RESUMO
O objetivo deste estudo é realizar uma análise retrospectiva da implantação de alternativas ao uso de animais, no ensino de tecnica cirúrgica para alunos do curso de graduação da Faculdade de Medicina da universidade de São Paulo, com o intuito de reduzir, substituir e refinar os recursos disponíveis, para desenvolver processos cognitivos, tornando-se base para a análise a avaliação acadêmica dos alunos submetidos ao novo treinamento. Em língua bovina os alunos treinaram suturas e nó cirurgico, com foco em pontos separados: simples em "U" horizontal e vertical, em "X" horizontal e vertical, recorrentes e helicoidal simples; e suturas continuas como: chuleio simples, ancorado, barra grega, barra graga intratecidual e pontos recorrentes. Foram utilizados também alças intestinais e fragmentos de aorta para treino em anastomoses e fígado, para treino de colicistectomia. Nas tenotomias e tenorrafias o foco foi em requisitos técnicos indispensáveis como secção cirúrgica dos tendões, anastomose de tendão, transposições, aspectos de cirurgias atraumáticas, avivamento dos cotos, aposição perfeita dos cotos, conservação do aparelho de deslizamento e alívio da tensão da sutura. Os exercícios realizados nos simuladores consistiram em colocação de catéter dentro do tubo, correr as açlas, fazer nós, sutura, corte, divulsão e uso de bisturi elétrico, passagem de cadarço, teste de equilibrio e precisão dos movimentos. Os cursos foram analisados por 622 alunos do terceiro ano e 526 do quinto ano. No último biênio analisado, foram substitutidos 1.320 animais no ensino de técnica cirurgica, possibilitando uma redução de 660 animais por ano analisado e o refinamento do modelo para treinamento com a introdução de simuladores para o desenvolvimento de habilidades em videocirurgias. Foi aplicado o teste não paramétrico do Qui Quadrado (X²) entre as proporções de 2007-2008 e 2009-2010. No terceiro ano, 27,2% dos alunos consideraram o curso ótimo e 68,3% bom, no primeiro biênio: 8,9% e 85,9% respectivamente, no segundo biênio. Para os alunos do quinto ano, 49,2% ótimo e 50,8% bom, no primeiro biênio, 68,6% e 31,4%, respectivamente, no segundo biênio. Em ambos os cursos, as diferenças entre os dois biênios foram significantes (p=0,00001*). Certificado CEAU nº 0828/08 HCFMUSP.(AU)
The objective of this study was a retrospective analysis of the implementation of alternatives to animal use in teaching surgical technique for undergraduate students of the Faculty of Medicine, University of São Paulo, aiming to reduce, replace and refine the resources available to develop congnitive processes, making it the basis for analyzing academic evaluation of students undergoing retraining. in bovine tongue, students trained surgical sutures and knots, with a focus on separated-points: simples, "U" horizontal and vertical "X" horizontal and vertical, and helical simples recurrent, and continuous sutures as simple runnning suture anchored, bar Greek, bar Greek intratecidual and recurring points.Were also used fragments of small bowel and aorta, for anastomosis trainig, and liver for training colicistectomia. In tenotomies renorraphias the focus was on technical requitements such as surgical section of the tendons, tendon anastomosis, transpositions, aspects of atraumatic surgery, revival og the stumps, perfect apposition of the stumps, keeping the unit and sliding suture tension relief. The exercises performed in simulatos consisted of placement of the catheter inside the ruve, run rthe straps, tie knots, suturing, cutting, dilatation and use of electrocautery, passing shoelaces, balance test precision movements. The courses were evaluared by 622 studantes and 526, third and fifth year, respectively, In the last two years, 1320 animals were replaced in the teaching of surfical technique, allowing a reduction of 660 animals per year under review and refinement of the model for introduction of training simulators for the development of skills in laparoscopic surgery. We used the nonparametric Chi Square (X2) between the proportions of 2007 - 2008 and 2009-2010. In the third year, 27,2% of students found the course excellent and 68,3% good in the first biennium, 5,9% and 85,9% respectively in the second biennium. For fifth graders, 49,2% and 50,8% excelent, good in the first viennium, 68,6% and 31,4 respectively in the second biennium. In Both courses, the differences between the two biennia were significant (*p=0,0001). Certified CEAU 0828/08 HCFMUSP.(AU)
Assuntos
