respectively. Conclusions: It is possible to have successful IVF procedures at 3 330 masl. The high altitude could be a negative factor for embryo implantation.

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Se realizó un estudio retrospectivo de las gestantes de 42 o más semanas atendidas entre el 1ro. de Enero de 1985 y el 31 de Octubre de 1991 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, encontrándose que sólo el 21.2 por ciento fueron embarazos prolongados verdaderos, al considerar sólo aquellas que según estudio ecográfico temprano tuvieron una edad gestacional compatible con el tiempo de amenorrea. Este grupo presentó una proporción de parto distócico casi al doble de lo observado en las gestaciones a término, la presencia de líquido meconial espeso fue ocho veces mas frecuente, sin embargo, la hipoxia al nacimiento fue mínima y se presentó en similar proporción que en las gestaciones a término. A pesar del alto índice de macrosomía, es probable que la prolongación de la gestación más allá de las 42 semanas, determine un ambiente intrauterino hostil para el producto

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