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RESUMO

Se presentan tres pacientes operados con diagnóstico clínico e imagenológico de cáncer de vesícula biliar (CVB), en los cuales se ralizó una resección visceral amplia, con criterio oncológico, pero el estudio anatomopatológico mostró una colecistitis xantogranulomatosa (CXG). La (CXG) es una enfermedad inflamatoria de baja incidencia (0,7 por ciento a 1,2 por ciento), cuyo principal interés es el diagnóstico diferencial con el CVB, incluso durante la exploración quirúrgica, siendo el mismo extremadamente dificultoso en presencia de alteraciones inflamatorias severas. Las características macroscópicas de la CXG incluyen una vesícula usualmente litiásica, con engrosamiento irregular de la pared. La histopatología muestra acúmulos de histiocitos de citoplasma espumoso, denominadas células xantomatosas, que adoptan una forma granulomatosa. No se han logrado establecer signos propios o específicos de CXG. El engrosamiento irregular de la pared de la vesícula, la extensión del proceso, con infiltración fibrosa de órganos adyacentes, incluyendo obstrucción biliar y adenopatías, la hacen indistinguible del CVB. La posibilidad de confusión diagnóstica y el riesgo de coexistencia con CVB -hasta 10 por ciento- ha generado una fuente controversia terapéutica. Se analiza cuán amplia debe ser la resección quirúrgica en casos de CXG comprobada o de duda diagnóstica

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Se presentan tres pacientes operados con diagnóstico clínico e imagenológico de cáncer de vesícula biliar (CVB), en los cuales se ralizó una resección visceral amplia, con criterio oncológico, pero el estudio anatomopatológico mostró una colecistitis xantogranulomatosa (CXG). La (CXG) es una enfermedad inflamatoria de baja incidencia (0,7 por ciento a 1,2 por ciento), cuyo principal interés es el diagnóstico diferencial con el CVB, incluso durante la exploración quirúrgica, siendo el mismo extremadamente dificultoso en presencia de alteraciones inflamatorias severas. Las características macroscópicas de la CXG incluyen una vesícula usualmente litiásica, con engrosamiento irregular de la pared. La histopatología muestra acúmulos de histiocitos de citoplasma espumoso, denominadas células xantomatosas, que adoptan una forma granulomatosa. No se han logrado establecer signos propios o específicos de CXG. El engrosamiento irregular de la pared de la vesícula, la extensión del proceso, con infiltración fibrosa de órganos adyacentes, incluyendo obstrucción biliar y adenopatías, la hacen indistinguible del CVB. La posibilidad de confusión diagnóstica y el riesgo de coexistencia con CVB -hasta 10 por ciento- ha generado una fuente controversia terapéutica. Se analiza cuán amplia debe ser la resección quirúrgica en casos de CXG comprobada o de duda diagnóstica(AU)

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Los hemangiopericitomas constituyen una proliferación neoplásica de los pericitos. Fueron descritos por primera vez por Stout y Murray en 1942. Pueden localizarse en todo el organismo, pero son poco frecuentes a nivel esplánico. Son tumores con conducta biológica variable. La recidiva local, el desarrollo de metástasis, el índice mitótico elevado y la presencia de necrosis y hemorragia son elementos de mal pronóstico. Este trabajo comunica dos casos de hemangiopericitomas malignos de localización abdominal, ambos de origen mesial. La resección pretendidamente oncológica en uno de ellos, y la laparotomía diagnóstica en etapa de hígado secundario del otro, coinciden con patrones histopatológicos y evolutivos diferentes. Actualmente, solo la cirugía constituye una opción terapéutica eficaz en estos tumores, teniendo la radioterapia y la quimioterapia pobres resultados(AU)

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Una multípara histerectomizada por miomatosis cuatro años antes, consulta por tumor sólido de fosa ilíaca derecha, poco doloroso que determinó una hidronefrosis y obstrucción de vena ilíaca externa derecha. El tumor que era sólido y bien limitado fue resecado junto con parte de las venas ilíacas derechas y un fragmento de ureter. El muñón ureteral fue reimplantado en la vejiga. La disección del tumor llevó al muñón vaginal donde estaba implantado. Se interpretó como una fibromatosis profunda retroperitonal originada en el muñón vaginal y los restos del cuello uterino. La evolución de tres años fue exelente

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Una multípara histerectomizada por miomatosis cuatro años antes, consulta por tumor sólido de fosa ilíaca derecha, poco doloroso que determinó una hidronefrosis y obstrucción de vena ilíaca externa derecha. El tumor que era sólido y bien limitado fue resecado junto con parte de las venas ilíacas derechas y un fragmento de ureter. El muñón ureteral fue reimplantado en la vejiga. La disección del tumor llevó al muñón vaginal donde estaba implantado. Se interpretó como una fibromatosis profunda retroperitonal originada en el muñón vaginal y los restos del cuello uterino. La evolución de tres años fue exelente(AU)

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Los autores relatan la breve historia clínica y el diagnóstico tomográfico de lo que resultó ser un leiomioma de vena ilíaca externa derecha.Se resecó manteniendo la permeabilidad del eje vascular(AU)

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Una mujer de 36 años, colecistectomizada por litiasis vesicular consultó por hemorragia digestiva debido a un tumor ulcerado de papila que no obstruía la vía biliar. Se realizó una ampulectomía con microcirugía calibrando la anastomosis colédoco-duodenal con TTH pasado desde el duodeno. El estudio histológico mostró que se trataba de un tumor insular maligno en cuyo estudio inmunohistoquímico se encontraron células reactivas para somatostatina y polipéptido pancreático. La evolución fue excelente y está libre de recidiva. Es excepcional en la literatura mundial y única en la nacional (AU)

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