RESUMO
Objetivo: analisar efetividade e custos de modelos de cuidados transitórios em atenção domiciliar de pacientes com condições agudas e crônicas comparados a outras modalidades. Método: revisão integrativa de uma amostra de 18 artigos dentre os 278 pesquisados em sete bases de dados. Resultados: Destacaram-se, em 15 modelos de cuidados transitórios, os de: reabilitação; terapêuticas parenterais; acompanhamento de doenças crônicas; pós-operatórios e internação domiciliar. Foram efetivos para tratar condições agudas ou crônicas agudizadas; simplificar acesso a hospital; prevenir readmissões; reduzir tempo de internação; ampliar adesão em reabilitação ambulatorial, reduzir mortalidade e melhorar estado emocional/sobrecarga do cuidador. O principal componente de custo foi os valores de diárias. Em nove estudos, os modelos significaram quedas no custo geral com internação. Conclusão: Cuidados transitórios em Atenção Domiciliar possibilitam a continuidade do tratamento com efetividade e economia para provedores e sistemas de saúde
Objective: to analyze the effectiveness and costs of transitional care models in home care of patients with acute and chronic conditions compared with other modalities. Method:integrative review of a sample of 18 articles among the 278 searched in seven databases. Results: among 15 transitional care models, the following stood out: rehabilitation; parenteral therapies; chronic disease follow-up; postoperative care; and home hospitalization. They were effective in treating acute or chronic conditions; simplifying access to hospital; preventing readmissions; reducing length of stay; increasing adherence to outpatient rehabilitation, reducing mortality, and improving emotional status/caregiver burden. The main cost component was per diem rates. In nine studies, the models meant decreases in overall hospitalization costs. Conclusion: transitional care in home care enables effective and cost-efficient continuity of care for providers and health systems.
Objetivo: analizar la efectividad y los costes de los modelos de cuidados transitorios en la atención domiciliaria de pacientes con patologías agudas y crónicas en comparación con otras modalidades. Método: revisión integradora en una muestra de 18 artículos, entre 278 encontrados en siete bases de datos. Resultados: Entre los 15 modelos de cuidados transitorios destacaron los siguientes: rehabilitación; terapias parenterales; seguimiento de enfermedades crónicas; cuidados postoperatorios; y hospitalización a domicilio. Los modelos fueron eficaces para tratar enfermedades agudas o crónicas; simplificar el acceso al hospital; prevenir los reingresos; reducir la duración de la estancia; aumentar la adherencia a la rehabilitación ambulatoria; reducir la mortalidad; y mejorar el estado emocional/la carga para los cuidadores. El principal componente de coste fueron las tarifas diarias. En nueve estudios, los modelos resultaron en una disminución de los costes generales de hospitalización. Conclusión: Los cuidados de transición en la atención domiciliaria permiten una continuidad asistencial eficaz y rentable para los proveedores y los sistemas sanitarios
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Efetividade , Custos de Cuidados de Saúde , Cuidado Transicional , Análise de Custo-Efetividade , Assistência DomiciliarRESUMO
OBJECTIVE: The purpose of this study was to research the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-C-reactive protein ratio (LCR), and Fournier's Gangrene Severity Index (FGSI) for predicting prognosis and mortality in patients with Fournier's gangrene (FG). MATERIAL AND METHODS: Patients diagnosed with FG and treated in a tertiary referral hospital in the period from January 2013 to June 2020 were reviewed. LCR, FGSI, and NLR values were calculated. RESULTS: Our series included a total of 41 patients. Of the patients, 78% survived and 21.9% (n = 9) died. Survivors were significantly younger than non-survivors (p = 0.009). Hospital costs were higher in non-survivors and close to statistical significance (p = 0.08). The ROC analysis revealed that the FGSI, LCR, and NLR parameters were significant in identifying survivors and non-survivors (AUC = 0.941 [0.870-1.000], p < 0.001; AUC = 0.747 [0.593-0.900], p = 0.025; and AUC = 0.724 [0.548-0.900], p = 0.042). CONCLUSION: A low LCR value can be used as a marker to assess mortality and disease severity in patients with Fournier's gangrene.