Animais , Alternativas ao Uso de Animais/ética , Ensino/métodos , Cirurgia Geral/educação , Exercício de Simulação/métodos , Língua/anatomia & histologiaRESUMO
O objetivo deste estudo é realizar uma análise retrospectiva da implantação de alternativas ao uso de animais, no ensino de tecnica cirúrgica para alunos do curso de graduação da Faculdade de Medicina da universidade de São Paulo, com o intuito de reduzir, substituir e refinar os recursos disponíveis, para desenvolver processos cognitivos, tornando-se base para a análise a avaliação acadêmica dos alunos submetidos ao novo treinamento. Em língua bovina os alunos treinaram suturas e nó cirurgico, com foco em pontos separados: simples em "U" horizontal e vertical, em "X" horizontal e vertical, recorrentes e helicoidal simples; e suturas continuas como: chuleio simples, ancorado, barra grega, barra graga intratecidual e pontos recorrentes. Foram utilizados também alças intestinais e fragmentos de aorta para treino em anastomoses e fígado, para treino de colicistectomia. Nas tenotomias e tenorrafias o foco foi em requisitos técnicos indispensáveis como secção cirúrgica dos tendões, anastomose de tendão, transposições, aspectos de cirurgias atraumáticas, avivamento dos cotos, aposição perfeita dos cotos, conservação do aparelho de deslizamento e alívio da tensão da sutura. Os exercícios realizados nos simuladores consistiram em colocação de catéter dentro do tubo, correr as açlas, fazer nós, sutura, corte, divulsão e uso de bisturi elétrico, passagem de cadarço, teste de equilibrio e precisão dos movimentos. Os cursos foram analisados por 622 alunos do terceiro ano e 526 do quinto ano. No último biênio analisado, foram substitutidos 1.320 animais no ensino de técnica cirurgica, possibilitando uma redução de 660 animais por ano analisado e o refinamento do modelo para treinamento com a introdução de simuladores para o desenvolvimento de habilidades em videocirurgias. Foi aplicado o teste não paramétrico do Qui Quadrado (X²) entre as proporções de 2007-2008 e 2009-2010. No terceiro ano, 27,2% dos alunos consideraram o curso ótimo e 68,3% bom, no primeiro biênio: 8,9% e 85,9% respectivamente, no segundo biênio. Para os alunos do quinto ano, 49,2% ótimo e 50,8% bom, no primeiro biênio, 68,6% e 31,4%, respectivamente, no segundo biênio. Em ambos os cursos, as diferenças entre os dois biênios foram significantes (p=0,00001*). Certificado CEAU nº 0828/08 HCFMUSP.
The objective of this study was a retrospective analysis of the implementation of alternatives to animal use in teaching surgical technique for undergraduate students of the Faculty of Medicine, University of São Paulo, aiming to reduce, replace and refine the resources available to develop congnitive processes, making it the basis for analyzing academic evaluation of students undergoing retraining. in bovine tongue, students trained surgical sutures and knots, with a focus on separated-points: simples, "U" horizontal and vertical "X" horizontal and vertical, and helical simples recurrent, and continuous sutures as simple runnning suture anchored, bar Greek, bar Greek intratecidual and recurring points.Were also used fragments of small bowel and aorta, for anastomosis trainig, and liver for training colicistectomia. In tenotomies renorraphias the focus was on technical requitements such as surgical section of the tendons, tendon anastomosis, transpositions, aspects of atraumatic surgery, revival og the stumps, perfect apposition of the stumps, keeping the unit and sliding suture tension relief. The exercises performed in simulatos consisted of placement of the catheter inside the ruve, run rthe straps, tie knots, suturing, cutting, dilatation and use of electrocautery, passing shoelaces, balance test precision movements. The courses were evaluared by 622 studantes and 526, third and fifth year, respectively, In the last two years, 1320 animals were replaced in the teaching of surfical technique, allowing a reduction of 660 animals per year under review and refinement of the model for introduction of training simulators for the development of skills in laparoscopic surgery. We used the nonparametric Chi Square (X2) between the proportions of 2007 - 2008 and 2009-2010. In the third year, 27,2% of students found the course excellent and 68,3% good in the first biennium, 5,9% and 85,9% respectively in the second biennium. For fifth graders, 49,2% and 50,8% excelent, good in the first viennium, 68,6% and 31,4 respectively in the second biennium. In Both courses, the differences between the two biennia were significant (*p=0,0001). Certified CEAU 0828/08 HCFMUSP.
