RESUMO

Objective: To evaluate the knowledge about physiological aspects, clinical management, and nutrition of primary care patients with type 2 diabetes mellitus by sociodemographic, economic, and clinical variables. Material and methods: We conducted an observational cross-sectional study in 22 Family Health Strategy units in the city of Montes Claros, Minas Gerais, in 2015 among 353 patients registered with type 2 diabetes mellitus. A structured questionnaire was used to assess sociodemographic and clinical characteristics. Knowledge was assessed using the diabetes knowledge scale questionnaire. Data were presented with absolute frequencies and percentages and analyzed using Poisson regression. Results: Most respondents demonstrated satisfactory knowledge in the field of physiology (60.30%) and unsatisfactory knowledge in clinical management (67.7%) and nutrition (61.5%). Schooling was associated with knowledge in the areas of physiology, clinical management and nutrition, and treatment associated with clinical management. Conclusion: Knowledge about type 2 diabetes mellitus was related to sociodemographic characteristics and treatment. The importance of health education for coping with this chronic condition is evident.

Objetivo: Evaluar los conocimientos sobre aspectos fisiológicos, manejo clínico y nutrición de usuarios con diabetes mellitus tipo 2 registrados en unidades de Atención Primaria y su análisis según variables sociodemográficas, económicas y clínicas. Métodos: Se trata de un estudio observacional y transversal realizado en 22 unidades de la Estrategia Salud de la Familia de la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais, en 2015 con 353 pacientes registrados con diabetes mellitus tipo 2. Se utilizó un cuestionario estructurado para evaluar las características sociodemográficas y clínicas. El conocimiento se evaluó mediante el cuestionario de la escala de conocimiento de la diabetes. Los datos se presentaron en frecuencias absolutas y porcentajes. El análisis de datos utilizó la regresión de Poisson. Resultados: La mayoría de los encuestados demostró conocimientos satisfactorios en el campo de fisiología (60,30%) y conocimientos insatisfactorios en manejo clínico (67,7%) y nutrición (61,5%). La escolaridad se asoció con conocimientos en las áreas de Fisiología, Manejo Clínico y Nutrición e treatment con Manejo Clínico. Conclusión: El conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo 2 está relacionado con las características sociodemográficas y el. tratamento. La importancia de la educación en salud para el enfrentamiento de esta condición crónica es evidente.

RESUMO

Introducción: Las decisiones humanas son parcialmente racionales. En medicina, los escenarios críticos dificultan la toma de decisiones (TD). En esta revisión, proponemos el enfoque "4E" para mejorar la TD de intervenciones. Las "4E" incluyen decisiones: "eficaces" cuando las intervenciones han sido probadas en entornos controlados, "efectivas" cuando las intervenciones han sido probadas en entornos clínicos no controlados o pragmáticos, "eficientes" cuando los beneficios de una nueva intervención se evalúan con relación a sus costos, y decisiones que promuevan "equidad" cuando estas intervenciones se recomiendan de acuerdo con las necesidades del paciente, evitando barreras. El uso de este enfoque podría mejorar la TD en la práctica clínica, pero no es suficiente para garantizar su incorporación y uso. También es importante promover una dinámica organizativa, institucional y política de los sistemas de salud que promuevan el uso crítico de la evidencia para tomar decisiones.

Background:Human decisions are partially rational. In medicine, critical scenarios make decide-making (DM) difficult. In this review, we propose the "4E" approach to improve the DM of interventions. The "4E" approach includes decisions: "effectual" when interventions have been tested in controlled settings, "effective" when interventions have been tested in uncontrolled or pragmatic clinical settings, "efficient" when the benefits of a new intervention are evaluated by its costs, and decisionsthatpromote"equity"whentheseinterventionsare recommended according to the needs of the patient, avoiding barriers. Using this approach could improve DM in clinical practice, but it is not enough to guarantee its incorporation and use. It is also essential to promote the organizational, institutional, and political dynamics of health systems that promote evidence's critical use to make decisions

