RESUMO

En este artículo se sostiene, en primer lugar, que (1) la persistencia a nivel internacional de debates éticos en torno al estatus moral del nasciturus y (2) el tradicional compromiso deontológico de los profesionales sanitarios con la salud, tanto de la embarazada como del hijo que espera, dotan de pleno sentido y vigencia al derecho a la objeción de conciencia de dichos profesionales. Sin embargo, donde el aborto legal se configura como prestación sanitaria, surge entonces la dificultad de gestionar esa prestación y, al tiempo, el conflicto moral que expresa la objeción de conciencia. Si en una institución sanitaria pública la objeción es generalizada, se plantea una disyuntiva con implicaciones éticas entre derivar a las gestantes a otras instituciones o aplicar estrategias de integración de personal a nivel de servicio de salud. En el caso de España, se ha aprobado este año una reforma de la Ley Orgánica de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (LOSSRIVE), que manifiesta una voluntad más taxativa de que la objeción de conciencia no impida el acceso al aborto en las instituciones sanitarias públicas, estableciéndose previsiones específicas al efecto. A partir de los trabajos parlamentarios identificamos los principales puntos de discrepancia política que remiten a dispares posiciones de fondo sobre el aborto y afectan al propio planteamiento de la reforma, así como a otros elementos no siempre novedosos -algunos de ellos ya estaban en la LOSSRIVE o se venían aplicando a nivel autonómico con el plácet del Constitucional.

This article argues, first, that (1) the persistence at the international level of ethical debates on the moral status of nasciturus and (2) the traditional ethical commitment of health professionals to the health of both the pregnant woman and the unborn child, give full sense and validity to the right to conscientious objection of these professionals. However, where legal abortion is configured as a health care service, the difficulty of managing this service and, at the same time, the moral conflict expressed by conscientious objection arises. If, in a public health institution, objection is widespread, there is a dilemma with ethical implications between referring pregnant women to other institutions or implementing staff integration strategies at the health service level. In the case of Spain, a reform of the Organic Law on Sexual and Reproductive Health and the Voluntary Interruption of Pregnancy (LOSSRIVE) was approved this year, which shows a more stringent willingness that conscientious objection does not prevent access to abortion in public health institutions, establishing specific provisions to that effect. Based on the parliamentary work, we identified the main points of political discrepancy, which remit to different basic positions on abortion and affect the very approach of the reform, as well as other not always new elements -some of them were already in the LOSSRIVE or were already being applied at the regional level with the approval of the Constitutional Court.

Este artigo argumenta, em primeiro lugar, que (1) a persistência, em nível internacional, de debates éticos sobre o status moral do nascituro e (2) o tradicional compromisso deontológico dos profissionais de saúde com a saúde da gestante e do filho que ela espera, dão pleno sentido e vigência ao direito à objeção de consciência desses profissionais. Entretanto, quando o aborto legal é configurado como um serviço de saúde, surge a dificuldade de gerir esse serviço e, ao mesmo tempo, gerir o conflito moral expresso pela objeção de consciência. Se, em uma instituição de saúde pública, a objeção for generalizada, haverá uma escolha com implicações éticas entre encaminhar as gestantes a outras instituições ou aplicar estratégias de integração de pessoal no nível do serviço de saúde. No caso da Espanha, foi aprovada este ano uma reforma da Lei Orgânica de Saúde Sexual e Reprodutiva e a Interrupção Voluntária da Gravidez (LOSSRIVE) que expressa uma vontade mais constrangedora de garantir que a objeção de consciência não impeça o acesso ao aborto em instituições públicas de saúde, estabelecendo disposições específicas para esse fim. Com base no trabalho parlamentar, identificamos os principais pontos de discrepância política, que remetem a diferentes posições de fundo sobre aborto e afetam a própria aproximação da reforma, assim como outros elementos que nem sempre são novos -alguns deles já estavam no LOSSRIVE ou já estavam sendo aplicados em nível regional com a aprovação do Tribunal Constitucional-.

