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SUMMARY: The aim of this study was to compare the clinical value of vertebral artery ultrasound (VAU), Magnetic Resonance Angiography (MRA) and Digital Subtraction Angiography (DSA) on vertebral artery stenosis in patients with posterior circulation ischemia. Seventy-three patients with posterior circulation ischemia underwent vertebral artery ultrasound and magnetic resonance angiography as well as digital subtraction angiography, and the diagnosis of vertebral artery stenosis (VAS) and the degree of stenosis (normal, mild stenosis, moderate stenosis, severe stenosis, and occlusion) were recorded and compared between digital subtraction angiogram and vertebral artery ultrasound and magnetic resonance angiography. The vertebral artery stenosis rates on digital subtraction angiography and vertebral artery ultrasound were 87.30 % (55/63) and 49.20 % (31/63), respectively, and the difference was statistically significant. The rates of vertebral artery stenosis on digital subtraction angiography and, magnetic resonance angiography was 90.38 % (47/52) and 88.46 % (46/ 52), respectively, and the differences was not statistically significant. The sensitivity, accuracy, negative predictive value, and positive predictive value of vertebral artery ultrasound in diagnosing vertebral artery stenosis were 51.35 %, 54.76 %, 18.18 %, and 95.00 %, respectively, lower than those of magnetic resonance angiography, which were 91.89 %, 90.48 %, 57.14 %, and 97.14 %, respectively. Of the noninvasive imaging techniques, vertebral artery ultrasound does not accurately characterize vertebral artery stenosis and its degree of stenosis. Magnetic resonance angiography effectively screens for vertebral artery stenosis and its degree of stenosis, and can be used as a reliable tool for vertebral artery stenosis in posterior circulation cerebral infarction, and can be used in conjunction with digital subtraction angiogram in order to improve diagnostic convenience and accuracy.

El objetivo de este estudio fue comparar el valor clínico de la ecografía de la arteria vertebral (VAU), la angiografía por resonancia magnética (ARM) y la angiografía por sustracción digital (DSA) en la estenosis de la arteria vertebral en pacientes con isquemia de la circulación posterior. A 73 pacientes con isquemia de la circulación posterior se les realizó una ecografía de la arteria vertebral y una angiografía por resonancia magnética, así como una angiografía por sustracción digital, y se les diagnosticó estenosis de la arteria vertebral (EVA) y el grado de estenosis (normal, estenosis leve, estenosis moderada, estenosis grave, y oclusión) se registraron y compararon la angiografía por sustracción digital y la ecografía de la arteria vertebral y la angiografía por resonancia magnética. Las tasas de estenosis de la arteria vertebral en la angiografía por sustracción digital y la ecografía de la arteria vertebral fueron del 87,30 % (55/63) y del 49,20 % (31/63), respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Las tasas de estenosis de la arteria vertebral en la angiografía por sustracción digital y la angiografía por resonancia magnética fueron del 90,38 % (47/52) y del 88,46 % (46/52), respectivamente, y las diferencias no fueron estadísticamente significativas. La sensibilidad, precisión, valor predictivo negativo y valor predictivo positivo de la ecografía de la arteria vertebral en el diagnóstico de estenosis de la arteria vertebral fueron 51,35 %, 54,76 %, 18,18 % y 95,00 %, respectivamente, inferiores a los de la angiografía por resonancia magnética, que fueron 91,89 %, 90,48 %, 57,14 % y 97,14 %, respectivamente. De las técnicas de imagen no invasivas, la ecografía de la arteria vertebral no caracteriza con precisión la estenosis de la arteria vertebral y su grado de estenosis. La angiografía por resonancia magnética detecta eficazmente la estenosis de la arteria vertebral y su grado de estenosis, y puede usarse como una herramienta confiable para la estenosis de la arteria vertebral en el infarto cerebral de circulación posterior, y puede ser utilizada junto con la angiografía por sustracción digital para mejorar el diagnóstico y la exactitud.

