RESUMO
La celulitis orbitaria es una patología grave que está asociada con sinusitis paranasal. Éstas suelen presentar edema periorbitario, dolor, y movimiento extraocular restringido. La mayoría de los casos presentan pronóstico favorable, asociado a terapia antibiótica o drenaje quirúrgico. Las celulitis de origen odontogénico representan 2 a 5 % de todos los casos; se caracterizan por una diseminación del proceso infeccioso desde los ápices de las raíces, infectando al seno maxilar, llegando a la órbita a través de la fisura orbitaria inferior o a través de un defecto en el piso de la órbita. En el presente estudio se reporta el caso de un paciente masculino de 28 años que consulta por aumento de volumen periorbitario izquierdo con 4 días de evolución, posterior a exodoncia de segundo molar superior izquierdo. Al examen extraoral presenta aumento de volumen izquierdo con eritema periorbitario, proptosis ocular ipsilateral con visión conservada, y salida de líquido purulento por fosa nasal izquierda. En los exámenes de laboratorio e imagenológicos se pesquisa compromiso de seno maxilar, etmoidal y esfenoidal, decidiendo su hospitalización y manejo quirúrgico en tres tiempos operatorios, los cuales permiten acceso a pared anterior del seno maxilar y a espacio pterigoideo. Dentro de los diagnósticos de celulitis orbitaria pueden incluir reacciones alérgicas, conjuntivitis o herpes. Se excluyeron los diagnósticos mencionados debido a que no se observaron alteraciones dermocutáneas periorbitarias. Por el contrario, el compromiso unilateral, movimiento ocular alterado y doloroso indica que el cuadro abarcaba espacios profundos. La infección de senos paranasales posterior a una exodoncia es una complicación poco frecuente. Un diagnóstico temprano adecuado disminuye la morbilidad y mortalidad de esta condición. Debemos estar alertas a complicaciones posteriores en procedimientos realizados, tener conocimiento en diagnóstico y manejo de posibles evoluciones tórpidas en pacientes.
Orbital cellulitis is a serious pathology that is associated with paranasal sinusitis. These medical conditions usually present with periorbital edema, pain, and restricted extraocular movement. Most cases have a favorable prognosis, associated with antibiotic therapy or surgical drainage. Cellulitis of odontogenic origin represents 2 to 5 % of all cases. They are characterized by a spread of the infectious process from the apices of the roots, infecting the maxillary sinus, reaching the orbit through the inferior orbital fissure or through a defect in the floor of the orbit. The present study reports the case of a 28-year-old male patient, who consulted for a volume increase in left periorbital volume with 4 days of evolution, after extraction of the upper left second molar. Extraoral examination showed left volume increase with periorbital erythema, ipsilateral ocular proptosis with preserved vision, and discharge of purulent fluid from the left nostril. The laboratory and imaging tests showed compromise of the maxillary, ethmoid and sphenoid sinus deciding on hospitalization and surgical management in three operative times, which allow access to the anterior wall of the maxillary sinus and the pterygoid space. Diagnoses of orbital cellulitis may include allergic reactions, conjunctivitis, or herpes. These diagnoses were excluded because no periorbital dermocutaneous alterations were observed. In contrast, unilateral involvement, impaired eye movement, and pain indicate that the condition involved deep spaces. Paranasal sinus infection after tooth extraction is a rare complication. An early diagnosis adequately decreases the morbidity and mortality of this condition. We must be alert to subsequent complications in procedures performed, have knowledge in diagnosis and management of possible torpid evolutions in patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Sinusite Maxilar/cirurgia , Sinusite Maxilar/diagnóstico por imagem , Seio Maxilar/cirurgia , Extração Dentária/efeitos adversos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Celulite Orbitária/cirurgia , Infecção Focal Dentária/terapiaRESUMO
The importance of publishing clinical cases lies in the diagnostic or therapeutic developments they can contribute. This paper mainly aims to guide young doctors in writing and publishing a clinical case. Reflections are encouraged on choosing a clinical case and writing it sharply, briefly, and chronologically to improve the chances of acceptance and publication. Recommendations on how to use the CARE (Case Report Statement and Checklist) are also given.
La importancia de la publicación de los casos clínicos radica en las novedades diagnósticas o terapéuticas que el mismo pueda aportar. Este trabajo está dirigido principalmente a los médicos jóvenes con la finalidad de orientarlos en el proceso de la redacción y publicación de un caso clínico. Se plantean reflexiones sobre cómo escoger un caso clínico, como redactarlo de una forma cronológica clara, nítida y breve, para mejorar las posibilidades de que sea aceptado y publicado. También se dan recomendaciones acerca de cómo utilizar la lista de comprobación CARE (Declaración y Lista de Comprobación-Case Report).