Assuntos
Animais , Alternativas ao Uso de Animais/ética , Cirurgia Geral/educação , Ensino/métodos , Exercício de Simulação/métodos , Língua/anatomia & histologiaRESUMO
OBJETIVO: Avaliar a contribuição da ultrassonografia no estudo das alterações histopatológicas encontradas na hepatite crônica pelo vírus C, com ênfase para a esteatose hepática. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram comparados os resultados dos exames ultrassonográficos do fígado de 192 pacientes portadores de hepatite crônica pelo vírus C, com os achados histopatológicos dos fragmentos obtidos por biópsia hepática. Todos os exames ultrassonográficos obedeceram a um mesmo protocolo, sendo analisados os seguintes critérios: ecogenicidade, ecotextura e atenuação. Os pacientes foram agrupados considerando-se os com alterações ultrassonográficas e os sem alterações ultrassonográficas, sendo comparados com as alterações histopatológicas presentes. RESULTADOS: Entre as alterações histopatológicas presentes, apenas os graus 0 e 3 de alteração arquitetural e a esteatose hepática apresentaram diferença estatística significante entre os dois grupos. Dentre os critérios ultrassonográficos avaliados, a atenuação foi o que apresentou melhor correlação com a esteatose hepática. CONCLUSÃO: Os resultados do trabalho demonstraram que, em pacientes com hepatite crônica pelo vírus C, a ultrassonografia apresentou limitações à caracterização das alterações histopatológicas, apresentando concordância regular com o diagnóstico de esteatose hepática. Destaca-se a capacidade do método em mostrar a probabilidade de inexistência de esteatose hepática, tendo em vista a especificidade de 77,9 por cento e o valor preditivo negativo de 95,5 por cento.
OBJECTIVE: To evaluate the role of ultrasonography in the assessment of histopathological changes in patients with chronic hepatitis C, with emphasis on hepatic steatosis. MATERIALS AND METHODS: Liver ultrasonography results were compared with histopathological findings of liver biopsy of 192 patients with chronic hepatitis C virus infection. All the US examinations followed a single protocol, analyzing the following aspects: echogenicity, echotexture and attenuation. The patients sample was divided into two groups as follows: patients with sonographic changes and patients with no sonographic changes. Sonographic findings of both groups were compared with histopathological findings after liver biopsy. RESULTS: Statistically significant intergroup differences were observed just regarding architectural changes grades 0 and 3 and hepatic steatosis. Attenuation was the sonographic criterion that was best correlated with hepatic steatosis. CONCLUSION: The results of the present study demonstrate that, in patients with chronic hepatitis C, ultrasonography has limitations in the characterization of histopathological changes, with an intermediate rate of agreement with the diagnosis of hepatic steatosis. Considering the specificity of 77.9 percent and the negative predictive value of 95.5 percent, the authors highlight the capacity of the method to demonstrate the probability of absence of hepatic steatosis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Fígado Gorduroso , Fígado Gorduroso/patologia , Hepatite C Crônica , Biópsia , Fígado/patologia , Hepatite C Crônica/diagnósticoRESUMO
BACKGROUND: Gallstones have been frequently diagnosed after Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP). Gallbladder stasis associated with duodenal exclusion may play a role in their pathogenesis. METHODS: Gallbladder emptying was studied before and on the 30th and 31st postoperative days (POD) after RYGBP in 20 morbidly obese patients. Gallbladder volume after fasting and every 15 min during a 2-h period following administration of a standard liquid meal was determined by sonography. On the 31st POD, the meal was administered through the gastrostomy in order to promote its transit through the duodenum. Fasting volume (FV), maximum ejection fraction (Max EF), and residual volume (RV) were determined. Biliary sludge and calculi were investigated after 1 and 6 months, respectively. RESULTS: FV was 39.4 +/- 20.2 ml, 50.1 +/- 22.7 ml, and 47.9 +/- 23.4 ml, respectively, for the preoperative and two postoperative assessments (P = 0.09). RV was 7.6 +/- 8.7 ml, 25.1 +/- 20.0 ml, and 24.6 +/- 20.9 ml; and Max EF was 80.5 +/- 20.9%, 54.3 +/- 21.4%, and 50.5 +/- 29.0%, respectively, for the pre-, postoral, and postgastrostomy infusion measurements. There was only a significant difference between the preoperative value and the two postoperative values (P < 0.001). Biliary sludge was detected in 65% of the patients and 46% of them subsequently developed gallstones. CONCLUSIONS: Gallbladder emptying became significantly compromised after RYGBP. This impairment was unrelated to duodenal exclusion but it was associated with biliary sludge and stone formation.
