RESUMO
Introducción. Es difícil determinar el tamaño adecuado y la posición traqueal correcta del tubo endotraqueal (TET) en los niños. El objetivo de este estudio fue determinar el diámetro traqueal en los niños mediante el uso de la técnica ecográfica como herramienta objetiva y compararlo con fórmulas de uso frecuente basadas en la edad para calcular el tamaño del TET. Pacientes y métodos. Se inscribió de forma prospectiva a pacientes a los que se les iba a practicar una cirugía programada en un hospital pediátrico de alta complejidad. Se determinó el diámetro traqueal transversal infraglótico mediante ecografía. Un anestesista, que no podía ver el examen ecográfico, determinó el tamaño del tubo y realizó la intubación evaluando el espacio entre las cuerdas vocales con la ayuda de la vista directa de un laringoscopio. Se registraron los diámetros traqueales medidos con las ecografías, los diámetros de los tubos, los controles de presión/pérdida de aire y los resultados de los cálculos del tamaño de los tubos basados en la edad. Resultados. Se inscribieron en total 61 pacientes con una media de edad de 12 ± 4,21 (2-17) y un peso medio de 38 ± 22,94 (10-106). El diámetro de la tráquea en la medición ecográfica fue de 13.0 (11,4-15,1). El diámetro externo del TET determinado por el anestesista fue de 8,42 ± 1,43, el calculado por la fórmula de Cole fue de 9.0 ± 1,42, el calculado por la fórmula de Khine fue de 7,67 ± 1,46 y el calculado por la fórmula de Motoyama fue de 8,33 ± 1,42. En 31 (47,7%) pacientes, se insufló el manguito después de la colocación del TET debido a la pérdida de aire. El tubo tuvo que reemplazarse por uno más grande a causa de la pérdida excesiva de aire en un paciente. Se halló una correlación intraclase deficiente entre los cálculos del diámetro traqueal determinado por ecografía y los cálculos del diámetro del tubo basado en la edad (diámetro traqueal frente a Cole -amp;#91;0,273-amp;#93;, Khine -amp;#91;0,207-amp;#93; y Motoyama -amp;#91;0,230-amp;#93;). Conclusión. La medición ecográfica del diámetro traqueal transversal es un método adecuado para determinar el tamaño correcto del tubo endotraqueal en comparación con las fórmulas basadas en la edad.
Background. It is hard to determine the appropriate size and correct tracheal position of endotracheal tube (ETT) in children. The aim of this study is to determine tracheal diameter in children by using ultrasonography technique as objective tool and compare it with commonly used aged based formulas for the ETT size estimation. Patients and methods. Patients undergoing elective surgery in a tertiary children's hospital were prospectively enrolled. The subglottic transverse tracheal diameter was determined by ultrasonography. An anesthesiologist who was blind to ultrasonographic examination, determined the tube size and performed intubation by evaluating the space between vocal cords with the help of a direct laryngoscopic view. Ultrasonographically measured tracheal diameter, tube diameters, leak/pressure controls, and results of age-based tube size calculations were recorded. Results. A total of 61 patients, mean age of 12 ± 4.21 (217) years and mean weight of 38 ± 22.94 (10-106) kg were enrolled. The diameter of trachea measured by ultsonography was 13.0 (11.4-15.1). Outer diameter (mm) of the ETT determined by anesthesiologist was 8.42 ± 1.43; calculated by Cole formula was 9.0 ± 1,42; calculated by Khine formula was 7.67 ± 1.46; calculated by Motoyama formula was 8.33 ± 1.42. ETT cuff was inflated after ETT placement due to leak in 31 (47.7%) patients. Tube was replaced by a larger tube due to excessive leak in one patient. Poor intraclass correlation was found between ultrasonographically determined tracheal diameter and aged based tube diameter calculations (tracheal diameter vs Cole -amp;#91;0.273-amp;#93;, Khine -amp;#91;0.207-amp;#93;, and Motoyama -amp;#91;0.230-amp;#93;). Conclusion. Ultrasonographical determination of transverse tracheal diameter is a suitable method for determining the correct endotracheal tube size when compared with the age based formulas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Traqueia/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/métodos , Intubação Intratraqueal/métodos , Laringoscopia/métodos , Estudos Prospectivos , Fatores Etários , Desenho de Equipamento , Centros de Atenção Terciária , Hospitais Pediátricos , Intubação Intratraqueal/instrumentação , Anestesia/métodosRESUMO
