RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of biomarkers with successful ventilatory weaning in COVID-19 patients. Methods: An observational, retrospective, and single-center study was conducted between March 2020 and April 2021. C-reactive protein, total lymphocytes, and the neutrophil/lymphocyte ratio were evaluated during attrition and extubation, and the variation in these biomarker values was measured. The primary outcome was successful extubation. ROC curves were drawn to find the best cutoff points for the biomarkers based on sensitivity and specificity. Statistical analysis was performed using logistic regression. Results: Of the 2,377 patients admitted to the intensive care unit, 458 were included in the analysis, 356 in the Successful Weaning Group and 102 in the Failure Group. The cutoff points found from the ROC curves were −62.4% for C-reactive protein, +45.7% for total lymphocytes, and −32.9% for neutrophil/lymphocyte ratio. These points were significantly associated with greater extubation success. In the multivariate analysis, only C-reactive protein variation remained statistically significant (OR 2.6; 95%CI 1.51 - 4.5; p < 0.001). Conclusion: In this study, a decrease in C-reactive protein levels was associated with successful extubation in COVID-19 patients. Total lymphocytes and the neutrophil/lymphocyte ratio did not maintain the association after multivariate analysis. However, a decrease in C-reactive protein levels should not be used as a sole variable to identify COVID-19 patients suitable for weaning; as in our study, the area under the ROC curve demonstrated poor accuracy in discriminating extubation outcomes, with low sensitivity and specificity.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação de biomarcadores com o sucesso do desmame ventilatório em pacientes com COVID-19. Métodos: Trata-se de estudo observacional, retrospectivo e de centro único realizado entre março de 2020 e abril de 2021. Foram avaliados a proteína C-reativa, os linfócitos totais e a relação neutrófilos/linfócitos durante o atrito e a extubação; mediu-se a variação desses valores de biomarcadores. O desfecho primário foi o sucesso da extubação. As curvas ROC foram desenhadas para encontrar os melhores pontos de corte dos biomarcadores segundo a sensibilidade e a especificidade. A análise estatística foi realizada por meio de regressão logística. Resultados: Dos 2.377 pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva, 458 foram incluídos na análise, 356 no Grupo Sucesso do desmame e 102 no Grupo Fracasso do desmame. Os pontos de corte encontrados nas curvas ROC foram −62,4% para proteína C-reativa, +45,7% para linfócitos totais e −32,9% para relação neutrófilo/linfócito. Esses pontos foram significativamente associados ao maior sucesso da extubação. Na análise multivariada, apenas a variação da proteína C-reativa permaneceu estatisticamente significativa (RC 2,6; IC95% 1,51 - 4,5; p < 0,001). Conclusão: Neste estudo, uma diminuição nos níveis de proteína C-reativa foi associada ao sucesso da extubação em pacientes com COVID-19. Os linfócitos totais e a relação neutrófilos/linfócitos não mantiveram a associação após a análise multivariada. No entanto, uma diminuição nos níveis de proteína C-reativa não deve ser usada como única variável para identificar pacientes com COVID-19 adequados para o desmame; como em nosso estudo, a área sob a curva ROC demonstrou baixa precisão na discriminação dos resultados de extubação, com baixas sensibilidade e especificidade.

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Objetivo: Analisar a relação entre o desmame precoce e o desenvolvimento de alergias alimentares por meio de uma revisão integrativa. Método:Revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados Pubmed, Mesh e Scielo.Resultados:Através da busca pelos descritores determinados, foram selecionados 25 estudos científicos que atenderam aos critérios de inclusão. Devido sua grande composição, o leite humano é responsável pela promoção do crescimento das bactérias com efeito bifidogênico, estando em quantidades superiores nos lactentes em AME. Conclusão: Apesar de alguns dos estudos não mostrarem resultados significativos em relação ao leite materno ser um fator protetor contra as alergias alimentares, nenhum deles deixoude incentivar o AM ou mostrar os seus benefícios já cientificamente comprovados.

Objective: To analyze the relationship between early weaning and the development of food allergies through an integrative review. Method: Integrative literature review performed through the Pubmed, Mesh and Scielo databases. Results: Through the search for the descriptors determined, 25 scientific studies that met the inclusion criteria were selected. Due to its large composition, human milk is responsible for promoting the growth of bacteria with bifidogenic effect, being in higher amounts in infants in EBF. Conclusion: Although some of the studies did not show significant results regarding breast milk being a protective factor against food allergies, none of them failed to encourage BF or show its scientifically proven benefits.

