RESUMO
Abstract Objective: to validate with experts the content of a mobile application to guide patients with neurological dysfunction of the lower urinary tract. Method: methodological study. For content validation, 81 specialist nurses took part. The data collection instrument was designed in the form of an electronic form, and included assessments of the application's objectives, content, language, relevance, functionality and usability. The data was submitted to descriptive and inferential statistical analysis, based on the measurement of the Content Validity Index. Results: the overall content validity index of the prototype application was 0.98. The lowest item (0.93) was related to the adequacy of the font size, and the highest module (1) was associated with usability, showing ease in handling the application. The experts recommended correcting spelling and grammar, as well as adding and minimizing information, standardizing language, among others. Conclusion: the content of the MeduLar sem Medo ® mobile app was validated with excellence by specialists, and presented important resources for teaching urinary dysfunction control and adherence to rehabilitation. With these results, it is possible to envision the next stages of validation, with application in the populations for which it is intended and incorporation of this care technology into the Unified Health System.
Resumo Objetivo: validar com especialistas o conteúdo de aplicativo móvel para orientação de pacientes com disfunção neurológica do trato urinário inferior. Método: estudo metodológico. Para validação do conteúdo, participaram 81 enfermeiros especialistas. O instrumento de coleta de dados foi elaborado no formato de formulário eletrônico e conteve avaliações sobre objetivos, conteúdo, linguagem, relevância, funcionalidade e usabilidade do aplicativo. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, com base na mensuração do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: o índice de validade de conteúdo global do protótipo de aplicativo foi de 0,98. O item mais baixo (0,93) foi referente à adequação do tamanho da fonte, e o módulo mais alto (1) foi associado à usabilidade, que mostrou facilidade no manuseio do aplicativo. Os especialistas recomendaram correção ortográfica e gramatical, além de acréscimos e minimização de informações, padronização da linguagem, dentre outros. Conclusão: o conteúdo do aplicativo móvel MeduLar sem Medo® foi validado com excelência por especialistas, pois apresentou recursos importantes para o ensino do controle da disfunção urinária e a adesão à reabilitação. Com tais resultados, é possível vislumbrar as próximas etapas de validação, com aplicação nas populações a que se destina e incorporação desta tecnologia de cuidado no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Resumen Objetivo: validar con especialistas el contenido de una aplicación móvil para orientación de pacientes con disfunción neurológica del tracto urinario inferior. Método: estudio metodológico. Para la validación del contenido, participaron 81 enfermeros especialistas. El instrumento de recolección de datos se elaboró en formato de formulario electrónico y contuvo evaluaciones sobre objetivos, contenido, lenguaje, relevancia, funcionalidad y usabilidad de la aplicación. Los datos se sometieron a análisis estadístico descriptivo e inferencial, basado en la medición del Índice de Validez de Contenido. Resultados: el índice de validez de contenido global del prototipo de la aplicación fue de 0,98. El ítem más bajo (0,93) se refirió a la adecuación del tamaño de la fuente, y el módulo más alto (1) se asoció a la usabilidad, que mostró facilidad en el manejo de la aplicación. Los especialistas recomendaron corrección ortográfica y gramatical, además de adiciones y minimización de información, estandarización del lenguaje, entre otros. Conclusión: el contenido de la aplicación móvil MeduLar sin Miedo® fue validado con excelencia por especialistas, pues presentó recursos importantes para la enseñanza del control de la disfunción urinaria y la adhesión a la rehabilitación. Con tales resultados, es posible vislumbrar las próximas etapas de validación, con aplicación en las poblaciones a las que se destina e incorporación de esta tecnología de cuidado en el ámbito del Sistema Único de Salud.
