RESUMO
Se realizó una encuesta retrospectiva en 26 hospitales chilenos referente a la prevalencia de lesiones de vía biliar durante colecistectomía laparascópica en la primera etapa inicial de aprendizaje de esta técnica (1990-1995). Hubó un total de 25.007 pacientes operados con una ocurrencia de 78 lesiones de la vía biliar, lo que representa una prevalencia de 0,3 por ciento. La mayoría de los hospitales comenzaron con este procedimiento durante 1992. Las lesiones más frecuentes fueron las de tipo II, seguidos de las tipo I y III. En el 57 por ciento de los casos el cirujano se dio cuenta de esta lesión durante la misma operación y procedió a repararla de inmediato. En 43 por ciento los pacientes evolucionan con dolor abdominal, distensión y un biliperitoneo que fue reoperado entre el 2º y 10º día. No hubo mortalidad operatoria. En el seguimiento a corto plazo (15 meses) los pacientes permanecían asistomáticos. El mejor tratamiento es la prevención de la ocurrencia de estas lesiones, mediante una cuidadosa técnica quirúrgica y el uso criterioso de la colangiografía intraoperatoria
Assuntos
Humanos , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Doenças Biliares/etiologia , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Chile/epidemiologia , Colecistectomia Laparoscópica/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Doenças Biliares/cirurgia , Doenças Biliares/epidemiologia , Estatísticas Hospitalares , Complicações Intraoperatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reoperação/estatística & dados numéricosRESUMO
En un trabajo prospectivo 51 pacientes portadores de cáncer abdominal, con estudio completo de diseminación que incluía TAC, fueron sometidos, al momento de la cirugía, a una laparoscopia diagnóstica como última etapa de estudio prerresectivo. Veintiséis pacientes eran portadores de cáncer gástrico, la mitad fue resecable; 9 casos tenían cáncer de cabeza de páncreas, tres fueron resecables; 16 pacientes eran portadores de cáncer vesicular, hepático o de origen indeterminado, 5 de ellos fueron resecables. Se concluye que la laparsocopia contemporánea puede ser un valioso método para completar la etapificación en algunos cánceres digestivos en los que el estudio sugiere la eventual no resecabilidad
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Gastrointestinais/diagnóstico , Laparoscopia , Neoplasias da Vesícula Biliar/diagnóstico , Neoplasias da Vesícula Biliar/cirurgia , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia , Cuidados Pré-Operatórios , Estudos Prospectivos , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/cirurgiaRESUMO
Se presentan los problemas y complicaciones intraoperatorias ocurridas en 2.644 colecistectomías laparoscópicas. Para este estudio prospectivo, al final de cada operación, el cirujano llenó un protocolo diseñado específicamente. La cifra de conversión global fue de 4,5 porciento debida a dificultades en la etapa de disección e identificación de estructuras del pedículo biliar. En 4 casos se observó una lesión mayor y en 6 casos una lesión menor de la vía biliar. En 3 casos hubo una lesión intestinal; se observó hemorragia durante la inserción de los trocares en 57 pacientes. Se encontró coledocolitiasis durante la operación en 39 casos, 21 de ellos no pudieron ser resueltos por laparoscopía y requirieron conversión a cirugía abierta. Si bien es dificil comparar los problemas y las complicaciones intraoperatorias asociadas a la colecistectomía laparoscópica y la colecistectomía abierta, en la experiencia del Hospital Clínico, hemos asistido a un claro aumento de la lesión de la vía biliar en la videocirugía vesicular
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Colecistectomia Laparoscópica/estatística & dados numéricos , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Ductos Biliares/lesões , Colangiografia , Doença Iatrogênica/epidemiologia , Estudos ProspectivosRESUMO
Se presenta una nueva clasificación de las lesiones de la vía biliar durante colecistectomía laparoscópica, describiendo 4 tipos según su gravedad. El tipo I corresponde a una lesión puntiforme de la vía biliar como ocurrió en 3 pacientes. El tipo II corresponde a lesiones de la unión cístico-coledociana por tracción, uso de catéteres o electrobisturí. El tipo III que ocurrió en 4 pacientes corresponde a una sección parcial o completa de la vía biliar, sin resección de ella. Las lesiones tipo IV corresponden a resección de un segmento de la vía biliar. La incidencia de estas lesiones por vía laparoscópica duplica a lo observado por vía laparotómica. El mejor tratamiento es la prevención de estas lesiones, mediante sencillas maniobras