RESUMO
ABSTRACT Objective: Evaluate dental and skeletal changes resulting from the exclusive use of the cervical headgear for 15 ± 4 months in the treatment of patients with Class II division 1 malocclusion. Methods: Differences between the beginning (T1) and immediately after the end of the therapy (T2) with the cervical headgear in growing patients (Experimental Group, EG, n = 23) were examined and compared, during compatible periods, with those presented by a group of untreated individuals (Control Group, CG, n =22) with similar malocclusions and chronological age. The cephalometric variables evaluated were: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B, S'-Pog and S'-U6 (maxillary first molar). The Shapiro-Wilk and Levene tests were used to evaluate the results. Results: Significant differences were found relative to the ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B and S'-Pog variables between T1 and T2 when comparing both groups. No statistically significant variation was found regarding the GoGn.SN angle. Conclusions: The use of cervical headgear promoted distal movement of the maxillary first molars and restricted the anterior displacement of the maxilla, without significantly affecting the GoGn.SN angle.
RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações dentárias e esqueléticas decorrentes do uso exclusivo do aparelho extrabucal durante 15 ± 4 meses para tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 (Grupo Experimental, GE). Métodos: As diferenças entre o início (T1) e imediatamente após o término da terapia (T2) com o aparelho extrabucal de tração cervical (Grupo Experimental, GE, n = 23) foram comparadas àquelas apresentadas por um grupo composto por indivíduos não tratados (Grupo Controle, GC, n = 22), com má oclusão e faixa etária cronológica compatíveis. As variáveis cefalométricas avaliadas foram: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ENA, S'-A, S'-B, S'-Pog e S'-U6 (primeiro molar superior). Os testes de Shapiro-Wilk e Levene foram aplicados para avaliar os resultados. Resultados: Diferenças significativas entre T1 e T2 foram encontradas para as variáveis ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ENA, S'-A, S'-B e S'-Pog, quando comparados os dois grupos. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada em relação ao ângulo GoGn.SN. Conclusão: O uso do aparelho extrabucal com tração cervical promoveu movimento para distal do primeiro molar superior e restringiu o deslocamento anterior da maxila, sem afetar significativamente o ângulo GoGn.SN.
Assuntos
Humanos , Má Oclusão Classe II de Angle , Cefalometria , Estudos Prospectivos , Aparelhos de Tração Extrabucal , Maxila , Dente MolarRESUMO
ABSTRACT Introduction: Class II malocclusion, which has a significant incidence in the population, may compromise facial esthetics and the smile, as well as the masticatory and respiratory functions. Often associated with skeletal abnormalities, it severely affects and compromises quality of life. An accurate diagnosis is fundamental to prepare a treatment plan to correct dental and skeletal anomalies. Objectives: This study discusses treatment alternatives to the correction of Class II division 1 and 2 malocclusion in growing patients, using a Bionator and an extraoral appliance.
RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe II apresenta uma incidência significativa na população, podendo comprometer a estética facial, o sorriso e as funções mastigatória e respiratória. Frequentemente está associada à alteração esquelética, o que aumenta a repercussão desse comprometimento, interferindo ainda mais na qualidade de vida das pessoas afetadas. O correto diagnóstico dessa condição é fundamental para a elaboração de um plano de tratamento que permita a correção dentária e esquelética. Objetivos: O objetivo do presente artigo é discutir as alternativas terapêuticas para correção da Classe II divisão 1 e 2 em pacientes em fase de crescimento, utilizando-se o Bionator de Balters ou o aparelho extrabucal.
