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Assessing left ventricular (LV) filling pressure (LVFP) is challenging in patients with coronary artery disease (CAD) and preserved LV ejection fraction (LVEF). We aimed to correlate left atrial strain (LAS) with two invasive complementary parameters of LVFP and compared its accuracy to other echocardiographic data to predict high LVFP. This cross-sectional, single-center study enrolled 81 outpatients with LVEF > 50% and significant CAD from a database. Near-simultaneous echocardiography and invasive measurements of both LV end-diastolic pressure (LVEDP) and LV pre-atrial contraction (pre-A) pressure were performed in each patient, based on the definition of LVEDP > 16 mmHg and LV pre-A > 12 mmHg as high LVFP. A moderate to strong correlation was observed between LAS reservoir (LASr), contractile strain, and LVEDP (r: 0.67 and 0.62, respectively; p < 0.001); the same was true for LV pre-A (r: 0.65 and 0.63, respectively; p < 0.001). LASr displayed good diagnostic performance to identify elevated LVFP, which was higher when compared to traditional parameters. Median value of LASr was higher for an isolated increase of LVEDP than for simultaneously high LV pre-A. The cutoff found to predict high LVFP was lower for LV pre-A than that one for LVEDP. In the current study, LASr did not provide an additional contribution to the 2016 diastolic function algorithm. LAS is a valuable tool for predicting LVFP in patients with CAD and preserved LVEF. The choice of LVEDP or LV pre-A as the representative marker of LVFP leads to different cutoffs to predict high pressures. The best strategy for adding this tool to a multiparametric algorithm requires further investigation.

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Introduction: The compliance of the distal arteries depends on their vasoconstrictor tone and distensibility and is sensitive to endothelial function and aging. C2, a component of the Windkessel model, is a measure of distal arterial compliance, and establishes the magnitude of the pressure rise during early diastole. It is calculated from the diastolic portion of the radial pulse wave using sophisticated analyses. C2 is used as a cardiovascular risk indicator since it decreases with aging, high blood pressure, and diabetes. Here, we propose an alternative method to assess the distal arteries distensibility by measuring the amplitude of the oscillation that occurs at the beginning of diastole. Methods: Peripheral pulse wave was evaluated noninvasively by applanation tonometry in 511 individuals (264 women) aged between 13 and 70 years. Diastolic amplitude (DA) was measured as the peak-to-peak amplitude of the diastolic oscillation. Radial augmentation index (RAIx) and pulse wave velocity (PWV) were also calculated. Results: DA decreased approximately 2% per decade of life between 16 and 70 years from 19% to 7%, and was higher in men than in women (p<0.0001). Linear regression analysis identified RAIx as the strongest predictor of AD (p<0.0001), followed by age and height. Sex modified the age-related decrease in DA (p< 0.001). By applying the method to measure DA from previously published data, we found a strong linear correlation with C2. Conclusion: DA decreased linearly with age in a reciprocal manner to the increase in radial augmentation index, was greater in men than women, and was independent of blood pressure and heart rate, as previously reported for C2. We propose that measuring DA could provide an alternative index to evaluate distal arterial compliance and aging.

