RESUMO
Objetivos: estudar os testes de avaliação da vitalidade fetal em gestantes diabéticas e relacionar com os resultados neonatais. Métodos: estudamos 387 gestantes diabéticas atendidas no Setor de Vitalidade Fetal. O último exame (cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice de líquido amniótico e dopplervelocimetria) foi relacionado com os resultados neonatais. Resultados: a população foi de 46 gestantes diabéticas tipo I (12 por cento), 45 tipo II (12 por cento) e 296 gestacionais (76 por cento). Entre as do tipo I, a cardiotocografia suspeita ou alterada correlacionou-se com Apgar de 1º minuto alterado (50 e 75 por cento; p<0,05) e com a necessidade de UTI neonatal (50 e 75 por cento; p<0,05). Nos casos do tipo II, a necessidade de UTI neonatal foi significativamente maior (p<0,05) entre aqueles com perfil biofísico fetal alterado (67 por cento); a dopplervelocimetria da artéria umbilical anormal correlacionou-se com Apgar de 1º minuto alterado (67 por cento; p<0,05). As diabéticas gestacionais com a cardiotocografia alterada apresentaram Apgar de 1º minuto anormal em 36 por cento (p<0,05), Apgar de 5º minuto anormal em 18 por cento (p<0,01) e óbito neonatal em 18 por cento (p<0,01). As com índice de líquido amniótico alterado correlacionaram-se com Apgar de 5º minuto anormal (p<0, 05) e necessidade de UTI neonatal (p<0, 05) e as com dopplervelocimetria da artéria umbilical alterada correlacionaram-se (p<0,05) com Apgar de 1º e 5º minuto alterado (respectivamente 25 e 8 por cento), necessidade de UTI neonatal (17 por cento) e óbito neonatal (8 por cento). Conclusões: os resultados anormais nos testes de avaliação da vitalidade fetal correlacionaram-se com os resultados neonatais adversos
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Cardiotocografia , Diabetes Mellitus , Líquido AmnióticoRESUMO
Objetivos: analisar a relaçäo entre valores de pH no nascimento, testes de vitalidade fetal e resultados neonatais. Métodos: foram incluídas 1346 pacientes com gestaçäo de alto risco atendidas no Setor de Vitalidade Fetal do HCFMUSP. Para estudo do bem-estar fetal foram realizados exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal e índice de líquido amniótico. Após o parto foram obtidos os seguintes parâmetros dos recém-nascidos: idade gestacional no parto, sexo e peso dos recém-nascidos, índices de Apgar de 1º e 5º minutos, pH da artéria umbilical no nascimento e a ocorrência de óbito neonatal. Para estudo destes resultados neonatais, os casos foram divididos em quatro grupos: G1 (pH <7,05), G2 (pH de 7,05 a 7,14); G3 (pH de 7,15 a 7,19) e G4 (pH maior ou igual a 7 ,20). Resultados: a cardiotocografia anormal relacionou-se com valores de pH inferiores a 7,20 (p=0,001). Resultados anormais do perfil biofísico fetal (menor ou igual a 4) foram mais freqüentes à medida que os valores de pH decresceram (p<0,001). Resultados neonatais adversos relacionaram-se à presença de acidose no nascimento, sendo selecionados para o ajuste do modelo de regressäo logística. Este modelo revelou o "odds ratio" referente a cada condiçäo neonatal eleva-se significativamente com o decréscimo do pH no nascimento. Conclusöes: observa-se correlaçäo significativa entre valores de pH no nascimento e resultados neonatais, sendo possível estimar o risco neonatal a que é exposto o produto conceptual utilizando-se do pH no nascimento.
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Recém-Nascido , Gravidez , Acidose , Cardiotocografia , Hipóxia Fetal , Idade Gestacional , Mortalidade Infantil , Gravidez de Alto Risco , Artérias UmbilicaisRESUMO
Objetivos: estudar os fatores prognósticos para o óbito perinatal em gestações com diagnóstico de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Métodos: foram analisadas retrospectivamente 204 gestantes com DZ ou DR, sendo realizados os exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice do líquido amniótico e dopplervelocimetria do ducto venoso e das artérias umbilicais, uterinas, aorta e cerebral média. Em 170 casos foi aplicado o modelo de regressão logística para determinar a variável com melhor acurácia na predição do óbito perinatal. Resultados: a mortalidade foi de 28 casos de óbito fetal (13,7 por cento) e 45 de óbito pós-natal (22,1 por cento). Houve correlação significativa entre os óbitos e as variáveis analisadas. A proporção de óbitos no grupo com recém-nascidos de peso inferior a 1.000 g foi de 74,7 por cento e no grupo com idade gestacional inferior a 31 semanas, de 66,3 por cento. Na regressão logística, o peso do recém-nascido foi a melhor variável capaz de predizer o óbito perinatal (p<0,0001), permitindo a elaboração de uma curva de probabilidade de óbito de acordo com esta variável. Conclusões: a DZ ou DR representam um grave comprometimento letal, cujo risco para óbito perinatal está relacionado principalmente ao peso do RN e à idade estacional inferior a 31 semanas.