BACKGROUND: It is hard to determine the appropriate size and correct tracheal position of endotracheal tube (ETT) in children. The aim of this study is to determine tracheal diameter in children by using ultrasonography technique as objective tool and compare it with commonly used aged based formulas for the ETT size estimation. PATIENTS AND METHODS: Patients undergoing elective surgery in a tertiary children's hospital were prospectively enrolled. The subglottic transverse tracheal diameter was determined by ultrasonography. An anesthesiologist who was blind to ultrasonographic examination, determined the tube size and performed intubation by evaluating the space between vocal cords with the help of a direct laryngoscopic view. Ultrasonographically measured tracheal diameter, tube diameters, leak/pressure controls, and results of age-based tube size calculations were recorded. RESULTS: A total of 61 patients, mean age of 12 ± 4.21 (2- 17) years and mean weight of 38 ± 22.94 (10-106) kg were enrolled. The diameter of trachea measured by ultsonography was 13.0 (11.4-15.1). Outer diameter (mm) of the ETT determined by anesthesiologist was 8.42 ± 1.43; calculated by Cole formula was 9.0 ± 1,42; calculated by Khine formula was 7.67 ± 1.46; calculated by Motoyama formula was 8.33 ± 1.42. ETT cuff was inflated after ETT placement due to leak in 31 (47.7%) patients. Tube was replaced by a larger tube due to excessive leak in one patient. Poor intraclass correlation was found between ultrasonographically determined tracheal diameter and aged based tube diameter calculations (tracheal diameter vs Cole [0.273], Khine [0.207], and Motoyama [0.230]). CONCLUSION: Ultrasonographical determination of transverse tracheal diameter is a suitable method for determining the correct endotracheal tube size when compared with the age based formulas.
Introducción. Es difícil determinar el tamaño adecuado y la posición traqueal correcta del tubo endotraqueal (TET) en los niños. El objetivo de este estudio fue determinar el diámetro traqueal en los niños mediante el uso de la técnica ecográfica como herramienta objetiva y compararlo con fórmulas de uso frecuente basadas en la edad para calcular el tamaño del TET. Pacientes y métodos. Se inscribió de forma prospectiva a pacientes a los que se les iba a practicar una cirugía programada en un hospital pediátrico de alta complejidad. Se determinó el diámetro traqueal transversal infraglótico mediante ecografía. Un anestesista, que no podía ver el examen ecográfico, determinó el tamaño del tubo y realizó la intubación evaluando el espacio entre las cuerdas vocales con la ayuda de la vista directa de un laringoscopio. Se registraron los diámetros traqueales medidos con las ecografías, los diámetros de los tubos, los controles de presión/ pérdida de aire y los resultados de los cálculos del tamaño de los tubos basados en la edad. Resultados. Se inscribieron en total 61 pacientes con una media de edad de 12 ± 4,21 (2-17) y un peso medio de 38 ± 22,94 (10-106). El diámetro de la tráquea en la medición ecográfica fue de 13,0 (11,4-15,1). El diámetro externo del TET determinado por el anestesista fue de 8,42 ± 1,43, el calculado por la fórmula de Cole fue de 9,0 ± 1,42, el calculado por la fórmula de Khine fue de 7,67 ± 1,46 y el calculado por la fórmula de Motoyama fue de 8,33 ± 1,42. En 31 (47,7%) pacientes, se insufló el manguito después de la colocación del TET debido a la pérdida de aire. El tubo tuvo que reemplazarse por uno más grande a causa de la pérdida excesiva de aire en un paciente. Se halló una correlación intraclase deficiente entre los cálculos del diámetro traqueal determinado por ecografía y los cálculos del diámetro del tubo basado en la edad (diámetro traqueal frente a Cole [0,273], Khine [0,207] y Motoyama [0,230]). Conclusión. La medición ecográfica del diámetro traqueal transversal es un método adecuado para determinar el tamaño correcto del tubo endotraqueal en comparación con las fórmulas basadas en la edad.