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ABSTRACT Introduction: This article studies the echocardiographic images of patients and observes the changes in diastolic cardiac function after exercise. Objective: This article tries to find the relationship between cardiac images during exercise and the diagnosis of myocardial ischemia. Methods: Samples of people with equal fitness for the same exercise area were selected with specific equipment to measure the sample ventricular strain curve before and after 5 minutes to exercise with a load. The diastolic strain index (SDI) ratio before and after exercise assesses the relationship between myocardial ischemia and exercise load. Results: The test results showed no significant difference in the range of motion of the cardiac atrioventricular annulus both before and after subjects were subjected to intense exertion exercise. A significant change in slope was noted in the ECG data curve about the exercise index, in addition to a reduction in the diastolic period. Conclusion: When the exercise load increases, it can easily cause changes in the ventricular wall. This can make local myocardial dysfunction more prone. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Este artigo estuda as imagens ecocardiográficas de pacientes e observa as mudanças na função cardíaca diastólica após o exercício. Objetivo: Este artigo questiona alguma relação entre as imagens cardíacas durante o exercício e o diagnóstico de isquemia miocárdica. Métodos: Amostras de pessoas com igual adequação para a mesma área de exercício foram selecionadas com equipamento específico para medir a curva de tensão ventricular da amostra antes e depois de 5 minutos ao exercício com carga. A relação do índice de tensão diastólica (SDI) antes e depois do exercício avaliou a relação entre a isquemia miocárdica e a carga do exercício. Resultados: Os resultados do teste não mostraram diferença significativa na amplitude de movimento do anel atrioventricular cardíaco, tanto antes quanto depois dos sujeitos terem sido submetidos a um exercício de esforço intenso. Uma mudança significativa na inclinação foi notada na curva de dados do ECG sobre o índice de exercício, além de uma redução no período diastólico. Conclusão: Quando a carga de exercício aumenta, ela pode facilmente causar alterações na parede ventricular. Isto pode propiciar uma disfunção local do miocárdio. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Este artículo estudia las imágenes ecocardiográficas de los pacientes y examina los cambios en la función cardíaca diastólica después del ejercicio. Objetivo: Este artículo cuestiona cualquier relación entre las imágenes cardíacas durante el ejercicio y el diagnóstico de isquemia miocárdica. Métodos: Se seleccionaron muestras de personas con igual aptitud para la misma zona de ejercicio con equipos específicos para medir la curva de tensión ventricular de la muestra antes y después de 5 minutos de ejercicio con carga. La relación del índice de tensión diastólica (SDI) antes y después del ejercicio evaluó la relación entre la isquemia miocárdica y la carga de ejercicio. Resultados: Los resultados de la prueba no mostraron diferencias significativas en la amplitud del movimiento del anillo auriculoventricular cardíaco, tanto antes como después de que los sujetos se sometieran a un ejercicio de esfuerzo intenso. Un cambio significativo en la inclinación fue notado en la curva de datos del ECG a lo largo del índice de ejercicio, además de una reducción del periodo diastólico. Conclusión: Cuando la carga de ejercicio aumenta, puede provocar fácilmente cambios en la pared ventricular. Esto puede provocar una disfunción miocárdica local. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

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RESUMEN Introducción: La aurícula izquierda (AI) tiene un rol central en el mantenimiento del volumen sistólico (VS) en presencia de disfunción diastólica (DD) del ventrículo izquierdo (VI) a través de la función de reservorio, conducción y contracción. En individuos normales, la contribución del volumen auricular (conducción y contracción) al VS es de aproximadamente 60 - 70%, siendo el resto completado por el volumen conducido (VC) definido como el volumen de sangre que pasa desde las venas pulmonares al VI durante el lleno pasivo, sin producir cambios en el volumen auricular. En la DD del VI, a medida que las presiones de lleno aumentan y se acercan al límite de reserva de la precarga, la AI se comporta predominantemente como un conducto con disminución de las fases de reservorio, conducción y contracción, con el consiguiente aumento del VC. La estenosis aórtica (EAo) grave se caracteriza por DD en los estadios iniciales y disfunción de la AI en los estadios más avanzados. Objetivo: Analizar el rol del VC como mecanismo compensador de la disfunción de la AI para completar el lleno del VI en la EAo grave. Material y métodos: 210 pacientes (pac.) (edad 69 ± 11 años, 48% mujeres) con EAo grave (índice de área valvular 0,37 ± 0,12 cm2/m2) fueron estudiados con eco-Doppler. La función de la AI fue evaluada mediante la fracción de vaciado de AI (FVAI) como la diferencia entre el volumen máximo (Mx) (incluye las fases de conducción y contracción) y el volumen mínimo (Mn) /Mx x 100 y el strain pico de AI. La contribución del VC al volumen sistólico (VS) fue estimada como porcentaje de VS (VC%): VS - (AI Mx - Mn)/VS × 100. Los volúmenes de AI, el VS y la fracción de eyección del VI (FEVI) fueron calculados por el método de Simpson. El grado de DD fue clasificado de acuerdo con las recomendaciones de la ASE/EACVI y los pac. fueron divididos en 3 grupos: DD grado I (98 pac.), DD grado II (74 pac.) y DD grado III (38 pac.). Resultados: El VC% se correlacionó negativamente con la FVAI (r = - 0,57, p < 0,0001), el strain pico de AI (r = - 0,38, p < 0,001) y positivamente con el grado de DD (r = 0,35, p < 0,001). La FEVI se correlacionó con la FVAI (r = 0,45, p < 0,01) y el VC% (r = - 0,33, p < 0,001). En el grupo DD grado III el VS fue mantenido por el aumento del VC% a pesar de la significativa disminución de la FVAI y el strain pico de la AI. Conclusión: La disfunción de la AI expresada como la disminución de la FVAI y el strain pico de la AI se correlaciona con un aumento de la contribución del VC al VS (VC%). En pacientes con EAo grave, a medida que la DD progresa, el VS es mantenido a expensas del incremento del VC como un mecanismo compensador de la disfunción de la AI.

