RESUMO
INTRODUCTION: The growth hormone (GH) has been reported as a crucial neuronal survival factor in the hippocampus against insults of diverse nature. Status epilepticus (SE) is a prolonged seizure that produces extensive neuronal cell death. The goal of this study was to evaluate the effect of intracerebroventricular administration of GH on seizure severity and SE-induced hippocampal neurodegeneration. METHODOLOGY: Adult male rats were implanted with a guide cannula in the left ventricle and different amounts of GH (70, 120 or 220ng/3µl) were microinjected for 5 days; artificial cerebrospinal fluid was used as the vehicle. Seizures were induced by the lithium-pilocarpine model (3mEq/kg LiCl and 30mg/kg pilocarpine hydrochloride) one day after the last GH administration. Neuronal injury was assessed by Fluoro-Jade B (F-JB) staining. RESULTS: Rats injected with 120ng of GH did not had SE after 30mg/kg pilocarpine, they required a higher number of pilocarpine injections to develop SE than the rats pretreated with the vehicle, 70ng or 220ng GH. Prefrontal and parietal cortex EEG recordings confirmed that latency to generalized seizures and SE was also significantly higher in the 120ng group when compared with all the experimental groups. FJ-B positive cells were detected in the hippocampus after SE in all rats, and no significant differences in the number of F-JB cells in the CA1 area and the hilus was observed between experimental groups. CONCLUSION: Our results indicate that, although GH has an anticonvulsive effect in the lithium-pilocarpine model of SE, it does not exert hippocampal neuroprotection after SE.
Assuntos
Anticonvulsivantes , Hormônio do Crescimento , Fármacos Neuroprotetores , Estado Epiléptico , Animais , Masculino , Ratos , Anticonvulsivantes/farmacologia , Hormônio do Crescimento/farmacologia , Lítio/efeitos adversos , Fármacos Neuroprotetores/farmacologia , Pilocarpina/efeitos adversos , Convulsões/tratamento farmacológico , Estado Epiléptico/tratamento farmacológico , Estado Epiléptico/induzido quimicamenteRESUMO
Abstract Background: Robinow syndrome is a rare disease with short stature, characteristic phenotypical abnormalities, and intellectual integrity in most cases. Case report: We present the case of a 13-year and one-month-old male who came for medical consultation at 3 years of age due to short stature. Additionally, the patient showed craniofacial dysmorphia, congenital heart disease, and growth hormone deficiency. As per family history, the mother presented the same phenotype. The genetic study identified an unreported variant of the WNT5A gene. Conclusions: The patient initiated growth hormone treatment at a dose of 0.7 U/kg/week at 4 years of age with favorable results, increasing his height from the < 1st percentile to the 44th percentile.
Resumen Introducción: El síndrome de Robinow es una enfermedad rara en la que se presentan estatura baja, anomalías fenotípicas características y, en la mayoría de los casos, integridad intelectual. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años y 1 mes de edad quien acudió a consulta a los 3 años por estatura baja. Adicionalmente, el paciente presentaba dismorfias craneofaciales, cardiopatía congénita y deficiencia de hormona de crecimiento. Como antecedentes familiares, la madre presentó el mismo fenotipo. El estudio genético identificó una variante no reportada del gen WNT5A. Conclusiones: El paciente inició tratamiento con hormona del crecimiento a una dosis de 0.7 U/kg/semana a los 4 años de edad con resultados favorables, aumentando su estatura del percentil < 1 a percentil 44.
RESUMO
Introducción: El síndrome de McCune-Albright (SMA) es una enfermedad rara caracterizada por la triada: manchas cutáneas de color café con leche, displasia fibrosa poliostótica y pubertad precoz. Puede afectar a diversos ejes hormonales, entre ellos el de la hormona de crecimiento (GH), pudiendo asociarse a acromegalia. Reporte de caso: describimos el caso de una mujer de 44 años, con pubertad precoz periférica, hemorragia uterina anormal, crecimiento de manos y pies, prognatismo, prominencia frontal, manchas café con leche y tumoraciones pétreas en cara y antebrazos. Resultados: Apoyados con exámenes laboratoriales y de imágenes, se llegaron a los diagnósticos de acromegalia, hipogonadismo hipogonadotropo y síndrome de McCune-Albright. La paciente fue sometida a tratamiento quirúrgico con persistencia de enfermedad clínica y laboratorial. Conclusión: El diagnóstico y tratamiento oportunos de la acromegalia y sus complicaciones brindará un mejor pronóstico a los pacientes con SMA.