RESUMO

Resumen: Introducción: la pandemia por COVID-19 ha producido un fuerte impacto en la práctica quirúrgica mundial y luego de trascurridos 15 meses de diferir cirugías y seleccionar pacientes, aún no está bien establecida la magnitud del problema. Objetivo: conocer la evolución de la cirugía programada y su perfil de comportamiento en los servicios del Hospital Maciel (HM) durante el período de pandemia COVID-19. Método: se estudia la productividad quirúrgica del HM durante los períodos de prepandemia (2019) y pandemia (2020/2021), a partir del análisis de la oportunidad y especialidad de la cirugía realizada y la demanda de camas de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Resultado: durante el período de pandemia (13/3/2020-30/6/2021) se operaron 5.302 pacientes; solo 132 (2,5%) se realizaron en pacientes COVID-19 positivos. La actividad quirúrgica global descendió 22,2% y en cirugías coordinadas 37,4%. Se mantuvo incambiado el volumen de cirugías de urgencias en relación al período prepandemia. Se constató un incremento exponencial de actividad en traumatología, (214%) y otorrinolaringología (57,4%); leve aumento en cirugías de tórax (12,7%), la cirugía vascular y la neurocirugía mantuvieron su actividad (0,3% y -7,8% respectivamente). Las clínicas de cirugía general descendieron su producción en forma importante: 63,5%. Conclusiones: se cumplió con la asistencia a pacientes oncológicos e impostergables, lo cual cambio el perfil de la cirugía, aumentando la actividad en las especialidades en detrimento marcado de la cirugía general y de las disciplinas que operan fundamentalmente patologías postergables y benignas de alta prevalencia.

Summary: Introduction: the COVID19 pandemic has caused a strong impact on surgical practices around the world, and after 15 months of differing surgeries and selecting patients, the actual magnitude of the problem has not been defined yet. Objective: to learn about the evolution of elective surgeries and behaviour profiles at the Maciel Hospital during the COVID19 pandemic. Method: the study analyses the delivery of elective surgeries at Maciel Hospital during the pre-pandemic (2019) and pandemic (2020/2021) periods by studying timing and area of specialization of the surgery performed and demand ICU beds. Results: during the pandemic period (13.3.2020-30.6.2021) 5302 patients were operated; and only 132 of them (2.5%) were COVID 19 positive. Global surgical services dropped 22.2% and 37.4% in elective surgeries. The number of emergency surgeries remained the same when compared to the pre-pandemic period. A huge growth was seen in traumatology (214%) and otorhinolaryngology (57.4%) services, a slight increase in thoracic consultations (12.7%) and no change was observed in vascular surgery consultations (0.3%). Consultations in other areas of specialization, such as urology, neurosurgery and general surgery significantly dropped, between 7.8% and 65.5%. Conclusions: health services were delivered to oncologic patients given their urgency, which, modfied the surgical profile, increasing activity in specializations and at the expense of general surgeries and the specialization areas the mainly operate bening conditions that may be delayed that are highly prevalent.