RESUMO
RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo do instrumento de adesão ao autocuidado de pacientes com Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior que realizam o autocateterismo intermitente quanto a aparência e conteúdo. Método: Estudo metodológico de validação de conteúdo de instrumento, composto por três etapas: revisão da literatura, construção do instrumento e validação de instrumento, respectivamente. A análise foi realizada através do modelo de Agree, e pelo cálculo de índice de validação de conteúdo, entre 2020 e 2021. Resultados: O Agree II, apresentou resultado de 85,6% e 84,5% para validação dos domínios escopo e finalidade e partes interessadas. Na validação de conteúdo, o item histórico familiar foi retirado do instrumento com índice de vaidade de conteúdo de 0,77. Conclusão: O instrumento contribuirá para oferecer subsídios para a prática profissional e aos pacientes portadores da disfunção.
ABSTRACT Objective: To build and validate the content of the instrument for adherence to self-care for patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction who perform intermittent self-catheterization as to appearance and content. Method: Methodological study of instrument content validation, composed of three stages: literature review, instrument construction and instrument validation, respectively. The analysis was performed using the Agree model, and by calculating the content validation index, between 2020 and 2021. Results: Agree II, showed a result of 85.6% and 84.5% for validation of the scope and purpose and stakeholder domains. In content validation, the family history item was removed from the instrument with a content vanity index of 0.77. Conclusion: The instrument will contribute to offering subsidies for professional practice and to patients with the dysfunction.
RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido del instrumento de adición al autocuidado de pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior que realizan el autocateterismo intermitente en cuanto a la apariencia y el contenido. Método: Estudio metodológico de validación de contenido de instrumentos, compuesto por tres etapas: revisión bibliográfica, construcción de instrumentos y validación de instrumentos, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el modelo de Agree, y mediante el cálculo del índice de validación de contenido, entre 2020 y 2021. Resultados: El Agree II, mostró un resultado de 85,6% y 84,5% para la validación de los dominios de alcance y propósito y partes interesadas. En la validación de contenido, el ítem histórico familiar fue retirado del instrumento con un índice de vanidad de contenido de 0,77. Conclusión: El instrumento contribuirá a ofrecer subsidios para la práctica profesional y a los pacientes con disfunción.
RESUMO
Objetivos:Comparar e avaliar os atributos de dois cateteres vesicais para pessoa em tratamento com resíduo pós-miccional, no cateterismo intermitente limpo (CIL). Método: Estudo quantitativo, observacional e descritivo desenvolvido em ambulatório de referência para 48 municípios, entre setembro e novembro de 2020. Participaram 50 pacientes com resíduo pós-miccional que realizam CIL, com 44,8 anos de idade média, sendo 72% homens. Foram comparados dois cateteres lubrificados, de diferentes tecnologias, ambos com bolsa acoplada, por sete dias, na frequência de seis cateterismos diários, utilizando instrumento validado de percepção da satisfação do cliente. Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 23.0, e para comparação dos cateteres foi usado o teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: O cateter de policloreto de vinila (PVC) pré-lubrificado com glicerol alcançou maior satisfação entre os participantes nos atributos avaliados (90% versus 86%) em relação ao cateter hidrofílico de poliuretano (PVP) pré-lubrificado, embora sem significância estatística nos escores parciais e totais do instrumento utilizado. Conclusão: O estudo possibilitou comparar os dois cateteres, e a avaliação do escore geral para ambos foi positiva. Algumas avaliações negativas para determinados atributos são passíveis de melhorias, além de ser esse modelo de estudo capaz de discriminar os cateteres, podendo ser reproduzido.