RESUMO
La reabsorción cervical externa es una patología poco frecuente y difícil de detectar, lo que complica el diagnóstico y pronóstico. El proceso destructivo provoca pérdida progresiva de tejido, comenzando en la superficie radicular y avanzando hacia la pulpa. Este tipo de reabsorción ocurre principalmente en la región cervical de la raíz dental pudiendo confundirse con lesión de caries radicular. El objetivo del reporte de caso es ilustrar al equipo de salud la existencia de esta condición y destacar la importancia del diagnóstico temprano y diferencial para evitar llegar a la pérdida del diente afectado.
External cervical resorption is a rare and difficult-to-detect condition, which complicates diagnosis and prognosis. The destructive process causes progressive loss of tissue, starting at the root surface and advancing towards the pulp. This type of resorption primarily occurs in the cervical region of the dental root and can be confused with root caries. The case report aims to inform the healthcare team about the presence of this condition and emphasizes the significance of early and differential diagnosis to prevent the loss of the affected tooth.
RESUMO
Se presenta un caso clínico de quiste óseo traumá- tico simple de un paciente de sexo masculino de 16 años de edad, derivado para la exodoncia de pieza dentaria 4.8 retenida. En la radiografía panorámica se produjo un hallazgo de una imagen radiolúcida oval unilocular definida, de tamaño aproximado de 2cm x 4cm en el cuerpo mandi- bular del lado izquierdo interradicular, ubicada apical- mente en relación a las piezas dentarias en la 3.3 y 3.4. Se solicitó una tomografía computada de haz cónico para complemento del diagnóstico y, posteriormen- te, se realizó la toma de biopsia para ser analizada al servicio de anatomopatología. Se realizó un seguimiento clínico-radiográfico y a los 5 meses se observó una evolución favorable de la zona de la lesión (AU)
A clinical case of a simple traumatic bone cyst is presented in a 16-year-old male patient, referred for extraction of retained tooth 4.8. The panoramic radiograph revealed a defined unilocular oval radiolucent image, approximately 2cm x 4cm in size in the mandibular body of the interradicular left side, located apically in relation to the teeth in 3.3 and 3.4. A cone beam computed tomography was requested to complement the diagnosis and a biopsy was subsequently taken to be analyzed by the pathology service. A clinical-radiographic follow-up was carried out and at 5 months a favorable evolution of the lesion area could be observed (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Cistos Ósseos/cirurgia , Cistos Ósseos/diagnóstico por imagem , Dente Impactado/cirurgia , Biópsia/métodos , Fatores Etários , Diagnóstico DiferencialRESUMO
A partir de la presentación del caso clínico de un niño de 10 años llamado Belcebú, atendido durante la pandemia de forma virtual a lo largo de un año y cuatro meses, se realiza un comentario teórico-clínico puntualizando los aspectos vinculados a:los enunciados identificatorios; el niño en la estructura familiar y, como aspecto más relevante, el lugar del juego producido en las sesiones, el que sostenido por la mirada posibilitadora de la analista, le permitió alniño elaborar y rescribir marcas identitarias,en pos de una subjetivación menos tanática AU
Based on the presentation of the clinical case of a 10-year-old boy named Belcebú, treated virtually during the pandemic for a yearand four months, a theoretical-clinical comment is made, pointing out the aspects related to: the identifying statements; the child in the family structure and, as a most relevant aspect, the place of the play produced in the sessions, which, supported by the analyst's enabling gaze, allowed the child to elaborate and rewrite identity marks, in pursuit of a less thanatic subjectivation AU
Sur la base de la présentation du cas clinique d'un garçon de 10 ans nommé Belcebú, traité virtuellement pendant la pandémie durant un an et quatre mois, un commentaire théorico-clinique est fait, soulignant les aspects liés:aux énoncés identifiants; l'enfant dans la structure familiale et, comme aspect le plus pertinent, la place du jeu produit dans les séances, qui, soutenu par le regard habilitant de l'analyste, a permis à l'enfant d'élaborer et de réécrire des marques identitaires, à la poursuite d'une subjectivation moins thanatique AU
A partir da apresentação do caso clínico de um menino de 10 anos chamado Belcebú, tratado virtualmente durante a pandemia por um ano e quatro meses, é feito um comentário teórico-clínico, apontando os aspectos relacionados: a os depoimentos identificadores; a criança na estrutura familiar e, como aspecto mais relevante, o lugar da brincadeira produzida nas sessões, que, amparada pelo olhar capacitador do analista, permitiu à criança elaborar e reescrever marcas identitárias, em busca de uma subjetivação menos tanática AU
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Ludoterapia/instrumentação , Estrutura Familiar , Identificação Psicológica , Violência Doméstica , Relações Familiares/psicologia , Estudos de Caso Único como Assunto/psicologiaRESUMO