Resumo: Introdução: a pandemia COVID-19 teve um forte impacto na prática cirúrgica global e, após 15 meses de adiamento de cirurgias e seleção de pacientes, a magnitude do problema ainda não está bem estabelecida. Objetivo: conhecer a evolução da cirurgia programada e seu perfil de comportamento nos serviços do Hospital Maciel (HM) durante o período pandêmico de COVID-19. Método: estudou-se a produtividade cirúrgica programada do HM, nos períodos pré-pandêmico (2019) e pandêmico (2020/2021), a partir da análise da oportunidade e especialidade da cirurgia realizada e da demanda por leitos de UTI. Resultado: durante o período pandêmico (13/3/2020-30/6/2021), um total de 5.302 pacientes foram operados; Apenas 132 (2,5%) foram realizadas em pacientes COVID-19 positivos. A atividade cirúrgica global diminuiu 22,2% e 37,4% nas cirurgias coordenadas. Com relação ao período pré-pandêmico a quantidade de cirurgias de emergência permaneceu inalterada. Um aumento exponencial da atividade foi encontrado em trauma (214%) e otorrinolaringologia (57,4%); um pequeno aumento em tórax (12,7%); a cirurgia vascular manteve-se estável (0,3%), enquanto as demais disciplinas: urologia, neurocirurgia e ambas as clínicas de cirurgia geral diminuíram significativamente, entre 7,8% e 63,5%. Conclusões: foi cumprida a assistência aos doentes oncológicos e não postergáveis, o que alterou o perfil da cirurgia, aumentando a atividade nas especialidades, em acentuado detrimento da cirurgia geral e das disciplinas que operam sobretudo patologias postergáveis e benignas de alta prevalência.

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Este estudo analisa a perspectiva dos profissionais médicos sobre a coordenação da gestão clínica entre níveis assistenciais. Trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, que utiliza dados de um inquérito realizado com 182 médicos da atenção primária à saúde (APS) e especializada (AE) de Recife, Pernambuco, Brasil, em 2017. Os resultados apresentaram diferenças significativas na experiência dos médicos. Sobre encaminhamentos, a maioria (81,32%) considera que os médicos da APS encaminham os pacientes para AE quando necessário, sendo superior o percentual para médicos da APS (92,73%). Quanto à concordância, maior parte dos médicos da APS (67,27%) informou estar de acordo com o tratamento prescrito pelo profissional da AE, enquanto apenas 33,86% dos especialistas concordam com o médico da APS. Sobre a responsabilidade clínica, 89,09% dos médicos da APS afirmaram ser responsáveis clínicos pelo paciente, enquanto apenas 43,31% dos especialistas referiu o mesmo. Sobre a realização de recomendações, maior parte dos entrevistados (63,19%) considerou que os especialistas não fazem recomendações, sendo esse percentual maior entre os médicos da APS (81,82%). A respeito do tempo de espera, a maioria (82,42%) acha que o paciente espera muito para realizar a consulta na AE, sendo o percentual para médicos da APS (98,18%) superior ao da AE (75,59%). O tempo de espera para APS foi considerado longo por apenas 16,36% dos médicos da APS, em contraste com 38,58% dos médicos da AE. Os resultados deste estudo coincidem com investigações semelhantes e evidenciam a necessidade de fortalecer a coordenação clínica entre níveis para alcançar uma integração efetiva das redes assistenciais.

This study analyzed the views of physicians towards coordination of clinical management between different levels of care. This was a cross-sectional quantitative study using data from a survey of 182 physicians in primary healthcare (PHC) and specialized care in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2017. The results revealed significant differences in the physicians' experience. Considering referrals, the majority (81.32%) felt that PHC physicians referred patients to specialized care when necessary, and the proportion was higher in PHC physicians themselves (92.73%). As for agreement, two-thirds of PHC physicians (67.27%) reported that they agreed with the treatment prescribed by the specialist, while only 33.86% of the specialists agreed with the PHC physician. Concerning clinical responsibility, 89.09% of PHC physicians reported that they were clinically responsible for the patient, compared to only 43.31% of the specialists. As for recommendations, most of the interviewees (63.19%) felt that the specialists did not issue recommendations, and this proportion was higher among PHC physicians (81.82%). For waiting time, the majority (82.42%) felt that patients waited too long for appointments in specialized care, and the proportion was higher among PHC physicians (98.18%) than among specialists (75.59%). Only 16.36% of PHC physicians felt that waiting time was too long in PHC, compared to 38.58% of the medical specialists. The study's results are consistent with similar studies and highlight the need to strengthen coordination between levels of care to achieve effective integration in healthcare networks.

