RESUMO
Objetivo: identificar a Carga Horaria de enfermagem aplicada ao Infarto agudo do Miocárdio, de acordo com a classificação de Killip. Método: pesquisa de campo com abordagem quantitativa, descritiva, exploratória, retrospectiva. Foram utilizados prontuários de pacientes que obtiveram como diagnostico inicial o Infarto Agudo do Miocárdio, e que apresentaram alterações nos marcadores bioquímicos Resultados: foram avaliados 200 prontuários. A partir dos dados obtidos conseguimos traçar uma progressão de carga horaria entre as categorias Killip, sobre as necessidades de assistência prestada. Conclusão: a carga horaria de enfermagem varia de acordo com a complexidade que o Infarto do Miocárdio pode manifestar. O paciente necessita de maior número de pessoal de enfermagem devido alta carga horaria para atender todas as intervenções necessárias
Objective: to identify the nursing time load applied to acute myocardial infarction, according to the Killip classification. field research with quantitative, descriptive, exploratory, retrospective approach. The medical records of patients Methods: who obtained an initial diagnosis of acute myocardial infarction and who presented alterations in the biochemical markers were used. Results: 200 medical records were evaluated. From the data obtained we were able to trace a progression of time load between the Killip categories, on the assistance needs provided. Conclusion: the nursing time load varies according to the complexity that the Myocardial Infarction can manifest. The patient needs a larger number of nursing personnel due to high workload to attend all necessary interventions
Objetivo: identificar la carga horaria de enfermería aplicada al infarto agudo de miocardio, de acuerdo con la clasificación de Killip. Métodos: investigación de campo con abordaje cuantitativo, descriptivo, exploratorio, retrospectivo. Se utilizaron prontuarios de pacientes que obtuvieron como diagnóstico inicial el Infarto Agudo del Miocardio, y que presentaron alteraciones en los marcadores bioquímicos. Resultados: se evaluaron 200 prontuarios. A partir de los datos obtenidos conseguimos trazar una progresión de carga horaria entre las categorías Killip, sobre las necesidades de asistencia prestada. Conclusión: la carga horaria de enfermería varía de acuerdo con la complejidad que el Infarto del Miocardio puede manifestar. El paciente necesita un mayor número de personal de enfermería debido a una alta carga horaria para atender todas las intervenciones necesarias
Assuntos
Carga de Trabalho , Insuficiência Cardíaca , Infarto do Miocárdio , Cuidados de EnfermagemRESUMO
RESUMEN El Mal de Río Cuarto (MRC) es una de las enfermedades virales más importantes del maíz en Argentina. El índice de severidad de enfermedad (ISE) permite combinar la incidencia y la severidad de una enfermedad en una métrica única. La reacción genotípica a MRC ha sido muy estudiada en poblaciones biparentales, sin embargo este carácter complejo no se ha analizado mediante estudios de mapeo por asociación. El objetivo del presente trabajo es identificar nuevos alelos de resistencia asociados con el ISE de la enfermedad MRC de maíz en un germoplasma exótico del Centro Internacional de Mejoramiento de Maíz y Trigo (CIMMYT). Una población de líneas de maíz del CIMMYT se evaluó fenotípicamente en ambientes donde la enfermedad es endémica. Los predictores del efecto genotípico (BLUP, best linear unbiased predictor) del ISE de MRC y 78.376 marcadores SNP (Single Nucleotide Polymorphism) se usaron para realizar el mapeo por asociación en 186 líneas de maíz. Los componentes de varianza y los valores de heredabilidad sugieren una amplia variabilidad genotípica en la población de líneas. El mapeo por asociación permitió identificar 11 posibles QTL de resistencia a MRC. La incorporación de germoplasma exótico en los programas de mejoramiento de maíz locales podría contribuir favorablemente a la creación de genotipos híbridos con mayor nivel de resistencia a MRC. La capacidad predictiva de los marcadores asociados con la resistencia a MRC indican que la selección asistida por marcadores es una herramienta recomendable para seleccionar genotipos resistentes a MRC.