Introducción: La amebiasis es una enfermedad causada por el parásito Entamoeba histolytica, y condiciona importantes tasas de afectación a escala global. Una de las complicaciones de la colitis amebiana es el megacolon tóxico, el cual se caracteriza por la dilatación colónica y signos de toxicidad sistémica. Aunque poco frecuente, el megacolon tóxico es considerado letal.Caso clínico : se trata de paciente femenino de 26 años, quien consulta por presentar dolor abdominal generalizado, de fuerte intensidad, tipo cólico, acompañado de náuseas y múltiples episodios eméticos. Al examen físico se precisó hemodinámicamente estable, sin signos de irritación peritoneal, por lo que es ingresada con diagnóstico de colitis amebiana. Se instaura manejo médico y es egresada por mejoría clínica. Luego de 7 días, es readmitida por deterioro clínico y distensión abdominal, realizándose diagnóstico de megacolon tóxico. Mediante laparotomía de emergencia se observa peritonitis fecaloidea difusa y perforación del ciego, se realiza hemicolectomía derecha e ileostomía terminal. Posteriormente, presenta absceso intraabdominal que fue drenado por vía percutánea. Conclusión : el megacolon tóxico es una patología infrecuente que surge como complicación de entidades como la colitis amebiana. En la actualidad, a pesar de los avances tecnológicos que han desencadenado importantes progresos en el ámbito sanitario, el diagnóstico del megacolon tóxico continúa representando un desafío para el profesional médico, por lo que la sospecha clínica es ineludible y determinante en el diagnóstico acertado y oportuno, que permiten la instauración de la terapéutica apropiada y reducción de la morbilidad y mortalidad que de esta se derivan(AU)
Introduction: Amebiasis is a disease caused by the parasite Entamoeba histolytica, and causes significant rates of infection on a global scale. One of the complications of amoebic colitis is toxic megacolon, which is characterized by colonic dilation and signs of systemic toxicity. Although rare, toxic megacolon is considered lethal. Clinical case: this is a 26-year-old female patient, who consults due to generalized abdominal pain, of strong intensity, colic type, accompanied by nausea and multiple emetic episodes. On physical examination she was found to be hemodynamically stable, with no signs of peritoneal irritation, so she was admitted with a diagnosis of amoebic colitis. Medical management was established and she was discharged due to clinical improvement. After 7 days, she was readmitted due to clinical deterioration and abdominal distention, and a diagnosis of toxic megacolon was made. Through emergency laparotomy, diffuse fecaloid peritonitis and perforation of the cecum were observed; right hemicolectomy and terminal ileostomy were performed. Subsequently, she developed an intra-abdominal abscess that was drained percutaneously. Conclusion: toxic megacolon is a rare pathology that arises as a complication of entities such as amoebic colitis. Currently, despite the technological advances that have triggered important progress in the healthcare field, the diagnosis of toxic megacolon continues to represent a challenge for the medical professional, which is why clinical suspicion is unavoidable and decisive in an accurate and timely diagnosis, which allow the establishment of appropriate therapy and reduction of the morbidity and mortality that arise from it(AU)
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Humanos , Feminino , Adulto , Disenteria AmebianaRESUMO
Introducción: Las células de Hürtle fueron descritas por Max Askanazy en 1898, aunque su denominación inapropiada ha permanecido en el léxico. Pueden observarse en una amplia variedad de lesiones tiroideas, desde afecciones no neoplásicas hasta francamente malignas. Caso clínico: Femenina de 62 años de edad, asmática e hipertensa controlada, alérgica al yodo y a la penicilina, quien inicia enfermedad actual 1 año previo al presentar aumento de volumen en región anterior del cuello. Ecografía tiroidea reportó glándula aumentada de tamaño, con nódulo tiroideo derecho, complejo de 4 cm; y nódulo tiroideo izquierdo, complejo de 2 cm, TI-RADS 4C. Tomografía computarizada reportó lesión ocupantne de espacio del lóbulo tiroideo derecho de 6 cm y nódulos tiroideos izquierdos de 3 y 2 cm. Pruebas tiroideas sin alteraciones. Se realizó tiroidectomía total. Diagnóstico histopatológico: adenoma de células de Hürtle. Conclusión: En la actualidad, el término correcto es neoplasia de células oncocíticas, bien sea para el adenoma o para el carcinoma. Este tipo de tumores se presenta con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad y con un tamaño considerable al momento del diagnóstico. Es necesario establecer un protocolo de acción ante el diagnóstico presuntivo mediante punción por aspiración por aguja fina, debido a la dificultad para diferenciar entre patología benigna y maligna, con la finalidad de garantizar una conducta terapeútica adecuada(AU)