Assuntos
Bile , Esvaziamento da Vesícula Biliar/fisiologia , Cálculos Biliares/etiologia , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Obesidade Mórbida/fisiopatologia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Adulto , Índice de Massa Corporal , Feminino , Seguimentos , Cálculos Biliares/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Obesidade Mórbida/diagnóstico por imagem , Período Pós-Prandial , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , UltrassonografiaRESUMO
BACKGROUND/AIMS: Specific treatment of chronic hepatitis C is effective in 50% of patients, improving the liver's fibrosis, necroinflammatory changes and steatosis. However, in patients still viremic after treatment the extension of these benefits remains doubtful. The evolution of the disease in this group and its relationship to demographic data, biometric indices and time lapse between biopsies was evaluated. METHODOLOGY: In 141 patients, paired biopsies were classified and compared according to fibrosis grading. Necroinflammation, steatosis, demographic data (age and gender), body mass index (BMI) and time lapse between biopsies were compared with fibrosis grading. RESULTS: The grade of fibrosis of the patients, after approximately 3.5 years time lapse between biopsies, could be classified into 4 groups; Improved: 29 (20.0%), Unaltered: 64 (45.0%), Worsened: 48 (34%) and Cirrhotic: 14 (9.93%). For necroinflammation, the Improved/Unaltered groups were statistically similar but different from the Worsened and Cirrhotic. The mean age, BMI and time lapse between biopsies were statistically similar in all groups. Steatosis occurred in 35 (24.82%) between biopsies and its incidence was reduced in the Worsened and Cirrhotic groups. CONCLUSIONS: Fibrosis turned into cirrhosis in a significant number of patients, after a short time lapse. The reverse correlation of steatosis to fibrosis and its occurrence during the time lapse between biopsies suggests it might induce hepatic necrosis and contribute to fibrogenesis.
Assuntos
Hepatite C Crônica/complicações , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Cirrose Hepática/etiologia , Adulto , Biópsia , Feminino , Hepatite C Crônica/patologia , Humanos , Cirrose Hepática/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Falha de TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: The present study intended to investigate whether there was a relationship between pregnant women with dyspeptic complaints and with and without Helicobacter pylori infection in the first and second trimester of pregnancy. METHODS: H.pylori seropositivity was determined in 146 (aged 20 to 40 years) antenatal patients at 10 to 23 weeks gestation. H.Pylori ser um Immunoglobulin IgG antibody concentrations were determined by enzyme-linked immunoadsorbent assay (ELISA). Age, obesity, parity, outcome of pregnancy and dyspeptic symptoms were registered in the patients' medical records. Chi-square and Student's t-test were used for statistical analysis of the data. RESULTS: Prevalence of H.pylori infection in the population studied was 65.7% (96 of 146). H pylori infection was not associated with parity, preterm delivery, obesity or with dyspeptic symptoms. Women positive for H.pylori IgG were older (30, 45 +/- 6.87 vs 27, 96 +/- 7.44, p= 0.045565*) than H. pylori negative patients. CONCLUSION: In this study there was no association of H pylori infection with dyspeptic symptoms in pregnancy, nor was its presence associated with obesity, parity and outcome of pregnancy.
