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Abstract Pheochromocytomas are neuroendocrine tumors capable of synthetizing, storing and releasing catecholaminergic hormones that may lead to lifethreatening hemodynamic instability. The COVID-19 pandemic has increased the risks and perioperative complexity of the patients undergoing pheochromocytoma-associated adrenalectomy. This article discusses the use of adenosine for the management of hypertensive crisis during this intervention, as well as the need to individualize the suitable timing for surgery after recent COVID-19 infection. This article discusses the case of a patient with a finding of right adrenal incidentaloma; further studies determined a metanephrines secreting pheochromocytoma. Following hospital admission for preoperative optimization, the eve of the procedure the patient developed an acute myocardial infarction and subsequently SARS-CoV-2 symptomatic infection. Intraoperatively, hypertensive peaks were managed with continuous adenosine perfusion. The patient was discharged after 48 hours. Preoperative optimization positively influences the intraoperative management of patients with pheochromocytoma. The intraoperative use of adenosine allows for adequate and safe control of hypertensive crises. Each situation must be individualized in patients pending surgery, with a recent COVID-19 infection.

Resumen Los feocromocitomas son tumores neuroendocrinos capaces de sintetizar, almacenar y liberar hormonas catecolaminérgicas que pueden provocar inestabilidad hemodinámica con compromiso vital. La pandemia por COVID-19 ha aumentado los riesgos y la complejidad perioperatoria de los pacientes sometidos a adrenalectomía por feocromocitoma. Describimos el uso de adenosina para manejar las crisis hipertensivas durante esta intervención, así como establecer la necesidad de individualizar el momento quirúrgico idóneo tras infección reciente por COVID-19. Presentamos el caso de un paciente con hallazgo de incidentaloma suprarrenal derecho cuya ampliación de estudio se orientó como feocromocitoma secretor de metanefrinas. Tras ingreso hospitalario para optimización preoperatoria, el día previo al procedimiento presentó un infarto agudo de miocardio y posteriormente una infección sintomática por SARS-CoV-2. Intraoperatoriamente se manejaron los picos hipertensivos con perfusión continua de adenosina. Tras 48 horas recibió el alta hospitalaria. La optimización preoperatoria influye positivamente en el manejo intraoperatorio de los pacientes con feocromocitoma. El uso intraoperatorio de adenosina permite un adecuado y seguro control de las crisis hipertensivas. En pacientes pendientes de cirugía con infección reciente por COVID-19 se requiere individualizar cada situación.

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Resumo Fundamento: Há dados limitados sobre o valor prognóstico da ressonância magnética cardíaca (RMC) em estresse em pacientes idosos. Objetivo: Determinar o valor prognóstico da RMC em estresse com adenosina em idosos com doença arterial coronariana (DAC) conhecida ou suspeita. Métodos: Entre 2010 e 2015, pacientes consecutivos com 65 anos ou mais encaminhados para RMC em estresse com adenosina foram acompanhados para a ocorrência de eventos cardíacos graves (morte cardíaca e infarto do miocárdio não-fatal) e eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) que também incluíram hospitalização por insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral isquêmico. As análises univariadas e multivariadas foram realizadas para determinar o valor prognóstico da isquemia miocárdica, com valor de p <0,05 considerado estatisticamente significante. Resultados: Após um período médio de seguimento de 50,4 meses em 324 pacientes (48% do sexo masculino, 73±7 anos), ocorreram 21 eventos cardíacos graves e 52 ECAM. Pacientes com isquemia miocárdica (n=99) apresentaram taxas significantemente maiores de eventos cardíacos graves (HR 5,25 [IC 95% 2,11-13,04], p<0,001) e ECAM (HR 3,01 [IC 95% 1,75-5,20], p<0,001) do que aqueles sem isquemia. A análise multivariada determinou a isquemia como preditor independente de eventos cardíacos graves (HR 3,14 [IC 95% 1,22-8,07], p=0,02) e ECAM (HR 1,91 [IC 95% 1,02-3,59], p=0,04). A isquemia forneceu um valor prognóstico incremental sobre fatores clínicos e fração de ejeção do ventrículo esquerdo para predizer eventos cardíacos graves e ECAM (p<0,01 para ambos). Nenhum evento adverso grave ocorreu durante ou imediatamente após os exames de RMC. Conclusão: A RMC em estresse com adenosina é segura e demonstra valor prognóstico em idosos com DAC conhecida ou suspeita.