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ABSTRACT: Morphological awareness is characterized by the ability to intentionally reflect and manipulate morphemes. The present study aimed to characterize the development of morphological awareness in school-age children and to analyze its impact on reading and spelling. The sample was comprised of 60 children with typical language development in Portuguese primary schools with a mean age of 8.6 (standard deviation = 0.1), 30of which attended the 2nd grade and 30 the 4th grade. The data was analyzed considering the use of language assessment instruments, reading and spelling and morphological awareness tests adapted from other studies. The results showed a significant difference in morphological awareness between the 2nd grade and the 4th grade. Although with different statistical proportions, there was a positive correlation between morphological awareness and reading, and between this metalinguistic capacity and spelling in both groups. An association is suggested between morphological awareness and reading and spelling and a difference in this correlation between the two degrees.

RESUMO: A consciência morfológica é caracterizada pela capacidade de refletir e manipular intencionalmente os morfemas. O presente estudo visou caracterizar o desenvolvimento da consciência morfológica em crianças em idade escolar e analisar o seu impacto na leitura e na ortografia. A amostra foi composta por 60 crianças portuguesas com desenvolvimento linguístico típico a frequentar o 1º ciclo do Ensino Básico, com uma média de idades de 8,6 anos (desvio padrão = 0.1), 30 das quais frequentam o 2º ano e 30 o 4º ano. Os dados foram analisados com recurso a instrumentos de avaliação linguística, leitura e ortografia e testes de consciência morfológica adaptados de outros estudos. Os resultados mostraram uma diferença significativa na consciência morfológica entre o 2º ano e o 4º ano. Embora com diferentes proporções estatísticas, houve uma correlação positiva entre consciência morfológica e leitura, e entre esta capacidade metalinguística e ortográfica em ambos os grupos. É sugerida uma associação entre consciência morfológica e leitura e ortografia e uma diferença nesta correlação entre os dois anos de escolaridade.

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Este artigo aborda a relação entre consciência e intencionalidade, argumentando que essas duas características fundamentais da mente estão intrinsecamente entrelaçadas. A partir da perspectiva da Teoria da Intencionalidade Fenomenal (TIF), exploramos como a intencionalidade afenomenal (não-fenomenal) depende da consciência para sua adequada representação pelos sujeitos, destacando a visão de Dennett sobre uma intencionalidade original e fenomenal. Em seguida, analisamos o argumento transcendental proposto por Searle para o livre arbítrio, que revelou insights valiosos sobre como a racionalidade pode ser experimentada. Ao unir os pressupostos da TIF com a análise do livre arbítrio, sustentamos que a experiência da liberdade de agir está baseada em razões e é mediada pela consciência. Concluímos que a intencionalidade e a consciência não estão separadas como entidades isoladas, mas são interdependentes e complementares. Portanto, compreender essas facetas como elementos integrados é essencial para uma compreensão abrangente da mente. Este estudo contribui para o avanço teórico e conceitual no campo da psicologia da consciência e fornece um arcabouço para pesquisas futuras sobre a interação entre consciência e intencionalidade.(AU)

This paper discusses the relationship between consciousness and intentionality, arguing that these two fundamental features of mind are intrinsically interwoven. From the perspective of the Phenomenal Intentionality Theory (PIT), we explore how phenomenal intentionality depends on consciousness for its proper representation by subjects, highlighting Dennett's view on original phenomenal intentionality. Then, we analyze Searle's transcendental argument for free will, which has revealed valuable insights into how rationality can be experienced. By combining PIT's assumptions with the analysis of free will, we argue that the experience of freedom to act is based on reasons and is mediated by consciousness. We conclude that consciousness and intentionality are not separate as isolated entities, but are interdependent and complementary. Therefore, understanding these facets as integrated elements is essential for a comprehensive understanding of mind. This study contributes to the theoretical and conceptual advancement in the field of consciousness psychology and provides a framework for future research on the interaction between consciousness and intentionality.(AU)