Objetivo: Analizar la relación entre el destete precoz y el desarrollo de alergias alimentarias a través de una revisión integradora. Metodo:Revisión integradora de la literatura realizada a través de las bases de datos Pubmed, Mesh y Scielo. Resultados: A través de la búsqueda de los descriptores determinados, se seleccionaron 25 estudios científicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Debido a su gran composición, la leche humana es responsable de promover el crecimiento de bacterias con efecto bifidogénico, estando en mayores cantidades en bebés en LME. Conclusión:Aunque algunos de los estudios no mostraron resultados significativos con respecto a que la leche materna sea un factor protector contra las alergias alimentarias, ninguno de ellos falló en fomentar la BF o mostrar sus beneficios científicamente probados.

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RESUMO Objetivo Analisar a influência da anquiloglossia na prevalência e no tempo de exclusividade do aleitamento materno de lactentes a termo até o sexto mês de vida. Métodos Estudo de coorte prospectivo, realizado com 225 díades mãe-bebê que foram acompanhadas nos seis primeiros meses de vida em centro especializado em amamentação em um hospital terciário. Lactentes a termo com anquiloglossia do tipo assintomática (sem necessidade de cirurgia) foram comparados com lactentes sem alteração em um acompanhamento mensal. O diagnóstico de anquiloglossia foi realizado através do Bristol Tongue Assessment Tool, sendo considerados com diagnóstico positivo aqueles com escore menores ou iguais a 5 considerando os aspectos funcionais e anatômicos. As análises estatísticas foram realizadas através de estatística descritiva, regressão logística (determinantes do desmame), risco relativo e curvas de sobrevivência (para analisar o tempo de aleitamento entre os grupos com e sem anquiloglossia). Resultados A anquiloglossia esteve associada com o desmame (considerado ainda que parcial) antes do sexto mês de vida. Após análise ajustada, foi detectado maior risco de desmame nos lactentes com a alteração presente, com risco presente a partir do segundo mês de vida. Na análise de sobrevida, o tempo de aleitamento nos lactentes com anquiloglossia foi menor quando comparadas às crianças sem alteração. Conclusão Em comparação com lactentes com freio lingual normal, os bebês com anquiloglossia apresentaram tempo menor de aleitamento exclusivo, porém bem acima da média observada na população geral. O risco de desmame para este grupo também foi maior.

ABSTRACT Purpose To analyze the influence of ankyloglossia on the prevalence and duration of exclusive breastfeeding of full-term infants up to the sixth month of life. Methods Prospective cohort study, carried out with 225 mother-infant dyads who were followed up in the first six months of life in a center specialized in breastfeeding in a tertiary hospital. Full-term infants with asymptomatic ankyloglossia (no need for surgery) were compared with infants without change at monthly follow-up. Ankyloglossia was diagnosed using the Bristol Tongue Assessment Tool, with a positive diagnosis being considered for those with a score less than or equal to 5 considering functional and anatomical aspects. Statistical analyzes were performed using descriptive statistics, logistic regression (weaning determinants), relative risk, and survival curves (to analyze breastfeeding duration between groups with and without ankyloglossia). Results Ankyloglossia was associated with weaning (considered even partial) before the sixth month of life. After adjusted analysis, a higher risk of weaning was detected in infants with this alteration, with a risk present from the second month of life. In the survival analysis, the duration of breastfeeding in infants with ankyloglossia was shorter when compared to children without alterations. Conclusion Compared to infants with normal lingual frenulum, babies with ankyloglossia had shorter exclusive breastfeeding time, but well above the average observed in the general population. The risk of weaning for this group was also higher.