Abstract Background: There is limited data on the prognostic value of stress cardiac magnetic resonance (CMR) in older adults. Objective: To determine the prognostic value of adenosine stress CMR in older individuals with known or suspected coronary artery disease (CAD). Methods: Between 2010 and 2015, consecutive patients aged 65 years or older referred for adenosine stress CMR were followed for the occurrence of severe cardiac events (cardiac death and nonfatal myocardial infarction) and major adverse cardiovascular events (MACE) that also included hospitalization for heart failure and ischemic stroke. Univariate and multivariate analyses were performed to determine the prognostic value of myocardial ischemia, with p-value <0.05 considered statistically significant. Results: After a mean follow-up period of 50.4 months in 324 patients (48% male, 73±7 years), 21 severe cardiac events and 52 MACE occurred. Patients with myocardial ischemia (n=99) had significantly higher rates of severe cardiac events (HR 5.25 [95% CI 2.11-13.04], p<0.001) and MACE (HR 3.01 [95% CI 1.75-5.20], p<0.001) than those without ischemia. Multivariable analysis determined ischemia as an independent predictor of severe cardiac events (HR 3.14 [95% CI 1.22-8.07], p=0.02) and MACE (HR 1.91 [95%CI 1.02-3.59], p=0.04). Ischemia provided an incremental prognostic value over clinical factors and left ventricular ejection fraction for predicting severe cardiac events and MACE (p<0.01 for both). No severe adverse events occurred during or immediately after CMR examinations. Conclusion: Adenosine stress CMR is safe and has prognostic value in older adults with known or suspected CAD.

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A Doença de Huntington (Huntington's disease - HD) trata-se de uma patologia neurodegenerativa hereditária caracteriza por meio da expressão das proteínas huntingtinas mutantes (mHtt), das mortes dos neurônios espinhais médios (medium spiny neurons MSNs) GABAérgicos D2-positivos do striatum e da hipercinesia. Uma hipótese se refere à função das mHtts de potencializarem os efeitos excitotóxicos das estimulações dos receptores de NMDA (NMDAR) por meio da inibição da succinato desidrogenase, resultando em desequilibrio das [Ca2+]i, estresse oxidativo e apoptose. A adenosina agonista dos receptores purinérgicos P1 tem sido descrita por conta das suas funções neuroprotetoras e neuromodulatórias. Assim, estabelecemos dois modelos in vitro da HD fundamentados nas neurodiferenciações das linhagens murinas de célula-tronco embrionárias E14-TG2a e progenitoras neurais do hipocampo HT-22; seguidas pelos tratamentos com ácido quinolínico (QA) agonista seletivo dos NMDARs , na ausência e na presença do ácido 3-nitropropiônico (3-NP) inibidor irreversível da succinato desidrogenase. Estes modelos foram utilizados nas avaliações das funções neuroprotetoras da adenosina. Os neurônios pós-mitóticos das culturas de E14-TG2a diferenciadas foram caracterizados conforme os MSNs GABAérgicos do striatum; enquanto os neurônios HT-22 diferenciados foram caracterizados de modo inespecífico. Metodologia: imunofluorescência (microscopia e citometria); PCR em tempo real; análise das variações dos potenciais das membranas plasmáticas e das variações transientes das [Ca2+]i por microfluorimetria; e quantificações das reduções do AlamarBlue® (% de sobrevida celular) e das atividades extracelulares de LDH (U/L) (necrose) por espectrometria. Avaliamos a capacidade do 3-NP de potencializar os efeitos excitotóxicos do QA comparando dois grupos de neurônios HT-22 diferenciados: QA 8mM (EC50) (controle); e 3-NP 5mM/QA 8mM. Avaliarmos o potencial neuroprotetor da adenosina comparando quatro grupos de neurônios HT-22 diferenciados: QA 8mM; adenosina 250µM/QA 8mM; 3-NP 5mM/QA 8mM; 3-NP 5mM/adenosina 250µM/QA 8mM. Os neurônios pós-mitóticos derivados das E14TG2a foram classificados como MSNsGABAérgicos do striatum integrantes de uma cultura neuronal heterogênea semelhante às conexões nigroestriatais, corticoestriatais, striatonigral e striatopallidal. Os neurônios HT-22 diferenciados perfaziam uma cultura neuronal heterogênea, não totalmente madura, composta por neurônios glutamatérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos e GABAérgicos. Os neurônios HT-22 diferenciados 3-NP 5mM apresentaram menores % de sobrevida celular após os tratamentos com QA 8mM por 24h (p<0.05); e maiores amplitudes das variações das [Ca2+]i dependentes do QA 8mM (p<0.05) (cinética 6 minutos). Por outro lado, os neurônios HT-22 diferenciados pré- tratados com 3-NP 5mM apresentaram menores atividades extracelulares de LDH após o tratamento com QA 8mM por 24h menor proporção de necrose. Os pré-tratamentos com adenosina 250µM indicaram uma tendência dos efeitos neuroprotetores (p>0.05) maiores % de sobrevida celular; menores atividades extracelulares de LDH; e menores amplitudes das variações transientes das [Ca2+]i. Em conjunto, nossos resultados indicam que a inibição da succinato desidrogenase potencializa os efeitos excitotóxicos dos NMDARs por meio da alteração das [Ca2+]i e, provavelmente, dos mecanismos de morte celular; enquanto a adenosina apenas tendeu à neuroproteção