Este artículo aborda la relación entre conciencia e intencionalidad, argumentando que estas dos características fundamentales de la mente están intrínsecamente entrelazadas. Desde la perspectiva de la Teoría de la Intencionalidad Fenomenal (TIF), exploramos cómo la intencionalidad afenomenal (no fenomenal) depende de la conciencia para su adecuada representación por los sujetos, destacando la visión de Dennett sobre una intencionalidad original y fenomenal. A continuación, analizamos el argumento trascendental propuesto por Searle para el libre albedrío, que ha revelado conocimientos valiosos sobre cómo la racionalidad puede ser experimentada. Al unir los presupuestos de la TIF con el análisis del libre albedrío, sostenemos que la experiencia de la libertad de actuar está basada en razones y está mediada por la conciencia. Concluimos que la intencionalidad y la conciencia no están separadas como entidades aisladas, sino que son interdependientes y complementarias. Por lo tanto, comprender estas facetas como elementos integrados es esencial para una comprensión integral de la mente. Este estudio contribuye al avance teórico y conceptual en el campo de la psicología de la conciencia y proporciona un marco para futuras investigaciones sobre la interacción entre conciencia e intencionalidad.(AU)

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Resumen: La anestesiología cuenta con una nueva generación de monitores de la profundidad anestésica como Narcotrend, SedLine y el índice biespectral; con un procesador del electroencefalograma llamado espectrograma o espectrografía. Tras la obtención del electroencefalograma, se procesa para graficar en tres dimensiones: la frecuencia, el tiempo y la potencia en una escala de colores, con lo que se obtiene la matriz de densidad espectral (DSA, por sus siglas en inglés). El objetivo de esta revisión narrativa es ilustrar los efectos de los anestésicos más comunes en el espectrograma y hacer una breve revisión de su huella en el electroencefalograma.

Abstract: Anesthesiology has a new generation of anesthetic depth monitors such as Narcotrend, SedLine and Bispectral Index; with an electroencephalogram processor called a spectrogram or spectrograph. After obtaining the electroencephalogram, it is processed to graph three dimensions: frequency, time, and power on a color scale, obtaining the DSA (density spectral array). The objective of this narrative review is to illustrate the effects of the most common anesthetics on the spectrogram and to briefly review their signature on the electroencephalogram.

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Conclusão: A escalamencionada demonstrou ser aplicável em pacientes adultos e idosos com alteração do nível de consciência, por apresentar confiabilidade interobservador, avaliar o padrão respiratório e reflexos do tronco encefálico e por prever desfechos desfavoráveis como o óbito.

Conclusion: We showed that this scale can predict the mortality of adult and older adult patients' with altered level of consciousness, offering interobserver reliability and assessing their respiratory pattern and brainstem reflexes

Conclusión: la escala mostró ser útil para aplicarse a pacientes adultos y ancianos con alteración del nivel de conciencia por presentar la fiabilidad interevaluador, evaluar el patrón respiratorio y los reflejos del tronco cerebral y por estimar los desenlaces desfavorables como la muerte

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Resumo Este ensaio reflete as condicionantes do poder em uma sociedade marcada pela emergência do conservadorismo que põe em risco a dignidade e os direitos humanos conquistados no período pós-ditadura militar brasileira. A partir do pensamento de autores críticos, tecemos considerações sobre como enfrentar essa nova configuração social e garantir a proteção dos direitos humanos. Para tanto, pensar o papel da universidade numa perspectiva praxiológica de ação política comprometida com a mudança social pressupõem buscar alternativas, saídas psicopolíticas, para uma sociedade capitalista submergida numa crise civilizatória. Como parte dessa análise, abordamos casos como o do assassinato de Marielle Franco, decorrente do avanço do conservadorismo e da violência política que o acompanha.

Abstract This essay reflects on the conditions of power in a society marked by the emergence of conservatism that puts at risk the dignity and human rights achieved in the post-military dictatorship period in Brazil. Based on the thought of critical authors, we make considerations about how to face this new social configuration and guarantee the protection of human rights. To this end, thinking about the role of the university in a praxeological perspective of political action committed to social change presupposes the search for alternatives, psycho-political ways out, for a capitalist society submerged in a crisis of civilization. As part of this analysis, we address cases such as the assassination of Marielle Franco, due to the advance of conservatism and of the political violence that accompanies it.

Résumé Cet essai réfléchit sur les conditions du pouvoir dans une société marquée par l'émergence d'un conservatisme qui met en danger la dignité et les droits de l'homme gagnés dans la période post-dictature militaire brésilienne. Basés sur la pensée d'auteurs critiques, nous formulons des considérations sur la manière de faire face à cette nouvelle configuration sociale et de garantir la protection des droits de l'homme. Pour ce faire, penser le rôle de l'université dans une perspective praxéologique d'action politique engagée dans le changement social présuppose la recherche d'alternatives, d'issues psycho-politiques, pour une société capitaliste submergée dans une crise civilisatrice. Dans le cadre de cette analyse, nous abordons des cas tels que l'assassinat de Marielle Franco, découlant de l'avancée du conservatisme et de la violence politique qui l'accompagne.