ABSTRACT Background: The left atrium (LA) plays a key role in maintaining stroke volume (SV) in the presence of left ventricular (LV) diastolic dysfunction (DD) through its reservoir, conduit and booster pump function. In normal subjects, the contribution of atrial volume (conduit and booster pump function) to the SV is approximately 60-70%, and the rest is completed by the conduit volume (CV), defined as the blood volume that flows from the pulmonary veins to the LV during passive filling, without producing changes in the atrial volume. In LVDD, when ventricular filling pressures increase and the limits of preload reserve are reached, the LA behaves predominantly as a conduit with reduction of the reservoir, conduit, and booster pump function, resulting in increased CV. Severe aortic stenosis (AS) is characterized by DD in the early stages and LA dysfunction in more advanced stages. Objective: The aim of the present study was to analyze the role of CV as a compensating mechanism for LA dysfunction to complete LV filling in severe AS. Methods: A total of 210 patients (pts.), aged 69 ± 11 years, with 48% if women, with severe AS (aorta aortic valve area index 0.37 ± 0.12 cm2/m2) were assessed using Doppler echocardiography. Left atrial function was assessed though LA emptying fraction (LAEF) as the difference between maximum LA volume (maxLAV), which includes conduction and contraction phases, and minimum LA volume (minLAV)/maxLAV ×100, and peak LA strain. The contribution of CV to stroke volume (SV) was estimated as percentage of SV (CV%): SV - (maxLAV - minLAV) /SV × 100. Left atrial volume, SV and LV ejection fraction (LVEF) were calculated using the Simpson's method. Diastolic dysfunction was staged according to the ASE/EACVI recommendations, and the pts. were divided into 3 groups: DD grade 1 I (98 pts.), DD grade 2 II (74 pts.) and DD grade 3 III (38 pts.). Results: The CV% had a negative correlation with LAEF (r = -0.57, p < 0.0001) and peak LA strain (r = - 0.38, p < 0.001), and a positive correlation with DD grade (r = 0.35, p < 0.001). LVEF correlated with LAEF (r = 0.45, p < 0.01) and CV% (r = - 0.33, p < 0.001). In the DD grade III group, the SV was maintained by the increased CV% despite the significant reduction of LAEF and peak LA strain. Conclusions: Left atrial dysfunction, expressed as decreased LAEF and peak LA strain, correlates with greater contribution of the CV to the SV (CV%). In patients with severe AS, as DD progresses, the SV is preserved due to increased CV as a compensating mechanism for LA dysfunction.