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INTRODUCCIÓN: Las disecciones de arterias cervicales (DAC) son la primera causa de accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) en personas jóvenes. Los factores asociados (FA) de ACVi y la relación temporal con la DAC no están bien caracterizados. Tampoco disponemos de una clasificación clínico-radio-lógica que permita conocer el riesgo de ACVi. OBJETIVO: Describir frecuencia y FA y temporalidad de los ACVi en pacientes con DAC. MÉTODOS: Estudio prospectivo de pacientes mayores de 18 años hospitalizados por una DAC carotidea y/o vertebral entre agosto de 2009 y junio de 2017. Las DAC se diagnosticaron clínico-radiológicamente y los ACVi con imagen con infarto. Se utilizo la Clasificación de Borgess para caracterizar radiológicamente las DAC. Se utilizaron análisis de regresión logística uni y multivariable para evaluar las características clínico-radiológicas y los FA. RESULTADOS: 163 pacientes con 182 DAC (60% vertebrales y 40% carotídeas). 73 pacientes (44,8%) tuvieron un ACVi 28 de 68 pacientes (41,2%) tuvieron simultáneamente síntomas de disección y de isquemia. 60 de 68 pacientes (88%) presentan síntomas de isquemia durante la primera semana. FR significativamente asociados a ACVi: Borgess tipo IB (p = 0,001; OR: 4,1; IC: 1,8-9,3), sexo masculino (p < 0,001; OR: 0,2; IC: 0,06-0,8) y anticonceptivos orales (p = 0,02; OR: 0,2; IC: 0,06-0,8). CONCLUSIÓN: Ocurre aproximadamente en la mitad de los pacientes, en su mayoría dentro de la primera semana, no es la forma habitual de presentación inicial y no se relaciona con el tipo de arteria disecada. El principal FA para desarrollar un ACVi fue la oclusión arterial (Borgess tipo IB).

INTRODUCTION: Cervical artery dissections (CAD) are the leading cause of ischemic stroke (CVA) in young people. The risk factors for stroke and the temporal relationship with CAD are not well characterized. Nor do we have a clinical-radiological classification that allows knowing the risk of stroke. OBJECTIVE: To describe the associated factors and temporality of ACVi in patients with CAD. METHODS: We performed a prospective study that included patients over 18 years of age, hospitalized for carotid and/or vertebral CAD between August 2009 and June 2017. CAD cases were diagnosed clinically and radiologically; ACVi was diagnosed when the imaging study demonstrated infarction. The Borgess Classification was used to characterize the CAD radiologically. For correlation studies, we used univariate and multivariate logistic regression analyses. RESULTS: We analyzed 163 patients with 182 CAD (60% vertebral and 40% carotid). 28 of 68 patients (41.2%) simultaneously had symptoms of dissection and ischemia. 60 of 68 patients (88%) presented symptoms of ischemia during the first week. CAD: Borgess type IB (p = 0.001; OR: 4.1; CI: 1.8-9.3), male (p < 0.001; OR: 0.2; CI: 0.06- 0.8) were significantly associated with ischemic strokes and oral contraceptives (p = 0.02; OR: 0.2; CI: 0.06-0.8). CONCLUSION: Stroke associated with CAD has a relatively low frequency. It is not related to the type of dissected artery. It mainly occurs not simultaneously with CAD and within the first week. The main associated factor for developing a stroke is arterial occlusion (Borgess type IB).1,8-9,3), male sex (p < 0.001; OR: 0.2; CI: 0.06-0.8) and oral contraceptives (p = 0.02; OR: 0.2; CI: 0.06-0.8).