ABSTRACT Mal de Río Cuarto (MRC) is one of the most important viral diseases of maize in Argentina. The disease severity index (DSI) allows to combine the incidence and severity of a disease in a single metric. The genotypic reaction to MRC has been extensively studied in biparental populations. However, this complex trait has not been analyzed by genome-wide association studies (GWAS). The aim of this work is to identify new resistance alleles associated with DSI of MRC in an exotic germplasm from the International Maize and Wheat Improvement Center (CIMMYT). A population of maize lines from CIMMYT was phenotypically evaluated in environments in the area where the disease is endemic. The predictors of genetic effects (BLUP, best linear unbiased predictor) and 78,376 SNP markers (Single Nucleotide Polymorphism) were used to perform the GWAS in 186 maize lines. The values of variance components and mean-basis heritability suggest a wide genotypic variability in the population. The GWAS allowed to identify 11 putative QTL of resistance to MRC. The incorporation of exotic germplasm into local maize breeding programs could contribute favorably to the creation of hybrids with a higher level of resistance to MRC. The predictive ability of associated markers with MRC resistance indicates that marker-assisted selection is an advisable tool for selecting MRC resistant genotypes.
RESUMO
Abstract Subclinical ventilatory dysfunction is observed in individuals with spinocerebellar ataxias (SCA). No studies have correlated ventilatory dysfunction to clinical and functional decline in SCA2. Objective: To evaluate the relationship between the values of peak expiratory flow (PEF), maximum inspiratory pressure (MIP), and presence of respiratory complaints with age, disease duration, age at onset of symptoms, balance scores, independence in basic (ADL) and instrumental (IADL) Activities of Daily Living (ADLs), and severity of ataxia (SARA) in individuals with SCA2. Methods: Cross-sectional study evaluating age, disease duration, age at onset of symptoms, scores in the Berg Balance Scale and in the SARA, Functional Independence Measure and Lawton's scale, values of PEF and MIP, and the presence of respiratory complaints. Results: The study included 36 individuals with SCA2, with a mean age of 42.5±2.4 years, disease duration of 7.6±8.2 years, age 33.7±11.5 years at onset of symptoms, and 9.9±10.3 points in the SARA scale. The lowest PEF values correlated with the longer disease duration (p=0.021). The lowest values of PEF and MIP correlated with greater balance impairment (p=0.019 and p=0.045, respectively), increased degree of dependence in the ADL (p=0.006 and p=0.050, respectively) and IADL (p=0.003 and p=0.001, respectively) scales, and highest severity of ataxia (p=0.00 and p=0.017, respectively). Respiratory complaints were observed in 12 (33.3%) individuals and were not related to age, disease duration, age at onset of symptoms, balance, independence, ataxia severity, or PEF and MIP values. Conclusion: Ventilatory dysfunction, even when asymptomatic, is related to balance impairment, independence, and ataxia severity in individuals with SCA2.