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Introdução: A função sistodiastólica do ventrículo esquerdo é prognóstica nas doenças cardiovasculares e pode ser avaliada por strain longitudinal global por meio de ecocardiografia e de ressonância magnética cardíaca. O strain longitudinal global pela ressonância magnética cardíaca exige a utilização de software de alto custo. O deslocamento linear longitudinal do ventrículo esquerdo pode ser uma alternativa simples e barata ao strain longitudinal global, porém eles não foram ainda comparados sistematicamente. Objetivo: Comparar o deslocamento linear longitudinal com o strain longitudinal global e fração de ejeção do ventrículo esquerdo em valvopatas aórticos e controles. Métodos: Incluímos 44 participantes (26 valvopatas aórticos/19 controles). O strain longitudinal global utilizou software específico (Circle Cardiovascular Imaging 42) e o deslocamento linear longitudinal apenas medidas lineares de distância entre a base e o ápex do ventrículo esquerdo, gerando deslocamento máximo, velocidade máxima no início da diástole, velocidade na diástase e a relação entre velocidade na diástase e velocidade máxima no início da diástole. Resultados: Deslocamento máximo e velocidade máxima no início da diástole correlacionaram-se com strain longitudinal global (r=0,69 e r=0,65 respectivamente) e com a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (r=0,47 e r=0,57, p<0,001 para ambos). Deslocamento máximo e velocidade máxima no início da diástole apresentaram área sob a curva Característica de Operação do Receptor de 0,88 e 0,91 e, no melhor ponto de corte (-0,13 e 0,66), sensibilidade de 72,43% e 57,14% e especificidade 80,65% e 87,10%, respectivamente, quando comparados ao strain longitudinal global. Utilizando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo como referência, foram obtidos 0,70 e 0,82, e, no melhor ponto de corte (-0,11 e 0,61), sensibilidade de 75,00% e 50,00% e especificidade 72,97% e 78,38%, respectivamente. Conclusão: O deslocamento linear longitudinal foi semelhante ao strain longitudinal global. O deslocamento máximo derivado do deslocamento linear longitudinal foi o melhor parâmetro na sístole, enquanto a velocidade máxima no início da diástole foi o melhor na diástole, o que possibilita a avaliação da função diastólica pela ressonância magnética cardíaca na rotina clínica de forma rápida e sem custo adicional.(AU)

Background: Left ventricular (LV) systolic diastolic function is prognostic in cardiovascular diseases and can be assessed via global longitudinal strain (GLS) on echocardiography and cardiac magnetic resonance (CMR). However, GLS by CMR requires the use of expensive software. Longitudinal linear displacement (LLD) may be a simple and inexpensive alternative to GLS, but the two have not been systematically compared. Objective: To compare LLD with GLS and LV ejection fraction (LVEF) in aortic valve disease patients and controls. Methods: We included 44 participants (26 with aortic valve disease, 19 controls). GLS was determined using CVI42 software (Circle Cardiovascular Imaging), while the LLD linear measurements of the distance between the base/apex of the LV included maximum displacement (MD), maximum velocity in early diastole (MVED), atrioventricular junction velocity in diastasis (VDS), and VDS/MVED ratio. Results: DM and MVED were correlated with GLS (r=0.69 and r=0.65, respectively) and LVEF (r=0.47 and r=0.57, p<0.001 for both). DM and MVED showed areas under the receiver operating characteristic curve (AUC) of 0.88 and 0.91, and at the best cut-off point (-0.13 and 0.66), sensitivities of 72.43% and 57.14% and specificities of 80.65% and 87.10%, respectively, compared to GLS. Using LVEF as a reference, we obtained AUC of 0.70 and 0.82, and at the best cut-off point (-0.11 and 0.61), sensitivities of 75.00% and 50.00% and specificities of 72.97% and 78.38%, respectively. Conclusion: LLD demonstrated similar performance to that of GLS. MD derived from LLD was the best parameter during systole, while MVED was the best during diastole. Our findings demonstrate the routine, quick, and inexpensive assessment of diastolic function on CMR.(AU)