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SUMMARY: There are many reports on anatomical variations of the vertebral arteries, which may be related to origin, trajectory, caliber, and side. Bilateral variations are less frequent, however, and less common are bilateral variants that differ from each other. The aim of this work was to report the presence of a bilateral variation of the vertebral artery and its functional and clinical implications. Dissection of a female cadaver, fixed in 10 % buffered formaldehyde, which had not undergone any previous surgeries in the study area and had anatomical variations in both vertebral arteries. In each one, follow-up was done from its origin to its end, determining its trajectory, diameters, branching, and anatomical relations. A left vertebral artery was found, starting in the aortic arch and making a sinuous trajectory of 4 curvatures to enter the transverse foramen of C4. The right vertebral artery began as the first branch of the subclavian artery. Its initial trajectory was rectilinear, followed by a right concave curve, a 360° loop that included a second ascending curve, and ended straight before entering the transverse foramen of C6. The coexistence of bilateral variations in the vertebral arteries is possible. This atypical situation can potentially generate vascular and neurological pathologies, but with different symptoms and causes. Knowing these variations and deliberately searching for them will enable the specialist to make a suitable differential diagnosis.

Existen múltiples reportes sobre variaciones anatómicas de las arterias vertebrales, las que se pueden relacionar con origen, trayecto, calibre y lateralidad. Sin embargo, las variaciones bilaterales son menos frecuentes, y menos común es que las variantes bilaterales sean diferentes entre ellas. El objetivo de este trabajo fue reportar la presencia de una variación bilateral de la arteria vertebral y su implicancia funcional y clínica. Disección en un cadáver de sexo femenino, fijado en formaldehido tamponado al 10 %, el cual no presentaba intervenciones quirúrgicas previas en la región de estudio y que tenía variaciones anatómicas en ambas arterias vertebrales. En cada una se realizó seguimiento desde su origen hasta su terminación, pudiendo determinar su trayecto, diámetros, ramificaciones y relaciones anatómicas. Se encontró una arteria vertebral izquierda originada en el arco aórtico, que realizaba un trayecto sinuoso de 4 curvaturas e ingresaba al foramen transverso de C4. La arteria vertebral derecha se originaba como primera rama de la arteria subclavia. Su trayecto inicial era rectilíneo seguido por una curva de concavidad derecha, un loop (giro) de 360° que incluía una segunda curva ascendente y terminaba en dirección recta antes de ingresar al foramen transverso de C6. La coexistencia de variaciones bilaterales en las arterias vertebrales es posible. Esta situación atípica, potencialmente puede generar en la persona patologías neurológicas de origen vascular, pero con sintomatología y causas diferentes. Conocer estas variaciones y realizar una búsqueda intencionada de ellas permitirá el especialista realizar un adecuado diagnóstico diferencial.

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Introducción: El trauma penetrante de la arteria vertebral es extremadamente infrecuente. Objetivo: Aportar evidencia clínica mediante la revisión de una serie de casos. Materiales y Método: Se analizan cuatro casos de trauma penetrante con compromiso de la arteria vertebral entre los años 2020 y 2021, manejados en la unidad de trauma y urgencias del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Resultados: Se presentan cuatro casos clínicos relatando su proceso diagnóstico y manejo. Discusión: La evidencia de compromiso traumático de arteria vertebral es escasa. Reconocer su compleja anatomía y variada clínica resultan trascendentales para su adecuado manejo. Ante sospecha de este tipo de lesión, la angiografía por tomografía computada es el estudio de elección cuando se presentan hemodinámicamente estables. El abanico de opciones terapéuticas incluyen: observación, terapia antitrombótica o con antiagregantes, terapia endovascular o cirugía abierta. Conclusión: El trauma penetrante de arteria vertebral es una condición infrecuente, sin embargo, su diagnóstico y manejo deben ser conocidos por el cirujano.

Introduction: Traumatic involvement of the vertebral artery is extremely rare and difficult to diagnose. Objective: To provide clinical evidence by reviewing a case series. Materials and Method: We analyze four cases of penetrating trauma with involvement of the vertebral artery between 2020 and 2021, managed in the trauma and emergency unit of the Dr. Sótero del Río Care Complex. Results: Four clinical cases are presented describing diagnosis and management process. Discussion: There is little evidence of traumatic involvement of the vertebral artery. Recognizing its complex anatomy and varied clinic are transcendental for its proper management. When this type of lesion is suspected, computed tomography angiography is the choice study when hemodynamically stable. The range of therapeutic options include observation, antithrombotic or antiplatelet therapy, endovascular therapy or open surgery. Conclusion: Penetrating trauma of the vertebral artery is an uncommon condition, however, its diagnosis and management should be known to the surgeon.