Background: McCune-Albright syndrome (MAS) is a rare disease characterized by the triad: café-au-lait skin spots, polyostotic fibrous dysplasia, and precocious puberty. It can affect various hormonal axes, including growth hormone (GH), and may be associated with acromegaly. We describe the case Case report:of a 44-year-old woman with peripheral precocious puberty, abnormal uterinebleeding, growthof thehands and feet, prognathism, frontal prominence, café-au-lait spots, and stony tumorsonthefaceandforearms.Supportedby Results:laboratory and imaging tests, the diagnoses of acromegaly, hypogonadotropic hypogonadism and McCune-Albright syndrome were reached. The patient underwent surgical treatment with persistence of clinical and laboratory disease. Conclusion: Timely diagnosis and treatment of acromegaly and its complications will provide a better prognosis for patients with MAS
RESUMO
Abstract The growth hormone receptor (GHR) mediates the effect of growth hormone (GH) on linear growth and metabolism. In humans, it exists as two isoforms differing by the retention or exclusion of exon 3; a full-length GHR isoform (GHRfl) and the exon 3-deleted isoform (GHRd3). The genotypic frequency of this polymorphism was analyzed in several studies and in different human populations. However scarce information in Argentinean population is available. Associations between GHRd3 and growth have been reported previously. Some studies have shown that the presence of GHRd3 polymorphism might be a potential variant that improves growth response to recombinant human GH (rhGH) therapy in patients born small for gestational age (SGA), among others. However, over the years the results have been controversial and inconclusive. Based on this, it would be proposed that variants at the genomic level are not completely reflected at the mRNA level. Our aim was to evaluate the genotypic frequencies (%) of the GHR gene polymorphism (GHRfl/GHRfl; GHRfl/GHRd3; GHRd3/GHRd3) in normal Argentinean population (n = 94) and SGA patients (n = 65), and the expression of these polymorphisms at mRNA level in the fetal side of placenta tissues was analyzed. In addition, their asso ciation with spontaneous postnatal catch-up growth in SGA patients was also evaluated. In this study, we show a significant increment of compensatory growth in small for gestational age children (SGA) associated to the presence of the GHRd3 allele polymorphism. In addition, the expression of GHR in healthy placentas revealed that no alternative splicing mechanism occurs.
Resumen El receptor de la hormona de creci miento (GHR) media la acción de la hormona de crecimiento (GH) en el crecimiento lineal y el metabolismo. En los seres humanos, existen dos isoformas que difieren en la retención (GHRfl) o exclusión del exón 3 (GHRd3). La frecuencia genotípica de este polimorfismo fue analizada en varios estudios y en diferentes poblaciones. Sin embargo, la información disponible en la población argentina es escasa. Se ha reportado anteriormente asociación entre el polimorfismo GHRd3 y el crecimiento. Varios estudios ha n demostrado que la presencia del polimorfismo GHRd3 podría mejorar, en pacientes nacidos pequeños para la edad gestacional, entre otros, la respuesta a la terapia con GH humana recombinante (rhGH). Sin embargo, a lo largo de los años los resultados han sido con trovertidos y no concluyentes. En base a esto, se propondría que las variantes a nivel genómico no se reflejan completamente a nivel del ARNm. Nuestro objetivo fue evaluar la frecuencia genotípica de los polimorfismos del gen del GHR (GHRfl/GHRfl; GHRfl/GHRd3; GHRd3/GHRd3) en la población argentina normal (n = 94) y en niños pequeños para la edad gestacional (n = 65), y se analizó la expresión de estos polimorfismos a nivel de ARNm en la porción fetal de placentas sanas. Además, se evaluó la asociación de este polimorfismo con el cre cimiento postnatal espontáneo en pacientes pequeños para la edad gestacional. En este estudio, mostramos un incremento significativo del crecimiento compensatorio en niños pequeños para la edad gestacional asociado a la presencia del polimorfismo del alelo GHRd3. Además, los ensayos de expresión de GHR en placentas sanas revelaron que no se produciría ningún mecanismo de splicing alternativo.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Criança , Receptores da Somatotropina/genética , Hormônio do Crescimento Humano , Polimorfismo Genético , Proteínas de Transporte , Éxons , Idade GestacionalRESUMO
La aparición de nódulos tiroideos en las personas con acromegalia es una consecuencia de la elevación crónica de la hormona de crecimiento y el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1. Su naturaleza varía según la zona geográfica, suficiencia de yodo y antecedentes patológicos familiares, entre otros factores. No se han publicado estudios cubanos sobre la enfermedad nodular tiroidea en estas personas. Objetivos: Describir las características clínicas, bioquímicas y ultrasonográficas de la glándula tiroidea, según la presencia o no de la enfermedad nodular tiroidea. Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, que incluyó 73 pacientes con acromegalia entre enero de 2003 y diciembre de 2017. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de la piel, antecedentes familiares de la enfermedad nodular tiroidea, niveles de la hormona de crecimiento, hormona estimulante del tiroides, T4 libre, anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y contra la tiroglobulina, volumen tiroideo, patrón ecográfico nodular y estudio citológico. Resultados: La enfermedad nodular tiroidea se presentó en el 75,3 por ciento de los casos, con predominio del bocio multinodular. La edad al diagnóstico fue menor en los pacientes con la enfermedad (43,53 ± 9,67), que en los que no la tenían (49,33 ± 6,96 años) (p = 0,02). La hormona de crecimiento al diagnóstico de acromegalia, resultó menor en los pacientes con este padecimiento (18,73 ± 11,33 µg/L vs. 35,91 ± 21,68 µg/L; (p = 0,00). El volumen tiroideo mostró diferencias significativas entre ambos grupos (14,2 ± 4,5 mL en los casos positivos de la enfermedad nodular tiroidea y 10,5 ± 2,8 mL en los casos negativos; p = 0,002), siendo el nódulo de baja sospecha de malignidad el más frecuente. El resto de las variables resultaron similares entre los pacientes con y sin la enfermedad. La citología se informó como benigna en el 75 por ciento en los nódulos únicos, el 80 por ciento de los bocios nodulares y el 90 por ciento de los bocios multinodulares (p = 0,51). Conclusiones: La enfermedad nodular tiroidea fue frecuente en los casos de acromegalia, y se asoció a la menor edad y los niveles inferiores de la hormona de crecimiento al diagnóstico. El bocio multinodular constituyó la forma clínica más frecuente y los parámetros hormonales y de autoinmunidad no se asociaron al tipo de la enfermedad nodular tiroidea(AU)
The appearance of thyroid nodules in people with acromegaly is a consequence of chronic elevation of growth hormone (GH) and insulin-like growth factor type 1 (IGF-1). Its nature varies according to the geographical area, the iodine sufficiency and family pathological history, among other factors. No Cuban studies on thyroid nodular disease (TND) in these people have been published. Objectives: Describe some clinical characteristics, as well as biochemical and ultrasonographic ones related to the thyroid gland, according to the presence or not of TND, and to identify the possible association of clinical, biochemical, ultrasonographic and cytological factors with the different types of TND in patients with acromegaly. Methods: A descriptive, cross-sectional observational study that included 73 patients with acromegaly between January 2003 and December 2017. The following variables were studied: age, sex, skin color, family history of TND, GH levels, thyroid stimulating hormone, free T4, antibodies against thyroid peroxidase and thyroglobulin, thyroid volume, nodular ultrasound pattern and cytological study. Results: TND occurred in 75.3 percent of cases, with a predominance of multinodular goiter. The age at diagnosis time was lower in patients with TND (43.53 ± 9.67) than in those who did not have it (49.33 ± 6.96 years) (p=0.02). GH at diagnosis time of acromegaly was lower in patients with TND (18.73±11.33µg/L vs 35.91±21.68µg/L; (p=0.00). The thyroid volume showed significant differences between both groups (14.2±4.5mL in positive cases of TND and 10.5±2.8mL in negative cases; p=0.002), being the most frequent the nodule with low suspicion of malignancy. The rest of the variables were similar between patients with and without TNDs. Cytology was reported as benign in 75 percent in single nodules, 80 percent of nodular goiters and 90 percent of multinodular goiters (p=0.51). Conclusions: TND was frequent in cases of acromegaly, and was associated with lower age and lower GH levels at diagnosis time. Multinodular goiter was the most frequent clinical form and hormonal and autoimmunity parameters were not associated with the type of TND(AU)
Assuntos
Humanos , Acromegalia/diagnóstico , Fator de Crescimento Insulin-Like I/efeitos adversos , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Hormônio do Crescimento Humano , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
INTRODUCTION: The growth hormone (GH) has been reported as a crucial neuronal survival factor in the hippocampus against insults of diverse nature. Status epilepticus (SE) is a prolonged seizure that produces extensive neuronal cell death. The goal of this study was to evaluate the effect of intracerebroventricular administration of GH on seizure severity and SE-induced hippocampal neurodegeneration. METHODOLOGY: Adult male rats were implanted with a guide cannula in the left ventricle and different amounts of GH (70, 120 or 220ng/3µl) were microinjected for 5 days; artificial cerebrospinal fluid was used as the vehicle. Seizures were induced by the lithium-pilocarpine model (3mEq/kg LiCl and 30mg/kg pilocarpine hydrochloride) one day after the last GH administration. Neuronal injury was assessed by Fluoro-Jade B (F-JB) staining. RESULTS: Rats injected with 120ng of GH did not had SE after 30mg/kg pilocarpine, they required a higher number of pilocarpine injections to develop SE than the rats pretreated with the vehicle, 70ng or 220ng GH. Prefrontal and parietal cortex EEG recordings confirmed that latency to generalized seizures and SE was also significantly higher in the 120ng group when compared with all the experimental groups. FJ-B positive cells were detected in the hippocampus after SE in all rats, and no significant differences in the number of F-JB cells in the CA1 area and the hilus was observed between experimental groups. CONCLUSION: Our results indicate that, although GH has an anticonvulsive effect in the lithium-pilocarpine model of SE, it does not exert hippocampal neuroprotection after SE.