Resumo Disfunção ventilatória subclínica tem sido observada em indivíduos com ataxias espinocerebelares (SCA). Não existem estudos relacionando disfunção ventilatória ao declínio clínico e funcional na SCA2. Objetivo: Avaliar a relação dos valores de Pico de Fluxo Expiratório (PFE), Pressão Inspiratória Máxima (PIMAX) e presença de queixas respiratórias com idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escore de equilíbrio, independência para atividades básicas (AVD) e instrumentais (AIVD) de vida diária e gravidade da ataxia (SARA) em indivíduos com SCA2. Métodos: Estudo transversal, considerando: idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escores nas Escalas SARA, Equilíbrio de Berg, Medida da Independência Funcional e de Lawton, valores de PFE, PIMAX e queixas respiratórias. Resultados: Foram avaliados 36 indivíduos com SCA2 com média de 42,5±2,4) anos de idade, 7,6±8,2 anos de tempo de doença, 33,7±11,5 anos de idade de início dos sintomas e 9,9±10,3 pontos na escala SARA. Os menores valores de PFE estiveram relacionados ao maior tempo de doença (p=0,021). Os menores valores de PFE e PIMAX estiveram relacionados ao maior comprometimento do equilíbrio (p=0,019; p=0,045, respectivamente), maior dependência para ADV (p=0,006; p=0,050, respectivamente) e AIVD (p=0,003; p=0,001, respectivamente) e maior gravidade da ataxia (p=0,006; p=0,017, respectivamente). Foram observadas queixas respiratórias em 12 (33,3%) indivíduos que não estiveram relacionadas à idade, idade de início dos sintomas, tempo de doença, equilíbrio, independência, gravidade da ataxia, ou valores de PFE e PIMAX. Conclusão: A disfunção ventilatória, mesmo quando assintomática, está relacionada ao comprometimento do equilíbrio, à independência e à gravidade da ataxia em indivíduos com SCA2.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ataxias Espinocerebelares , Índice de Gravidade de Doença , Atividades Cotidianas , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: avaliar o poder preditivo de uma escala de alerta precoce modificada para identificação de deterioração clínica em pacientes críticos. Método: estudo descritivo, quantitativo, em hospital de ensino, com 214 indivíduos na unidade de terapia intensiva, por meio de revisão dos prontuários, de março a dezembro de 2018. Resultados: o tempo médio de permanência foi de 10,42 dias e as doenças respiratórias consideradas a principal causa de admissão. Dentre a população estudada, 136 (63,6%) obtiveram alta e 78 (36,4%) foram a óbito. Dos 78 pacientes (36,4%), a média do escore da escala de alerta precoce para deterioração na admissão foi de 3,410 e a média que antecedeu o óbito foi de 5,000. Conclusão: considerou-se a escala de alerta precoce utilizada neste estudo, um instrumento fidedigno para identificação da deterioração clínica, recomendando-a para prevenção de parada cardiorrespiratória em adultos no ambiente hospitalar.
To evaluate the predictive power of a modified early warning scale to identify clinical deterioration in critically ill patients. Method: a descriptive, quantitative study in a teaching hospital with 214 individuals in the intensive care unit, through medical records review, from March to December 2018. Results: the average length of stay was 10.42 days and the respiratory diseases considered the main cause of admission. Among the population studied, 136 (63.6%) were discharged and 78 (36.4%) died. Of the 78 patients (36.4%), the mean early warning scale score for admission deterioration was 3.410 and the mean before death was 5,000. Conclusion: the early warning scale used in this study was considered a reliable instrument to identify clinical deterioration, recommending it for the prevention of cardiorespiratory arrest in adults in the hospital environment.
Objetivo: evaluar el poder predictivo de una escala de alerta temprana modificada para identificar el deterioro clínico en pacientes críticos. Método: estudio descriptivo y cuantitativo en un hospital universitario con 214 personas en la unidad de cuidados intensivos, por revisión de registros médicos, de marzo a diciembre de 2018. Resultados: la duración promedio de la estadía fue de 10.42 días y el enfermedades respiratorias consideradas principal causa de ingreso. Entre la población estudiada, 136 (63.6%) fueron dados de alta y 78 (36.4%) murieron. De los 78 pacientes (36,4%), la puntuación media de la escala de advertencia temprana para el deterioro de la admisión fue de 3.410 y la media antes de la muerte fue de 5.000. Conclusión: la escala de alerta utilizada en este estudio se consideró un instrumento confiable para identificar el deterioro clínico, recomendándolo para la prevención del paro cardiorrespiratorio en adultos en el entorno hospitalario.