Assuntos
Intubação Intratraqueal/métodos , Laringoscopia/métodos , Traqueia/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/métodos , Adolescente , Fatores Etários , Anestesia/métodos , Criança , Pré-Escolar , Desenho de Equipamento , Feminino , Hospitais Pediátricos , Humanos , Intubação Intratraqueal/instrumentação , Masculino , Estudos Prospectivos , Centros de Atenção TerciáriaRESUMO
Introducción: En el último siglo, con los avances en los procedimientos diagnósticos, los trastornos hemáticos han aumentado drásticamente en la población pediátrica. Paralelamente a este aumento, también se han popularizado las esplenectomías con diversas técnicas y resultados quirúrgicos. La esplenectomía laparoscópica (EL) en la población pediátrica está en general aceptada como un procedimiento técnicamente complejo que requiere de experiencia. El objetivo de este estudio es presentar los resultados del seguimiento a largo plazo de una serie de casos de niños sometidos a una EL por diversos trastornos hemáticos, evaluar las complicaciones posibles y los resultados. Población y métodos: Se consideró para este estudio a todos los pacientes ingresados al hospital que tenían programada una EL entre 2005 y 2016. Se agruparon los parámetros del estudio en cuatro categorías: datos sociodemográficos, evaluación prequirúrgica, seguimiento clínico y complicaciones. Resultados: Los pacientes eran 24 varones (48, 9%) y 25 mujeres (51, 1%). La mediana de edad y peso corporal del grupo del estudio era 12 años y 35 kg, respectivamente. Las indicaciones más frecuentes de EL fueron talasemia (13; 26, 5%) y esferocitosis hereditaria (12; 24, 4%). Desde la perspectiva técnica, a dos pacientes (4%) se les realizó una EL con puerto único. La media de duración de la EL fue de 80 minutos. La tasa total de complicaciones intraoperatorias fue del 4% (2/57). La media de duración de la hospitalización fue de 5 días. La media de duración del seguimiento fue de 6, 4 años (intervalo: de 6 meses a 16 años). No se observaron complicaciones a largo plazo. La concentración de bilirrubina y la necesidad de transfusiones de sangre disminuyeron significativamente durante el seguimiento a largo plazo (p < 0, 05). Conclusiones: La EL es una herramienta poderosa en las manos de cirujanos experimentados. Es un procedimiento seguro y eficaz en los niños con trastornos hemáticos, con una hospitalización más breve y una tasa menor de complicaciones.