OBJETIVO: Investigar el cociente neutrófilos-linfocitos (CNL), el cociente linfocitos-proteína C reactiva (CLP) y el índice de gravedad de la gangrena de Fournier (IGGF) para predecir el pronóstico y la mortalidad en pacientes con gangrena de Fournier (GF). MÉTODO: Se revisaron los pacientes diagnosticados de GF y atendidos en un hospital de tercer nivel de referencia en el período de enero de 2013 a junio de 2020. Se calcularon los valores de CLP, IGGF y CNL. RESULTADOS: Nuestra serie incluyó 41 pacientes, de los cuales el 78% sobrevivieron y el 21.9% (n = 9) fallecieron. Los supervivientes eran significativamente más jóvenes que los no supervivientes (p = 0.009). Los costes hospitalarios fueron mayores en los no supervivientes y cercanos a la significación estadística (p = 0.08). El análisis ROC reveló que los parámetros IGGF, CLP y CNL fueron significativos para identificar supervivientes y no supervivientes (AUC: 0.941 [0.870-1.000], p < 0.001; AUC: 0.747 [0.593-0.900], p = 0.025; AUC: 0.724 [0.548-0.900], p = 0.042). CONCLUSIONES: Un valor bajo de CLP se puede utilizar como marcador para evaluar la mortalidad y la gravedad de la enfermedad en pacientes con GF.
Assuntos
Biomarcadores , Proteína C-Reativa , Gangrena de Fournier , Linfócitos , Neutrófilos , Índice de Gravidade de Doença , Gangrena de Fournier/sangue , Gangrena de Fournier/mortalidade , Humanos , Proteína C-Reativa/análise , Masculino , Biomarcadores/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Idoso , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Contagem de Linfócitos , Adulto , Curva ROC , Valor Preditivo dos Testes , Idoso de 80 Anos ou mais , Contagem de LeucócitosRESUMO
El objetivo de la investigación es evaluar la rentabilidad contable y el valor económico agregado de la constructora colombiana de otras obras de ingeniería civil en el período 2016-2021, mediante un método de análisis estático y de tendencias de indicadores contables y de gestión de valor Se encuentra que las ventas, activos y utilidad neta de la constructora fluctúan; logra rentabilidades sobre el patrimonio en cuatro años y en promedio, donde sobresale la eficacia en el control de costos y gastos como factor determinante en su comportamiento. No obstante, esta rentabilidad es menor que la constructora de mayores ventas en Colombia y aún más baja que la de su homóloga en países emergentes. Pese a las rentabilidades contables positivas de la constructora colombiana de otras obras de ingeniería civil, esta destruye valor económico agregado en cinco años y el valor de mercado agregado en el sexenio es negativo. Este resultado difiere al de la constructora afín en economías emergentes que crea valor económico agregado en cuatro años y el valor de mercado agregado es positivo en el sexenio. CLASIFICACIÓN JEL G30, L74, M4I
The objective of the research is to evaluate the accounting profitability and added economic value of the Colombian construction company of other civil engineering works in the period 2016-2021, through a method of static analysis and trends of accounting indicators and value management. The construction company's sales, assets, and net income are found to fluctuate; It achieves returns on equity in four years and on average, where efficiency in cost and expense control stands out as a determining factor in its behavior However this profitability is lower than that of the construction company with the highest sales in Colombia and even lower than that of its counterpart in emerging countries. Despite the positive accounting returns of the Colombian construction company of other civil engineering works, it destroys added economic value in five years and the added market value in the six years is negative. This result differs from that of the similar construction company in emerging economies, which creates added economic value in four years and the added market value is positive in six years. JEL CLASSIFICATION G30, L74, M4I
O objetivo da pesquisa é avaliar a rentabilidade contabilística e o valor econômico agregado da construtora colombiana de outras obras de engenharia civil no período 2016-2021, através de um método de análise estática e tendências de indicadores contábeis e gestão de valor. As vendas, os ativos e o lucro líquido da construtora flutuam; Obtém rentabilidade sobre o patrimônio em quatro anos e em média, onde a eficiencia no controle de custos e despesas se destaca como fator determinante em seu comportamento. No entanto, essa rentabilidade é inferior à da construtora com maior faturamento na Colômbia e ainda inferior à de sua congênere nos países emergentes. Apesar dos retornos contábeis positivos da construtora colombiana de outras obras de engenharia civil, ela destrói valor econômico agregado em cinco anos e o valor agregado de mercado em seis anos é negativo. Esse resultado difere do da construtora similar nas economias emergentes, que cria valor econômico agregado em quatro anos e o valor agregado de mercado é positivo em seis anos. CLASSIFICAÇÃO JEL G30, L74, M41
RESUMO
BACKGROUND: Management of breast cancer is increased by late diagnoses. OBJECTIVE: To analyse direct costs of breast cancer in early and advanced stage in a third level medical facility at Mexican Social Security Institute. METHOD: Observational study, direct costs of care in breast cancer in initial and advanced clinical stages are compared. Variables analysed were laboratory and diagnostic imaging studies, drugs, as well as hospitalization costs. The evaluated period included from the first care to the completion of the treatment. Costs were determined according to the table of Unit Costs by Level of Medical Care for the year 2019 of the Mexican Social Security Institute. Student's t test was used to determinate differences between groups, as well as descriptive statistics. RESULTS: The advanced stage compared to the initial stage, causes a greater number of laboratory-cabinet studies, surgeries, day/bed and interconsultations. The average cost of breast cancer care per patient is $99,280.36 (US$5,230.78) and $148,023.60 (US$7,789.92) for the initial and advanced stages, respectively (p = 0.024). CONCLUSIONS: Cost of medical attention in the initial stage is lower than that of the advanced stage.