Este estudio analiza la perspectiva de los profesionales médicos sobre la coordinación de la gestión clínica entre niveles asistenciales. Se trata de una investigación transversal, cuantitativa, que utiliza datos de una encuesta realizada con 182 médicos de atención primaria en salud (APS) y especializada (AE) de Recife, Pernambuco, Brasil, en 2017. Los resultados presentaron diferencias significativas en la experiencia de los médicos. Sobre las derivaciones a especialistas, la mayoría (81,32%) considera que los médicos de la APS derivan a los pacientes hacia la AE cuando es necesario, siendo superior el porcentaje para médicos de la APS (92,73%). En cuanto a la concordancia, la mayor parte de los médicos de la APS (67,27%) informó estar de acuerdo con el tratamiento prescrito por parte del profesional de la AE, mientras que solamente un 33,86% de los especialistas están de acuerdo con el médico de la APS. Sobre la responsabilidad clínica, un 89,09% de los médicos de la APS afirmaron ser responsables clínicos del paciente, mientras que solamente un 43,31% de los especialistas informó sobre lo mismo. Sobre la realización de recomendaciones, la mayor parte de los entrevistados (63,19%) consideró que los especialistas no realizaron recomendaciones, siendo este porcentaje mayor entre los médicos de la APS (81,82%). Respecto al tiempo de espera, la mayoría (82,42%) cree que el paciente espera mucho para realizar la consulta en la AE, siendo el porcentaje para médicos de la APS (98,18%) superior al de la AE (75,59%). El tiempo de espera para la APS se consideró largo por solamente un 16,36% de los médicos de la APS, en contraste con un 38,58% de los médicos de la AE. Los resultados de este estudio coinciden con investigaciones semejantes y evidencian la necesidad de fortalecer la coordinación clínica entre niveles para alcanzar una integración efectiva de las redes asistenciales.

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ABSTRACT Objective to understand the best management practices in the health care provided to people living with HIV in Primary Health Care services from Florianópolis, Santa Catarina. Method a qualitative research study anchored in the Constructivist Grounded Theory. The study participants were nurses and managers involved with management practices in the care provided to people living with HIV in the municipality. The data were collected between July and September 2020 from intensive interviews with 12 nurses in four Basic Health Units and with five managers of the Municipal Health Department, Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, totaling 17 participants. Data collection and analysis took place concomitantly, following the initial and focused coding phases. Results this resulted in the phenomenon entitled "Unveiling the best management practices in the care provided to people living with HIV related to decentralized, shared and evidence-based care", supported by three categories that point to decentralization of the clinical management of the HIV infection to Primary Health Care in Florianópolis, to instrumentalization and training of professionals to manage the infection through the use of scientific evidence, and to the care practices developed in the face of the COVID-19 pandemic. Conclusion decentralization of care for people living with HIV to Primary Health Care was presented as the foundation of the best practices, supported by teamwork and evidence-based clinical management.

RESUMEN Objetivo comprender las mejores prácticas de gestión de la atención médica provista a personas que viven con VIH en los servicios de Atención Primaria de la Salud de Florianópolis, Santa Catarina. Método investigación cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada en los Datos constructivista. Los participantes del estudio fueron enfermeros y gerentes con participación en las prácticas de gestión de la atención provista a personas que viven con VIH en el municipio. Los datos se recolectaron entre julio y septiembre de 2020 a partir de entrevistas intensivas con 12 enfermeros en cuatro Unidades Básicas de Salud y con cinco gerentes de la Secretaría Municipal de Salud de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, totalizando 17 participantes. La recolección y el análisis de los datos tuvieron lugar simultáneamente, para luego desarrollar las fases de codificación inicial y focalizada. Resultados se arribó al fenómeno llamado "Revelando las mejores prácticas de gestión de la atención provista a personas que viven con VIH relacionadas con la asistencia descentralizada, compartida y basada en evidencias", sustentado por tres categorías que apuntan a la descentralización del manejo clínico de la infección por VIH al ámbito de la Atención Primaria de la Salud en Florianópolis, a la instrumentalización y capacitación de los profesionales para el manejo de la infección aplicando evidencias científicas, y a las prácticas de atención desarrolladas frente a la pandemia de COVID-19. Conclusión la descentralización de la atención provista a personas que viven con VIH al ámbito de la Atención Primaria de la Salud se presentó como la base de las mejores prácticas, sustentadas en el trabajo en equipo y el manejo clínico basado en evidencias.