Introduction: In the last century, with the advancement of the diagnostic procedures, hematologic disorders in pediatric age group have been increased dramatically. In parallel with this increase, splenectomy procedures have also been popularized with different techniques and surgical outcomes. Laparoscopic splenectomy (LS) in the pediatric age group is generally accepted as a technically demanding procedure, which needs experience. The purpose of this study is to present the long-term follow-up results of a case series of children who underwent LS for a variety of hematologic disorders, evaluate possible complications and outcomes. Population and methods: All patients who were admitted to the clinic and who were scheduled for LS from 2005 to 2016 were considered for this study. The study parameters were grouped in four categories including socio-demographic data, preoperative evaluation, clinical follow-up and complications. Results: There were 24 male (48.9%) and 25 (51.1%) female patients. The median age and body weight for the study group was 12 years and 35 kg. Most common indications for LS were thalassemia (13; 26.5%) and hereditary spherocytosis (12; 24.4%). As a technical standpoint, 2 patients (4%) underwent singleport LS surgery. The mean time for LS surgeries was found as 80 minutes. The total intraoperative complication rate was 4% (2/57). The mean time for hospital stay was 5 days. Mean follow-up period was 6.4 years (range: 6 months-16 years). There was no long-term complication. Bilirubin levels and need for blood transfusion significantly decreased in the long term follow-up period (p <0.05). Conclusions: LS is a powerful tool in the hands of an experienced surgeon. It's a safe and effective procedure in children with hematologic disorders resulting in shorter length of stay and lower complication rates.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Esplenectomia/métodos , Laparoscopia , Peso Corporal , Colecistectomia/estatística & dados numéricos , Seguimentos , Resultado do TratamentoRESUMO
INTRODUCTION: In the last century, with the advancement of the diagnostic procedures, hematologic disorders in pediatric age group have been increased dramatically. In parallel with this increase, splenectomy procedures have also been popularized with different techniques and surgical outcomes. Laparoscopic splenectomy (LS) in the pediatric age group is generally accepted as a technically demanding procedure, which needs experience. The purpose of this study is to present the long-term follow-up results of a case series of children who underwent LS for a variety of hematologic disorders, evaluate possible complications and outcomes. POPULATION AND METHODS: All patients who were admitted to the clinic and who were scheduled for LS from 2005 to 2016 were considered for this study. The study parameters were grouped in four categories including socio-demographic data, preoperative evaluation, clinical follow-up and complications. RESULTS: There were 24 male (48.9%) and 25 (51.1%) female patients. The median age and body weight for the study group was 12 years and 35 kg. Most common indications for LS were thalassemia (13; 26.5%) and hereditary spherocytosis (12; 24.4%). As a technical standpoint, 2 patients (4%) underwent singleport LS surgery. The mean time for LS surgeries was found as 80 minutes. The total intraoperative complication rate was 4% (2/57). The mean time for hospital stay was 5 days. Mean follow-up period was 6.4 years (range: 6 months-16 years). There was no long-term complication. Bilirubin levels and need for blood transfusion significantly decreased in the long term follow-up period (p <0.05). CONCLUSIONS: LS is a powerful tool in the hands of an experienced surgeon. It's a safe and effective procedure in children with hematologic disorders resulting in shorter length of stay and lower complication rates.
INTRODUCCIÓN: En el último siglo, con los avances en los procedimientos diagnósticos, los trastornos hemáticos han aumentado drásticamente en la población pediátrica. Paralelamente a este aumento, también se han popularizado las esplenectomías con diversas técnicas y resultados quirúrgicos. La esplenectomía laparoscópica (EL) en la población pediátrica está en general aceptada como un procedimiento técnicamente complejo que requiere de experiencia. El objetivo de este estudio es presentar los resultados del seguimiento a largo plazo de una serie de casos de niños sometidos a una EL por diversos trastornos hemáticos, evaluar las complicaciones posibles y los resultados. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Se consideró para este estudio a todos los pacientes ingresados al hospital que tenían programada una EL entre 2005 y 2016. Se agruparon los parámetros del estudio en cuatro categorías: datos sociodemográficos, evaluación prequirúrgica, seguimiento clínico y complicaciones. RESULTADOS: Los pacientes eran 24 varones (48,9%) y 25 mujeres (51,1%). La mediana de edad y peso corporal del grupo del estudio era 12 años y 35 kg, respectivamente. Las indicaciones más frecuentes de EL fueron talasemia (13; 26,5%) y esferocitosis hereditaria (12; 24,4%). Desde la perspectiva técnica, a dos pacientes (4%) se les realizó una EL con puerto único. La media de duración de la EL fue de 80 minutos. La tasa total de complicaciones intraoperatorias fue del 4% (2/57). La media de duración de la hospitalización fue de 5 días. La media de duración del seguimiento fue de 6,4 años (intervalo: de 6 meses a 16 años). No se observaron complicaciones a largo plazo. La concentración de bilirrubina y la necesidad de transfusiones de sangre disminuyeron significativamente durante el seguimiento a largo plazo (p < 0,05). CONCLUSIONES: La EL es una herramienta poderosa en las manos de cirujanos experimentados. Es un procedimiento seguro y eficaz en los niños con trastornos hemáticos, con una hospitalización más breve y una tasa menor de complicaciones.