Assuntos
Humanos , Má Oclusão , Má Oclusão Classe II de Angle , Qualidade de Vida , Aparelhos Ativadores , Cefalometria , Estética DentáriaRESUMO
Resumo Os esplintes maxilares com ancoragem extrabucal são indicados para tratamento da má oclusão de Classe II. O aparelho extrabucal de Thurow é um aparelho de fácil uso, manutenção, baixo custo, permite individualizações e de confecção simples. Assim, além de ser um guia de todos os passos da confecção e ajuste do aparelho extrabucal de Thurow, o objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 12 anos e 11 meses de idade, caucasiano, em fase de pré-surto de crescimento puberal, má oclusão de Classe II de Angle esquelética e dentária 1ª divisão, sobremordida e sobressalência aumentados e incompetência labial. O paciente foi tratado em duas fases. A primeira, com duração de 16 meses, consistiu no uso do aparelho de Thurow modificado com batente anterior de mordida para protrusão mandibular, seguida da segunda fase de ortodontia fixa. O tempo total de tratamento foi de 40 meses. Todos os objetivos do tratamento foram alcançados: sobremordida e sobressalência normais, Classe I de Angle e competência labial foram obtidos ao término do tratamento. A protrusão dos incisivos superiores foi abordada desde o início do tratamento, o que não ocorreria se a primeira fase consistisse no uso de aparelho extrabucal com arco interno encaixado em tubos de bandas de primeiros molares superiores permanentes. Com isso, o paciente se tornou mais motivado, mais colaborador e a segunda fase do tratamento com bráquetes e fios foi mais curta. (AU)
Abstract Maxillary splint headgear is indicated for class II malocclusion treatment. The maxillary splint designed by Thurow is an easy-to-make, low-cost, and easy-to-use appliance that allows individualization and simple adjustments. This paper aims to guide the step-by-step of maxillary splint production. Furthermore, the authors present a case report of a 12 years and 11 months old male and Caucasian patient at prepubertal growth spurt stage, with skeletal and dental class II division 1 malocclusion, increased overbite and overjet, and labial incompetence. The patient was treated in two phases. The first phase, lasted 16 months and comprised the use of acrylic maxillary splints headgear with an anterior block bite for mandibular advancement. The second phase consisted of fixed orthodontics. Total treatment time was 40 months. All treatment objectives were reached. The treatment achieved normal overbite and overjet, class I Angle occlusion and lip competence. The protrusion of the upper incisors was addressed since the beginning of the treatment. It could not be corrected from the start if the treatment's first phase consisted of the use of extrabucal headgear inserted in welded tubes of the upper first molar bands. Thus, the patient had satisfactory motivation and compliance with Thurow maxillary splint use, and the second phase of the treatment with brackets and archwires was. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Aparelhos de Tração Extrabucal , Sobremordida , Má Oclusão Classe II de AngleRESUMO
Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of displacement patterns of the molar teeth in response to different asymmetric headgear loading using 3D finite element method. Methods: A series of twenty-five facebow with different left vs. right outer bow length and different expansion of left vs. right were designed. The non-favored side (right side) was shortened at intervals of 10 mm, and favored side (left side) was expanded 10 degree greater than right side and 5 degree expansion were successively added. At the first phase, each side received 200-g load, implying the neck strap to displace toward shorter arm. At the second phase, a total of 400-g load was applied to the ends of the outer bow. Because of the neck strap displacement, the shorter arm received greater load than the left side, the magnitude of the applied force to each side depended on difference of left vs. right outer bow length and expansion. Results: All systems were effective in promoting asymmetric distal movement of the molars. However, the asymmetrical facebow with the 40 mm shortening and 25 degree expansion outer bow when unequal force applied could be used in asymmetric mechanics. Medial and occlusal displacing forces were observed in all systems. Conclusions: Both equal and unequal force application is effective for molar distalization. Expansion of the outer bow in the affected side and shortening of the outer bow in the normal side were effective to produced differential distal molar movement.