Objectives:To compare and evaluate the aspects of the use of two bladder catheters for the person undergoing treatment with post-void residual, in clean intermittent bladder catheterization (CIL). Method: Quantitative, observational, and descriptive analysis developed in a reference outpatient clinic, for 48 municipalities, from September to November 2020. Fifty patients with post-void residual, who underwent CVIL, took part in the study. Their average age was 44,8 years old, and 72% of them were male. Two lubricated catheters were compared, from different technologies, both with attached bags, for seven days, six catheterizations a day, using a validated instrument of perception of customer satisfaction. Data were analyzed by the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 23.0, and for the comparison of the two catheters it was used the Wilcoxon's non-parametric test. Results: The polyvinyl chloride (PVC) catheter pre-lubricated with glycerol reached greater participant satisfaction in the evaluated attributes (90 versus 86%) in relation to the hydrophilic polyurethane (PVP) pre-lubricated catheter, although there was no statistical significance on the partial or total scores of the instrument used. Conclusion: The study allowed the comparison of two catheters, and the evaluation of the general score for both was positive. Some negative evaluation for certain attributes is possible to be improved. This kind of study is able to discriminate the catheters, and it can be reproduced.
Objetivo:Comparar y evolución los atributos de las sondas vesicales para personas cometidas a tratamiento de residuo posmiccional, en cateterismo intermitente limpio (CIC). Método: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, realizado en un ambulatorio de referencia, para 48 municipios entre septiembre y noviembre de 2020. Participaron 50 pacientes con residuo posmiccional sometidos a CIC, edad media de 44,8 años, de los cuales el 72% eran hombres. Se compararon dos catéteres lubricados de diferentes tecnologías, ambos con bolsa adherida, durante 7 días, con una frecuencia de 6 cateterismos diarios, utilizando un instrumento validado para la percepción de satisfacción del cliente. Los datos se analizaron con el software SPSS Statistics 23.0 y se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para comparar los catéteres. Resultados: El catéter de PVC - Cloruro de Polivinilo prelubricado con glicerol mostró mayor satisfacción de los participantes en los atributos evaluados (90% versus 86%) en relación con el catéter de PVP - catéter de poliuretano hidrofílico prelubricado, aunque sin significación estadística en el puntajes parciales y totales del instrumento utilizado. Conclusión: El estudio permitió comparar los dos catéteres y la evaluación de la puntuación general de los catéteres fue positiva. Algunas valoraciones negativas para determinados atributos son susceptibles de mejora y pueden ser implementadas, además de ser este modelo de estudio capaz de discriminar entre catéteres, y pudiendo ser reproducido.
Assuntos
Incontinência Urinária , Educação em Saúde , Satisfação do Paciente , Cateterismo Uretral Intermitente , EstomaterapiaRESUMO
ABSTRACT Objective: to evaluate the use of an online forum for people with myelomeningocele and their families and the profile of the users, based on intermittent catheterization. Method: a quantitative, cross-sectional, descriptive and exploratory study. Data was collected from users of the online forum, based on an online questionnaire available from March 20 to April 20, 2015. Sample consisted of 30 users. Descriptive statistical data analyses and chi-square test were performed. Results: among users, 27% were people with myelomeningocele and 73% were family members. Age, considering the total sample, ranged from 22 to 58 years old. Women represented 67% of the sample. Most users considered the language used in the forum understandable, and also thought the forum had a proper layout and was easy to navigate. It was noted that the mother and the person with myelomeningocele are the main responsible people for intermittent catheterization; 86% use a simple plastic catheter and 14% use a hydrophilic catheter; 81% do not reuse the catheter, 10% use the same catheter for one day and 9% for up to one week. The main place chosen to perform intermittent catheterization was the bed, followed by the toilet and wheelchairs. Conclusion: the use of the online forum was well evaluated by the users. It can be considered a means to obtain information, create a support network and clarify any doubts, empowering users and contributing to adherence to intermittent catheterization, which is one of the treatments for neurogenic bladder.