Huntington's disease (HD) is a hereditary neurodegenerative pathology characterized by mutant huntingtin proteins (mHtt) expression, striatum D2-positive GABAergic medium spiny neurons (MSNs) cell death and hyperkinetic motor symptoms development. One hypothesis refers to the principle that mHtt potentiates the excitotoxic effects of NMDA receptor (NMDAR) stimulation by the inhibition of mitochondrial succinate dehydrogenase, resulting in [Ca2+]i imbalance, oxidative stress and apoptosis. Adenosine P1 purinergic receptor agonist is related to neuroprotective and neuromodulatory functions. Thus, we established two in vitro HD models based on the neurodifferentiation of murine embryonic stem cell lines E14-TG2a and hippocampal neuroprogenitor cell line HT-22 followed by treatment with quinolinic acid (QA) selective agonist of NMDARs , in the absence and in the presence of 3-nitropropionic acid (3-NP) irreversible inhibitor of succinate dehydrogenase. These models were used to assess the neuroprotective functions of adenosine. Post-mitotic neurons from differentiated E14-TG2a cultures were characterized according to striatum's GABAergic MSNs; while the differentiated HT-22 neurons were characterized in a non-specific way. Methodology included immunofluorescence (microscopy and cytometry); real-time PCR; analysis of variations in the plasma membrane potentials and of transient variations in the [Ca2+]i by microfluorimetry; and quantification of AlamarBlue® reductions (% cell survival) and of extracellular LDH activity (U/L) (necrosis) by spectrometry. We evaluated the ability of 3-NP to potentiate the excitotoxic effects of QA by comparing two groups of differentiated HT-22 neurons: 8mM QA (control); and 5mM 3-NP/8mM QA. We evaluated the neuroprotective potential of adenosine comparing four groups of differentiated HT-22 neurons: QA 8mM; 250µM adenosine/8mM QA; 5mM 3-NP/8mM QA; 5mM 3-NP/250µM adenosine/8mM QA. Postmitotic neurons derived from E14TG2a were classified as striatums GABAergic MSNs that are part of a heterogeneous neuronal culture similar to nigrostriatal, corticostriatal, striatonigral, and striatopallidal connections. Differentiated HT-22 neurons consisted of a heterogeneous neuronal culture and not fully mature glutamatergic,dopaminergic, cholinergic and GABAergic neurons. Differentiated HT-22 neurons following 5mM 3-NP treatment showed lower % cell survival after treatments with 8mM QA for 24h (p<0.05); and higher amplitudes of the variations of [Ca2+]i induced by 8mM QA (p<0.05) (kinetics 6 minutes). On the other hand, differentiated HT-22 neurons 5mM 3-NP showed lower extracellular LDH activities after treatment with 8mM QA for 24h indicating a lower proportion of necrotic cells. Pretreatments with 250µM adenosine indicated a trend towards neuroprotective effects, such as higher percentages of cell survival; lower extracellular LDH activities; and lower amplitudes of transient variations of [Ca2+]i. Taken together, our results indicate that succinate dehydrogenase inhibition potentiated the excitotoxic effects of NMDARs by altering [Ca2+]i and, probably, cell death mechanisms, while adenosine only to neuroprotection