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ABSTRACT Purpose: to investigate the prevalence of exclusive breastfeeding up to 6 months old in full-term newborns at a public hospital and the main factors associated with early weaning, during the pandemic caused by severe acute respiratory syndrome. Methods: an observational, cross-sectional study with 98 mothers of full-term babies, conducted from January to August 2021, during the COVID-19 pandemic. The participants answered two structured questionnaires. One was applied immediately after childbirth, with questions on identification and socioeconomic data, obstetric-gynecological background, and current pregnancy and childbirth. The second questionnaire, applied 6 months after childbirth, had questions about the child's feeding status. Statistical tests were used to associate the prevalence of exclusive breastfeeding up to 6 months old and other variables, at the 5% significance level. Results: 16.3% of the babies were exclusively breastfeeding until the sixth month, during the COVID-19 pandemic, in the public hospital where the study was carried out. Exclusive breastfeeding up to 6 months old was not associated with the study variables. Conclusion: the prevalence of exclusive breastfeeding until the sixth month in full-term babies, in a public hospital, during the COVID-19 pandemic, was 16.3%. None of the variables analyzed was associated with early weaning.

RESUMO Objetivo: investigar a prevalência de aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida em bebês nascidos a termo em um hospital público e os principais fatores associados ao desmame precoce em período de pandemia causada pela síndrome respiratória aguda grave. Métodos: estudo observacional, transversal, realizado com 98 mães de bebês a termo, no período de janeiro a agosto de 2021, intervalo marcado pela pandemia da COVID-19. As participantes responderam a dois questionários, um no pós-parto imediato, com questões de identificação e socioeconômicas, antecedentes gineco-obstétricos, gestação e parto atual; e, o segundo, seis meses após o parto, continha questões sobre a situação alimentar da criança. Para verificar a associação entre a prevalência do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida e as demais variáveis foram aplicados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher, Qui-quadrado de comparações múltiplas e Teste T, com nível de significância de 5%. Resultados: 16,3% dos lactentes encontravam-se em aleitamento materno exclusivo no sexto mês, no período da pandemia da COVID-19, no hospital público onde o estudo foi realizado. Não houve associação entre o aleitamento materno exclusivo aos seis meses de vida e as variáveis pesquisadas. Conclusão: a prevalência de amamentação exclusiva no sexto mês em bebês nascidos a termo em um hospital público, durante a pandemia da COVID-19, foi de 16,3% e nenhuma das variáveis analisadas apresentou associação com o desmame precoce.

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ABSTRACT Objective: To investigate the repercussions of COVID-19 on the length of breastfeeding and analyze the associated factors in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Method: This is an epidemiological, prospective cohort study. Data were collected from medical records and through telephone interviews. Women who weaned were estimated using Kaplan-Meier survival analysis. The log-rank test was used to verify differences between groups, analyzing weaning time, according to sociodemographic and clinical characteristics. The values of hazard ratio and 95% confidence intervals were estimated using Cox regression analysis. Results: A total of 1,729 women participated in the study. During the COVID-19 pandemic, brown women and women undergoing cesarean section were more likely to stop breastfeeding. Conclusion: The birth route and mothers' ethnic characteristics were associated with early weaning during the COVID-19 pandemic. Such findings are important to guide the assistance of the multidisciplinary team, especially nursing, during the post-pandemic period and in future epidemiological scenarios.

RESUMEN Objetivo: Investigar las repercusiones de la COVID-19 en la duración de la lactancia materna y analizar los factores asociados en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Método: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo epidemiológico. Los datos se recogieron de historias clínicas y mediante entrevistas telefónicas. Las mujeres que destetaron se estimaron mediante el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. La prueba de Mantel-Cox se utilizó para verificar diferencias entre grupos, analizando el tiempo de destete, según características sociodemográficas y clínicas. Los valores de cociente de riesgo y los intervalos de confianza del 95% se estimaron mediante análisis de regresión de Cox. Resultados: Un total de 1.729 mujeres participaron en la investigación. Durante la pandemia de COVID-19, las mujeres pardas y aquellas sometidas a cesárea tenían más probabilidades de dejar de amamantar. Conclusión: La ruta de nacimiento y las características étnicas de las madres se asociaron con el destete temprano durante la pandemia de COVID-19. Tales hallazgos son importantes para orientar la asistencia del equipo multidisciplinario, especialmente de enfermería, durante el período pospandemia y en futuros escenarios epidemiológicos.