ANTECEDENTES: Los diagnósticos tardíos elevan los costes de atención del cáncer de mama. OBJETIVO: Analizar los costes directos de la atención del cáncer de mama en etapa temprana y avanzada en el tercer nivel de atención en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). MÉTODO: Estudio observacional que compara los costes directos de atención en cáncer de mama en estadios clínicos inicial y avanzado. Los datos analizados fueron estudios de laboratorio, gabinete, tratamiento y hospitalización. El tiempo evaluado incluyó desde la primera atención hasta la finalización del primer tratamiento. Se determinaron los costes de acuerdo con la tabla de Costes Unitarios por Nivel de Atención Médica para el año 2019 del IMSS. Se utilizó la prueba t de Student para diferencias entre grupos, así como estadística descriptiva. RESULTADOS: El estadio avanzado, comparado con el estadio inicial, ocasiona un número mayor de estudios de laboratorio-gabinete, cirugías, día/cama e interconsultas. El coste promedio de la atención del cáncer de mama por paciente es $99,280,36 (US$5,230.78) y $148,023.60 (US$7,789.92) para los estadios inicial y avanzado, respectivamente (p = 0.024). CONCLUSIONES: El coste de la atención médica del estadio inicial es menor que el del estadio avanzado.
Assuntos
Neoplasias da Mama , Humanos , Feminino , México , Estudos RetrospectivosRESUMO
RESUMEN El objetivo del trabajo es valorar el riesgo de los inversionistas a partir de la información contable antes y después de las Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF) en los establecimientos de crédito en Colombia. Para lo anterior se calculó el Modelo, de Valoración de Activos Financieros (CAPM) para I5 bancos en Colombia antes y después del 2015, año de la implementación de las NIIF en este país. Se pudo evidenciar que los cambios contables han cambiado la magnitud del riesgo de las empresas disminuyendo el coste del capital. La mayor parte de la mejora se encuentra ubicada en la estimación del riesgo financiero. Finalmente, el coste del capital mostró una amplia variabilidad según la propiedad bancaria. CLASIFICACIÓN JEL G12, G31
ABSTRACT The objective of this paper is to assess the risk of investors based on accounting information before and after the International Financial Reporting Standards (IFRS) in credit institutions in Colombia. For this purpose, the Financial Asset Pricing Model (CAPM) was calculated for I5 banks in Colombia before and after 2015, the year of IFRS implementation in this country It could be evidenced that the accounting changes have changed the magnitude of the risk of the companies decreasing the cost of capital. Most of the improvement is located in the estimation of financial risk. Finally the cost of capital showed a wide variability according to bank ownership. JEL CLASSIFICATION G12, G31
RESUMO O objetivo deste documento é avaliar o risco dos investidores com base em informação contabilística antes e depois das Normas Internacionais de Relato Financeiro (IFRS) nos bancos na Colômbia. Para o acima exposto, o Modelo de Preços de Activos Financeiros (CAPM) foi calculado para I5 bancos na Colômbia antes e depois de 2015, o ano da implementação das IFRS neste país. Poderia ser evidenciado que as alterações contabilísticas alteraram a magnitude do risco de as empresas reduzirem o custo do capital. A maior parte do melhoramento está localizada na estimativa do risco financeiro. Finalmente, o custo do capital mostrou uma grande variabilidade de acordo com a propriedade dos bancos. CLASSIFICAÇÃO JEL G12, G31
RESUMO
