RESUMO
BACKGROUND: Intestinal/multivisceral transplantation (IT/MVT) is the gold standard treatment for patients with intestinal failure and complications related to total parenteral nutrition, gastrointestinal inoperable indolent tumors, or diffuse portal trombosis. Currently, the reported 1-year patient survival rate is around 80%, similar to other solid organ abdominal transplantations. Unfortunately, the patient survival decreases after the first year with the 5-year rate not close to 70% yet. Acute cellular rejection is the main cause of graft loss. Its early diagnosis may make it possible to improve survival of retransplantations. OBJECTIVE: To analyze the reported results published in the last 5 years by leading transplant centers to evaluate IT/MVT retransplantation results. METHODS: We performed a literature review using PubMed focusing on multivisceral and intestinal retransplantation in articles published between 2006 and 2012. In relation to the first transplantation, we analyzed demographics, imunosuppression, rejection, infection as well as graft and patient survival rates. RESULTS: Two centers reported results on intestinal and multivisceral retransplantations. Mazariegos et al reported their experience with 15 intestinal retransplantations in 14 pediatric recipients. Four patients died from posttransplant lymphoperliferative disease, severe acute cellular rejection, fungal sepsis, or bleeding from a pseudoaneurysm at a mean time of 5.7 months post-transplantation. Total parenteral nutrition was weaned at a median time of 32 days. Abu-Elmaged et al reported 47 cases with a 5-year survival of 47% for all retransplant modalities. Retransplantation with liver-contained visceral allograft achieved a 5-year survival rate of 61% compared with 16% for liver-free visceral grafts. CONCLUSION: Despite those huge improvements, some transplanted patients develop severe acute cellular rejection, culminating in graft loss and retransplantation. Repots on multivisceral and intestinal retransplantation outcomes suggest that it is a viable procedure with appropriate patient survival after primary graft loss.
Assuntos
Intestinos/transplante , Reoperação , Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Lactente , Adulto JovemRESUMO
Endoscopic treatment of biliary tract complications after Roux-en-Y surgery is still a challenge. With balloon enteroscopy, we can reach previously inaccessible areas changing the management of biliopancreatic diseases in patients with surgically altered anatomy. We report a case of single-balloon enteroscopy plus endoscopic retrograde cholangiopancreatography for the treatment of a pinpoint stricture in a hepaticojejunal anastomosis after liver transplantation.
Assuntos
Anastomose em-Y de Roux/efeitos adversos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Coledocostomia/efeitos adversos , Colestase Extra-Hepática/cirurgia , Ducto Colédoco/cirurgia , Transplante de Fígado/efeitos adversos , Adulto , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/instrumentação , Colestase Extra-Hepática/diagnóstico , Colestase Extra-Hepática/etiologia , Ducto Colédoco/patologia , Constrição Patológica , Dilatação , Humanos , Resultado do TratamentoRESUMO
In pancreas and kidney transplantations, the donor duodenum and pancreas are frequently anastomosed to the jejunum to allow exocrine drainage by creation of a Roux-en-Y jejunal loop. In this situation, those organs are relatively inaccessible using standard endoscopes. We present a case of the use of single-balloon enteroscopy in the treatment of cronic pancreatitis in the donor pancreas.
Assuntos
Anastomose em-Y de Roux/efeitos adversos , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Drenagem/métodos , Transplante de Rim/efeitos adversos , Transplante de Pâncreas/efeitos adversos , Pancreatite Crônica/cirurgia , Esfinterotomia Endoscópica , Idoso , Duodeno/cirurgia , Humanos , Jejuno/cirurgia , Masculino , Pancreatite Crônica/diagnóstico , Pancreatite Crônica/etiologia , Recidiva , Resultado do TratamentoRESUMO
A doença do xarope de bordo também conhecida como Maple Syrup Urine Disease (MSUD) ou Leucinose é um erro inato do metabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada leucina, isoleucina e valina e de seus alfa-cetoácidos, devido a uma deficiência ou ausência de um complexo multienzimático mitocondrial alfa cetoácido desidrogenase. É uma doença hereditária autossômica recessiva, ainda não foi possível localizar o gene desta aminoácidopatia parecendo haver múltiplos lócus e subunidades.Esse cetoácidos se acumulam no sangue, tecidos e urina e parte deles se converte novamente em aminoácidos de cadeia ramificada: leucina, isoleucina e valina. O diagnóstico pode ser feito através de cromatografia de camada delgada no sangue e na urina. Esta doença apresenta-se com sete variantes clínicas, em cindo delas apresentando um recém-nascido normal que evolui, ao redor do 10º dia de vida rapidamente para dterioração do sistema nervoso, culminando freqüentemente para o coma e óbito
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Erros Inatos do Metabolismo , Doença da Urina de Xarope de BordoRESUMO
A doença do xarope de bordo também conhecida como Maple Syrup Urine Disease (MSUD) ou Leucinose é um erro inato do metabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada leucina, isoleucina e valina e de seus alfa-cetoácidos, devido a uma deficiência ou ausência de um complexo multienzimático mitocondrial alfa cetoácido desidrogenase. É uma doença hereditária autossômica recessiva, ainda não foi possível localizar o gene desta aminoácidopatia parecendo haver múltiplos lócus e subunidades.Esse cetoácidos se acumulam no sangue, tecidos e urina e parte deles se converte novamente em aminoácidos de cadeia ramificada: leucina, isoleucina e valina. O diagnóstico pode ser feito através de cromatografia de camada delgada no sangue e na urina. Esta doença apresenta-se com sete variantes clínicas, em cindo delas apresentando um recém-nascido normal que evolui, ao redor do 10º dia de vida rapidamente para dterioração do sistema nervoso, culminando freqüentemente para o coma e óbito