RESUMO Objetivo: Investigar as repercussões da COVID-19 na duração do aleitamento materno e analisar os fatores associados em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Método: Trata-se de estudo epidemiológico, de coorte prospectiva. Os dados foram coletados em prontuários médicos e por meio de entrevistas telefônicas. As mulheres que apresentaram o desmame foram estimadas por meio da análise de sobrevivência de Kaplan-Meier. O teste log-rank foi utilizado para verificar diferenças entre os grupos, analisando-se o tempo de desmame, segundo as características sociodemográficas e clínicas. Os valores de hazard ratio e intervalos de confiança de 95% foram estimados utilizando-se análise de regressão de Cox. Resultados: Participaram da pesquisa 1.729 mulheres. Durante a pandemia de COVID-19, mulheres pardas e mulheres submetidas à cesariana foram mais suscetíveis a interromper a amamentação. Conclusão: A via de nascimento e as características étnicas das mães associaram-se ao desmame precoce durante a pandemia de COVID-19. Tais achados são importantes para nortear a assistência da equipe multiprofissional, sobretudo da enfermagem, durante o pós-pandemia e em cenários epidemiológicos futuros.

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This study evaluated the effect of diets containing low levels of soluble and insoluble fiber sources on performance, diarrhea score, chemical and physical characteristics of feces, and behavior in weaning piglets. Thirty-six weaned piglets of 30 days of age with an initial body weight of 8.8 kg were distributed in 36 pens using a completely randomized design in an experimental period of 21 days. The experimental treatments were the Control diet (CONT), the Control diet + 1% beet pulp inclusion (SBP), and the Control diet + 1% lignocellulose inclusion (LCE, Arbocel®). Feed and water were available ad libitum. Body weight and feed intake were measured weekly to calculate the average daily intake, weight gain, and feed conversion ratio. The fecal consistency was determined visually twice daily, classifying feces according to three scores. To determine fecal pH and concentration of fecal short-chain fatty acids (SCFA), samples of fresh feces were collected two weeks after weaning and measured by a digital pH meter and gas chromatography, respectively. The behavior of piglets was observed once a week, using four animals per treatment, from 14:00 to 16:00, every 12 min. Fibre sources had no effect (P>0.05) on performance, except in the period 15 to 21 days after weaning, which was a tendency (P=0.061) of feed intake decrease in SBP and LCE diets. Fiber sources did not affect the fecal consistency score (P>0.05). However, piglets fed SBP and LCE showed a tendency (P<0.10) to have less diarrhea incidence 15 to 21 days post-weaning and in the entire experimental period. Fecal pH and SCFA concentration were not influenced by fiber source (P>0.05), with acetic, propionic, and butyric acids representing around 71%, 19%, and 10% of the total, respectively. Fiber sources did not influence the social and feeding behavior of weaning piglets (P>0.05). Diets containing 1% fiber sources did not alter performance, diarrhea score, fecal pH, fecal SCFA concentration, or feeding and social behavior of weaned piglets.(AU)

O estudo avaliou o efeito de dietas contendo baixos níveis de fontes de fibra solúvel e insolúvel sobre o desempenho, escore de diarreia, características químicas e físicas das fezes e comportamento de leitões desmamados. Trinta e seis leitões desmamados, com 30 dias de idade e peso vivo inicial de 8,8 kg, foram distribuídos em 36 baias, totalizando 12 repetições por tratamento, em um delineamento inteiramente casualizado. Os tratamentos experimentais foram: dieta controle (CONT), dieta controle + 1% de inclusão de polpa de beterraba (SBP) e dieta controle + 1% de inclusão de lignocelulose (LCE, Arbocel®). A ração e a água foram disponibilizadas ad libitum durante os 21 dias experimentais. O consumo médio diário de ração (CRM), ganho de peso diário (GPD) e a conversão alimentar (CA) foram medidos semanalmente. A consistência fecal foi determinada visualmente duas vezes por dia, classificando as fezes de acordo com três classificações. Amostras frescas de fezes, colhidas no 14° dia experimental, foram usadas para determinação do pH e ácidos graxos de cadeia curta (AGCC). O pH foi medido utilizando pHmetro digital, enquanto os AGCC foram determinados com auxílio de cromatografia gasosa. Para avaliar o comportamento foram observados quatro leitões por tratamento, uma vez por semana, das 14:00 às 16:00, a cada 12 minutos. As fontes de fibra não apresentaram efeito (P>0,05) sobre as variáveis de desempenho, exceto no período de 15 a 21 dias pós desmame, onde se observou uma tendência (P=0,061) de redução no consumo médio nos leitões que receberam as dietas contendo SBP e LCE. Não foi observado efeito das fontes de fibra sobre o escore de consistência fecal (P>0,05), embora leitões alimentados com SBP e LCE apresentaram uma tendência (P<0,10) de redução na incidência de diarreia no período de 15 a 21 dias pós desmame e no período total. O pH e a concentração de AGCC não foram influenciados pelas fontes de fibra (P>0,05), onde entres os tratamentos os perfis dos ácidos acético, propiônico e butírico foram semelhantes 71%, 19% e 10%, respectivamente. Não houve efeito das fontes de fibra sobre os comportamentos social e alimentar dos leitões (P>0,05). Dietas contendo 1% de fontes de fibra não alteram o desempenho, escore de diarreia, pH fecal, concentração de ácidos graxos voláteis nas fezes, bem como o comportamento alimentar e social de leitões desmamados.(AU)

