RESUMO
O leiomioma uterino constitui condição benigna que pode acometer mulheres em idade fértil, principalmente a partir do 30 anos (20-30%). Podem estar presentes em exames de rotina em cerca de 2 a 3% das gestações e em cerca de 10% dos casos podem apresentar complicações ao longo do ciclo gravídico puerperal. Ressalta-se um relativo aumento de sua prevalência na população obstétrica durante a última década, uma vez que as mulheres têm engravidado mais tardiamente. Sendo assim, é possível encontrar na literatura descrições visando ao melhor entendimento das interações recíprocas entre a leiomiomatose e a gestação, tais como a identificação de fatores de risco relacionados ao tamanho, número, características, localização e posição dos nódulos, e suas relações com a placenta. Enquanto na maioria dos casos os leiomiomas não estão associados a sintomas ou complicações durante a gestação, em outros, esse nódulos têm sido associados a abortamento espontâneo, parto pré-termo, rotura prematura de membranas, sangramento anteparto, descolamento prematuro de placenta, apresentação anômala e maiores taxas de parto cesáreo. A dor abdominal é a principal queixa apresentada pela gestante com leiomioma e pode, em alguns casos, cursar com quadros álgicos significativos, inclusive com necessidade de internações. Na maioria das vezes, esse quadro álgico está relacionado com a degeneração vermelha, que ocorre em 5-8% dos miomas na gestação. Nestas circunstâncias, após a falha do tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico com miomectomia deve ser considerado, ponderando-se os riscos associados a tal procedimento durante a gestação. O presente estudo descreve caso raro de abdome agudo em gestação de segundo trimestre devido à degeneração miomatosa vermelha em que a miomectomia foi necessária. Os resultados do seguimento da gestação e do parto estão descritos e a literatura sobre o assunto foi revisada.(AU)
Assuntos
Recém-Nascido , Mioma/cirurgia , Leiomioma , GravidezRESUMO
Objetivo: Apresentar a experiência dos AA> acerca do diagnóstico e tratamento do endometrioma de cicatriz, forma pouco frequente da endometriose. Introdução: Endometrioma é forma tumoral da endometriose, representada por tecido fibrosos, esbranquiçado e com vesículas repletas de líquido espesso, achocolatado. A incidência da doença em cicatriz é estimada em 0,03% a 1,08%; geralmente há antecedente de cirurgia obstétrica e manifesta-se com dores cíclicas relacionadas com a menstruação. É importante o diagnóstico diferencial com hérnia, hematoma, granuloma de corpo estranho, abcesso e outros tumores. Método: No levantamento de prontuários dos anos de 2001 a 2004 foi realizada a captação de dados: identificação, idade, antecedentes obstétricos, localização do tumor, sintomatologia, duração e janela sintomática pós-operatória. Quatorze pacientes foram operadas através de exérese de tumor da cicatriz, com margem de segurança e diagnóstico de endometrioma pelo exame anátomo-patológico. Todas as mulheres haviam sido operadas: cesareana ou episiotomia. Resultados: Boa evolução, com sedativo pós-operatório e alta no dia seguinte. Discussão: O tumor localizado na cicatriz pode ser diagnosticado como granuloma, hematoma, hérnia incisional, abcesso e, dificilmente, como o tão pouco lembrado endometrioma, devido à baixa frequência. Entretanto, deve ser lembrada a relação da dor no tumor com o período menstrual, que alguns autores consideram condição patognomônica da doença. Conclusões: Os tumores de cicatriz de cesárea, umbilical e de episiotomia, que se manifestam com dor relacionada ao período menstrual, devem sugerir ao cirurgião o diagnóstico de endometrioma; o tratamento recomendado consiste em exérese, com margem de segurança.(AU)
Assuntos
Feminino , Endometriose , Cicatriz , Episiotomia , CesáreaRESUMO
UNLABELLED: Treatment of chemical agent ingestion remain controversial. The incidence of these episodes has increased over the several last decades due to a variety reasons. PURPOSE: To analyze the occurrence, complications and results of the treatment of chemically induced esophagogastric injury. METHODS: Twenty-one adult patients with chemically induced esophagogastric injury were retrospectively studied. The patients were admitted up to 23 days after ingestion of a chemical agent to the Emergency Department of Santa Casa of Sao Paulo University Hospital from August, in a 12-year period. The mean age was 32.1 years. Eleven patients were of the female gender, which attempted suicide. Soda was the most ingested agent (76.2%), muriatic acid was present in three cases (14.3%) followed by one case of sulfur acid and another one of ammonia (4.8% each). RESULTS: Injuries of the Larynx and Pharynx were frequently associated with those of the esophagus, accounting for 18 cases (85.7%). Esophageal, gastric and duodenal injuries were assessed and classified according to endoscopic features. Five cases each of severe esophageal or gastric lesions were present. CONCLUSION: Treatment and outcome varied and suggested placement of esophageal tube to be harmful. Global mortality rate was 28.6% with the highest rate related to esophageal injuries of the third degree.