RESUMO Objetivo compreender as melhores práticas de gestão no cuidado à saúde das pessoas que vivem com HIV em serviços de Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, Santa Catarina. Método pesquisa qualitativa, ancorada na teoria fundamentada nos dados construtivista. Os participantes do estudo foram enfermeiros e gestores envolvidos com as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com HIV no município. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2020, a partir de entrevistas intensivas com 12 enfermeiros, em quatro Unidades Básicas de Saúde e cinco gestores da Secretaria Municipal de Saúde, de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, totalizando 17 participantes. A coleta e análise dos dados ocorreram de forma concomitante, seguindo as fases de codificação inicial e focalizada. Resultados chegou-se ao fenômeno intitulado "Desvelando as melhores práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com HIV relacionadas com o cuidado descentralizado, compartilhado e baseado em evidências," sustentado por três categorias que apontam para a descentralização do manejo clínico da infecção por HIV para a Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, a instrumentalização e treinamento dos profissionais para o manejo da infecção mediante o uso de evidências científicas e as práticas de cuidado desenvolvidas frente à pandemia de Covid-19. Conclusão a descentralização do cuidado às pessoas que vivem com HIV para a Atenção Primária à Saúde foi apresentada como alicerce das melhores práticas, amparadas no trabalho em equipe e manejo clínico baseado em evidências.

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Introducción: en Enfermería el reconocimiento de los patrones emancipatorio y sociopolítico en la práctica no es evidente. Esta identificación permite la cualificación del cuidado en áreas de gran complejidad como la oncológica, que afecta a población infantil y a sus familias. Objetivo: conocer el significado de los patrones de conocimiento sociopolítico y emancipatorio en los profesionales de Enfermería durante el cuidado de los niños con cáncer y sus familias. Metodología: estudio cualitativo etnográfico en el que se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez enfermeros con experiencias entre los seis meses y diecisiete años trabajando con población oncológica pediátrica. Y observaciones no participantes en dos instituciones de salud, una privada y otra pública. Los datos se estudiaron bajo el procedimiento de análisis propuesto por Michael Angrosino, que consta de las fases: gestión de datos, lectura general y clasificación de temas. Resultados: como producto del análisis de la información se establecieron tres grandes temas: contexto de cuidado; cuidado de enfermería; y expresiones de los patrones sociopolítico y emancipatorio en el cuidado. En la discusión se articularon los resultados con la teoría de Sistemas de Imogene King. Conclusiones: a partir de la interacción de los enfermeros con los pacientes y sus familias se logró identificar que estrategias como la educación, el seguimiento, la gestión de casos y de trámites administrativos son formas de fortalecer la gobernanza compartida y la equidad social, los cuales son índices de credibilidad de los patrones sociopolítico y emancipatorio.

Introduction: In Nursing, the recognition of emancipatory and sociopolitical patterns in practice is not evident. This identification allows the qualification of care in areas of great complexity such as oncology, which affects children and their families. Objective: To know the meaning of sociopolitical and emancipatory knowledge patterns in nursing professionals during the care of children with cancer and their families. Methodology: Qualitative ethnographic study in which semi-structured interviews were conducted with ten nurses with experiences between six months and seventeen years working with pediatric oncology population. And non-participant observations in two health institutions, one private and one public. The data were studied under the analysis procedure proposed by Michael Angrosino, which consists of the following phases: data management, general reading and classification of themes. Results: As a result of the analysis of the information, three major themes were established: context of care; nursing care; and expressions of sociopolitical and emancipatory patterns in care. In the discussion, the results were articulated with Imogene King's Systems theory. Conclusions: Based on the interaction of nurses with patients and their families, it was possible to identify that strategies such as education, follow-up, case management and administrative procedures are ways of strengthening shared governance and social equity, which are indices of credibility of sociopolitical and emancipatory patterns.