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ABSTRACT: This study evaluated the effect of the co-feeding (C) period on the growth and survival of larvae of the yo-yo loach Botia lohachata ornamental species during the weaning period from live food (LF) to inert food (IF). The breeders were subjected to induced spawning using crude pituitary homogenate. A total of 2,400 larvae were used with an average initial weight of 0.39 ± 0.09 mg and an average total length of 4.08 ± 0.21 mm, from a single breeding pair. The live food was newly hatched nauplii of Artemia franciscana, and the inert diet was a commercial ration with 55% crude protein and two particle sizes (142-350 µm and 350-500 µm). As the first food, all larvae received A. franciscana during the first six days, except for the fasting (NC) and inert food (IF) groups. The following co-feeding strategies were employed: C4 = 4 days of co-feeding, C8 = 8 days of co-feeding, C12 = 12 days of co-feeding, and LF = Artemia during the entire experimental period. The longest period with live food promoted better larval growth rates. The specific growth rate of larvae fed live food during the entire period (LF) was higher than that of the other groups, followed by the co-feeding strategies. There was no effect (P > 0.01) on larval survival in the LF, C12, C8, and C4 groups, which ranged from 41% to 53% after 30 days. Treatment R resulted in high mortality and low growth, suggesting that live food should be the first food source for B. lohachata larvae.

RESUMO: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do período de co-alimentação (C) no crescimento e sobrevivência de larvas da espécie ornamental Botia lohachata durante o período de desmame de alimento vivo (LF) para alimento inerte (IF). Os reprodutores foram submetidos à desova induzida com homogeneizado de hipófise. Foram utilizadas 2.400 larvas com peso inicial médio de 0,39 ± 0,09 mg e comprimento total médio de 4,08 ± 0,21 mm, de um único casal reprodutor. O alimento vivo foi náuplios recém-eclodidos de Artemia franciscana, e a dieta inerte foi uma ração comercial com 55% de proteína bruta e dois tamanhos de partículas (142-350 µm e 350-500 µm). Como primeiro alimento, todas as larvas receberam A. franciscana durante os primeiros seis dias, exceto os grupos jejum (NC) e alimento inerte (IF). As seguintes estratégias de co-alimentação foram empregadas: C4 = 4 dias de co-alimentação, C8 = 8 dias de co-alimentação, C12 = 12 dias de co-alimentação e LF = Artemia durante todo o período experimental. O maior período com alimento vivo promoveu melhores taxas de crescimento larval. A taxa de crescimento específico das larvas alimentadas com ração viva durante todo o período (LF) foi maior que a dos demais grupos, seguida das estratégias de co-alimentação. Não houve efeito (P > 0,01) na sobrevivência larval nos grupos LF, C12, C8 e C4, que variou de 41% a 53% após 30 dias. O tratamento IN resultou em alta mortalidade e baixo crescimento, sugerindo que o alimento vivo deve ser a primeira fonte de alimento para as larvas de B. lohachata.