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RESUMEN Introducción: existen múltiples técnicas quirúrgicas para tratar la inestabilidad del complejo atlantoaxial. La fijación con tornillos transarticulares C1-2 (técnica de Magerl) ha mostrado altos índices de fusión, y puede ser combinada con los sistemas de alambrado descritos inicialmente, para garantizar mayor estabilidad al constructo. Presentación de caso: masculino, 62 años, que luego de una caída de dos metros, es traído a la institución con dolor cervical y con imposibilidad para mover las extremidades. Al examen neurológico, presentaba un grado B en la American Spinal Injury Classiffication Scale. Se diagnostica fractura odontoidea conminuta y luxación atloaxoidea. Se le aplica tracción cervical con lo que se logra la alineación vertebral. Se planifica tratamiento quirúrgico mediante técnica de Magerl. Ante trayectoria subóptima del tornillo inicial, se combina con fusión atloaxoidea posterior, mediante técnica de Gallie. Se mantuvo inmovilización externa durante dos semanas. Al egreso hospitalario, el paciente logra la deambulación, aunque con disparesia braquial con predominio distal. En estudios radiológicos evolutivos, no se observa fallo del sistema de instrumentación. Conclusiones: en este caso la utilización de la técnica de Gallie, ante la malposición de uno de los tornillos transarticulares C1-2, permitió conservar la estabilidad del constructo.

ABSTRACT Introduction: Multiple surgical techniques exist to treat instability of the atlantoaxial complex. Transarticular C1-2 screw fixation (Magerl's technique) has shown high fusion rates, and can be combined with the initially described wiring systems to guarantee greater stability to the construct. Case presentation: male, 62 years old, who after a two-meter fall, was brought to the institution reporting cervical pain and inability to move the limbs. On neurological examination, he had a grade B on the American Spinal Injury Classiffication Scale. A comminuted odontoid fracture and atloaxial dislocation were diagnosed. Cervical traction was applied and vertebral alignment was achieved. Surgical treatment was planned using Magerl's technique. Given the suboptimal trajectory of the initial screw, it was combined with posterior atloaxoid fusion, using Gallie technique. External immobilization was maintained for two weeks. At hospital discharge, the patient achieved ambulation, maintaining brachial dysparesis with distal predominance. In evolutionary radiological studies, no failure of the instrumentation system was observed. Conclusions: In our case, the use of the Gallie technique, in view of the malposition of one of the C1-2 transarticular screws, allowed preserving the stability of the construct.

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SUMMARY Vertebral Artery Dissection (VAD) is a rare condition that can be caused by a wide amplitude of neck movement, which injures the vessel wall and can cause ischemia in the cerebellum. We present a 37-year-old man with herniated lumbar disc and allergic rhinosinusitis, which caused sneezing spells. After one of these bouts with a ricochet of the head, he presented C3 misalignment with local pain. Twenty-one days later, affected by a new crisis, he presented left temporal headache, nystagmus, and vertigo. After 3 days, Magnetic Resonance Imaging (MRI) identified 2 regions of cerebellar ischemia and filling failure of the right vertebral artery. After 2 days, Computed Angiotomography (CT Angiography) was performed and showed right VAD with a local thrombus, without aneurysmal signs. Transcranial Doppler did not indicate an increase in blood flow from this artery. The suggested treatment involved administration of anticoagulant Apixabana 5mg, 12/12h, for 3 months, until the condition was reevaluated with new Angio CT and MRI. It was recommended that the patient was released from work for 1 month and forbidden from doing intense physical exercises for 3 months; however, due to setbacks, these deadlines were extended until a new appointment, 4 months after the first visit. The new tests showed no changes, indicating that the condition was stable. This case aims to indicate the possible investigations of the diagnosis and therapeutic options of the rare association between VAD with cerebellar infarction in a well-documented case.