RESUMO
The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the complementary interventions for the treatment of precocious puberty besides puberty blockade. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based, can be consulted in this same supplement.
La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con intervenciones adyuvantes en el tratamiento de la pubertad precoz distintas de la inhibición de la pubertad. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este mismo suplemento.
Assuntos
Puberdade Precoce/terapia , Criança , Humanos , México , Puberdade Precoce/diagnósticoRESUMO
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Abstract In Colombia there are no guidelines for diagnosis and management of patients with short stature and for the use of recombinant human growth hormone, mainly caused by the diversity of training centers in pediatric endocrinology. In response to this situation, the Asociación Colegio Colombiana de Endocrinología Pediátrica leds the first colombian short stature expert committee in order to standardize the use of human recombinant growth hormone. This work had the participation and endorsement of a consortium of clinical experts representing the Sociedad Colombiana de Pediatría, Secretaría Distrital de Salud de Bogotá- Subred Integrada de Servicios de Salud Suroccidente, Fundación Universitaria Sanitas, Universidad de los Andes and some public and private health institutions in the country, in addition to the participation of methodological experts from the Instituto Global de Excelencia Clínica Keralty. By reviewing the literature and with the best available evidence, we proposed to unify definitions, a diagnostic algorithm, biochemical and dynamic tests with their reference parameters, a description of the considerations about growth hormone use among the indications approved by regulatory agency for medications and food in Colombia and finally a proposal for an informed consent and a medication fact sheet available for parents and patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Hormônio do Crescimento , Redução de Peso , Colômbia , EndocrinologiaRESUMO
Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con intervenciones adyuvantes en el tratamiento de la pubertad precoz distintas de la inhibición de la pubertad. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este mismo suplemento.
Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the complementary interventions for the treatment of precocious puberty besides puberty blockade. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based, can be consulted in this same supplement.
Assuntos
Criança , Humanos , Puberdade Precoce/terapia , Puberdade Precoce/diagnóstico , MéxicoRESUMO
Antecedentes: La Descodificación Biológica propone la correspondencia entre el estrés ante una situación desbordante y la aparición de síntomas. La ciencia ha logrado profundizar en los componentes biológicos de los trastornos del desarrollo que podrían explicar lo queocurre en algunos preceptos de esta teoría. Objetivo: Determinar a partir de la revisión de literatura científica, la relación entre el estrés y algunas hormonas, con las alteraciones craneofaciales. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en SciELO, PubMed y SCOPUS buscando artículos relacionados conel estrés, trastornos fisiológicos y esqueléticos y la hormona de crecimiento. Resultados: Se encontraron 17 artículos que relacionan el estrés con alteraciones fisiológicas, 18 artículos que muestran del el papel de los el estrés en el sistema nervioso central y la alteración de la hormona de crecimiento, además 16 artículos que relacionan la hormona de crecimiento con alteraciones esqueléticas craneofaciales. Conclusión: Se encontró evidencia que muestran cómo algunos supuestos de la teoría de la "Descodificación biológica" pueden ser explicados a partir del papel del estrés y de los estresores que podrían estimular respuestas a nivel del sistema nervioso central y llevar a cambios en estructuras óseas en pacientes en periodo de crecimiento o maduración ósea.
Background: Biological Decoding proposes the correspondence between stress in an overwhelming situation and the appearance of symptoms. Science has managed to investigate into the biological components of developmental disorders that could explain what happens in some precepts of this theory. Objective: To determine from the review of scientific literature, the relationship between stress and some hormones, with craniofacial alterations.Materials and methods: A search was carried out in SciELO, PubMed and SCOPUS looking for articles related to stress, physiological and skeletal disorders and growth hormone. Results: 17 articles were found that relate stress with physiological alterations, 18 articles that show the role of stress in the central nervous system and alteration of growth hormone, in addition 16 articles that relate growth hormone with alterations craniofacial skeletal. Conclusion: Evidence was found that shows how some assumptions of the "biological decoding" theory can be explained from the role of stress and stressors that could stimulate responses at the level of the central nervous system and lead to changes in bone structures in patients in a period of bone growth or maturation.