RESUMO Introdução: A Atenção Domiciliar Pública no Brasil, integrada à Rede de Atenção à Saúde, abrange ações prestadas em domicílio, tais como, a prevenção de agravos e a promoção à saúde. Visa principalmente a desospitalização, resultando em humanização da assistência ao usuário e a redução dos custos. Objetivos: Investigar junto a um Serviço de Atenção Domiciliar, o perfil de pacientes assistidos e os custos relacionados à assistência domiciliar e na ocorrência de internações hospitalares. Material e Método: Pesquisa quantitativa, descritiva e de corte transversal, conduzida em um Serviço de Atenção Domiciliar público, em um município paulista. Para coleta de dados utilizou-se de três fontes de informações: prontuário do paciente, base de dados eletrônicos do centro de custos e do departamento de regulação e controle da secretaria municipal de saúde, dos pacientes atendidos no Serviço de Atenção Domiciliar, no ano de 2014. O tratamento estatístico descritivo foi utilizado para a análise dos dados. Resultados: Um total de 856 pacientes constituíram a amostra; 791 apenas com Atenção Domiciliar e 95 (12,4%) foram hospitalizados.Houve predomínio de homens; usuários idosos; casados ou viúvos; analfabetos e com origem do setor primário de saúde. O custo médio paciente/dia do atendimento domiciliar foi de R$ 28,26-dp4,10 (US$ 12.03 - dp1.74), enquanto o custo médio paciente/dia de internação hospitalar foi de R$294,46 -dp308,69 (US$ 125.30 - dp131.36). Conclusões: Os idosos foram os maiores usuários do serviço; o componente que mais impactou o custo total foram as despesas com pessoal. O total dos custos muito menores do sistema domiciliar em relação ao hospitalar reitera a viabilidade e a importância do Serviço de Atenção Domiciliar vinculado ao Sistema Único de Saúde, sob a perspectiva para um melhor uso dos recursos públicos.
resumen Introducción: la Atención Domiciliaria Pública en Brasil, integrada a la Red de Atención a la Salud, abarca acciones prestadas a domicilio, tales como, la prevención de agravios y la promoción a la salud. Pretende principalmente la "desospitalización", resultando una humanización de la asistencia al usuario y la reducción de los costes. Objetivos: investigar juntamente a un Servicio de Atención Domiciliaria, el perfil de pacientes asistidos y los costes relacionados a la asistencia domiciliaria y en la ocurrencia de internaciones hospitalarias. Material y Método: investigación cuantitativa, descriptiva y de corte transversal, conducida enun Servicio público de Atención Domiciliaria, en un municipio de São Paulo-Brasil. Para la recolección de los datos se utilizaron tres fuentes de informaciones: registros médicos del paciente, base de datos electrónicos del centro de costes yel departamento de regulación y control de la secretaria municipal de salud, de los pacientes atendidos en el Servicio de Atención Domiciliaria, en el año de 2014. El tratamiento estadístico descriptivo fue utilizado para el análisis de los datos. Resultados: un total de 856 pacientes constituyeron la muestra; 791 solo con Atención Domiciliaria y 95 (12,4%) fueron hospitalizados. Hubo el predominio de hombres; usuarios ancianos; casados o viudos; analfabetos y con origen del sector primario de salud. El coste medio paciente/día de atención domiciliaria fue de R$ 28,26 - dp 4,10(US$ 12.03 - dp 1.74), mientras que el coste medio paciente/día de internación hospitalaria fue de R$294,46 -dp 308,69 (US$ 125.30 - dp 131.36). Conclusiones: los ancianos fueron los mayores usuarios del servicio; el componente que más impactó en el coste total fueron los costes del personal. El total de los costes mucho menores del sistema domiciliaria en relación con el hospitalario reitera la viabilidad y la importancia del Servicio de Atención Domiciliaria vinculado al Sistema Único de Salud, bajo la perspectiva para un mejor uso de los recursos públicos.