Assuntos
Dispepsia/microbiologia , Infecções por Helicobacter/complicações , Helicobacter pylori , Complicações Infecciosas na Gravidez/microbiologia , Adolescente , Adulto , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Índice de Massa Corporal , Brasil/epidemiologia , Dispepsia/sangue , Dispepsia/epidemiologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Infecções por Helicobacter/sangue , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Helicobacter pylori/imunologia , Humanos , Imunoglobulina G/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Paridade , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/sangue , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Resultado da Gravidez , Primeiro Trimestre da GravidezRESUMO
OBJETIVO: Investigar em gestantes possível correlação da infecção pelo Helicobacter pylori com sintomas dispépticos e características maternas da gravidez. MÉTODOS: A soropositividade ao H. pylori foi obtida em 146 mulheres com 10 a 23 semanas de gestação. A média de idade foi de 29,6 anos, variando de 17 a 45 anos. A determinação semiquantitativa de anticorpos da classe IgG contra o H. pylori foi realizada com "kit" Elisa de procedência comercial (Varelisa H.pylori IgG Antibodies, Pharmacia & Upjohn Diagnostics GmbH & Co., Germany). Grávidas com sintomas dispépticos que necessitaram de tratamento constituíram o grupo investigado. Outras características maternas também foram correlacionadas à infecção pelo H. pylori: obesidade - IMC >30; paridade - primípara e multípara; evolução da gestação - a termo e aborto ou prematuridade. Os valores obtidos foram submetidos a análise estatística - t de Student e Qui-quadrado. RESULTADOS: A prevalência da infecção pelo H. pylori na população estudada foi de 65,7 por cento. Constatou-se ausência de correlação entre a infecção bacteriana e os fenômenos dispépticos da gravidez. Correlação negativa também foi constatada para obesidade, paridade e o evoluir da gestação. Gestantes com sorologia positiva apresentaram media de idade significantemente maior que as de sorologia negativa: 30,45 ± 6,87 versus 27,96 ± 7,44, p= 0,045565. CONCLUSÃO: O presente estudo não associou a infecção pelo H. pylori com os sintomas dispépticos da gravidez, nem com as características maternas estudadas: obesidade, paridade e evolução da gravidez.
OBJECTIVE: The present study intended to investigate whether there was a relationship between pregnant women with dyspeptic complaints and with and without Helycobacter pylori infection in the first and second trimester of pregnancy. METHODS: H.pylori seropositivity was determined in 146 (aged 20 to 40 years) antenatal patients at 10 to 23 weeks gestation. H.Pylori ser um Immunoglobulin IgG antibody concentrations were determined by enzyme-linked immunoadsorbent assay (ELISA). Age, obesity, parity, outcome of pregnancy and dyspeptic symptoms were registered in the patients' medical records. Chi-square and Student's t-test were used for statistical analysis of the data. RESULTS: Prevalence of H.pylori infection in the population studied was 65.7 percent (96 of 146). H pylori infection was not associated with parity, preterm delivery, obesity or with dyspeptic symptoms. Women positive for H.pylori IgG were older (30, 45 ± 6.87 vs 27, 96 ± 7.44, p= 0,045565*) than H. pylori negative patients. CONCLUSION: In this study there was no association of H pylori infection with dyspeptic symptoms in pregnancy .nor was its presence associated with obesity, parity and outcome of pregnancy.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dispepsia/microbiologia , Infecções por Helicobacter/complicações , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Complicações Infecciosas na Gravidez/microbiologia , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Biomarcadores , Índice de Massa Corporal , Brasil/epidemiologia , Dispepsia/sangue , Dispepsia/epidemiologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Métodos Epidemiológicos , Infecções por Helicobacter/sangue , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Helicobacter pylori/imunologia , Imunoglobulina G/sangue , Paridade , Complicações Infecciosas na Gravidez/sangue , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Resultado da Gravidez , Primeiro Trimestre da Gravidez , Fatores SexuaisRESUMO
