RESUMO
Las fracturas condilares continúan siendo un desafío para los cirujanos maxilofaciales, debido a los múltiples tipos de fracturas que pueden ocurrir y los tratamientos disponibles. El tratamiento de este tipo de fractura podría dificultarse si el paciente presenta edentulismo. Así, entre las opciones de tratamiento, el uso de una férula o la prótesis dental preexistente como medio de fijación se muestra como una opción viable. Se presentan 02 casos clínicos de pacientes masculinos de 36 y 83 años de edad que presentan un maxilar edéntulo y fracturande cóndilo mandibular de lado derecho; para su tratamiento se utilizó una férula de Gunning superior con fijación intermaxilar mediante el uso de tornillos de fijación intermaxilar y elásticos intermaxilares durante 4 semanas. Después de 3 meses de evolución, ambos pacientes presentaron una adecuada apertura bucal, sin desviaciones o limitación a la apertura bucal. Las férulas de Gunning, a pesar que actualmente son poco usadas, continúan siendo una opción apropiada para los casos de fractura del cóndilo mandibular en pacientes edéntulos.
Condylar fractures continue to be a challenge for maxillofacial surgeons, due to the multiple types of fractures that can occur and the treatments available. Treatment of this type of fracture could be difficult if the patient has edentulism. Thus, among the treatment options, the use of a splint or the pre-existing dental prosthesis as a means of fixation appears to be a viable option. Two clinical cases are presented of male patients aged 36 and 83 years who present an edentulous maxilla and fracture of the mandibular condyle on the right side; For treatment, an upper Gunning splint with intermaxillary fixation was used through the use of intermaxillary fixation screws and intermaxillary elastics for 4 weeks. After 3 months of evolution, both patients presented adequate mouth opening, without deviations or limitations to mouth opening. Gunning splints, although they are currently rarely used, continue to be an appropriate option for cases of fracture of the mandibular condyle in edentulous patients.
RESUMO
En este artículo se muestra que es posible realizar una prótesis digital con polimetilmetacrilato (PMMA) de forma sencilla con programas gratuitos y una impresora 3D de bajo costo y de fácil manejo. El caso clínico corresponde a un masculino de 38 años de edad quien refiere haber sido operado de urgencia por un hematoma subdural de origen traumático, secundario a una caída desde un andamio de 5 metros de altura, por parte del Servicio de Neurocirugía con una craneotomía descompresiva 10 meses atrás, actualmente presentando un defecto en región supraorbitaria y frontal bilateral y refiriendo cefaleas y mareos constantes con diagnóstico de síndrome del trefinado. Se decide diseñar digitalmente una prótesis con PMMA colocándola bajo anestesia general balanceada en quirófano mediante un acceso coronal, fijándola con tornillos de titanio y reposicionando tejidos con suturas. Se logra eliminar de forma inmediata el defecto visual, la sintomatología desapareció por completo confirmándolo en los controles desde los 7 días. Se muestra que es posible realizar una prótesis craneal personalizada de bajo costo de forma sencilla, resolviendo las molestias y eliminando las secuelas y complicaciones que afectan a los pacientes tratados por craniectomías descompresivas con presencias de defectos.
In this aticle it is showns that it is possible to make a digital prosthesis with Polymethylmethacrylate (PMMA) with free programs and a low-cost and easy-to-use 3D printer. The clinical case corresponds to a 38-year-old male who reported having undergone emergency surgery for a subdural hematoma of traumatic origin, secondary to a fall from a 5-meter-high scaffolding, procedure done by the Neurosurgery Service with a decompressive craniotomy 10 months ago, nowadays he presents a bilateral defect at the supraorbital and frontal region, referring constant headaches and dizziness with a diagnosis of a trephination syndrome. We decided to digitally design a prosthesis with PMMA, placing it under balanced general anesthesia in the operating room through a coronal approach, fixing it with titanium screws and repositioning tissues with sutures. The visual defect was immediately eliminated, the symptoms disappeared completely, confirming it at the controls since day 7. It is shown that it is possible to perform a low-cost personalized cranial prosthesis in a simple way, solving the discomfort and eliminating the sequelae and complications that affect patients treated by decompressive craniectomies with the presence of defects.