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Índice de Gravidade de Doença , Gravidade do Paciente , Unidades de Terapia IntensivaRESUMO
Resumo: Os transtornos relacionados a substâncias são considerados um problema de saúde pública, caracterizados por alterações cognitivas, comportamentais e fisiológicas, ocasionando prejuízos em diversas áreas da vida da pessoa. Sua gravidade pode ser avaliada pelas consequências negativas relacionadas às dimensões socioeconômica, familiar, financeira, clínica e legal. Trata-se de um estudo quantitativo transversal, com o objetivo geral de avaliar a gravidade dos transtornos relacionados a substâncias nas pessoas em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas. A amostra foi por conveniência e composta por pessoas maiores de 18 anos que estavam em tratamento. Os dados foram coletados no período de abril a novembro de 2018, mediante a aplicação do Instrumento Addiction Severity Index 6 (ASI-6). Os resultados foram apresentados de maneira descritiva e estratificados por sexo. Da amostra constituída de 137 pessoas, 89,1% (122) era do sexo masculino e 10,9% (15) do feminino. A média da idade do total de participantes foi de 41,7 anos (±12,5). Em relação à raça e estado conjugal, 46,0% (63) se declararam brancos e 41,6% (57), solteiros. A média de filhos por pessoa foi de 1,48 (±1,46). No que se refere a condições de moradias, 28,5% (39) apresentavam histórico de situação de rua. A baixa escolaridade foi caracterizada em 44,5% (61) dos participantes. Quanto à caracterização das condições de saúde física, 21,4% (30) relataram ter Hipertensão Arterial Sistêmica. Com relação a condições de saúde psicológicas/psiquiátricas, 32,1% (44) apresentaram alguma comorbidade mental. No que concerne aos transtornos relacionados a substâncias, exceto o álcool, a principal substância considerada problema foi a cocaína/crack 94,4% (68). O uso do álcool foi considerado a substância de principal problema para 72,2% (65) das pessoas. No que se refere à caracterização familiar, 40,9% (56) das pessoas estavam em um relacionamento amoroso e 59,1% (91) tinham vínculo familiar. Em relação aos aspectos legais, 10,9% (15) das pessoas tinham históricos de prisão antes dos 18 anos. Na avaliação do escore da gravidade dos transtornos relacionados a substâncias em sete áreas afetadas na vida da pessoa, as áreas de maiores escores de gravidade, sucessivamente, foram família/crianças, 57,8 (±8,6), Álcool, 52,8 (± 10,9) e Família/Problemas Sociais, 51,0 (±8,9). Considerando as consequências dos Transtornos Relacionados a Substâncias para a pessoa, a família e a sociedade bem como o intenso aumento do uso de substâncias no Brasil e no mundo, concluise que os resultados deste estudo podem contribuir com subsídios para o cuidado à pessoa e à família com vistas a minimizar a gravidade deste problema.