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Objetivo: o objetivo desta pesquisa foi analisar a associação do tempo de aleitamento materno com a prática de hábitos deletérios e o desenvolvimento de maloclusões na primeira infância. Materiais e Métodos: foram aplicados 171 formulários às mães com 18 anos ou mais que acompanharam o processo de amamentação de seu(s) filho(s) de 4 a 10 anos de idade. O questionário foi composto por 22 perguntas, sendo 15 específicas e relacionadas ao aleitamento, hábitos deletérios da criança (uso de chupeta, sucção de dedo e sucção do próprio lábio) e maloclusões específicas (mordida cruzada posterior, mordida cruzada anterior e mordida aberta). Resultados: a prevalência da amamentação exclusiva por 6 meses ou mais foi de 52%, enquanto 29,8% das crianças foram amamentadas de 0 a 5 meses e 18,2% nunca foram amamentadas no seio exclusivamente. Quanto a alimentação complementar, grande parcela (37,4%) encontrada evidenciou início após os 6 meses; 57,9% das mães relataram algum tipo de dificuldade para amamentar e 34,5% das crianças fizeram uso de chupeta. Em relação aos hábitos deletérios, 10% desenvolveram sucção de dedo. O relato de desenvolvimento de maloclusões foi de 9,4% das crianças com mordida cruzada posterior; 7,6% mordida cruzada anterior e 18,7% mordida aberta anterior. Conclusão: sendo assim, é possível inferir que o tempo preconizado pela Organização Mundial da Saúde para aleitamento materno exclusivo foi fundamental para o não desenvolvimento de hábitos deletérios e maloclusões. Em contrapartida, quanto mais cedo a introdução de alimentos complementares, e a interrupção do aleitamento exclusivo nos seis primeiros meses, maior o risco do desenvolvimento de hábitos e consequentemente maloclusões.

Objective: the objective of this research was to analyze the association of breastfeeding duration with the practice of deleterious habits and the development of malocclusions in early childhood. Materials and Methods: a total of 171 forms were applied to mothers aged 18 years or older who followed the breastfeeding process of their child(ren) between 4 and 10 years of age. The questionnaire consisted of 22 questions, 15 of which were specific and related to breastfeeding, the child's deleterious habits (use of a pacifier, finger sucking and lip sucking) and specific malocclusions (posterior crossbite, anterior crossbite and open bite). Results: the prevalence of exclusive breastfeeding for 6 months or more was 52%, while 29.8% of children were breastfed from 0 to 5 months and 18.2% were never exclusively breastfed. As for complementary feeding, a large portion (37.4%) found to start after 6 months; 57.9% of the mothers reported some type of difficulty in breastfeeding and 34.5% of the children used a pacifier. Regarding deleterious habits, 10% developed finger sucking. The report of development of malocclusions was 9.4% of children with posterior crossbite; 7.6% anterior crossbite and 18.7% anterior open bite. Conclusion: therefore, it is possible to infer that the time recommended by the World Health Organization for exclusive breastfeeding was fundamental for the non-development of deleterious habits and malocclusions. On the other hand, the earlier the introduction of complementary foods and the interruption of exclusive breastfeeding in the first six months, the greater the risk of developing habits and, consequently, malocclusions.

Assuntos

RESUMO

RESUMO Objetivo: compreender a experiência do processo de desmame para as mães primíparas de um município do interior do Ceará, Brasil. Método: estudo descritivo e qualitativo, realizado com oito mulheres, mediante entrevistas semiestruturadas. Coleta de dados de agosto de 2022 a março de 2023, na Atenção Primária à Saúde, adotando-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: emergiram três categorias temáticas: motivos para a mãe decidir sobre o desmame; estratégias empregadas pela mãe para realizar o desmame; e consequências do desmame para a mãe e a criança. As percepções maternas sobre a motivação do desmame relacionaram aspectos comportamentais da criança e necessidades maternas. Variadas estratégias foram classificadas em desmame gradual ou abrupto, que geraram mudanças no comportamento das crianças e sentimentos contraditórios nas mães. Considerações finais: o desmame é vivenciado de forma desagradável, gerando sofrimento. Desvela-se a desassistência por profissionais e a necessidade de ampliação de estudos.

ABSTRACT Objective: To understand the experience of the weaning process for primiparous mothers in a municipality in the interior of Ceará, Brazil. Method: Using semi-structured interviews, a descriptive, qualitative study was conducted with eight women. Data collection from August 2022 to March 2023 in Primary Health Care, using Bardin's content analysis. Results: three thematic categories emerged: reasons for the mother's decision to wean, strategies employed by the mother to wean, and the consequences of weaning for the mother and child. Maternal perceptions of the motivation for weaning were related to behavioral aspects of the child and maternal needs. Various strategies were classified as gradual or abrupt weaning, which generated changes in the children's behavior and contradictory feelings in the mothers. Final considerations: weaning is experienced unpleasantly, generating suffering. It reveals the lack of professional assistance and the need to expand studies.