RESUMO A Dissecção da Artéria Vertebral (DAV) é quadro raro que pode ser causado por movimentação de grande amplitude do pescoço, que lesiona a parede desse vaso, podendo provocar isquemia no cerebelo. Apresentamos um homem de 37 anos, com hérnia de disco e rinossinusite alérgica que lhe causava crises de espirros em salva (CE). Após uma dessas crises com ricocheteamento da cabeça, apresentou desalinhamento de C3 com dor local. Vinte e um dias depois, acometido por nova crise, apresentou cefaleia temporal esquerda, nistagmo e vertigem. Decorridos 3 dias, o paciente foi submetido a Ressoânncia Magnética (RM), que identificou 2 regiões de isquemia cerebelar e enchimento comprometido da artéria vertebral direita. Após 2 dias, foram feitos Angiotomografia Computadorizada (Angio TC), que constatou DAV direita com trombo local, sem sinais aneurismáticos, e Doppler Transcraniano, que não indicou aumento do fluxo sanguíneo dessa artéria. O tratamento sugerido envolvia administração de anticoagulante Apixabana 5mg, 12/12h, por 3 meses, até que o quadro fosse reavaliado com novas Angio TC e RM. Foi recomendado que o paciente ficasse afastado do trabalho por 1 mês e de exercícios físicos intensos por 3 meses, porém devido a contratempos, esses prazos foram prorrogados até nova consulta, 4 meses após a primeira. Os novos exames não apresentaram alterações, indicando que o quadro estava estável. Esse caso tem como objetivo indicar as possíveis investigações do diagnóstico e opções terapêuticas da rara associação entre DAV com infarto cerebelar em caso bem documentado.

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Abstract Case Description: A 24-year-old male suffers from a motor vehicle accident with penetrating neck trauma and concomitant closed left cervicothoracic trauma. Clinical Findings: High impact trauma causing hypovolemic shock, left zone I penetrating neck trauma, ischemia due to blunt trauma to the axillary vessels, and brachial plexus injury. Transection of the vertebral artery on angiotomography. Diagnosed with scapulothoracic dissociation and vertebral artery trauma. Treatment and outcome: Axillary arteriovenous reconstruction, fasciotomies, non-surgical approach of the vertebral artery trauma, and deferred treatment of the brachial plexus trauma were performed. Survival of the patient and his limb, with major neurologic sequelae Clinical Relevance: The case presented here is an example of scapulothoracic dissociation with associated trauma to the vertebral artery, injuries that are uncommon and associated with high morbidity and mortality. Early recognition of the injuries and a multidisciplinary approach for this complex case by surgical board reviews at various levels within the course of care were key determinants in the patient's improved prognosis. This case report presents an analysis of the diagnostics, treatment, and course; considering in-hospital care and the decision-making process as determinants for the prognosis in a polytrauma patient.

Resumen Descripción del caso: Varón de 24 años que sufre accidente automovilístico con trauma penetrante de cuello y trauma cerrado cervico torácico izquierdo concomitante. Hallazgos clínicos: Shock hipovolémico, trauma en zona I cuello izquierdo, isquemia por trauma cerrado de vasos axilares y lesión por trauma cerrado del plexo braquial; producto de trauma de alto impacto. Sección de arteria vertebral por angiotomografia. Se diagnostica disociación escapulo-torácica y trauma de arteria vertebral. Tratamiento y resultado: Reconstrucción vascular arterio-venosa axilar, fasciotomías y abordaje no operatorio del trauma de arteria vertebral, con manejo diferido del trauma del plexo braquial. Sobrevida del paciente y su extremidad, con secuelas neurológicas mayores. Relevancia clínica: Es un caso de disociación escapulotorácica y lesión de arteria vertebral concomitante, siendo esta una asociación infrecuente y de alta morbi-mortalidad. El reconocimiento temprano de las lesiones y un abordaje multidisciplinario de este escenario de complejidad por medio de juntas quirúrgicas en varios niveles del proceso de atención, fueron determinantes para cambiar el pronóstico del paciente. Se presenta un análisis del diagnóstico, manejo y evolución; considerando el proceso de atención hospitalaria, toma consensuada de decisiones y el pronóstico en un paciente politraumatizado.