Abstract: Drug-related disorders are considered a public health problem, featuring cognitive, behavioral and physiological disorders, thus hindering several areas of an individual's life. Severity can be assessed by the negative consequences related to socioeconomic, familiar, financial, clinical and legal dimensions. It is a crosscut, quantitative study, aiming to assess the severity of substance-related disorders in people undergoing treatment at Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs. The convenience sampling comprised individuals older than 18 years, undergoing treatment. Data were gathered between April and November, 2018, by applying the Addiction Severity Index 6 (ASI) instrument. Results were presented in a descriptive way and stratified by gender. The sample entailed 137 people, 89.1% (122) were males, and 10.9% (15) were females. Mean age of all participants was 41.7 years (±12.5). Regarding race and marital status, 46.0% (63) claimed that they were Caucasian, and 41.6¨(57), single. The average number of children per person was 1.48 (±1.46). Regarding housing, 28.5% (39) had a history of homelessness, living on the streets. Low schooling featured 44.5% (61) of the participants. As for their profile of physical health status, 21.4% (30) reported Systemic Arterial Hypertension. In relation to their psychological/psychiatric health, 32.1% (44) featured a mental comorbidity. Regarding substance-related disorders, apart from alcohol abuse, the potential problem drug was cocaine/crack for 94.4% (68). Alcohol was considered the potential problem substance for 72.2% (65) of the individuals. As for the family profile, 40.9% (56) of the individuals were engaged in a loving relationship, and 59.1% (91) had family ties. In relation to the legal aspects, 10.9% (15) of the subjects had been arrested before 18 years old. Assessing the scoring of severity of drug-related disorders in 7 affected areas, the areas with the highest evidenced scores of severity were, successively, family/children, 57.8 (±8.6), Alcohol, (52.8) (±10.9) and Family/Social Problems, 51.0 (± 8.9). Considering the outcomes from Substance-Related Disorders to individuals, families and society, and the increasing substance abuse in Brazil and in the world, it was concluded that the results in this study may contribute to ground individuals' and families' care, in order to minimize the severity of this problem.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Gravidade de Doença , Família , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Assistência à Saúde Mental , Serviços de Saúde MentalRESUMO
RESUMEN Introducción: la comorbilidad es la presencia de enfermedades coexistentes o adicionales en relación al diagnóstico inicial o enfermedad guía. Es más frecuente en ancianos y contribuye a la aparición de eventos adversos de salud como mayor duración de la internación y mortalidad hospitalaria. Objetivo: determinar el efecto de las comorbilidades en la duración de la internación y en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes ingresados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre marzo y julio del 2019. Materiales y métodos: se aplicó diseño de cohortes prospectivas en base al índice de comorbilidad de Charlson con punto de corte en 3 puntos. Ingresaron al estudio todos los varones y mujeres, mayores de 16 años, ingresados al Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre marzo y julio 2019. Se aplicó muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se midieron dos variables dependientes: duración de la hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se calculó RR (IC 95%) y se consideró significativa toda p<0,05. El estudio respetó las normas éticas. Resultados: se incluyeron 543 sujetos, con predominio del sexo masculino (56%). La edad media fue 52±20 años. La mediana del índice de Charlson fue 2 puntos. No se detectó asociación estadísticamente significativa entre la severidad de este índice y la duración de la internación pero la mortalidad intrahospitalaria fue mayor con índice de Charlson ≥4: 6,5% vs 14,5% (p 0,005). Conclusiones: la mediana del índice de Charlson en dos Servicios de Clínica Médica fue 2. Se halló asociación estadísticamente significativa entre este índice y la mortalidad hospitalaria.
ABSTRACT Introduction: Comorbidity is the presence of coexisting or additional diseases in relation to the initial diagnosis or guiding disease. It is more frequent in the elderly and contributes to the occurrence of adverse health events such as longer hospitalization and hospital mortality. Objective: To determine the effect of comorbidities on the length of hospitalization and in-hospital mortality of patients admitted to the Medical Clinic Services of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) and the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) between March and July 2019 Materials and methods: Prospective cohort design was applied based on the Charlson comorbidity index with a 3-point cut-off point. All men and women, older than 16 years who were admitted to the Medical Clinic Services of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) and the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) between March and July 2019, entered into the study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases was applied. Two dependent variables were measured: length of hospitalization and in-hospital mortality. RR (95% CI) was calculated and all p<0.05 was considered significant. The study respected ethical standards. Results: Five hundred forty-three subjects were included, and there was male predominance (56%). The mean age was 52 ± 20 years. The median Charlson index was 2 points. No statistically significant association was detected between the severity of this index and the length of hospitalization, but in-hospital mortality was higher with a Charlson index ≥4: 6.5% vs. 14.5% (p 0.005). Conclusion: The median Charlson index in two Medical Clinic Services was 2. A statistically significant association was found between this index and in-hospital mortality.