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This study assessed changes in the levels of adenosine deaminase (ADA) and its isoenzymes in addition to routine liver biochemical parameters in sheep with fascioliasis. The study was conducted on 35 Akkaraman sheep. Of these, 25 sheep were diagnosed with fascioliasis based on anamnesis and clinical signs, and had endoparasites based on parasitological examinations (Fasciola-infected group). The remaining 10 sheep that were sampled from a single healthy herd (same flock) different from the infected group did not have any clinical signs or endoparasites (control group). Total protein (TP), albumin (ALB), and globulin (GLB) levels gradually increased on days after treatment compared to the values measured before treatment; the increases were statistically significant on all days for TP levels but only on day 14 after treatment for GLB levels (P < 0.05). Although, the ALB levels did not increase significantly on days after treatment, the ALB level and ALB/GLB ratio on days 7 and 14 after treatment were still lower than the values of day 21 after treatment and control group (P < 0.05). Total bilirubin (T-Bil) and direct bilirubin (D-Bil) levels on days 14 and 21 were significantly lower than that of day 0 (before treatment) and day 7 after treatment (P < 0.05). These results indicated that the increase in adenosine deaminase (ADA) and ADA1 levels may be due to possible concomitant infection of Fasciola larvae (in the parenchyma) and adults (in the bile duct).

Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações nos níveis de adenosina desaminase (ADA) e suas isoenzimas, além de parâmetros bioquímicos hepáticos de rotina em ovinos com fasciolíase. O estudo foi realizado em 35 ovinos s Akkaraman. Destes, 25 ovinos foram suspeitas de ter fasciolíase com base na anamnese e sinais clínicos, e diagnosticados com endoparasitas com base em exames parasitológicos (grupo de estudo). Os 10 ovinos restantes que foram amostrados no mesmo rebanho não apresentavam quaisquer sinais clínicos ou endoparasitas (grupo controle). Os níveis de proteína total (TP), albumina (ALB) e globulina (GLB) aumentaram gradualmente nos dias após o tratamento em comparação com os valores antes do tratamento; os aumentos foram estatisticamente significativos em todos os dias para os níveis de TP, mas apenas após o dia 14 de tratamento para os níveis de GLB (P < 0,05). Embora os níveis de ALB não tenham aumentado significativamente após os dias de tratamento, o nível de ALB e a razão ALB / GLB após o tratamento nos dias 7 e 14 ainda eram menores do que após o tratamento no dia 21 e os valores do grupo de controle (P < 0,05). Os níveis de bilirrubina total (T-Bil) e bilirrubina direta (D-Bil) nos dias 14 e 21 após o tratamento foram significativamente menores do que os valores do dia 7 antes do tratamento e após o tratamento (P < 0,05). Estes resultados indicam que o aumento nos níveis de adenosina desaminase (ADA) e ADA1 pode ser devido à possível infecção concomitante de larvas de Fasciola (no parênquima) e adultos (nos dutos).