Assuntos
Queimaduras Químicas/diagnóstico , Cáusticos/efeitos adversos , Doenças do Esôfago/induzido quimicamente , Gastropatias/induzido quimicamente , Ácidos Sulfúricos/efeitos adversos , Adolescente , Queimaduras Químicas/mortalidade , Queimaduras Químicas/terapia , Doenças do Esôfago/mortalidade , Doenças do Esôfago/terapia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Hidróxido de Sódio/efeitos adversos , Gastropatias/mortalidade , Gastropatias/terapia , Tentativa de SuicídioRESUMO
O tratamento da ingestão de agentes químicos corrosivos continua controverso. A incidência desses episódios tem aumentado nas últimas décadas por várias razões. OBJETIVO: Analisar a ocorrência, as complicações e os resultados do tratamento da lesão esôfago - gástrica causada por agentes químicos. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 21 pacientes adultos com lesão esôfago-gástrica, causada por ingestão de substância química, admitidos até 23 dias após o episódio, no Serviço de Emergência da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo num período de 12 anos. A média de idade foi 32,1 anos e 11 doentes pertenciam ao sexo feminino, as quais mais freqüentemente tinham intenções suicidas. A soda cáustica foi o produto mais ingerido (76,2 por cento), ingestão de ácido muriático ocorreu em três casos (14,3 por cento), amoníaco e ácido sulfúrico em um caso (4,8 por cento) cada. RESULTADOS: As lesões faríngeas e laríngeas estiveram freqüentemente associadas às lesões de esôfago, presentes em 18 casos (85,7 por cento). As lesões esofágicas, gástricas e duodenais foram avaliadas e classificadas por endoscopia. Lesões graves esofágicas ou gástricas estiveram presentes em cinco casos cada. CONCLUSÃO: O tratamento e os resultados foram variados, mas sugeriram que a sondagem esofágica foi prejudicial. A mortalidade global foi 28,6 por cento, mais elevada na lesão esofágica grau 3.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Gastropatias/induzido quimicamente , Ácidos Sulfúricos/efeitos adversos , Queimaduras Químicas/diagnóstico , Cáusticos/efeitos adversos , Doenças do Esôfago/induzido quimicamente , Hidróxido de Sódio/efeitos adversos , Gastropatias/mortalidade , Gastropatias/terapia , Tentativa de Suicídio , Queimaduras Químicas/mortalidade , Queimaduras Químicas/terapia , Estudos Retrospectivos , Doenças do Esôfago/mortalidade , Doenças do Esôfago/terapiaRESUMO
The endogenous flora of the skin and some mucous membranes are well known, however, we were unable to find descriptions about normal esophageal flora in literature. We believe that knowledge about normal esophageal flora is important for therapeutic implications. We compiled data on 30 patients without infection of the oropharynx or esophagus who were admitted for an endoscopy of the upper digestive tract to determine normal esophageal flora. The samples were collected by injecting 10 ml of 0.9% physiological solution into the esophagus and oropharynx and removing it by suction. Esophageal samples from 30 patients and oropharingeal samples from 10 of these patients were collected. We identified mixed flora being Streptococcus viridans the most frequent microorganism found. Where samples from both the esophagus and oropharynx were collected, three occurrences of this same microorganism were found. We concluded that the isolation frequency of germs in the esophagus by the method used was high and the most frequently found germ was S. viridans. There is therefore a possible correlation between the flora from the oropharynx and the esophagus.
Assuntos
Esôfago/microbiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Bactérias/isolamento & purificação , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valores de ReferênciaRESUMO
The idiopathic dysfunction of the cricopharyngeal muscle is a rare disease. Limited understanding of the pharyngoesophageal physiology and physiopathology make the management of this disease complex. We have studied three patients with idiopathic crycopharyngeal dysfunction submitted to cricomyotomy. One patient did not present improvement after surgery. The authors discuss the difficulties in making the diagnosis., the treatment and the selection of patients who will benefit from this surgical procedure.
Assuntos
Transtornos de Deglutição/fisiopatologia , Músculos Faríngeos/fisiopatologia , Adulto , Transtornos de Deglutição/diagnóstico por imagem , Transtornos de Deglutição/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Manometria , Pessoa de Meia-Idade , Músculos Faríngeos/diagnóstico por imagem , Músculos Faríngeos/cirurgia , Radiografia , Estudos RetrospectivosRESUMO
The authors analyze the incidence of megacolon associated to megaesophagus during a 7 year period. Of the 192 patients with megaesophagus only 15 who presented associated intestinal symptoms were further investigated through barium enema. No statistically significant differences were found between the group with megaesophagus and the group presenting association of megaesophagus and megacolon as to sex and age of the individuals and severity of megaesophagus. The esophageal symptoms preceded the intestinal symptoms in 93.3% of the cases. Many treatments were used, but recently good results were obtained by the association of Heller's cardiomyotomy with modified Lortat-Jacob's technique and left hemicolectomy.