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RESUMO: Fundamentos e objetivos: Apesar dos reconhecidos benefícios da prática de atividade física em pacientes com doença cardiovascular, acredita-se que pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida com comportamento não sedentário, mesmo que não pratiquem exercício físico regular, apresentem melhora da função cardiovascular e qualidade de vida em comparação a pacientes sedentários. Objetivo: comparar a capacidade funcional, função ventricular e quali-dade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca sedentários e não sedentários. Métodos: Foram avaliados pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fração de ejeção <50%, sendo compostos dois grupos, sedentários (n=45) e não sedentários (n=36), de acordo com o Questionário Internacional de Atividade Física. Os grupos foram submetidos à avaliação clínica e de qualidade de vida, teste de caminhada de Cooper, ecocardiograma e comparação pelo teste Qui-Quadrado para variáveis categóricas ou teste T de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas. Nível de significância de 5%. Resultados: Os grupos foram homogêneos em relação às características basais e etiologia. Os pacientes do Grupo Não Sedentário apre-sentaram menos sintomas limitantes (p<0,01), menor necessidade de digitálicos (p=0,02), melhor fração de encurtamento ventricular (p=0,03) e menor aumento do volume indexado do átrio esquerdo (p=0,004). Não foram encontradas diferen-ças no teste de caminhada entre os grupos. Houve maior prejuízo do quesito capacidade funcional da qualidade de vida do grupo Sedentário. Conclusão: Considerando a limitação da amostra, pacientes com insuficiência cardíaca e comporta-mento não sedentário apresentam maior tolerabilidade ao exercício por apresentarem sintomas menos limitantes, melhor função ventricular e melhor qualidade de vida no quesito capacidade funcional quando comparados a pacientes sedentáriosRESUMOFundamentos e objetivos: Apesar dos reconhecidos benefícios da prática de atividade física em pacientes com doença cardiovascular, acredita-se que pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida com comportamento não sedentário, mesmo que não pratiquem exercício físico regular, apresentem melhora da função cardiovascular e qualidade de vida em comparação a pacientes sedentários. Objetivo: comparar a capacidade funcional, função ventricular e quali-dade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca sedentários e não sedentários. Métodos: Foram avaliados pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fração de ejeção <50%, sendo compostos dois grupos, sedentários (n=45) e não sedentários (n=36), de acordo com o Questionário Internacional de Atividade Física. Os grupos foram submetidos à avaliação clínica e de qualidade de vida, teste de caminhada de Cooper, ecocardiograma e comparação pelo teste Qui-Quadrado para variáveis categóricas ou teste T de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas. Nível de significância de 5%. Resultados: Os grupos foram homogêneos em relação às características basais e etiologia. Os pacientes do Grupo Não Sedentário apre-sentaram menos sintomas limitantes (p<0,01), menor necessidade de digitálicos (p=0,02), melhor fração de encurtamento ventricular (p=0,03) e menor aumento do volume indexado do átrio esquerdo (p=0,004). Não foram encontradas diferen-ças no teste de caminhada entre os grupos. Houve maior prejuízo do quesito capacidade funcional da qualidade de vida do grupo Sedentário. Conclusão: Considerando a limitação da amostra, pacientes com insuficiência cardíaca e comporta-mento não sedentário apresentam maior tolerabilidade ao exercício por apresentarem sintomas menos limitantes, melhor função ventricular e melhor qualidade de vida no quesito capacidade funcional quando comparados a pacientes sedentários. (AU)

ABSTRACT: Purpose: Despite the recognized benefits of practicing physical activity in patients with cardiovascular disease, it is believed that patients with heart failure and reduced ejection fraction with non-sedentary behavior may present an improvement in cardiovascular function and quality of life compared to sedentary patients, even if they do not practice regular physical ex-ercise. The aim of the present study was to compare functional capacity, systolic and diastolic cardiac function and quality of life of sedentary and non-sedentary patients with heart failure and reduced ejection fraction. Methods: Patients with heart failure and ejection fraction below 50% were divided into two groups, Sedentary (n = 45) and Non-Sedentary (n = 36), using the IPAQ questionnaire. These two groups were evaluated with clinical evaluation, quality of life SF-36 questionnaire, Cooper walking test and transthoracic echocardiography. They were compared by Chi-Square test for categorical variables or Test T or Man-Whitney for continuous variables; the level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results: The groups were homogeneous in relation to the baseline characteristics and etiology. The Non-Sedentary Group had fewer patients with severe symptoms (p <0.01), less necessity of digitalis (p = 0.02) and better left ventricle fractional shorten-ing (p = 0.03). There was no apparent difference in the walk-test data between groups. Additionally, there was a greater impairment in the functional capacity of the SF-36 Questionnaire in the Sedentary Group. Conclusion: Considering the sample limitation, patients with heart failure and non-sedentary behavior have greater tolerability to exercise because they have fewer limiting symptoms and better quality of life in the functional capacity domain than sedentary patients.