Resumo Objetivo: o objetivo desse estudo foi usar o método de elementos finitos 3D para avaliar o efeito no padrão de deslocamento dos molares em resposta ao uso de aparelhos extrabucais com diferentes forças assimétricas. Métodos: foram confeccionados 25 aparelhos extrabucais (AEB) com diferenças, entre os lados direito e esquerdo, quanto ao comprimento e ao grau de abertura do braço externo. O lado não favorecido (lado direito) foi encurtado em intervalos de 10 mm e o lado favorecido (lado esquerdo) foi aberto 10 graus a mais do que o lado direito, sendo adicionados 5 graus de abertura sucessivamente. Na primeira fase, cada lado recebeu carga de 200 g, causando o deslocamento da tala cervical em direção ao braço mais curto. Na segunda fase, foi aplicada carga total de 400 g às extremidades dos braços externos dos AEB. Devido ao deslocamento da tala cervical, o braço mais curto recebeu uma força maior do que o lado oposto; a magnitude da força aplicada em cada lado dependeu da diferença no comprimento e na abertura dos braços externos do AEB. Resultados: todos os sistemas foram efetivos em promover movimentação distal assimétrica dos molares. Porém, o AEB assimétrico com 40 mm de encurtamento e 25 graus de abertura do braço externo poderia ser usado na mecânica assimétrica, com aplicação diferenciada de força. Foram observadas forças mediais e oclusais de deslocamento em todos os sistemas. Conclusões: tanto a aplicação de forças simétricas quanto assimétricas são efetivas para a distalização dos molares. A expansão do braço externo do AEB no lado afetado e o encurtamento no lado normal foram efetivos na produção de movimento distal assimétrico dos molares.
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Desenho de Aparelho Ortodôntico , Aparelhos de Tração Extrabucal , Técnicas de Movimentação Dentária , Análise de Elementos Finitos , Análise do Estresse Dentário , Dente MolarRESUMO
A Classe III esquelética, apesar de baixa prevalência na população, representa um grande desafio ao ortodontista em virtude da imprevisibilidade do padrão de crescimento da mandíbula que é determinado geneticamente. Pode ser causada por uma retrusão maxilar, protrusão mandibular ou uma combinação de ambas. Sua associação à mordida aberta esquelética constitui um desafio adicional. Entre os tratamentos preconizados para a Classe III, encontram-se a protração maxilar, a camuflagem ortodôntica e a correção orto-cirúrgica. Este trabalho objetiva apresentar um caso clínico de um paciente do sexo masculino em fase de crescimento. Foi diagnosticada Classe III esquelética por retrognatismo maxilar, hipoplasia da região zigomática, perfil facial convexo e leve padrão dolicofacial; incisivos superiores vestibularizados e incisivos inferiores levemente retruídos, mordida aberta anterior e posterior associada à postura alterada da língua. A terapia escolhida foi a disjunção com aparelho Hyrax e tração reversa da maxila com máscara de Petit, seguida de Ortodontia fixa com exodontia dos primeiros pré-molares para correção da mordida aberta; também foi utilizado arco lingual com esporões para correção da postura da língua. A oclusão normal foi obtida de acordo com os princípios funcionais e estéticos, com correção da Classe III e da mordida aberta. Houve melhora no relacionamento entre a maxila e a mandíbula sem alterações significativas no padrão vertical. A limitação facial foi plenamente aceita pelo paciente que havia recusado a opção pelo tratamento cirúrgico.(AU)
Skeletal Class III malocclusion, despite low prevalence in the population, represents a great challenge to the orthodontist due to the unpredictability of the jaw growth pattern, which is genetically determined. It can be caused by a maxillary retrusion, mandibular protrusion or a combination of both. Its association with skeletal open bite consists in an additional challenge. Among the treatment options recommended for Class III, there are maxillary protraction, orthodontic camouflage, and orthodontic-surgical correction. This article aims to present a case report of a male patient, in growth phase. It was diagnosed skeletal Class III due to maxillary retrognathism, zygomatic hypoplasia, convex facial profile, mild dolichofacial pattern; proclined upper incisors and slightly retruded lower incisors, anterior and posterior open bite associated with altered tongue posture. The therapy chosen was the disjunction with Hyrax appliance and reverse traction of the maxilla with Petit facemask, followed by fixed orthodontics with first premolars extraction for correction of open bite; and lingual arch with spurs was also used for tongue posture correction. Normal occlusion was obtained according to functional and aesthetic principles, with Class III and open bite correction. There was improvement in the relationship between the maxilla and the mandible without significant changes in the vertical pattern. The facial limitation was fully accepted by the patient who had refused the option for surgical treatment.(AU)