Assuntos
Laparoscopia , Esplenectomia/métodos , Adolescente , Peso Corporal , Criança , Pré-Escolar , Colecistectomia/estatística & dados numéricos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Resultado do TratamentoRESUMO
Esophageal or gastric injuries secondary to caustic substance ingestion is still an important issue in developing countries. Its clinical spectrum can vary from absence of mucosal injury to complications such as severe burns, strictures and perforation. Physical examination and first endoscopic evaluation are very important in the diagnosis. The objective of this study is to present 154 children who were undergone upper gastrointestinal endoscopy because of caustic substance ingestion including descaler, degreaser, unlabeled bleach, drain opener, surface cleaner, dishwasher rinse aid, hydrochloric acid. Sixty-nine children had positive oropharyngeal findings. Sixtythree children were found to have burns in the first endoscopic examination and forty of these burns were severe burn. In the follow-up, twenty children developed strictures that were undergone dilatation program. Fourteen children in the dilatation program had successful dilatation and intralesional steroid injection. However three children had undergone colonic interposition and three undergone laparoscopic gastroduodenostomy and gastrojejunostomy.
Las lesiones esofágicas o gástricas secundarias a la ingesta de sustancias cáusticas siguen siendo un problema importante en los países en vías de desarrollo. El espectro clínico puede variar desde la ausencia de una lesión en la mucosa hasta complicaciones tales como quemaduras graves, estenosis y perforación. El examen físico y la evaluación endoscópica inicial son sumamente importantes para el diagnóstico. El objetivo de este estudio es presentar los casos de 154 niños sometidos a una endoscopía digestiva alta debido a la ingesta de sustancias cáusticas, entre otras, desincrustante químico, desengrasante, lavandina no rotulada, limpiador de tuberías de desagüe, limpiador de superficies, abrillantador de vajilla y ácido clorhídrico. Se observaron signos orofaríngeos positivos en 69 niños. Con la endoscopía inicial, se hallaron quemaduras en 63 niños; en 40, las quemaduras eran graves. Durante el seguimiento, se produjo estenosis en 20 niños, que fueron incluidos en el programa de dilatación. Entre ellos, fue posible dilatar e inyectar corticoides intralesionales satisfactoriamente a 14 niños. Sin embargo, tres niños fueron sometidos a una interposición de colon, y otros tres, a una gastroduodenostomía y gastroyeyunostomía.
Assuntos
Queimaduras Químicas/etiologia , Cáusticos/toxicidade , Esôfago/lesões , Adolescente , Queimaduras Químicas/prevenção & controle , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Escala de Gravidade do Ferimento , Masculino , Estudos RetrospectivosRESUMO
La rotura traqueal tras una contusión es rara, aunque potencialmente mortal. En general, se recomienda el tratamiento quirúrgico para la rotura traqueal, aunque también se ha informado recientemente el abordaje conservador en los pacientes con signos vitales y parámetros respiratorios estables. El objetivo de este estudio es informar sobre un caso de rotura traqueal tras una contusión en el cuello producto de un accidente de bicicleta que se trató de manera conservadora.
Tracheal rupture following blunt trauma is rare but is potentially life threatening. Usually surgical treatment is suggested for tracheal rupture however recently conservative management has also been reported for patients with stable vital signs and stable ventilatory state. The aim of this study is to report a case with tracheal rupture following a blunt trauma to the neck after a bicycle accident that was managed conservatively.