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Objetivos: Evaluar la prevalencia de DD de acuerdo con los criterios de las guías del 2009 y 2016, y su relación con la distensibilidad arterial sistémica (DAS) y la resistencia vascular periférica (RVP). Material y métodos: Se analizó a 306 pacientes ≥ 40 años de edad, con fracción de expulsión ≥ 50%. Se calcularon en todos DAS y RVP. Resultados: La prevalencia de DD fue de 32.7% y 22.9% según las guías de 2009 y 2016, respectivamente (p = < 0.0001). De acuerdo con las guías del 2009, los pacientes con DD presentaron una media de DAS menor que aquéllos con función normal (p = 0.0001), de modo similar a las guías del 2016 (p = 0.0007). La DD, según las guías de 2009 y 2016, mostró valores más altos de RVP que los normales (p = 0.005 y p = 0.018, respectivamente). Asimismo, la DD fue predictora, en el análisis univariado, de DAS < 0.60 ml.mm Hg-1 y RVP > 1,400 mmHg.min.l-1 según ambas guías. En el análisis multivariado, la DD, de acuerdo con las guías del 2009, persistió como predictor independiente de RVP > 1,400 mmHg.min.l-1. Conclusión: Las guías del 2016 reducen la prevalencia de DD. Ésta, tanto en las guías del 2009 como en las del 2106, fue predictor univariado de DAS < 0.60 ml.mmHg-1 y RVP > 1,400 mmHg.min.l-1. La DD, de acuerdo con las guías de 2009, resultó predictora independiente de RVP > 1,400 mmHg.min.l-1. Objectives: To assess the prevalence of developmental disabilities (DD) according to the criteria of the 2009 and 2016 guidelines, and its association with systemic arterial compliance (DAS) and peripheral vascular resistance (RVP). Material and methods: 306 patients aged ≥ 40 years, with ejection fraction ≥ 50% were analyzed. It was estimated in all DAS and RVP. Results: The prevalence of DD was 32.7% and 22.9% according to the 2009 and 2016 guidelines, respectively (p ≤ 0.0001). Patients with DD according to the 2009 guideline had a lower average of DAS than those with normal function (p = 0.0001). Similar with the 2016 guide (p = 0.0007). The presence of DD according to the 2009 and 2016 guideline showed higher RVP values than normal values (p = 0.005 and p = 0.018, respectively). The DD according to both guidelines was a predictor, in the univariate analysis, of DAS < 0.60 ml.mmHg−1 and RVP > 1400 mmHg.min.l−1. The DD according to the 2009 guideline persisted as an independent predictor, in the multivariate analysis, of RVP > 1400 mmHg.min.l−1. Conclusion: The 2016 guide decreases the prevalence of DD. The DD, both from the 2009 and 2106 guidelines, were univariate predictors of DAS <0.60 ml.mmHg−1 and RVP > 1400 mmHg.min.l−1. The DD according to the 2009 guide, was an independent predictor of RVP > 1400 mmHg.min.l−1.