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Este estudo analisa as experiências dos usuários sobre a continuidade da gestão clínica entre níveis assistenciais. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, que utiliza dados de um inquérito realizado com 407 usuários de uma rede pública de saúde de Recife, Pernambuco, Brasil, nos anos de 2017 e 2018. As experiências sobre a continuidade da gestão clínica foram exploradas a partir de duas dimensões: coerência da atenção e acessibilidade entre níveis assistenciais. Os usuários apresentaram opiniões mais positivas sobre a coerência da atenção que sobre a acessibilidade. Quanto à coerência da atenção, a maioria dos usuários referiu que os médicos da atenção primária e da especializada concordam entre si quanto a diagnóstico, tratamento e recomendações, e que o médico da atenção primária encaminha ao especialista quando necessário. Apenas 43% dos usuários relataram existir colaboração entre os médicos para resolução dos seus problemas de saúde. Quanto à acessibilidade, a maioria dos usuários (77,2%) referiu um longo tempo de espera para a consulta com o especialista e menos da metade (48,9%) referiu demora para atendimento na atenção primária. Os resultados deste estudo coincidem com outras investigações e evidenciam a necessidade de fomentar estratégias para alcançar uma integração efetiva das redes assistenciais e assim conferir ao usuário uma maior continuidade dos cuidados em saúde.

This study analyzes the experiences of users on the continuity of clinical management between care levels. This is a cross-sectional quantitative study that uses data from a survey conducted with 407 users of a public health network in Recife, Pernambuco State, Brazil, in 2017 and 2018. The experiences on the continuity of clinical management were explored from two dimensions: coherence of care and accessibility between levels of care. Users presented more positive opinions about coherence of care than accessibility. Regarding coherence of care, most users reported that primary and specialized care physicians agree on diagnosis, treatment, and recommendations, and that the primary care physician refers them to a specialist when necessary. Only 43% of users reported collaboration between physicians to solve their health problems. Concerning accessibility, most users (77.2%) reported a long waiting time for the consultation with a specialist and less than half (48.9%) reported delay for primary care. The results of this study coincide with other investigations and highlight the need to promote strategies for achieving effective integration of care networks and thus provide users with greater continuity of health care.

Este estudio analiza las experiencias de los usuarios sobre la continuidad de la gestión clínica entre los niveles asistenciales. Se trata de un estudio transversal, de carácter cuantitativo, realizado con datos de una encuesta aplicada a 407 usuarios de una red pública de salud en Recife, Pernambuco, Brasil, en los años de 2017 y 2018. Las experiencias sobre la continuidad de la gestión clínica fueron exploradas desde dos dimensiones: la consistencia de la atención y la accesibilidad entre niveles asistenciales. Los usuarios tenían opiniones más positivas sobre la consistencia de la atención que sobre la accesibilidad. En cuanto a la consistencia de la atención, la mayoría de los usuarios reportó que los médicos de atención primaria y de la atención especializada concuerdan entre sí en el diagnóstico, tratamiento y recomendaciones, y que los médicos de atención primaria realizan la derivación al especialista cuando necesario. Solamente el 43% de los usuarios reportaron percibir una colaboración entre los médicos para la búsqueda de soluciones a sus problemas de salud. Respecto a la accesibilidad, la mayoría de los encuestados (77,2%) refirió un largo tiempo de espera para la consulta con el especialista y menos de la mitad (48,9%) mencionó que tardaba la atención primaria. Los resultados de este estudio coinciden con el de otras investigaciones y muestran la necesidad de promover estrategias para lograr una efectiva integración de las redes de atención y, así, brindarle al usuario una mayor continuidad de la atención en salud.