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Resumen El síndrome de Wallenberg es el accidente cerebrovascular isquémico más común de la circulación posterior, causado por una obstrucción aterotrombótica en la arteria vertebral o la arteria cerebelosa posteroinferior. Esta oclusión origina una isquemia en la porción lateral del bulbo que resulta en la triada representativa del síndrome de Horner, ataxia ipsilateral a la lesión y alteraciones sensitivas. El riesgo de padecer este cuadro es mayor si se tiene variaciones anatómicas tales como una arteria vertebral hipoplásica y/o duplicada. Se presenta el caso de una mujer de 45 años admitida por hipoestesia en el lado derecho del rostro y en el hemicuerpo izquierdo, así como disfagia y vómitos. La resonancia magnética reveló una lesión isquémica en la zona bulbar lateral derecha; en la angiorresonancia se evidenció una arteria vertebral derecha hipoplásica, en tanto que la angio-TEM del cuello mostró una arteria vertebral derecha hipoplásica y bifurcada. En base a la clínica y exámenes radiológicos se confirmó el diagnóstico de Síndrome de Wallenberg, causado por isquemia en el territorio de la arteria vertebral derecha hipoplásica bifurcada.

Summary Wallenberg syndrome is the most common ischemic stroke of the posterior circulation, caused by an atherothrombotic obstruction of the vertebral or the postero-inferior cerebellar artery. This occlusion leads to ischemia in the lateral portion of the bulb, which results in the representative triad of Horner's syndrome, ataxia on the ipsilateral side of the lesion and sensory alterations. There is a greater risk of suffering from this condition with anatomical variations such as a hypoplastic and/or duplicated vertebral artery. The case of a 45-year-old woman admitted as an emergency due to hypoesthesia on the right side of the face and on the left side of the body, as well as dysphagia and vomiting is reported. MRI studies revealed an ischemic lesion in the right-side of the bulbar area; in the angio-MRI a hypoplastic right vertebral artery was evidenced whereas the angio-TC showed a hypoplastic and duplicated right vertebral artery. On the basis of the clinical and radiological examinations, the diagnosis of Wallenberg syndrome caused by bifurcated hypoplastic right vertebral artery ischemia, was confirmed.

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The aim of this study was to establish safety ranges for the third vertebral artery segment (V3) for craneocervical procedures. Injury to V3 represents a potentially catastrophic complication. Its tortuous path and complex relationship with neighboring structures, increasing the risk. Ten male adult cadavers (20 vertebral arteries) with arterial infiltration of red latex were studied. The length, angles and anatomical measurements were obtained between the selected surgical landmarks and the portions of V3 segment. The horizontal portion has a length of 32.7 ± 3.6 mm with an angulation of 115.1 ± 8.3 degrees. The mean distances of the horizontal portion were: from the midline to the V3 groove of C1 posterior arch (24.7 ± 6.3 mm); from C1 pars interarticularis to the V3 distal loop of V3 (8.9 ± 1.4 mm). The vertical portion has a length 32.5 ± 5.6 mm with an angulation of the proximal loop of 113.6 ± 5.8 degrees. The mean distances between the C2 spinous process to the medial surface of the distal loop (43.8 ± 4.2 mm); from the C1-C2 joint to the V3 vertical portion (9.5 ± 1.5 mm); from C2 pars interarticularis to V3 in the C2 transverse foramen (6.5 ± 3.4 mm); from C2 pars interarticularis to V3 in the C1 transverse foramen (17.5 ± 4.5 mm). We reported four potential sites where V3 can be injured during four different surgical procedures: exposure of the posterior arch of C1, and pars interarticularis of C1 in the horizontal portion and exposure of the C1C2 joint, and placement of C1-C2 transarticular screws one in the vertical portion. We provide measurements of redundancy and safety ranges to reduce the risk of injury to the V3 segment during craniocervical surgical procedures.