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Resumen Objetivos: Evaluar la prevalencia de DD de acuerdo con los criterios de las guías del 2009 y 2016, y su relación con la distensibilidad arterial sistémica (DAS) y la resistencia vascular periférica (RVP). Material y métodos: Se analizó a 306 pacientes ≥ 40 años de edad, con fracción de expulsión ≥ 50%. Se calcularon en todos DAS y RVP. Resultados: La prevalencia de DD fue de 32.7% y 22.9% según las guías de 2009 y 2016, respectivamente (p = < 0.0001). De acuerdo con las guías del 2009, los pacientes con DD presentaron una media de DAS menor que aquéllos con función normal (p = 0.0001), de modo similar a las guías del 2016 (p = 0.0007). La DD, según las guías de 2009 y 2016, mostró valores más altos de RVP que los normales (p = 0.005 y p = 0.018, respectivamente). Asimismo, la DD fue predictora, en el análisis univariado, de DAS < 0.60 ml.mm Hg-1 y RVP > 1,400 mmHg.min.l-1 según ambas guías. En el análisis multivariado, la DD, de acuerdo con las guías del 2009, persistió como predictor independiente de RVP > 1,400 mmHg.min.l-1. Conclusión: Las guías del 2016 reducen la prevalencia de DD. Ésta, tanto en las guías del 2009 como en las del 2106, fue predictor univariado de DAS < 0.60 ml.mmHg-1 y RVP > 1,400 mmHg.min.l-1. La DD, de acuerdo con las guías de 2009, resultó predictora independiente de RVP > 1,400 mmHg.min.l-1.

Abstract Objectives: To assess the prevalence of developmental disabilities (DD) according to the criteria of the 2009 and 2016 guidelines, and its association with systemic arterial compliance (DAS) and peripheral vascular resistance (RVP). Material and methods: 306 patients aged ≥ 40 years, with ejection fraction ≥ 50% were analyzed. It was estimated in all DAS and RVP. Results: The prevalence of DD was 32.7% and 22.9% according to the 2009 and 2016 guidelines, respectively (p ≤ 0.0001). Patients with DD according to the 2009 guideline had a lower average of DAS than those with normal function (p = 0.0001). Similar with the 2016 guide (p = 0.0007). The presence of DD according to the 2009 and 2016 guideline showed higher RVP values than normal values (p = 0.005 and p = 0.018, respectively). The DD according to both guidelines was a predictor, in the univariate analysis, of DAS < 0.60 ml.mmHg−1 and RVP > 1400 mmHg.min.l−1. The DD according to the 2009 guideline persisted as an independent predictor, in the multivariate analysis, of RVP > 1400 mmHg.min.l−1. Conclusion: The 2016 guide decreases the prevalence of DD. The DD, both from the 2009 and 2106 guidelines, were univariate predictors of DAS <0.60 ml.mmHg−1 and RVP > 1400 mmHg.min.l−1. The DD according to the 2009 guide, was an independent predictor of RVP > 1400 mmHg.min.l−1.

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Litter size reduction can induce early overnourishment, being an attractive experimental model to study short- and long-term consequences of childhood obesity. Epidemiological data indicate sex differences regarding cardiometabolic disorders and hypertrophic cardiomyopathy. The present study aimed to describe biometric, nutritional and cardiovascular changes related to neonatal overweight promoted by litter size reduction in young and adult Wistar rats of both sexes. Litter adjustment to eight or four pups/mother (1:1 male-to-female ratio) gave, respectively, control and overweight groups. Body mass, food intake, haemodynamic and echocardiographic parameters and cardiorespiratory capacity were evaluated at postnatal days 30 and 150. Diminished litters were correlated with higher body mass and weight gain (12 %) during lactation, validating the experimental model of neonatal overweight. Soon after weaning male (16 %) and female (25 %) offspring of these litters presented a lower food intake than their respective control, without differences in body mass. Adult males from reduced litters presented higher abdominal circumference (7 %), systolic blood pressure (10 %), interventricular septum thickness (15 %) and relative wall thickness (15 %) compared with their respective control. Rats' performance on the maximal effort ergometer test was not affected by neonatal overweight. Data suggest the occurrence of catch-down growth and hypophagia in male and female rats submitted to neonatal overweight. However, only male rats presented haemodynamic and cardiac structural changes. These findings are crucial to personalised/gender medicine.

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