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Humanos , Masculino , Adolescente , Aparelhos de Tração Extrabucal , Má Oclusão Classe III de Angle , Mordida Aberta , Ortodontia CorretivaRESUMO
A má oclusão de Classe III, apesar de ser menos prevalente na população mundial, gera preocupação clínica devido ao seu difícil tratamento e grande comprometimento estético. Em adultos, devido à impossibilidade de abordagem ortopédica, o tratamento pode seguir dois caminhos: ortodôntico, com compensação dentoalveolar ou orto-cirúrgico, com preparo para cirurgia ortognática. Para pacientes adultos diagnosticados com má oclusão esquelética de Classe III, mas que relutam em se submeter ao procedimento cirúrgico, a camuflagem ortodôntica consiste em uma opção viável de tratamento. O objetivo deste trabalho foi relatar a compensação de uma má oclusão de Classe III em um paciente adulto, com utilização de mecânica corretiva fixa, realização de Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC) e utilização de máscara facial de Petit. Os resultados obtidos neste caso demonstraram que a abordagem terapêutica proporcionou melhora oclusal, funcional e estética para o paciente. (AU)
Class III malocclusion, although less prevalent in the world population, generates clinical concern, due to difficulty to treat it and great aesthetic impairment. In adults, due to the impossibility of orthopedic approach, treatment can follow two paths: orthodontic, with dentoalveolar compensation or orthosurgical, with preparation for orthognathic surgery. For adult patients diagnosed with malocclusion Class III, but who are reluctant to go through surgery, orthodontic camouflage consists of a viable treatment option. The purpose of this article was to report the compensation of a Class III malocclusion in an adult patient, with fixed corrective mechanics, rapid maxillary expansion surgically assisted (SARME) and use of Petit facial mask. The results obtained in this case showed that the therapeutic approach provided occlusal, functional and aesthetic improvement for the patient. (AU)
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Humanos , Masculino , Adulto , Aparelhos de Tração Extrabucal , Má Oclusão Classe III de Angle , Técnica de Expansão PalatinaRESUMO
OBJECTIVE: Although much has been investigated about the effects of cervical headgear, there remains some controversy. Therefore, the objective of this systematic review is to disclose the actual effects of the cervical headgear appliance, based on articles of relevant quality.METHODS: A literature review was conducted using PubMed, Web of Science, Embase, Scopus and Cochrane databases. Inclusion criteria consisted of human studies written in English; published between 1970 and 2014; in which only the cervical headgear was used to correct Class II malocclusion; prospective or retrospective; with a clear description of cervical headgear effects; with a sample size of at least 15 individuals. No comparative studies, clinical cases or cases with dental extractions were included and the sample should be homogeneous.RESULTS: Initially, 267 articles were found. A total of 42 articles were selected by title and had their abstracts read. Finally, 12 articles were classified as with high quality and were used in this systematic review.CONCLUSIONS: The cervical headgear appliance proved efficient to correct Class II, Division 1 malocclusion. Its effects consisted in correction of the maxillomandibular relationship by restriction of maxillary anterior displacement; distalization and extrusion of maxillary molars; and slight maxillary expansion.
OBJETIVO: embora muitos estudos investiguem os efeitos do AEB cervical, ainda há algumas controvérsias sobre os seus efeitos. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática é divulgar os efeitos reais do aparelho extrabucal cervical, com base em artigos com qualidade.MÉTODOS: os artigos foram pesquisados por meio das bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, Scopus e Cochrane. Os critérios de inclusão consistiram em: estudos em humanos escritos em inglês; publicados entre 1970 e 2014; apenas o AEB cervical foi utilizado para corrigir má oclusão de Classe II; prospectivos ou retrospectivos; com uma descrição clara dos efeitos do aparelho; com um tamanho de amostra de pelo menos 15 indivíduos. Estudos comparativos, relatos de caso ou casos com extrações não foram incluídos e a amostra deveria ser homogênea.RESULTADOS: inicialmente, 267 artigos foram encontrados; e 42 artigos desses foram selecionados pelo título, tendo seus resumos lidos. Por fim, 12 artigos foram classificados como de alta qualidade e foram utilizados na presente revisão sistemática.CONCLUSÕES: o aparelho extrabucal cervical foi eficiente para corrigir a má oclusão de Classe II divisão 1. Seus efeitos são correção da relação maxilomandibular, com restrição do deslocamento anterior da maxila; distalização e extrusão dos molares superiores e ligeira expansão maxilar.