El objetivo de este estudio fue establecer rangos de seguridad en el tercer segmento de arteria vertebral (V3) para cirugías de la región craneocervicales. La lesión de V3 representa una complicación potencialmente catastrófica. Su tortuoso trayecto y compleja relación con las estructuras aledañas, aumenta el riesgo. Se estudiaron diez cadáveres adultos masculinos (20 arterias vertebrales) con infiltración arterial de látex rojo. La longitud, ángulos y medidas anatómicas se obtuvieron respecto a los puntos de referencia quirúrgicos y las porciones del segmento V3. La porción horizontal tiene una longitud de 32,7 ± 3,6 mm con una angulación de 115,1 ± 8,3 grados. Las distancias medias de la porción horizontal fueron: desde la línea media hasta el surco V3 del arco posterior C1 (24,7 ± 6,3 mm); desde C1 pars interarticularis hasta el bucle distal V3 de V3 (8,9 ± 1,4 mm). La parte vertical tiene una longitud de 32,5 ± 5,6 mm con una angulación del bucle proximal de 113,6 ± 5,8 grados. Las distancias medias entre el proceso espinoso C2 y la superficie medial del bucle distal (43,8 ± 4,2 mm); desde la unión C1-C2 hasta la porción vertical V3 (9,5 ± 1,5 mm); de C2 pars interarticularis a V3 en el foramen transversal C2 (6,5 ± 3,4 mm); de C2 pars interarticularis a V3 en el foramen transversal C1 (17,5 ± 4,5 mm). Informamos cuatro sitios potenciales donde la V3 puede lesionarse durante cuatro procedimientos quirúrgicos diferentes: exposición del arco posterior de C1 y pars interarticularis de C1 en la porción horizontal y exposición de la articulación C1-C2, y colocación de C1-C2 Tornillos transarticulares uno en la porción vertical. Proporcionamos mediciones de los rangos de redundancia y seguridad para reducir el riesgo de lesiones en el segmento V3 durante procedimientos quirúrgicos craneocervicales.

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Resumo The posterior inferior cerebellar artery usually arises from the intracranial segment (V4) of the vertebral artery. Despite its mean diameter of 2 mm, it usually irrigates important areas of the brain. When occluded, whether due to trauma or surgery, it may cause infarction in the brain stem and cerebellum. The present report describes a case of incidental finding of a posterior inferior cerebellar artery arising from the cervical segment (V3) of the vertebral artery, demonstrated by angiography. The findings were recorded and compared to those of earlier publications. Brief explanations regarding anatomy, vascular anomalies and embryology were provided. A literature review showed that anomalous branches of the cervical segment of the vertebral artery are infrequent andmust be known. A better understanding of anatomy and its variations enables an accurate topographic diagnosis, as well as the planning of the optimal surgical approach and therapy. Knowledge of this anatomical variation is essential because, if it is mistaken for a muscle branch and coagulated, this can cause ischemia and disabling sequelae.

Resumo A artéria cerebelar inferoposterior geralmente nasce do segmento intracraniano (V4) da artéria vertebral. Apesar de ter diâmetro médio de 2 mm, usualmente irriga áreas eloquentes do encéfalo. Quando ocluída, seja por trauma ou cirurgia, pode causar infarto no tronco encefálico e no cerebelo. Apresentamos um caso de artéria cerebelar inferoposterior com origem anômala no segmento cervical (V3) da artéria vertebral, demonstrado por angiografia. Os resultados foram registrados e comparados com os de publicações anteriores. Foram fornecidas breves explicações sobre a anatomia, anomalias vasculares e embriologia. A revisão da literatura mostrou que os ramos anômalos do segmento cervical da artéria vertebral são infrequentes e devem ser conhecidos. Uma melhor compreensão da anatomia e suas variações permite fazer um diagnóstico topográfico preciso, bem como planejar a abordagem e a terapia cirúrgicas ideais. O conhecimento dessa variação anatômica é essencial, pois, se confundida com um ramo muscular e coagulada, pode causar isquemia com sequelas incapacitantes.

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