RESUMEN Objetivo: conocer la experiencia del proceso de destete de las madres primíparas en un municipio del interior de Ceará, Brasil. Método: estudio descriptivo y cualitativo realizado con ocho mujeres, mediante entrevistas semiestructuradas. Recogida de datos de agosto de 2022 a marzo de 2023, en Atención Primaria, utilizando el análisis de contenido de Bardin. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: motivos de la decisión materna de destetar; estrategias empleadas por la madre para llevar a cabo el destete; y consecuencias del destete para la madre y el niño. Las percepciones maternas de la motivación para el destete estaban relacionadas con aspectos conductuales del niño y con las necesidades maternas. Se clasificaron diversas estrategias como destete gradual o brusco, que provocaron cambios en el comportamiento de los niños y sentimientos contradictorios en las madres. Consideraciones finales: el destete se vive de forma desagradable, generando sufrimiento. Esto revela la falta de ayuda de los profesionales y la necesidad de ampliar los estudios.

RESUMO

Objetivo: descrever o processo de criação e validação de um instrumento para a detecção do risco do desmame precoce. Métodos: estudo metodológico desenvolvido após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, para elaboração do instrumento do tipo checklist composto por 8 blocos, a partir da análise da literatura e diagnóstico situacional de uma maternidade da baixada maranhense. A validação ocorreu conforme a técnica de Delphi, por meio da avaliação de 9 juízes na primeira etapa e 8 na segunda etapa. Foram considerados o Índice de Validade de Conteúdo para cada item e o Coeficiente de Validade de Conteúdo geral com valores mínimos ≥ a 0,80, bem como a concordância mínima de 80% para validação. Resultados: os blocos "Substitutos do leite materno" e "Orientações profissionais" alcançaram a validação máxima na primeira etapa. Após as adequações sugeridas pelos juízes, a validação do checklist foi obtida com o valor de Coeficiente de Validade de Conteúdo = 0,96 na avaliação geral da segunda etapa. Conclusão: o instrumento foi considerado válido e contribuirá para o aperfeiçoamento da abordagem do aleitamento materno, direcionamento da atenção e identificação das necessidades de cuidado para detecção do risco do desmame precoce. (AU)

Objective: to describe the process of creating and validating an instrument for detecting the risk of early weaning. Methods: methodological study developed after approval by the Research Ethics Committee for the development of a checklist-type instrument composed of 8 blocks, based on literature review and situational diagnosis of a maternity hospital in Maranhão. The validation occurred according to the Delphi technique, through the evaluation of 9 judges in the first stage and 8 in the second stage. The Content Validity Index for each item and the overall Content Validity Coefficient were considered with minimum values ≥ 0.80, as well as a minimum agreement of 80% for validation. Results: the blocks "Breast milk substitutes" and "Professional guidelines" achieved maximum validation in the first stage. After the adjustments suggested by the judges, validation of the checklist was obtained with a Coefficient of Content Validity value = 0.96 in the overall assessment of the second stage. Conclusion: the instrument was considered valid and will contribute to the improvement of the approach to breastfeeding, directing attention and identifying care needs to detect the risk of early weaning. (AU)

Objetivo: describir el proceso de creación y validación de un instrumento para detectar el riesgo de destete precoz. Métodos: estudio metodológico desarrollado tras la aprobación del Comité de Ética de la Investigación para elaborar un instrumento tipo checklist compuesto por 8 bloques, basado en la revisión de la literatura y el diagnóstico situacional de una maternidad de Maranhão. La validación se produjo según la técnica Delphi, mediante la evaluación de 9 jueces en la primera etapa y 8 en la segunda. Se consideró el Índice de Validez de Contenido para cada ítem y el Coeficiente de Validez de Contenido global con valores mínimos ≥ 0,80, así como un acuerdo mínimo del 80% para la validación. Resultados: Los bloques "Sucedáneos de la leche materna" y "Orientaciones profesionales" obtuvieron la máxima validación en la primera fase. Tras los ajustes sugeridos por los jueces, la validación de la lista de comprobación se obtuvo con el valor del Coeficiente de Validez de Contenido = 0,96 en la evaluación global de la segunda etapa. Conclusión: el instrumento fue considerado válido y contribuirá a la apertura del abordaje del aleitamento materno, a la dirección de la atención y a la identificación de las necesidades de cuidado para la detección del riesgo del desmán precoz. (AU)

Assuntos