OBJETIVO: O propósito deste estudo foi determinar a probabilidade de ocorrência de coledocolitíase através do estudo da associação de indicadores clínicos e laboratoriais desta doença em dois momentos do pré-operatório de colecistectomia. MÉTODO: Entre março de 2001 e março de 2002, 48 pacientes consecutivos com colelitíase foram submetidos a colecistectomia e colangiografia intra-operatória (CIO). Os pacientes foram divididos em dois grupos, sendo o grupo A constituído por 13 pacientes com coledocolitíase e o grupo B por 35 pacientes sem esta doença. Os pacientes foram investigados quanto aos indicadores clínicos e laboratoriais da coledocolitíase, analisados em dois períodos, tomando como ponto de corte as 48 horas que precederam a cirurgia. Posteriormente, estes indicadores pré-operatórios foram associados na equação da regressão logística em diferentes combinações. RESULTADOS: Utilizando a equação da regressão logística, constatou-se que a associação de dois indicadores clínicos em ambos os períodos (icterícia e sinal de Murphy) e dois laboratoriais ( nível de corte da gama glutamil transpeptidase e bilirrubina direta 48 horas antes da cirurgia) foi a mais adequada para a predição da coledocolitíase. Os valores obtidos por esta equação mostraram concordância com os grupos A e B, de 95,6 por cento, e discordância de 4,4 por cento (p= 0,0000007 e k = 0,89). Esta equação mostrou sensibilidade de 92,3 por cento, especificidade de 97,0 por cento, valor preditivo positivo de 92,3 por cento e valor preditivo negativo de 97 por cento. Estes valores foram próximos aos obtidos pela CIO, que mostrou concordância com os grupos estudados de 95,8 por cento, e discordância de 4,2 por cento (k = 0,90). CONCLUSÃO: Considerando os resultados obtidos, recomenda-se a associação de indicadores da coledocolitíase na equação da regressão logística para estabelecer a probabilidade de ocorrer coledocolitíase associada à colelitíase. A utilização desta equação...
BACKGROUND: The purpose of this study was to determine the probability of choledocholithiasis from the association of clinical and laboratory indicators at two moments of the preoperative phase of cholecystectomy. METHODS: Between March 2001 and March 2002, 48 consecutive patients with cholelithiasis were submitted to cholecystectomy and intra-operative cholangiography (IOC). The patients were divided into two groups, with group A composed of 13 patients with choledocholithiasis and group B of 35 patients without this disease. They were investigated by clinical and laboratory indicators of choledocholithiasis, analyzed in two periods, taking as the cut point the 48 hours that preceded the surgery. Later on, these preoperative indicators were associated in the logistic regression equation in different combinations. RESULTS: Using the logistic regression equation, it was found that the association of two clinical indicators in both periods (jaundice and Murphyæs sign) and two laboratory indicators (the cut level of gamma glutamyl transpeptidase and direct bilirubin 48 hours before the surgery) was the most suitable for predicting choledocholithiasis. The values obtained by this equation showed an agreement with groups A and B of 95.6 percent, and a disagreement of 4.4 percent (p= 0.0000007 and k = 0.89). This equation showed sensitivity of 92.3 percent, specificity of 97.0 percent, a positive predictive value of 92.3 percent and a negative predictive value of 97 percent. These values were close to those obtained by the CIO, which showed agreement with the groups studied of 95.8 percent, and disagreement of 4.2 percent (k = 0.90). CONCLUSION: The association of indicators of choledocholithiasis is recommended to establish the probability of there occurring choledocholithiasis associated with cholelithiasis. The use of this equation may provide better guidance for the diagnostic and therapeutic handling of this disease.