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Resumo Objetivo Analisar o (des)cumprimento dos Direitos da Criança e Adolescente hospitalizados à luz da gestão da clínica. Métodos Pesquisa de métodos mistos, explanatória sequencial, realizada entre setembro e dezembro de 2019, em hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Participaram 60 acompanhantes, oito profissionais e quatro estudantes da área da saúde, em setores de internação de crianças e adolescentes. Aplicou-se escala Likert com os vinte direitos na etapa quantitativa, e entrevista semiestruturada na qualitativa, com análise descritiva e de conteúdo, respectivamente. Os dados foram integrados por conexão e analisados à luz de princípios da gestão da clínica. Resultados Na etapa quantitativa, identificaram-se direitos com menores percentuais de cumprimento: permanecer ao lado da mãe ao nascer, receber aleitamento materno, apoio psicológico, recreação, acompanhamento do currículo escolar e morte digna. Nos resultados qualitativos identificou-se desconhecimento da resolução pelos participantes, considerando parcialmente cumpridos os direitos: não permanecer internado desnecessariamente, ter acompanhante, não ser separado da mãe ao nascer, receber aleitamento materno, não sentir dor, conhecimento da enfermidade, desfrutar de recreação e programas educacionais, receber informação, todos os recursos para cura, proteção contra maus tratos, preservação de imagem, não ser utilizado pela mídia e ter morte digna. Identificaram-se princípios da gestão da clínica limitados, exigindo estratégias de fomento no hospital. Conclusão Princípios da gestão da clínica mostraram-se fragilizados, especialmente os de orientação às necessidades de saúde e integralidade, transparência e responsabilização social..

Resumen Objetivo Analizar el (in)cumplimiento de los Derechos del Niño y del Adolescente hospitalizados a la luz de la gestión de la clínica. Métodos Investigación con métodos mixtos, explanatoria secuencial, realizada entre septiembre y diciembre de 2019, en un hospital universitario del medio oeste de Brasil. Participaron 60 acompañantes, ocho profesionales y cuatro estudiantes del área de la salud, en sectores de internación de niños y de adolescentes. Se aplicó una escala Likert con los veinte derechos en la etapa cuantitativa, y entrevista semiestructurada en la cualitativa, con análisis descriptivo y de contenido, respectivamente. Los datos se integraron por conexión y fueron analizados a la luz de principios de la gestión de la clínica. Resultados En la etapa cuantitativa, se identificaron derechos con menores porcentajes de cumplimiento: permanecer al lado de la madre al nascer, lactancia materna, apoyo psicológico, recreación, acompañamiento del currículum escolar y muerte digna. En los resultados cualitativos se identificó un desconocimiento de la resolución de parte de los participantes, considerando parcialmente cumplidos los derechos: no permanecer internado sin necesidad, tener un acompañante, no separarse de la madre en el nacimiento, lactancia materna, no sentir dolor, conocimiento de la enfermedad, disfrutar de la recreación y programas educativos, recibir información, todos los recorridos para la curación, protección contra malos tratos, preservación de la imagen, no ser utilizado por los medios y tener una muerte digna. Se identificaron principios de la gestión de la clínica limitados, exigiendo estrategias de fomento en el hospital. Conclusión Principios de la gestión de la clínica se mostraron fragilizados, especialmente los de orientación a las necesidades de salud e integralidad, transparencia y responsabilización social.