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Animais , Cães , Masculino , Alopecia em Áreas/veterinária , Doenças do Cão/patologia , Alopecia em Áreas/patologiaRESUMO
O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar as alterações dentárias pós-tratamento e em longo prazo em pacientes Classe II Divisão 1 de Angle tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho ortodôntico fixo sem extrações dentárias. Os modelos dentários de 33 pacientes foram avaliados no pré-tratamento (T1), pós-tratamento (T2) e pós-contenção (T3). Os pacientes apresentavam em média 10,7 anos em T1, 15,1 anos em T2, e 26,2 anos no T3. As larguras intermolares e intercaninos, comprimento do arco, perímetro do arco, overjet, overbite e irregularidade dos incisivos inferiores foram avaliados nos modelos do arco maxilar e mandibular. Para identificar mudanças estatisticamente significativas em curto prazo (T1-T2) e longo prazo (T2-T3) foi utilizado o teste t de Student. Os resultados mostraram que, durante o tratamento, as larguras do arco maxilar e mandibular foram significativamente aumentadas, tanto nas regiões de molares quanto de caninos, e reduzidas no período pós-contenção. Durante o tratamento apenas o comprimento do arco mandibular reduziu, no entanto, em T3, o perímetro e o comprimento diminuíram em ambos os arcos. Overjet e overbite diminuíram em média 5,5 mm e 2,1 mm, respectivamente, no pós-tratamento e ambos aumentaram (média de 0,5 mm e 0,4 mm) na avaliação pós-contenção. A irregularidade dos incisivos inferiores diminuiu em média de 1,9 mm durante o tratamento e aumentou em média 1,1 mm depois do tratamento. Concluiu-se que a terapia utilizada foi eficaz para a correção da má oclusão de Classe II Divisão 1. Após o período de contenção, mínimas alterações dentárias podem ser esperadas na largura intercanino e intermolar, perímetro e comprimento dos arcos, irregularidade dos incisivos e overjet.
The aim of this longitudinal study was to evaluate the post-treatment and long-term dental changes in Class II Division 1 malocclusion patients treated with cervical headgear in conjunction with full-fixed appliance in nonextraction therapy. Dental casts of 33 patients were evaluated at: pretreatment (T1), post-treatment (T2), and postretention (T3). The mean ages were 10.7 years at T1, 15.1 years at T2, and 26.2 years at T3. Molars and canines transversal widths, arch length, arch perimeter, overjet, overbite and lower incisor irregularity were assessed on maxillary and mandibular dental casts. To identify statistically significant changes in short term (T1-T2) and long-term (T2-T3) was used the Student paired t test. The results showed that, during treatment, maxillary and mandibular widths have increased significantly, at both, molar and canine regions and reduced in postretention period. During treatment only mandibular arch length showed reduction, however at T3 perimeter and length, decreased for maxillary and mandibular arches. Overjet and overbite had a mean decreased, during treatment of 5.5 mm and 2.1 mm, respectively, and both increased (mean of 0.5 mm and 0.4mm) in postretention evaluation. Lower incisor irregularity decreased mean was 1.9 mm during treatment and increased mean of 1.1 mm after. The therapy used was effective for Class II Division 1 malocclusion correction. After the retention period small dental changes can be expected in intercanine and intermolar width, arch perimeter and length, incisor irregularity and overjet.
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Adolescente , Aparelhos de Tração Extrabucal , Má Oclusão Classe I de Angle , Incisivo , Estudos LongitudinaisRESUMO
A má oclusão de Classe III, de acordo com o sistema de classificação preconizado por Angle, muito embora seja uma das menos prevalentes, é considerada a de maior complexidade quanto ao tratamento. A abordagem terapêutica pode ser instituída durante o crescimento facial, por meio de aparelhos ortopédicos, preferencialmente entre o final da dentição decídua e o início da dentição mista. Entretanto, antes e após esta fase, os movimentos ortopédicos dos ossos são acompanhados pelos movimentos dentários, considerando o apoio dentário superior. A ancoragem esquelética, por meio de miniplacas, tem sido sugerida como dispositivos que potencializam a força ortopédica nos casos com retração de maxila. A corticotomia tem sido utilizada como meio de favorecer o movimento dentário, com pouca indicação para o movimento esquelético, sobretudo, na protração da maxila com máscara facial. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico de uma menina tratada na dentição permanente com má oclusão de Classe III, com mordida cruzada anterior e retração de maxila por meio de máscara facial conectada a miniplacas instaladas na região lateral à cavidade nasal. A corticotomia bilateral horizontal foi realizada previamente à tração. Após seis meses de tratamento, houve a correção da má oclusão com avanço de maxila e melhora do perfil facial. A abordagem ortopédica de tração reversa associada à ancoragem esquelética e corticotomia mostrou-se efetiva e rápida.