RESUMO
OBJETIVO: Comparar duas técnicas cirúrgicas empregadas, no tratamento da doença pilonidal, a de marsupialização e da incisão e curetagem, analisando seus resultados imediatos, e tardios. MÉTODO: A casuística de 52 pacientes que apresentaram doença pilonidal sacrococcígea em suas diferentes fases, divididos em dois grupos. Grupo A, com 23 doentes submetidos à técnica de marsupialização, e grupo B, formado por 29 doentes operados pela técnica de incisão e curetagem. Todos tiveram seguimento pós-operatório de um a três anos, no período de 1981 a 1999 pelo Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" de São Paulo. A média de idade do grupo A foi de 25,39 ± 8,92 anos e a do grupo B foi de 25,52 ± 9,98 anos. A distribuição por sexo foi de 28 mulheres e 24 homens. Segundo a raça, foram 42 brancos e 10 negros. RESULTADOS: A média de tempo de duração de cirurgia, para o grupo A, submetido à marsupialização, foi de 38,91 ± 19,77 minutos, e para o grupo B, doentes submetidos à incisão e curetagem, foi de 47,34 ± 14,34 minutos. A média do tempo de internação para o grupo A foi de 3,26 dias e para o grupo B 1,28 dia. Quanto ao uso de antibiótico, em ambos grupos não foi observada diferença estatística (p>0,05). O tempo médio de cicatrização da ferida operatória nos doentes submetidos à técnica de marsupialização foi de 29,30 ±13,24 dias e para os doentes submetidos a incisão e curetagem foi de 40,76 ± 26,56 dias. A dor pós-operatória incidiu com 72,4 por cento dos doentes do grupo B, e de 17,4 por cento do grupo A, observando-se significância estatística (p=0,0001). O grupo de doentes submetidos à marsupialização não apresentou sangramento, enquanto no grupo da incisão e curetagem 20,7 por cento dos enfermos tiveram sangramento (p=0,2829). A incidência de infecção pós-operatória não diferiu em ambos grupos (4,4 por cento e 3,5 por cento, respectivamente). O grupo B apresentou maiores ...
OBJECTIVE: Results of two surgical techniques for treatment of pilonidal disease, marsupialization and incision and curettage were compared. METHOD: Fifty-two patients with sacrococcygeal pilonidal disease were divided into two groups: Group A consisted of 23 patients treated with marsupialization technique, and group B was composed of 29 patients submitted to incision and curettage. Postoperative follow-up varied between one and three years, from 1981 to 1999. Mean age for group A was 25.39 ± 8.92 years and for group B 25.52 ± 9.98 years. There were 28 females and 24 males. RESULTS: The average duration of the surgery for group A was 38.91 ± 19.77 minutes and for group B 47.34 ± 14.34 minutes. The mean in-ward duration time was 3,26 days for group A and 1.28 day for group B. Regarding antibiotic use, no statistical difference was observed between groups (p>0.05). Average wound healing time associated with marsupialization was 29.30 ±13.24 days, and for incision and curettage 40.76 ± 26.56 days. Postoperative pain occurred in 72.4 percent of the patients in group B and 17,4 percent of group A (p = 0,0001). Wound bleeding was absent in patients of group A but occurred in 29.7 percent of patients of group B (p=0,02829). The incidence of postoperative infection did not differ between the two groups (4.4 percent and 3.5 percent respectively). Group B presented a higher reccurring rate (27.6 percent) compared to group A (4.3 percent)(p=0,03364). CONCLUSIONS: Healing appears to be more efficient in patients undergoing marsupialization technique. Incision and curettage technique presents greater number of complications, with pain and bleeding occuring more often than with the marsupialization technique. The incision and curettage technique has a higher recurring rate than the marsupialization technique.
RESUMO
O presente estudo experimental analisou os movimentos intestinais espontâneos do jejuno proximal e íleo distal, em ratos, após plicatura ordenada no íleo. Foram utilizados 31 ratos albinos distribuídos em três grupos submetidos ao mesmo experimento: grupo A - animais reoperados no 10§ pós-operatório da plicatura ileal ordenada; grupo B - animais reoperados no 20§ pós-operatório; grupo C - animais reoperados no 60§ pós-operatório. Realizou-se plicatura ordenada do íleo, em quatro segmentos intestinais com 2cm de extensão cada. Na reoperaçäo procedeu-se à secçäo, em peça única, dos segmentos intestinais plicados, do segmento jejunal pré-plicatura e do segmento ileal pós-plicatura. Utilizou-se dois quimógrafos para registro simultâneo das ondas intestinais espontâneas. Foram analisadas as freqüências das ondas fisiológicas do tipo I, II e III nos segmentos do jejuno proximal e do íleo distal nos grupos A, B e C, separadamente e em conjunto. O estudo estatístico foi realizado pelos métodos näo paramétricos de Kruskal-Wallis, Friedman e Wilcoxon. Os resultados do presente experimento permitiram concluir que a plicatura ileal parcial ordenada näo interferiu de maneira definitiva nos movimentos intestinais espontâneos representados pelas ondas tipos I, II e III no segmento jejunal pré plicatura e no segmento ileal pós plicatura após dois meses do procedimento.