Introduction: Hürtle cells were described by Max Askanazy in 1898, although their inappropriate name has remained in the lexicon. They can be seen in a wide variety of thyroid lesions, from non-neoplastic to frankly malignant conditions. Clinical case: A 62-year-old female, asthmatic and controlled hypertensive, allergic to iodine and penicillin, who started the current disease 1 year before presenting volume increase in the anterior region of the neck. Thyroid ultrasound reported an enlarged gland, with a 4-cm complex right thyroid nodule; and left thyroid nodule, 2 cm complex, TI-RADS 4C. Computed tomography reported a 6 cm space-occupying lesion of the right thyroid lobe and 3 and 2 cm left thyroid nodules. Thyroid tests without alterations. Total thyroidectomy was performed. Histopatological diagnosis: Hürtle cell adenoma. Conclusion: Currently, the correct term is oncocytic cell neoplasm, either for adenoma or for carcinoma. This type of tumors occurs more frequently in middle-aged women and with a considerable size at the time of diagnosis. It is necessary to establish a protocol of action before the presumptive diagnosis by means of fine needle aspiration procedure, due to the difficulty to differentiate between benign and malignant pathology, with the purpose of guaranteeing an adequate therapeutic conduct(AU)
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glândula Tireoide/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide , Nódulo da Glândula Tireoide , Epitélio , IodoRESUMO
Introducción: La hernia diafragmática surge como resultado del movimiento de los órganos abdominales hacia el tórax a través de un defecto del diafragma resultante de varios tipos de lesiones, que a menudo representan un desafío diagnóstico y terapéutico. La hernia diafragmática traumática es una enfermedad infrecuente. El trauma diafragmático rara vez es aislado, la mayoría de las veces se acompaña de otras lesiones toracoabdominales, cerebrales o musculoesqueléticas, siendo estas comorbilidades más graves responsables del mal pronóstico y aumento de la mortalidad. Caso clínico: Anciana de 90 años de edad, hipertensa, quien inicia cuadro clínico 48 horas previas a su ingreso, cuando posterior a caída del plano de bipedestación presenta disminución del estado de consciencia, náuseas, vómitos y disnea en reposo. Rx de tórax evidencia asas intestinales en hemitórax derecho. Se realizó laparotomía exploradora. Conclusión: Las hernias diafragmáticas traumáticas son infrecuentes, con incidencia <3%, sintomatología inespecífica y relacionadas generalmente con lesiones asociadas al trauma. Siempre se debe sospechar de una HD ante un paciente con antecedente de trauma cerrado de alto impacto o penetrante, en función de la cinética y mecanismo de lesión. El diagnóstico supone un reto para el cirujano, debiendo apoyarse en una firme sospecha y estudios radiológicos. Su tratamiento es quirúrgico, debiendo ser individualizado, con abordajes torácicos o abdominales en función del caso. La técnica a emplear dependerá de las características del defecto, de la fase del diagnóstico y la experiencia del equipo quirúrgico(AU)
Introduction: Diaphragmatic hernia arises as a result of the movement of the abdominal organs towards the thorax through a defect in the diaphragm resulting from various types of injuries, which often represent a diagnostic and therapeutic challenge. Traumatic diaphragmatic hernia is a rare disease. Diaphragmatic trauma is rarely isolated, most of the time it is accompanied by other thoracoabdominal, brain or musculoskeletal injuries, these more serious comorbidities being responsible for the poor prognosis and increased mortality. Clinical case: A 90-year-old woman with hypertension , who began a clinical picture 48 hours prior to admission, when after falling from the standing plane he presented a decreased state of consciousness, nausea, vomiting, and dyspnea at rest. Chest x-ray shows intestinal loops in the right hemithorax. Exploratory laparotomy was performed. Conclusion: Traumatic diaphragmatic hernias are rare, with an incidence of <3%, non-specific symptoms, and generally related to injuries associated with trauma. HD should always be suspected in a patient with a history of high-impact or penetrating blunt trauma, depending on the kinetics and mechanism of injury. Diagnosis is a challenge for the surgeon, and must be based on a firm suspicion and radiological studies. Its treatment is surgical, and must be individualized, with thoracic or abdominal approaches depending on the case. The technique to be used will depend on the characteristics of the defect, the diagnostic phase and the experience of the surgical team(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Radiografia Torácica , Pacientes , Sinais e Sintomas , Inconsciência , Vômito , Dispneia , GeriatriaRESUMO
Abstract Lung transplantation is the last resort for end-stage lung disease treatment. Due to increased survival, lung recipients present an increased likelihood to be submitted to anesthesia and surgery. This case report describes a 23-year-old female patient with history of lung transplantation for cystic fibrosis, with multiple complications, and chronic kidney disease, and who underwent kidney transplantation under general anesthesia. Understanding the pathophysiology and changes related to immunosuppressive therapy is essential to anesthetic technique planning and safety, and for perioperative management. The success of both anesthesia and surgery requires a qualified multidisciplinary team due to the rarity of the clinical scenario and high incidence of associated morbidity and mortality.