RESUMO
BACKGROUND: Primary amebic meningoencephalitis (PAM) is an emerging disease with a rapidly fatal outcome. Only eight reports of cured cases have appeared in the medical literature to date. METHODS: A 10-year-old boy developed PAM caused by Naegleria fowleri 1 week after swimming in an irrigation canal. He was admitted to our hospital after 9 h of severe headache and vomiting, fever, ataxic gait, mild confusion, and seizures were evident. Trophozoites were identified in the cerebrospinal fluid (CSF). Treatment with intravenous (i.v.) dexamethasone, amphotericin B, fluconaloze, and oral rifampicin was started. After several hours of conflicting clinical signs, recovery began, and on the third day he was conscious again. Hospital discharge occurred on day 23, after a normal brain CT scan. There was no sequel to the disease during the following 12 months. RESULTS: The amebas present in the CSF were identified and confirmed as N. fowleri after observation of wet mounts and of cultures seeded on 1.5% non-nutrient agar plates covered with Escherichia coli, vegetative and cystic forms, enflagellation experiments in distilled water at 98 degrees F, temperature tolerance testing and by indirect immunofluorescence using N. fowleri LEE antibody. The genotype was determined by PCR amplification and sequencing of the internal transcribed spacers (ITS) including the 5.8S rDNA. CONCLUSIONS: Early treatment of PAM by i.v. administration of amphotericin B and fluconazole, and oral administration of rifampicin can offer some hope of cure for this devastating disease.
Assuntos
Amebíase/tratamento farmacológico , Amebicidas/uso terapêutico , Anfotericina B/uso terapêutico , Fluconazol/uso terapêutico , Meningoencefalite , Naegleria fowleri , Rifampina/uso terapêutico , Amebíase/diagnóstico , Amebicidas/administração & dosagem , Anfotericina B/administração & dosagem , Animais , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Antifúngicos/administração & dosagem , Antifúngicos/uso terapêutico , Criança , Fluconazol/administração & dosagem , Humanos , Masculino , Meningoencefalite/diagnóstico , Meningoencefalite/tratamento farmacológico , Meningoencefalite/parasitologia , Naegleria fowleri/classificação , Naegleria fowleri/genética , Naegleria fowleri/metabolismo , Rifampina/administração & dosagemRESUMO
La torsión del delantal epiploico, segmento libre del epiplón mayor, es un evento clínico poco frecuente sobre todo entre los infantes. En el Hospital de Especialidades No. 1 del Centro Médico Nacional del Noroeste, Ciudad Obregón, Sonora, en los últimos cinco años se han identificado cuatro casos en tres niños y una niña, con edades entre ocho y 10 años. Todos tuvieron como rasgo común la obesidad moderada o marcada y el antecedente de contusión abdominal reciente. El principal dato clínico fue el dolor abdominal continuo y progresivo en los cuadrantes derechos, con una evolución de tres días sin estar acompañado de síndrome infeccioso. En ningún caso se estableció diagnóstico preoperatorio, indicándose el procedimiento quirúrgico por la sospecha de apendicitis aguda. Durante la laparotomía se encontró el apéndice cecal sano y al palpar internamente el alto abdomen derecho se identificó el plastrón hemorrágico de un segmento del epiplón mayor, muy cercano a su borde derecho, en el que histopatológicamente se documentó necrosis y hemorragía. La resección fue curativa en todos
Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Omento/lesões , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Dor Abdominal/cirurgia , Abdome Agudo/classificação , Necrose/etiologiaRESUMO
En el maldescenso testicular, uno de los factores claves con que se justifica la orquiopexia es impedir el daño que la alta temperatura inflige a la gónada afectada. El presente estudio se diseño para conocer sí, en pacientes con permeabilidad del conducto peritoneovaginal, hay diferencias térmicas significativas entre las regiones donde puede ubicarse un testículo no descendido. Para esto, se realizaron termometrías de la cavidad abdominal, de la región inguinal subcutánea, de la cavidad escrotal y de la cavidad oral, en el curso de 72 intervenciones quirúrgicas indicadas por persistencia del conducto peritoneovaginal en niños (hernia inguinal indirecta, hidrocele, testículo no descendido). Se encontró que la cavidad abdominal tuvo temperatura significativamente más alta que la región inguinal subcutánea y que la cavidad escrotal, pero entre esta últimas dos regiones no hubo diferencias térmicas significativas. Se concluyó que la temperatura sí puede ser un factor nocivo para los testículos intraabdominales, pero no para los testículos ubicados fuera de la cavidad abdominal.