ABSTRACT Introduction: Public Home Health Care in Brazil covers actions taken at home, for disease prevention and health promotion, in integration with the primary health care network. It mainly aims at de-hospitalization, resulting in the humanization of assistance to users, and cost reduction. Objective: To investigate, by means of a Home Care Service, the profile of assisted patients and the costs involved in home care and in the occurrence of hospital admissions. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional research conducted at a public Home Care Service, in a city in São Paulo. For data collection, three sources of information were used: patient records, electronic database belonging to the cost center and to the regulation and control body of the municipal health department referring to patients cared for by the Home Care Service in 2014. Descriptive statistical treatment was used for data analysis. Results: A total of 856 patients composed the sample, 791 of which were provided with Home Care only, while 95 (12.4%) were hospitalized; there was a predominance of men, elderly, married or widowed individuals and illiterate users coming from the primary health sector; the average patient/day cost of the home care was R$ 28,26 - SD 4,10 (US$ 12.03 - SD 1.74), while the average patient/day cost of hospitalization was R$ 294,46 - SD 308,69 (US$ 125.30 - SD 131.36). Conclusion: The elderly were the main users of the service; the component that most impacted the total cost was personnel expenses, and the much lower costs of the home care system compared to hospital care reiterates the feasibility and importance of the Home Care Service linked to the Brazilian Unified Health System, with a view to better using public resources.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Custos e Análise de Custo , Assistência Domiciliar , Equipe de Assistência ao Paciente , Pacientes , Terapêutica , Sistema Único de Saúde , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Características de Residência , Prontuários Médicos , Gestão em Saúde , Empatia , Assistência Hospitalar , Promoção da Saúde , Visita DomiciliarRESUMO
Resumen Introducción: Las hernias son patologías muy frecuentes en un Servicio de Cirugía General (SCG); su tratamiento y costes son muy diferentes, dependiendo del cirujano, si hay hospitalización (CH) o cirugía mayor ambulatoria (CMA). Objetivo principal es el estudio de costes-resultados y de coste-efectividad de las hernias de pared abdominal (no pericolostómicas) realizadas por el SCG. Materiales y Método: Estudio descriptivo, longitudinal, observacional y retrospectivo. Intervenidas 370 hernias de pared abdominal, del 1 de octubre de 2015 al 30 de septiembre de 2016; seguimiento postquirúrgico hasta el 30 de octubre 2016 (1 a 12 meses). Resultados: 79,4% varones, media 59,95 años, 51,90% ASA II, 55,8% anestesia local, 59,72% hernias inguinales, 36,94% hernias inguinales unilaterales indirectas, 55,17 minutos por intervención, 54,44% por CMA, 4,77 días de estancia media en ingresados. Complicaciones perioperatorias 2,3%, tempranas 4,8% (5 reintervenciones) y tardías 12,8% (3 reintervenciones por recidiva). Altas 95,41%, tiempo medio 6,59 semanas. Coste de material de 109,87 € (hernia inguinal simple) hasta 370,41 € (eventración). Coste mediana quirófano 338,80 €. Coste/día CMA 807,30 € y con ingreso 1056,03 €. Mediana coste de hernia inguinal simple 422,69 € y de eventración 709,89 €. Mediana coste por complicación de hernia inguinal 1405,81 € y de eventración 8350,88 €. Mediana coste por proceso con CMA 1213,98 € y con ingreso 3689,80 €. Conclusión: Intervenciones de hernia inguinal unilateral simple, crural y umbilical, con técnica libre de tensión, material protésico, sin drenaje, CMA, anestesia local (con/sin sedación) y sin complicaciones resultan las más coste-efectivas (mejor relación coste-benefcio y coste-efectividad).