Abstract Objective To analyze the (non)compliance with the rights of hospitalized children and adolescents in light of clinic management. Methods This is a mixed methods research, sequential explanatory, carried out between September and December 2019, in a university hospital in center-western Brazil. Sixty companions, eight professionals and four health care students participated in hospitalization sectors for children and adolescents. A Likert-type scale was applied with the twenty rights in the quantitative stage, and semi-structured interviews in the qualitative stage, with descriptive and content analysis, respectively. Data were integrated by connection and analyzed in light of clinic management principles. Results In the quantitative stage, rights were identified with the lowest percentages of compliance: staying by the mother's side at birth, being breastfed, psychological support, recreation, monitoring the school curriculum and dignified death. In the qualitative results, it was identified that participants did not know about the resolution, considering that the rights were partially complied with: not being hospitalized unnecessarily, having a companion, not being separated from the mother at birth, being breastfed, not feeling pain, knowing the disease, enjoying recreation and educational programs, receiving information, all resources for healing, protection against abuse, preservation of image, not being used by the media and having a dignified death. Limited principles of clinic management were identified, requiring development strategies in the hospital. Conclusion Principles of clinic management were weakened, especially those related to health needs and comprehensiveness, transparency and social accountability.

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OBJECTIVE: Characterize the current situation of the demand manager physician (DMP) in primary health care (PHC), from the perceptions of those who fulfill this role, their medical peers and the directors of the family health centers (CESFAMs). DESIGN: Qualitative cross-sectional study with a grounded theory approach. SITE: Four CESFAMs from the South East Metropolitan Health Service in Santiago, Chile. PARTICIPANTS: Demand manager physician, general practitioners and directors of CESFAM. METHOD: A semi-structured interview and discussion group were used as data collection technique. Open, axial, and selective coding was carried out with the support of the NVivo12 software. RESULTS: In practice, DMP performs more functions than those defined for the position by the Ministry of Health, generating the feeling of lack of time to carry out their work, what represents their main barrier at work and reflects the absence of institutional support they receive from their employees. Among these invisible functions are: providing feedback to the medical team, leading clinical meetings, and generating reference protocols. For the good performance of the DMP it is necessary to have technical skills and be recognized by their peers. It was estimated that the family doctor is the most suitable professional for the position. The work of the DMP is limited by institutional factors such as waiting lists, lack of specialists, and poor coordination between levels of care. CONCLUSIONS: Standardizing the functions of the DMP is a necessary element for its consolidation and achieving the objectives of maintaining continuity of care in the population.

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RESUMEN Todas las organizaciones aspiran a alcanzar resultados funcionales e integrales para dar respuesta a las necesidades del medio interno y externo en el que se encuentran inmersas. La organización sanitaria no ha sido la excepción, por lo que proveer una atención con altos estándares de calidad se ha transformado en una prioridad a nivel mundial. En este sentido, se precisa poner en práctica una serie de elementos que confluyan funcionalmente para avanzar hacia la calidad de la atención en salud, en donde el trabajo en equipo, sus integrantes, el compromiso y la confianza entre las personas son claves para el logro de esta meta, especialmente para enfermería. El objetivo de este trabajo es describir la importancia del trabajo en equipo para la calidad de la atención en salud.

ABSTRACT All organizations aspire to achieve functional and comprehensive results in order to meet the needs of the internal and external environment in which they are immersed. The healthcare organization has been no exception, and providing high quality care has become a worldwide priority. In this sense, it is necessary to put into practice a series of elements that functionally converge to move towards the quality of health care, where teamwork, team members, commitment and trust between people are keys to achieving this goal, especially for nursing. The objective of this work is to describe the importance of teamwork for the quality of health care.

RESUMO Todas as organizações aspiram a resultados funcionais e abrangentes para responder às necessidades do ambiente interno e externo em que estão inseridas. A organização de saúde não tem sido exceção, portanto, prestar cuidados com elevados padrões de qualidade tornou-se uma prioridade em todo o mundo. Nesse sentido, é necessário colocar em prática uma série de elementos que convergem funcionalmente para caminhar rumo à qualidade da assistência à saúde, onde o trabalho em equipe, seus integrantes, o compromisso e a confiança entre as pessoas são fundamentais para o alcance desse objetivo, especialmente para enfermagem. O objetivo deste documento é descrever a importância do trabalho de equipa para a qualidade dos cuidados de saúde.