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Resumen La determinación de adenosina deaminasa (ADA) es de utilidad en países donde la prevalencia de tuberculosis (TB) es alta/moderada. El objetivo del trabajo fue analizar el punto de corte de ADA en pacientes con tuberculosis en nuestra institución. Se incluyeron todos los pacientes con derrame pleural, desde mayo del 2016 a marzo 2019. Se excluyeron aquellos con serología positiva para HIV y los trasudados. Todos fueron agrupados en los siguientes diagnósticos: TB, neoplasia, paraneumónico u otro de causa no aclarada. Se efectuó determinación de ADA y cultivo para micobacterias a todas las muestras de líquido pleural. Se realizó una curva ROC para establecer el mejor punto de corte de ADA para el diagnóstico de TB. Se recolectó información de 309 pacientes, se incluyeron 220, 87 tuvieron diagnóstico de TB. El mejor punto de corte obtenido para el ADA fue de 52 U/l, con una sensibilidad de 79% y una especificidad de 90%. El área bajo la curva (AUC) resultó de 0.90. En los menores de 40 años, el mejor punto de corte fue de 41 U/l, por debajo del obtenido para el total de la población en estudio. En nuestra población, el punto de corte para el valor de ADA en exudado pleural para el diagnóstico de tuberculosis de 52 U/l, presentó la mayor especificidad y sensibilidad.

Abstract The determination of adenosine deaminase (ADA) is useful in countries where the prevalence of tuberculosis (TB) is high/ moderate. The objective of this study was to analyze the cut-off point for ADA in patients with TB at our institu tion. All patients with pleural effusion were included, from May 2016 to March 2019, except those with positive serology for HIV and transudates. They were grouped into the following diagnoses: TB, neoplasm, parapneumonic or other with an unclear cause. ADA determination and culture for mycobacteria were performed on all samples of pleural fluid. A ROC curve was performed to establish the best ADA cut-off point for the diagnosis of TB. Information was collected from 309 patients; 220 were included and 87 had a diagnosis of TB. The best cut-off point obtained for ADA was 52 U/l, with a sensitivity of 79% and a specificity of 90%. The area under the curve (AUC) was 0.90. In patients under 40 years old the best cut-off point was 41 U/l, below that obtained for the total study population. In our population the cut-off point for the ADA value in pleural exudate for the diagnosis of tuberculosis of 52 U/l presents the highest specificity and sensitivity.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the accuracy of determining the adenosine deaminase (ADA) level, the 2'-deoxyadenosine/ADA ratio, and the LDH/ADA ratio in pleural fluid for the diagnosis of pleural tuberculosis (PT) in children and adolescents. Methods: This was a retrospective cross-sectional study conducted at a tertiary hospital in a high-tuberculosis-incidence area, between 2001 and 2018. All patients with ADA in pleural fluid and a confirmed diagnosis of PT (cPT) or parapneumonic effusion (PPE) were included. Results: The cPT and PPE groups comprised 25 and 68 individuals, respectively. At a cutoff of 40 U/L, ADA measurement showed the following: sensitivity, 88%; specificity, 31%; positive predictive value (PPV), 32%; negative predictive value (NPV), 88%; and overall accuracy, 46%. The best cutoffs were an ADA level of 125 U/L, a 2'-deoxyadenosine/ADA ratio of 0.5, and an LDH/ADA ratio of 8.3, with AUC of 0.67, 0.75, and 0.82, respectively. The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and overall accuracy of the 125 U/L ADA cutoff were 84%, 65%, 47%, 92%, and 70%, respectively, compared with 79%, 79%, 59%, 91%, and 79%, respectively, for the 8.3 LDH/ADA ratio cutoff. Changing the LDH/ADA ratio cutoff to 3.0 increased the specificity to 98%. Conclusions: The ADA level and the 2'-deoxyadenosine/ADA ratio are not good biomarkers for the diagnosis of PT in pediatric patients. Determination of the LDH/ADA ratio provides the best overall accuracy for the diagnosis of PT in such patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia da determinação do nível de adenosina desaminase (ADA), da relação 2'-desoxiadenosina/ADA e da relação LDH/ADA no líquido pleural para o diagnóstico de tuberculose pleural (TP) em crianças e adolescentes. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado em um hospital terciário em uma área de alta incidência de tuberculose entre 2001 e 2018. Todos os pacientes com determinação de ADA no líquido pleural e com diagnóstico confirmado de TP (TPc) ou de derrame parapneumônico (DPP) foram incluídos. Resultados: Os grupos TPc e DPP foram compostos por 25 e 68 indivíduos, respectivamente. Num ponto de corte de 40 U/L, a medida de ADA mostrou o seguinte: sensibilidade, 88%; especificidade, 31%; valor preditivo positivo (VPP), 32%; valor preditivo negativo (VPN), 88%; e acurácia geral, 46%. Os melhores pontos de corte foram ADA de 125 U/L, relação 2'-desoxiadenosina/ADA de 0,5 e relação LDH/ADA de 8,3, com ASC de 0,67, 0,75 e 0,82, respectivamente. A sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia geral do ponto de corte de 125 U/L para ADA foram de 84%, 65%, 47%, 92% e 70%, respectivamente, em comparação com 79%, 79%, 59%, 91% e 79%, respectivamente, para o ponto de corte de 8,3 para a relação LDH/ADA. Ao alterar o ponto de corte da relação LDH/ADA para 3,0 a especificidade aumentou para 98%. Conclusões: O nível de ADA e a relação 2'-desoxiadenosina/ADA não são bons biomarcadores para o diagnóstico de PT em pacientes pediátricos. A determinação da relação LDH/ADA fornece a melhor acurácia geral para o diagnóstico de PT nesses pacientes.