Introduction: Hernias are very frequent pathologies in a General Surgery Service (GSS); its treatment and costs are very different, depending on the surgeon, if there is admission (SH) or major outpatient surgery (MOS). A) Main objective. Study costs of (non-pericolostomic) abdominal wall hernia surgical procedures in the GSC (cost-outcome ratio and the cost-efectiveness). Materials and Method: Descriptive, longitudinal, observational and retrospective study. Abdominal wall hernias treated between 1st October, 2015 and 30th September, 2016; after surgery follow up until 30th October, 2016 (1 to 12 months). In total 370 hernia surgeries were performed. Results: 79.4% of males, mean 59.95 years, 51.90% of ASA II, 55.8% local anesthesia, 59.72% inguinal hernias, 36.94% indirect unilateral inguinal hernias, 55.17 minutes for surgeon, 54.44% for MOS, 4.77 days of average stay in admitted patients. Perioperative complications 2.3%, early 4.8% (with 5 reoperations) and late 12.8% (3 reinterventions due to relapse). 95.41% discharge, mean time 6.59 weeks. Material costs vary from €109.87 (simple inguinal hernia) to €370.41 (eventrations). Median surgery room cost €338.80. Cost/day MOS €807.30 and with income €1056.03. Median cost of simple inguinal hernia €422.69 and eventration €709.89. Median cost due to inguinal hernia complication €1405.81 and eventration €8350.88. Median cost per process MOS € 1213.98 and that of SH €3689.80. Conclusion: The interventions of simple unilateral inguinal hernia, crural and umbilical, using a tension-free technique, prosthetic material, without drainage, MOS, local anesthesia (with/without sedation) and without complications are the most cost-efective (better cost-beneft and cost-efectiveness ratio).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Análise Custo-Eficiência , Análise Custo-Benefício , Hérnia Abdominal/cirurgia , Hérnia Abdominal/economia , Espanha , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Assistência ao Convalescente , HospitalizaçãoRESUMO
INTRODUCTION: Although the use of ultrasound for the insertion of central catheters has proven to be cost-effective in adults, it is not known if this is the case in the neonatal population. This study compared the cost-effectiveness of ultrasound-guided umbilical venous catheterisation with conventional catheterisation in a neonatal intensive care unit of a Public University Hospital. PATIENTS AND METHODS: A retrospective observational study was conducted on newborns that required an umbilical venous catheter before completing their first 24hours of extra-uterine life. Two retrospective cohorts were formed, including one with ultrasound-guided catheterisation and the other with conventional catheterisation. The effectiveness was measured using 2 variables: placement of ideal position and insertion without complications. The cost of human and material resources (consumable and non-consumable), the cost-effectiveness ratio, and the incremental cost-effectiveness ratio were estimated, as well as carrying out a sensitivity analysis. RESULTS: Catheter obstruction was more frequent in guided catheterisation than in conventional catheterisation (7.7% vs. 0%, p=.04) and catheter dysfunction was higher in the latter (79% vs. 3.8%, p<.0001). The cost-effectiveness ratio of the guided catheterisation was 153.9, and 484.6 for the conventional one. The incremental cost-effectiveness ratio was 45.5. The sensitivity analysis showed a 2.6 increase in the cost-effectiveness ratio of the guided catheterisation and 47 in the conventional one. CONCLUSIONS: The use of ultrasound to guide umbilical catheterisation is more efficient than conventional catheterisation since, despite using more economic resources, it offers greater effectiveness.
Assuntos
Cateterismo Venoso Central/métodos , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Ultrassonografia de Intervenção/economia , Veias Umbilicais , Cateterismo Venoso Central/economia , Análise Custo-Benefício , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , México , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objective: The objective of this study was to construct and validate a low-cost simulator to train diabetes mellitus patients and their caregivers on the administration of insulin. Method: Action research study with a qualitative approach, through a validation methodological study. Results: A low-fidelity simulator was constructed with the areas recommended for insulin administration adapted to allow skill training. Validation was done by nine experts on the subject. Conclusions: The prototype has low cost and greater anatomical functional fidelity than the models currently available in the market. Implications for practice: The simulator developed can be used by health professionals, caregivers or by the patients themselves as a tool in the training for insulin administration. Its use may favor the identification of critical points related to the application technique, allowing the planning of more directive and effective educational interventions.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo la construcción y validación de un simulador de bajo costo para uso en la capacitación de pacientes con diabetes mellitus y de sus cuidadores para la aplicación de insulina. Método: Investigación-acción de abordaje cualitativo y estudio metodológico de validación. Resultados: Se ha construido un simulador de baja fidelidad con las áreas recomendadas para la aplicación de insulina adaptadas para permitir el entrenamiento de la habilidad. La validación fue hecha por nueve expertos en el tema. Conclusiones: El prototipo presenta bajo costo y mayor fidelidad anatómica funcional que los modelos actualmente disponibles en el mercado. Implicaciones para la práctica: El simulador desarrollado puede ser utilizado por profesionales de la salud, cuidadores o por los propios pacientes como herramienta en la capacitación para aplicación de insulina. Su uso puede favorecer la identificación de puntos críticos relacionados con la técnica de aplicación, permitiendo la planificación de intervenciones educativas más directivas y eficaces.