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Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Diástole , Mortalidade Infantil , Prognóstico , Ultrassonografia DopplerRESUMO
A avaliacao da vitalidade fetal pelo perfil biofisico fetal e de grande utilidade na obstetricia moderna. Novas modificacoes no metodo tem sido propostas na avaliacao dos parametros biofisicos, entre elas a utilizacao do indice do liquido amniotico...
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Humanos , Gravidez , Feminino , Viabilidade Fetal , Líquido Amniótico , Gravidez de Alto RiscoRESUMO
Objetivos : apresentar os resultados dos exames de avaliacao da vitalidade fetal em gestacoes gemelares e analisar os resultados neonatais. Metodos : entre julho de 1998 e outubro de 1999 foram avaliadas, no Setor de Vitalidade Fetal da Clinica Obstetrica do HC-FMUSP, 57 gestacoes gemelares, realizando-se os seguintes exames : cardiotocografia, perfil biofisico fetal (PBF) e dopplervelocimetria obstetrica. Resultados : foram realizados num total de 398 cardiotocografias, 408 avaliacoes do PBF e 212 exames de dopplervelocimetria obstetrica. Observou-se a incidencia de 0,8 por cento de cardiotocografias anormais e 0,2 por cento de PBF suspeitos. A dopplervelocimetria da arteria umbilical esteve alterada em...
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Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Cardiotocografia , Viabilidade Fetal , Gêmeos , Ecocardiografia Doppler , Idade GestacionalRESUMO
OBJETIVOS: Apresentar os resultados dos exames de avaliacao da vitalidade fetal em gestacoes de alto risco e analisar os resultados neonatais. METODOS: Entre junho de 1998 e agosto de 1999 foram avaliadas, no Setor de Vitalidade Fetal da Clinica Obstetrica do HC-FMUSP, 1822 gestacoes de alto risco, realizando-se os seguintes exames: cardiotocografia, perfil biofisico fetal modificado (PBFm), indice do liquido amniotico (ILA), dopplervelocimetria da circulacao fetal...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Ecocardiografia Doppler , Viabilidade Fetal , Gravidez de Alto Risco , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
O prolongamento da gestacao esta relacionado com o aumento da morbidade e mortalidade perinatais. Os trabalhos acessiveis descrevem alteracoes no volume do liquido amniotico, maior incidencia de meconio e piores resultados neonatais. Porem, a literatura e pobre em relatos a respeito de estudos do bem-estar fetal durante o periodo final da gestacao. Poucos estudos comparam resultados antenatais e pos-natais entre gestacoes pos-datadas e aquelas de 37 a 40 semanas. Assim, esse estudo tem como objetivos...
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adolescente , Adulto , Ecocardiografia Doppler , Viabilidade Fetal , Ultrassonografia Pré-Natal , Seguimentos , Mortalidade Infantil , Terceiro Trimestre da GravidezRESUMO
OBJETIVOS: analisar a variabilidade dos parametros gasometricos de sangue de veia umbilical. MATERIAL E METODOS: foram analisadas 84 gasometrias de cordao umbilical de 14 partos realizados na Clinica Obstetrica do HC-FMUSP. A puncao da veia umbilical foi realizada imediatamente, utilizando-se de seringa heparinizada, sendo esta mantida em temperatura ambiente e tamponada. Os parametros gasometricos foram analisados nos tempos: 0(t0), 10 (t1), 20 (t2), 30 (t3), 45 (t4) e 60 (t5) minutos, para comparacao dos valores de...
Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Gasometria , Temperatura , Veias Umbilicais , Sangue Fetal , Período Pós-Parto/fisiologiaRESUMO
A placenta e responsavel pela nutricao e oxigenacao adequada do feto durante a vida intra-uterina. A funcao placentaria pode ser avaliada pela dopplervelocimetria das circulacoes utero-placentaria, feto-placentaria e fetal. Nas gestacoes de alto risco para insuficiencia placentaria, a avaliacao dopplervelocimetrica e de fundamental importancia, principalmente, na orientacao da conduta obstetrica
Assuntos
Humanos , Feminino , Doenças Placentárias/diagnóstico , Insuficiência Placentária/diagnóstico , Ultrassonografia Doppler , Desenvolvimento Fetal , Placentação , Placenta/fisiologia , Placenta/fisiopatologia , Gravidez de Alto RiscoRESUMO
A diastole zero e a diastole reversa demonstram grave insuficiencia placentaria, merecendo intensiva vigilancia do bem estar fetal. O conhecimento de um teste de avaliacao da vitalidade fetal de predicao da acidose no nascimento em casos de diastole zero ou diastole reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais pode facilitar a escolha do melhor momento para interrupcao da gestacao diminuindo assim a mortalidade e a morbidade perinatal nestes casos