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ABSTRACT Background: Acupuncture has been widely used for alleviating pain. However, its mechanisms remain largely enigmatic. Objective: In the present study, we focused on whether the analgesic effect of electroacupuncture is related to its regulation on adenosine and substance P expression. Methods: We established chronic inflammatory pain model in rats through a single injection of Complete Freund's Adjuvant, and then we treated animals using daily electroacupuncture. We applied seven bilateral sessions of electroacupuncture (ST36 and BL60, 0.5 to 1.5 mA, initial strength of 0.5 mA, increased by 0.5 mA every 10 minutes, for 30 minutes per session, one section per day) to Complete Freund's Adjuvant rats for seven days. The analgesic effect of electroacupuncture was evaluated by measuring paw withdrawal threshold in rats that received mechanical and thermal stimulation. Results: Daily electroacupuncture stimulation effectively increased paw withdrawal threshold in Complete Freund's Adjuvant rats. Electroacupuncture increased the adenosine level in zusanli. A further study showed that electroacupuncture could decrease substance P, neurokinin-1 receptor, tumor necrosis factor-alpha, interleukin-1β, interleukin-6 and CD68 levels in dorsal root ganglion. Interestingly, direct injection of adenosine A1 or substance P receptor antagonists, or dorsal nerve root transection could significantly impair electroacupuncture induced analgesic actions in Complete Freund's Adjuvant rats could and reduce the levels of substance P, neurokinin-1 receptor, tumor necrosis factor-alpha, interleukin-1β, interleukin-6 and CD68. Finally, we confirmed that direct injection of adenosine A1 receptor agonist replicated the analgesic effect of electroacupuncture. Conclusion: Our results indicate regulation of adenosine-mediated substance P secretion. Substance P-mediated pathway may be involved in the analgesia process by electroacupuncture in rats.