RESUMO
INTRODUCCIÓN. La enfermedad de Alzheimer, supone la primera causa de demencia y produce múltiples alteraciones cognitivas como la afectación de las funciones ejecutivas. Esos pacientes presentan síntomas disejecutivos y alteración en los reflejos de liberación frontal, aunque se desconoce si están afectados en función del grado de severidad de la demencia. OBJETIVO. Determinar si existe una relación entre los Síntomas Disejecutivos y los Reflejos de Liberación Frontal en pacientes con enfermedad de Alzheimer. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo; se analizaron 23 pacientes con demencia tipo Alzheimer del Centro de Referencia Estatal de Atención a Personas con Enfermedad de Alzheimer, durante el periodo 2013-2014. Los datos fueron obtenidos mediante el cuestionario disejecutivo, y analizados mediante la prueba X2 y la U de Mann-Whitney. RESULTADOS. Las edades de los participantes oscilaron entre 55 y 90 años. La media de puntuaciones según el cuestionario disejecutivo, arrojó un valor de 21,69. En la planificación se observó diferencias significativas entre los pacientes con Alzheimer leve y moderado (p=0,020); así como, entre la fase leve y la moderadamente grave (p=0,014). En la conciencia social resultó similar entre la etapa leve y la moderada (p=0,036). CONCLUSIÓN. Los reflejos de liberación frontal y los síntomas disejecutivos estuvieron afectados, pero no se evidenció relación entre estos y el grado de severidad de enfermedad de Alzheimer. Se refutó la hipótesis que, a mayor grado de severidad, mayor afectación disejecutiva y de los reflejos de liberación frontal.
INTRODUCTION. Alzheimer's disease is the leading cause of dementia and produces multiple cognitive disorders such as the involvement of executive functions. These patients present with dysexecutive symptoms and impaired frontal release reflexes, although it is unknown whether they are affected depending on the severity of the dementia. OBJECTIVE. To determine if there is a relationship between the Dissecutive Symptoms and the Frontal Release Reflexes in patients with Alzheimer's disease. MATERIALS AND METHODS. A descriptive, retrospective study was carried out; 23 patients with Alzheimer's dementia from the State Reference Center for Care for People with Alzheimer's Disease were analyzed during the 2013-2014 period. The data were obtained through the dissertation questionnaire, and analyzed using the X2 test and the Mann-Whitney U test. RESULTS. The ages of the participants ranged from 55 to 90 years. The average of scores according to the executive questionnaire showed a value of 21,69. In the planning, significant differences were observed between patients with mild and moderate Alzheimer's disease (p = 0.020); as well as between the mild and moderately severe phase (p = 0.014). In social consciousness it was similar between the mild and moderate stages (p = 0.036). CONCLUSION. Frontal release reflexes and dissecting symptoms were affected, but no relationship between them and the severity of Alzheimer's disease was evident. The hypothesis was refuted that, to a greater degree of severity, greater disejecutiva involvement and frontal release reflexes.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Índice de Gravidade de Doença , Demência , Função Executiva , Doença de Alzheimer , Estudo Observacional , Lobo Frontal , Depressão , Diabetes Mellitus , Hipertensão , Testes NeuropsicológicosRESUMO
Parkinson's disease (PD) promotes burden among patients and caregivers. OBJECTIVE: To analyze whether disease severity (UPDRS and Karnofsky index), total disease duration, patient cognitive status (MMSE), presence of other diseases, patient age, socioeconomic conditions (ABEP2015), living together with patient, total time caregiving, weekly hours of care and presence of assistance from other caregivers are correlated with, and influence statistically, the degree of caregiver burden measured by the Zarit Burden Interview (ZBI). METHODS: After ethics Committee approval, patients and respective caregivers were recruited. Following evaluation with the proper scales, all data were submitted to Pearson's correlation method and multivariate linear regression analysis (ANOVA). RESULTS: A total of 21 patients and respective caregivers were evaluated. 72% (N=15) of caregivers reported burden. One third of caregivers reported a moderate or severe level of burden. A cause-effect relationship could not be established by the statistical method adopted, but disease severity measured by the UPDRS was the sole variable showing statistically significant moderate positive Pearson's correlation with ZBI (r=0.48, for p<0.05). On ANOVA, however, no independent variable had a statistically significant impact on ZBI scores. CONCLUSION: Despite our conflicting results, optimization of the available treatment, with better control of PD severity, can be considered an important element to effectively achieve the goal of reducing burden among caregivers.