Resumen Este ensayo reflexiona sobre las condiciones del poder en una sociedad marcada por el surgimiento de un conservadurismo que pone en peligro la dignidad y los derechos humanos conquistados en el período de la dictadura militar brasileña. A partir del pensamiento de autores críticos se hacen consideraciones sobre cómo afrontar esta nueva configuración social y garantizar la protección de los derechos humanos. Para ello, pensar el papel de la universidad en una perspectiva praxeológica de acción política comprometida con el cambio social presupone la búsqueda de alternativas y de salidas psicopolíticas para una sociedad capitalista inmersa en una crisis civilizatoria. En este análisis se abordan casos como el asesinato de Marielle Franco como consecuencia del avance del conservadurismo y la violencia política que lo acompaña.

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Introdução: a objeção de consciência possibilita assegurar direitos médicos, mas é um entrave para a saúde pública no Brasil. Objetivo: realizar uma revisão de literatura brasileira avaliando a motivação por parte dos profissionais da saúde que apresentam objeção de consciência em casos de abortamento legalizados. Método: para tanto, realizou-se uma revisão de literatura brasileira PICO, com a pergunta norteadora: ensino tecnicista médico versus religiosidade interferem na opção para a objeção de consciência diante do abortamento legalizado? Utilizou-se as bases: Cochrane Library, Lilacs, PubMed, Scielo e Periódicos CAPES, contando com os descritores "(Objeção de Consciência)"; "(Objeção de Consciência) AND (Religião)"; "(Objeção de Consciência) AND (Educação Médica)"; "(Objeção de Consciência) AND (Religião) AND (Educação Médica)" e seus respectivos termos em inglês acrescidos do termo "abortion". A busca foi realizada em janeiro de 2023 e limitada ao período entre 2016 e 2023. Resultado: a busca inicial resultou em 1746 artigos, sendo desses apenas 17 incluídos. Pode-se observar que a religião é uma influência, contudo, a falta da temática nas faculdades de Medicina faz com que os médicos procedam de forma incorreta ou incompleta ao objetarem a consciência. Conclusões: este estudo servirá para futuros projetos de intervenção com acadêmicos de Medicina, que minimizem o entrave no acesso ao aborto

Introduction: conscientious objection makes it possible to ensure medical rights, but it is an obstacle to public health in Brazil. Aims: to carry out a Brazilian literature review assessing the motivation of health professionals who present conscientious objection in cases of legalized abortion. Methods: to this end, a PICO Brazilian literature review was carried out, with the guiding question: does medical technical teaching versus religiosity interfere with the option for conscientious objection in the face of legalized abortion? The following databases were used: Cochrane Library, Lilacs, PubMed, Scielo and Periodicals CAPES, using the descriptors "(Conscientious Objection)"; "(Conscientious Objection) AND (Religion)"; "(Conscientious Objection) AND (Medical Education)"; "(Conscientious Objection) AND (Religion) AND (Medical Education)" in Portuguese and in English plus the term "abortion". The search was carried out in January 2023 and limited to the period between 2016 and 2023. Results: initially, the search resulted in 1746 articles, of which only 17 were included. It can be observed that religion is an influence, however, the lack of the subject in medical schools causes doctors to act incorrectly or incompletely when objecting to conscience. Conclusions: this study will serve for future intervention projects with medical students, which minimize obstacles to accessing abortion

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Phonological awareness is a very important skill for performance in reading, writing and mathematics, suggesting that it is monitored and evaluated preferably during preschool as a form of early intervention to prevent learning disabilities after formal education. However, for its assessment it is necessary to have qualified instruments and in Mozambique there is none that assesses this skill. Therefore, this study aimed to culturally adapt the Phonological Awareness Test by Oral production to the Mozambican context and was carried out in two phases: semantic equivalence and content validation. The Content Validity Index was 0.96, although it is considered excellent, further studies need to be carried out to verify other parameters of validity, reliability and standardization. It is expected that the instrument contributes to evaluation and that above all, the skill is part of the activities of stimulation and intervention in preschoolers.