RESUMO Introdução: A acupuntura tem sido amplamente utilizada para alívio de dor. No entanto, seus mecanismos são muito pouco conhecidos. Objetivo: Investigar a relação entre o efeito analgésico da eletroacupuntura e a regulação da expressão de adenosina e de substância P. Métodos: Utilizou-se um modelo de dor inflamatória crônica em ratos por injeção única do Adjuvante Completo de Freund e, em seguida, os animais foram tratados com eletroacupuntura diariamente. Foram aplicadas sete sessões bilaterais de eletroacupuntura (ST36 e BL60, 0,5 a 1,5 mA, força inicial de 0,5 mA, aumentada em 0,5 mA a cada 10 minutos, 30 minutos por sessão, uma sessão por dia) em ratos com Adjuvante Completo de Freund, por sete dias. O efeito analgésico da eletroacupuntura foi avaliado pela medida do limiar de retirada da pata em ratos que receberam estimulações mecânica e térmica. Resultados: A estimulação diária com eletroacupuntura aumentou efetivamente o limiar de retirada da pata em ratos com Adjuvante Completo de Freund. A eletroacupuntura aumentou o nível de adenosina na região zusanli. Estudos posteriores mostraram que a eletroacupuntura poderia diminuir os níveis de substância P, receptor de neurocinina-1, fator de necrose tumoral-alpha, interleucina-1β, interleucina-6 e CD68 nos gânglios da raiz dorsal. Curiosamente, a injeção direta de antagonistas do receptor de adenosina A1 ou de substância P, ou a transecção da raiz do nervo dorsal, podem prejudicar significativamente as ações analgésicas induzidas pela eletroacupuntura em ratos com Adjuvante Completo de Freund e reduzir os níveis de substância P, receptor de neurocinina-1, fator de necrose tumoral-alfa, interleucina-1β, interleucina-6 e CD68. Por fim, confirmamos que a injeção direta de um agonista do receptor da adenosina A1 reproduziu os efeitos analgésicos da eletroacupuntura. Conclusão: Nossos resultados indicam a regulação da secreção da substância P mediada pela adenosina. A via mediada pela substância P pode estar envolvida no processo de analgesia por eletroacupuntura em ratos.

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Abstract Coronary computed tomography angiography (CCTA) has gained a prominent role in the evaluation of coronary artery disease. However, its anatomical nature does not allow the evaluation of the functional repercussion of coronary obstructions. It has been made possible to evaluate Myocardial computed tomography perfusion (Myocardial CTP) recently, based on myocardial contrast changes related to coronary stenoses. Several studies have validated this technique against the anatomical reference method (cardiac catheterization) and other functional methods, including myocardial perfusion scintigraphy and fractional flow reserve. The Myocardial CTP is performed in conjunction with the CCTA, a combined analysis of anatomy and function. The stress phase (with assessment of myocardial perfusion) can be performed before or after the resting phase (assessment of resting perfusion and coronary arteries), and different acquisition parameters are proposed according to the protocol and type of equipment used. Stressors used are based on coronary vasodilation (e.g. dipyridamole, adenosine). Image interpretation, similar to other perfusion assessment methods, is based on the identification and quantification of myocardial perfusion defects. The integration of both perfusion and anatomical findings is fundamental for the examination interpretation algorithm, allowing to define if the stenoses identified are hemodynamically significant and may be related to myocardial ischemia.

Resumo A angiografia coronariana por tomografia computadorizada (ACTC) assumiu um papel de destaque na avaliação da doença arterial coronariana. Entretanto, sua natureza anatômica não permitia a avaliação da repercussão funcional das obstruções coronarianas. Recentemente, tornou-se possível a avaliação da perfusão miocárdica por tomografia computadorizada (PMTC), baseando-se nas alterações de contrastação miocárdicas relacionadas às estenoses coronarianas. Diversos estudos permitiram validar esta técnica perante o método anatômico de referência (cateterismo cardíaco) e outros métodos funcionais, incluindo cintilografia de perfusão miocárdica e a reserva de fluxo fracionada. A PMTC é realizada conjuntamente com a ACTC, em uma análise combinada de anatomia e função. A fase de estresse (com avaliação da perfusão miocárdica) pode ser realizada antes ou depois da fase de repouso (avaliação da perfusão de repouso e artérias coronárias), e diferentes parâmetros de aquisição são propostos conforme o protocolo e o tipo de equipamento utilizados. Os agentes estressores utilizados baseiam-se na vasodilatação coronariana (ex: dipiridamol, adenosina). A interpretação das imagens, semelhante a outros métodos de avaliação perfusional, baseia-se na identificação e quantificação de defeitos de perfusão miocárdicos. A integração dos achados perfusionais e anatômicos é parte fundamental do algoritmo de interpretação do exame, permitindo definir se as estenoses identificadas são hemodinamicamente significativas, podendo se relacionar com isquemia miocárdica.

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