A doença de Parkinson (PD) promove sobrecarga entre pacientes e cuidadores. OBJETIVO: Analisar se a severidade da doença (UPDRS e Karnofsky index), o tempo total de doença, as condições cognitivas do paciente (MEEM), a presença de outras doenças, a idade do paciente, as condições socioeconómicas (ABEP2015), o fato de se ambos vivem juntos, o tempo total que o cuidador exerce esta função, as horas semanais de cuidados e a presença de assistência de outros cuidadores poderiam ser correlacionados e influenciar estatisticamente o grau de sobrecarga dos cuidadores, medido pela entrevista de Zarit (ZBI). MÉTODOS: Após a aprovação do comitê de ética, o recrutamento de pacientes e respectivos cuidadores foram feitos e após a avaliação com as escalas adequadas, todos os dados foram submetidos ao método de correlação de Pearson e análise de regressão linear multivariada (ANOVA). RESULTADOS: Avaliou-se um total de 21 pacientes e respectivos cuidadores. 72% (N=15) de cuidadores reportaram ter sobrecarga. Um terço deles relatou nível moderado ou severo de sobrecarga. Não foi possível estabelecer relação causa-efeito pelo método estatístico adotado, porém a severidade da doença, medida pelo UPDRS, foi a única variável que alcançou correlação de Pearson positiva moderada com significância estatística com a ZBI (r=0,48, com p<0,05), mas na ANOVA, nenhuma variável independente teve um impacto estatisticamente significante nas pontuações de ZBI. CONCLUSÃO: Apesar dos nossos resultados conflitantes, a otimização do tratamento disponível, com melhor controle da severidade PD, poderia ser considerada como um elemento importante e que poderia efetivamente atingir o objetivo de reduzir a carga entre os cuidadores.
RESUMO
BACKGROUND: COPD is one of the leading causes of morbidity and mortality in the world; however, the most varied amounts of clinical and laboratory characteristics acts in different ways in the mortality among over time. Therefore, this study aimed to evaluate the predictors of mortality in patients with COPD after 9 years. PATIENTS AND METHODS: One hundred and thirty-three patients with COPD were assessed at baseline by spirometry, pulse oximetry (SpO2), body composition, intensity of dyspnea, distance walked in the 6-minute walk test (6MWT), and Charlson Comorbidity Index (CCI). RESULTS: After 9 years, it was not possible to identify the lifetime of 4 patients who died and of 19 patients who stopped follow-up; thus, 110 patients were included in the analysis of predictors of mortality (67% male, 65±9 years old, and FEV1: 52.5 [40%-73%]). Male sex, age, SpO2, Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and Exercise capacity (BODE) index, and frequency of exacerbations in the first 3 years of follow-up were considered in the model. Patients classified at baseline with BODE class 2 (HR: 2.62, 95% CI: 1.36-5.04; P=0.004), BODE class 3 (HR: 2.54, 95% CI: 1.15-5.61; P=0.02), and BODE class 4 (HR: 15.35, 95% CI: 3.11-75.75; P=0.001) showed increased risk of death compared to those with BODE class 1. The CCI (HR: 1.29, 95% CI: 1.00-1.68; P=0.04) and the number of exacerbations in the first 3 years (HR: 1.32, 95% CI: 1.00-1.76; P=0.04) also showed increased risk of death. By replacing the BODE index for the variables that compose it, those with body mass index ≤21 kg/m2 showed increased risk of death compared to those with body mass index (BMI)>21 kg/m2 (HR: 2.70, 95% CI: 1.38-5.25; P=0.003). CONCLUSION: After 9 years, we identified that those with high BODE index, greater CCI, greater frequency of exacerbations in the first 3 years, and BMI ≤21 kg/m2 showed increased risk of death.