A consciência fonológica é uma habilidade muito importante para o desempenho em leitura, escrita e matemática, sugerindo-se que seja monitorada e avaliada preferencialmente durante a pré-escola como forma de intervenção precoce para prevenção de dificuldades de aprendizagem após o ensino formal. Contudo, para sua avaliação é necessário ter instrumentos qualificados e em Moçambique não existe nenhum que avalia esta habilidade. Portanto, este estudo teve objetivo de realizar adaptação cultural da Prova de Consciência Fonológica por produção Oral para o contexto moçambicano e foi realizado em duas fases: equivalência semântica e validação de conteúdo. O Índice de Validade de Conteúdo foi de 0,96, embora seja considerado ótimo, estudos posteriores precisam ser realizados para verificar outros parâmetros de validade, fidedignidade e normatização. Espera-se que o instrumento contribua para avaliação e que acima de tudo a habilidade faça parte das atividades de estimulação e intervenção em pré-escolares.

La conciencia fonológica es una habilidad muy importante para el desempeño en lectura, escritura y matemáticas, lo que sugiere que se monitorea y evalúa preferiblemente durante el preescolar como una forma de intervención temprana para prevenir dificultades de aprendizaje después de la educación formal. Sin embargo, para su evaluación es necesario contar con instrumentos calificados y en Mozambique no hay ninguno que evalúe esta habilidad. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo adaptar culturalmente el Test de Conciencia Fonológica por Producción Oral al contexto de Mozambique y se llevó a cabo en dos fases: equivalencia semántica y validación de contenido. El Índice de Validez de Contenido fue de 0.96, aunque se considera excelente, es necesario realizar más estudios para verificar otros parámetros de validez, confiabilidad y estandarización. Se espera que el instrumento contribuya a la evaluación y que sobre todo, la habilidad sea parte de las actividades de estimulación e intervención en preescolares.

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Resumen: La definición de consciencia en sí encierra una gran dificultad por su esencia y la inmensa complejidad de los numerosos componentes y procesos que la conforman. La consciencia como característica inherente al ser humano ha sido objeto de numerosos estudios y tratados, no sólo científicos, sino además filosóficos, religiosos, éticos, etcétera. Esto también incluye la diferencia entre consciencia y conciencia. La dificultad para poder establecer el principio que da origen a la consciencia, representa, por lo tanto, un gran reto para poder dilucidar con certeza lo que sucede con ésta durante el evento anestésico. Gracias al entendimiento que se va logrando a través de las investigaciones concernientes a las funciones de diferentes y complejas estructuras, tales como la substancia activadora reticular ascendente, el tálamo, partes del cuerpo estriado y la corteza cerebral, entre otras, que se relacionan gracias a la existencia de redes neuronales, integradas a su vez por nodos con funciones específicas y a la vez variadas, capaces de intercomunicar estas estructuras encefálicas, aun estando distantes, se tiene ahora nociones sólidas de dónde, cómo y cuánto se puede ver afectada la integración de la consciencia como consecuencia del efecto de los diferentes anestésicos.

Abstract: To define consciousness per se, involves a great difficulty because of its essence and the huge complexity regarding the great number of its components and the processes within. Consciousness, as a human characteristic, has been matter of large researching not only through a scientific approach, but also from the perspective of philosophic, religious, ethics investigations among others, including the distinction between consciousness and awareness. The trouble to define the foundation of consciousness implies a great challenge to get to know, what is happening during the anesthesia period. Through the understanding that has been accomplished by way of investigations concerning the different and complex functions of diverse neural structures such as the brain stem reticular formation, the thalamus, some parts of the striatum and the cerebral cortex among others, how they become connected by the neuronal nets who are compounded by nodes that have not only specific but a wide array of functions, capable of interconnect all these encephalic structures, even though they are far away, we know now with a good amount of certainty, where, how and how much the integrity of consciousness can be affected as a consequence of the different anesthetics effect.