Objetivo: Este estudo teve como objetivo a construção e validação de um simulador de baixo custo para uso na capacitação de pacientes com diabetes mellitus e de seus cuidadores para a aplicação de insulina. Método: Pesquisa-ação de abordagem qualitativa e estudo metodológico de validação. Resultados: Foi construído um simulador de baixa fidelidade com as áreas recomendadas para aplicação de insulina adaptadas para permitir o treinamento da habilidade. A validação foi feita por nove experts no assunto. Conclusões: O protótipo apresenta baixo custo e maior fidelidade anatômico funcional do que os modelos atualmente disponíveis no mercado. Implicações para prática: O simulador desenvolvido pode ser utilizado por profissionais da saúde, cuidadores ou pelos próprios pacientes como ferramenta na capacitação para aplicação de insulina. Seu uso pode favorecer a identificação de pontos críticos relacionados a técnica de aplicação, permitindo o planejamento de intervenções educacionais mais diretivas e eficazes.
Assuntos
Humanos , Educação em Saúde/estatística & dados numéricos , Tecnologia de Baixo Custo/estatística & dados numéricos , Diabetes Mellitus/enfermagem , Insulina/administração & dosagemRESUMO
Fundamento. La varicela, enfermedad infecto-contagiosa que afecta a la infancia de forma benigna, puede complicarse en adultos y niños vulnerables y ser mortal. Existen vacunas eficaces. Se estudiaron retrospectivamente los costes que supuso esta enfermedad en la población aragonesa en el período 2004-2014 y las hospitalizaciones generadas. Se compararon con los gastos que supondría haber vacunado a esas personas y también los gastos de vacunar a la población de 1 año de edad durante todo ese período. Mediante un análisis coste-beneficio, se evaluó el impacto económico de la vacunación. Método. Se utilizaron datos de la Autonomía de Aragón (España) de estos 11 años (incidencia anual de varicela, altas hospitalarias por este motivo, precio de la consulta de atención primaria y de hospitalización de cada año, así como el coste de días de trabajo según el salario mínimo anual y medicaciones utilizadas). Se calcularon los costes capitalizados, se compararon con los gastos capitalizados de vacunación y se realizó un análisis de sensibilidad. Resultados. Se obtuvo un índice beneficio-coste de 1,6 vacunando y revacunando a todos los niños que se enfermaron. Resultó un índice beneficio-coste de 1,24 al vacunar a toda la población de 12 meses con vacuna de 28,59. En estos 11 años, el 53% de las hospitalizaciones fueron niños menores de 5 años. Conclusiones. Las campañas públicas de vacunación con 2 dosis a población menor de 4 años suponen ahorro y rentabilidad porque el precio de la vacuna permite un índice beneficio-coste superior a 1. Es esperable una gran disminución de hospitalizaciones en la población de 3-4 años.
Background. Varicella, a contagious and infectious disease that is usually benign in children, may become complicated among adults and vulnerable children and may even be life-threatening. There are effective vaccines. A retrospective study was conducted about costs and resulting hospitalizations related to this disease in the population of Aragón in the 2004-2014 period. Costs were compared to the expenses that would have been incurred if those people had received the vaccine and also to the expenses of vaccinating the 1-year-old population over the entire period. A cost-benefit analysis was done to assess the economic impact of varicella vaccination. Method. Data for the 11-year period were provided by the Autonomous Community of Aragón (Spain) and included annual varicella incidence, hospital discharges of varicella cases, costs of primary health care visits and hospitalizations for each year, costs of each workday as per the minimum annual salary and of drugs used). Capitalized costs were estimated and compared to capitalized expenses of vaccination, and a sensitivity analysis was performed. Results. A benefit-cost ratio of 1.6 was obtained considering that all children who had varicella had been vaccinated and had received a booster dose. A benefit-cost ratio of 1.24 was obtained considering that the vaccine had been administered to every 1-year-old individual at a price of EUR 28.59 per vaccine. Over the 11-year period, 53% of hospitalizations corresponded to children younger than 5 years old. Conclusions. Public campaigns for the immunization of children younger than 4 years old with 2 doses lead to cost savings and are cost-effective because the vaccine price results in a benefit-cost ratio greater than 1. A major reduction is expected in the number of hospitalizations among children aged 3-4 years.