Assuntos
Obstrução das Vias Respiratórias , Dispneia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Idoso , Obstrução das Vias Respiratórias/diagnóstico , Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Índice de Massa Corporal , Brasil/epidemiologia , Dispneia/diagnóstico , Dispneia/etiologia , Tolerância ao Exercício , Feminino , Volume Expiratório Forçado , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade , Oximetria/métodos , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/mortalidade , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/fisiopatologia , Índice de Gravidade de Doença , Espirometria/métodos , Teste de Caminhada/métodosRESUMO
ABSTRACT: Parkinson's disease (PD) promotes burden among patients and caregivers. Objective: To analyze whether disease severity (UPDRS and Karnofsky index), total disease duration, patient cognitive status (MMSE), presence of other diseases, patient age, socioeconomic conditions (ABEP2015), living together with patient, total time caregiving, weekly hours of care and presence of assistance from other caregivers are correlated with, and influence statistically, the degree of caregiver burden measured by the Zarit Burden Interview (ZBI). Methods: After ethics Committee approval, patients and respective caregivers were recruited. Following evaluation with the proper scales, all data were submitted to Pearson's correlation method and multivariate linear regression analysis (ANOVA). Results: A total of 21 patients and respective caregivers were evaluated. 72% (N=15) of caregivers reported burden. One third of caregivers reported a moderate or severe level of burden. A cause-effect relationship could not be established by the statistical method adopted, but disease severity measured by the UPDRS was the sole variable showing statistically significant moderate positive Pearson's correlation with ZBI (r=0.48, for p<0.05). On ANOVA, however, no independent variable had a statistically significant impact on ZBI scores. Conclusion: Despite our conflicting results, optimization of the available treatment, with better control of PD severity, can be considered an important element to effectively achieve the goal of reducing burden among caregivers.
RESUMO: A doença de Parkinson (PD) promove sobrecarga entre pacientes e cuidadores. Objetivo: Analisar se a severidade da doença (UPDRS e Karnofsky index), o tempo total de doença, as condições cognitivas do paciente (MEEM), a presença de outras doenças, a idade do paciente, as condições socioeconómicas (ABEP2015), o fato de se ambos vivem juntos, o tempo total que o cuidador exerce esta função, as horas semanais de cuidados e a presença de assistência de outros cuidadores poderiam ser correlacionados e influenciar estatisticamente o grau de sobrecarga dos cuidadores, medido pela entrevista de Zarit (ZBI). Métodos: Após a aprovação do comitê de ética, o recrutamento de pacientes e respectivos cuidadores foram feitos e após a avaliação com as escalas adequadas, todos os dados foram submetidos ao método de correlação de Pearson e análise de regressão linear multivariada (ANOVA). Resultados: Avaliou-se um total de 21 pacientes e respectivos cuidadores. 72% (N=15) de cuidadores reportaram ter sobrecarga. Um terço deles relatou nível moderado ou severo de sobrecarga. Não foi possível estabelecer relação causa-efeito pelo método estatístico adotado, porém a severidade da doença, medida pelo UPDRS, foi a única variável que alcançou correlação de Pearson positiva moderada com significância estatística com a ZBI (r=0,48, com p<0,05), mas na ANOVA, nenhuma variável independente teve um impacto estatisticamente significante nas pontuações de ZBI. Conclusão: Apesar dos nossos resultados conflitantes, a otimização do tratamento disponível, com melhor controle da severidade PD, poderia ser considerada como um elemento importante e que poderia efetivamente atingir o objetivo de reduzir a carga entre os cuidadores.