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Abstract Introduction: Studies assessing the management of laryngopharyngeal reflux by otolaryngologists have reported an important heterogeneity regarding the definition, diagnosis, and treatment, which leads to discrepancies in the management of the patient. Information about the current knowledge and practices of Brazilian otolaryngologists in laryngopharyngeal reflux is lacking. Objective: To investigate the trends in management of laryngopharyngeal reflux disease among Brazilian otolaryngologists. Methods: A survey was sent by email to the members of the Brazilian Association of Otolaryngology-Head Neck Surgery. This survey has initially been conducted by the laryngopharyngeal reflux study group of young otolaryngologists of the International Federation of Otolaryngological Societies. Results: According to the survey responders, the prevalence of laryngopharyngeal reflux was estimated to be 26.8% of patients consulting in otolaryngology and the most common symptoms were globus sensation, throat clearing, cough and stomach acid reflux. Nasal obstruction, Eustachian tube dysfunction, acute and chronic otitis media, vocal fold nodules and hemorrhage were considered not associated with laryngopharyngeal reflux by the majority of responders. About 2/3 of Brazilian otolaryngologists based the diagnosis of laryngopharyngeal reflux on the assessment of both symptoms and findings and a positive response to empiric therapeutic trials. Proton pump inhibitor utilized once or twice daily, was the most commonly used therapeutic scheme. Only 21.4% of Brazilian otolaryngologists have heard about nonacid and mixed laryngopharyngeal reflux and the awareness about the usefulness of multichannel intraluminal impedance pH monitoring (MII-pH) was minimal; 30.5% of responders did not consider themselves as well-informed about laryngopharyngeal reflux. Conclusion: Although the laryngopharyngeal reflux-related symptoms, main diagnostic and treatment approaches referred by Brazilian otolaryngologists are consistent with the literature, the survey identified some limitations, such as the insufficient awareness of the role of laryngopharyngeal reflux in many otolaryngological conditions and of the possibility of non-acid or mixed reflux in refractory cases. Future studies are needed to establish international recommendations for the management of laryngopharyngeal reflux disease.

Resumo Introdução: Estudos que avaliaram o manejo do refluxo laringofaríngeo por otorrinolaringologistas mostraram uma importante heterogeneidade em relação à definição, diagnóstico e tratamento, o que leva a discrepâncias no tratamento do paciente. Faltam informações sobre o conhecimento e as práticas atuais dos otorrinolaringologistas brasileiros sobre o refluxo laringofaríngeo. Objetivo: Investigar as tendências no manejo da doença do refluxo laringofaríngeo entre os otorrinolaringologistas brasileiros. Método: O questionário foi enviado por e-mail aos membros da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Esta pesquisa foi inicialmente conduzida pelo LPR Study Group of Young Otolaryngologists da International Federation of Otolaryngological Societies. Resultados: De acordo com os respondentes da pesquisa, a prevalência de refluxo laringofaríngeo foi estimada em 26,8% dos pacientes consultados e os sintomas mais comuns foram sensação de globus, pigarro, tosse e refluxo de ácido estomacal. Obstrução nasal, disfunção da trompa de Eustáquio, otite média aguda e crônica, nódulos nas pregas vocais e hemorragia foram considerados como não associados ao refluxo laringofaríngeo pela maioria dos respondentes. Cerca de 2/3 dos otorrinolaringologistas brasileiros basearam o diagnóstico de refluxo laringofaríngeo na avaliação dos sintomas e achados e na resposta positiva a testes terapêuticos empíricos. Inibidores de bomba de prótons uma ou duas vezes ao dia foi o esquema terapêutico mais usado. Somente 21,4% dos otorrinolaringologistas brasileiros já ouviram falar sobre refluxo laringofaríngeo não ácido e misto e o conhecimento sobre a utilidade do monitoramento de pH por impedância intraluminal multicanal foi mínimo; 30,5% dos respondentes não se consideraram tão bem informados sobre o refluxo laringofaríngeo. Conclusão: Embora os sintomas relacionados ao refluxo laringofaríngeo e as principais abordagens diagnósticas e terapêuticas referidas pelos otorrinolaringologistas brasileiros sejam consistentes com a literatura, a pesquisa identificou algumas limitações, como o conhecimento insuficiente do papel do refluxo laringofaríngeo em diversas condições otorrinolaringológicas e da possibilidade de refluxo não ácido ou misto em casos refratários. Estudos futuros são necessários para estabelecer recomendações internacionais para o manejo de doença do refluxo laringofaríngeo.