Angles Class III malocclusion, although it is considered the malocclusion with the lowest prevalence, it is the most complex regarding treatment. Therapeutic approach may be instituted during facial growth through orthopedic appliances, preferably between the end of primary teeth and early mixed dentition. However, before and after this phase, the orthopedic bone movements are accompanied by tooth movements, considering the upper dental support. Skeletal anchorage using miniplates, has been suggested as a device that may enhance orthopedic force in cases with jaw retraction. Corticotomy has been used as a method to perform tooth movement, with little indication for skeletal movement, especially in maxillary protraction with facial mask. The aim of this paper is to present a clinical case of a girl treated in the permanent dentition with Class III malocclusion with anterior cross bite and jaw retraction through a face mask connected to mini-plates installed in the lateral nasal cavity. The horizontal bilateral corticotomy was performed before traction. After six months of treatment, the correction of malocclusion with maxillary advancement and improvement of facial profile was achieved. The approach of orthopedic protraction associated with skeletal anchorage and corticotomy has proven to be effective and fast.
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Criança , Má Oclusão Classe III de Angle , Procedimentos Cirúrgicos Ortognáticos , Má OclusãoRESUMO
O presente artigo tem a finalidade de relatar um caso clínico de uma paciente afro-brasileira, dolicofacial, 18 anos de idade, com mordida aberta anterior (MAA) dentoalveolar associada ao hábito de sucção digital. O tratamento ortodôntico consistiu na colocação de um aparelho ortodôntico fixo com bráquetes Edgewise e controle vertical com o uso do Gancho J com puxada alta somente na arcada inferior, com a finalidade de rotação anti-horária da mandíbula e o consequente fechamento da mordida. Simultaneamente, a paciente foi encaminhada para tratamento fonoaudiológico. O tratamento foi finalizado com êxito ao final de 36 meses com a correção da MAA havendo melhora das relações vertical e sagital entre a maxila e a mandíbula, obtenção de estética, equilíbrio e harmonia facial, além das características oclusais e funcionais. Assim, foi possível concluir que após a remoção do hábito de sucção digital é necessário que seja feita uma intervenção multidisciplinar que, neste caso, consistiu numa intervenção ortodôntica associada a um acompanhamento fonoaudiológico. Além disto, o uso de um extrabucal, colocado diretamente no aparelho ortodôntico na arcada inferior (Gancho J) foi primordial no fechamento da mordida, pois houve um controle vertical, o que proporcionou uma rotação mandibular no sentido anti-horário e o consequente fechamento da mordida.
This article aims to report a case of an Afro-Brazilian patient, dolicofacial, 18 years of age, with open bite dentoalveolar associated with digit sucking habit. Orthodontic treatment consisted on a fixed orthodontic appliance with edgewise brackets and vertical control using the J hook with high pull only in the lower jaw for the purpose of anti-clockwise rotation of the mandible and the consequent closing of the bite. Simultaneously, the patient was referred for speech therapy. The treatment was completed successfully at the end of 36 months with the correction of open bite with an improvement of vertical and sagittal relations between the maxilla and the mandible obtaining facial aesthetics and harmony besides the occlusal and functional characteristics. Thus, it was concluded that after breaking digit habit, a multidisciplinary intervention is required.In this case it consisted on an orthodontic intervention associated with a speech therapist. In addition, the use of a headgear placed directly on the archwire, the lower arch in the case was the J hook, was paramount in closing the bite because there was a vertical control which provided a mandibular rotation in a counterclockwise direction and the consequent closing of the bite