RESUMO
BACKGROUND: Procedures to remove adiposities and skin, such as dermolipectomy, can develop wounds that are difficult to heal by conventional therapies. Mesenchymal stem cells are indicated as potential candidates for regenerative therapy in wounds, due to their multipotentiality, low immunogenicity, modulating capacity of inflammation and tissue modeling processes. CASE REPORT: Patient with dehiscent chronic ulcer secondary to dermolipectomy, who received cutaneous treatment with mesenchymal stem cells. The therapy induced scar formation and neovascularization, as well as the decrease of infiltrated leukocytes and proinflammatory cytokines. Mesenchymal cells are proposed as an interesting alternative for the treatment of postoperative lesions.
INTRODUCCIÓN: Los procedimientos para retirar adiposidades y piel, como la dermolipectomía, pueden desarrollar heridas difíciles de sanar mediante tratamientos convencionales. Se ha señalado que es posible utilizar las células madre mesenquimales en el tratamiento regenerativo en heridas, en virtud de su multipotencialidad, baja inmunogenicidad, capacidad moduladora de inflamación y procesos modeladores de tejidos. CASO CLÍNICO: Paciente con dehiscencia en úlcera crónica secundaria a dermolipectomía, sometida a tratamiento cutáneo con células madre mesenquimales. Se indujo formación de cicatriz y neovascularización, así como la disminución de leucocitos infiltrados y citocinas proinflamatorias. Se propone a las células mesenquimales como una alternativa interesante para el tratamiento de lesiones postoperatorias.
Assuntos
Contorno Corporal/efeitos adversos , Lipectomia/efeitos adversos , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais , Medicina Regenerativa/métodos , Úlcera Cutânea/terapia , Deiscência da Ferida Operatória/terapia , Geleia de Wharton/citologia , Adipogenia , Adulto , Antígenos de Superfície/biossíntese , Antígenos de Superfície/genética , Separação Celular , Doença Crônica , Cicatriz/etiologia , Feminino , Expressão Gênica , Humanos , Inflamação , Células-Tronco Mesenquimais , Neovascularização Fisiológica , Osteogênese , Úlcera Cutânea/etiologia , Deiscência da Ferida Operatória/etiologia , CicatrizaçãoRESUMO
BACKGROUND: Diabetes mellitus 2 has become a global problem. It is estimated that 15% to 25% of patients could develop a chronic ulcer in their life, and nearly 33% of direct care costs of the diabetes mellitus 2 is spent on treating these ulcers. Mesenchymal stem cells have emerged as a promising cell source for the treatment of these ulcers. CLINICAL CASE: The case is presented of a 67 year-old male with a history of diabetes mellitus, acute myocardial infarction, and food ulcer chronic involving right foot and part of his leg. He was treated with mesenchymal stem cell management, resulting in skin graft integration and full coverage of the lesion. CONCLUSION: The implementation of mesenchymal stem cell techniques for treatment of chronic ulcer is feasible. The impact on the population would lead to a significant improvement in their quality of life and reduce healthcare spending.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Pé Diabético/cirurgia , Úlcera do Pé/cirurgia , Úlcera da Perna/cirurgia , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais , Transplante de Pele , Idoso , Amputação Cirúrgica , Antibacterianos/uso terapêutico , Células da Medula Óssea , Desbridamento , Pé Diabético/etiologia , Infecções por Escherichia coli/tratamento farmacológico , Infecções por Escherichia coli/etiologia , Infecções por Escherichia coli/cirurgia , Úlcera do Pé/etiologia , Úlcera do Pé/microbiologia , Humanos , Úlcera da Perna/etiologia , Úlcera da Perna/microbiologia , Masculino , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/etiologia , Infecções Cutâneas Estafilocócicas/cirurgia , Coleta de Tecidos e Órgãos/métodos , Dedos do Pé/cirurgia , Transplante Autólogo , Infecção dos Ferimentos/etiologiaRESUMO
En ocasiones, generalmente cuando la herida granula y cura por segunda intención así como en las secuelas por quemaduras, la cicatriz experimenta una intensa fibroplasia que empobrece la participación capilar provocando cierto grado de isquemia. El epitelio de cobertura sufre idénticas consecuencias, tornándose frágil o incompleto. Por ello, la cicatriz quedará en parte sin cubierta epitelial, o ésta desaparece de manera intermitente ante la menor agresión, desarrollándose una úlcera crónica o recidivante. Incluso, pero a más largo plazo, en ella puede terminar implantándose un carcinoma epidermoide derivado de esta situación irritativa y tórpida, hecho más común en las cicatrices postquemadura y que en ella recibe el nombre de úlcera de Marjolin, al haber sido descrita por este autor en 1828. Ante estas úlceras cicatriciales persistentes deberá procederse mediante cirugía, a extirpar por completo la zona ulcerada que debe ser sustituida mediante transplante o injerto de piel.
Sometimes when a wound granulates and it heals for second intention as well as in the sequels of burns, the scar experiments an intense fibroplasia that debilitates the capillary participation, producing some level of ischemia. The cover epithelium suffers identical consequences becoming fragile or incomplete. For this reason the scar will remain in part without this epithelium, or it disappears in a intermittent way, with the most little aggression, developing a recidivant or chronic ulcer, it can develop in an epidermoid carcinoma derived of this irritate situation more common in post burn scars and it is known as Marjolin ulcer, in honor of its author in 1828. For these persistent cicatricial ulcers, surgical procedures should be recommended, which would completely extirpate the ulcerated ground that has to be replaced by transplant or graft of skin.