RESUMEN Objetivo: evaluar el uso de un fórum virtual para personas con mielomeningocele y sus familiares y el perfil de sus usuarios, según la realización del cateterismo vesical intermitente. Método: estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y exploratorio. Se realizó la recolección de datos con usuarios del fórum virtual, en base a una encuesta online, disponible desde el 20 de marzo al 20 de abril de 2015. La muestra estuvo compuesta por 30 usuarios. Se realizaron los análisis estadísticos, descriptivos y test chi cuadrado. Resultados: de los usuarios, 27% eran personas con mielomeningocele y 73% familiares. La edad, considerándose toda la muestra, osciló entre los 22 y 58 años. El sexo femenino representó el 67% de la muestra. La mayoría de los usuarios consideró que el lenguaje utilizado en el fórum es comprensible, la imagen es adecuada y tiene una fácil navegación. Se observó que la madre y la propia persona con mielomeningocele son las principales responsables por la realización del cateterismo vesical intermitente; 86% utilizan catéter de plástico simple y 14% el catéter hidrofilico; 81% no reutilizan el catéter, 10% utilizan el mismo catéter durante un día y el 9% incluso hasta una semana. El principal lugar de realización del cateterismo vesical intermitente fue la cama, seguida de la letrina y la silla de ruedas. Conclusión: el uso del fórum virtual fue bien evaluado por los usuarios. Se lo puede considerar un medio para obtener informaciones, formación de red de apoyo y aclarar dudas, empoderando a los usuarios y contribuyendo a la adhesión al cateterismo vesical intermitente, que es uno de los tratamientos para la vejiga neurogénica.
RESUMO Objetivo: avaliar o uso de um fórum virtual para pessoas com mielomeningocele e seus familiares e o perfil dos usuários, de acordo com a realização do cateterismo vesical intermitente. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e exploratório. A coleta de dados foi realizada com usuários do fórum virtual, com base em um questionário online, disponibilizado de 20 de março a 20 de abril de 2015. A amostra foi composta de 30 usuários. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e teste qui-quadrado. Resultados: dos usuários, 27% eram pessoas com mielomeningocele e 73% familiares. A idade, considerando a amostra total, variou de 22 a 58 anos. O sexo feminino representou 67% da amostra. A maioria dos usuários considerou a linguagem utilizada no fórum compreensível, o visual adequado e a navegação fácil. Foi observado que a mãe e a própria pessoa com mielomeningocele são os principais responsáveis pela realização do cateterismo vesical intermitente; 86% utilizam cateter de plástico simples e 14% o cateter hidrofílico; 81% não reutilizam o cateter, 10% utilizam o mesmo cateter durante um dia e 9% por até uma semana. O principal local de realização do cateterismo vesical intermitente foi a cama, seguida pelo vaso sanitário e cadeira de rodas. Conclusão: o uso do fórum virtual foi bem avaliado pelos usuários. Ele pode ser considerado um meio para obtenção de informações, formação de rede de apoio e esclarecimento de dúvidas, empoderando os usuários e contribuindo para a adesão ao cateterismo vesical intermitente, que é um dos tratamentos para a bexiga neurogênica.
Assuntos
Humanos , Reabilitação , Educação em Saúde , Meningomielocele , Internet , Cateterismo Uretral IntermitenteRESUMO
ABSTRACT Objective: To identify the influence of social determinants of health on the life conditions of patients who use intermittent urinary catheters. Method: This was a descriptive study conducted in a rehabilitation center with 243 neurogenic bladder patients who used clear intermittent urinary catheters. The study was carried out between March 2012 and October 2015, using interviews based on semi-structured instruments, and data analysis using descriptive statistics. Results: Most of the patients were men, between 16 and 64 years old, single, with an elementary education level, and a monthly household income of 2 to 3 minimum wages. The results show that the social determinants of health were related to socioeconomic, demographic, and health factors. Conclusion: The findings indicate a complex relationship between social determinants of health and the life conditions of patients who use clean intermittent urinary catheters, presenting greater vulnerability related to some aspects of health conditions.
RESUMEN Objetivo: Identificar la influencia de factores de los determinantes sociales de salud en las condiciones de vida de pacientes usuarios de cateterismo urinario intermitente. Método: Investigación descriptiva realizada en centro de Rehabilitación. Participaron 243 pacientes con vejiga neurogénica, usuarios de cateterismo urinario intermitente limpio. Estudio realizado entre marzo de 2012 y octubre de 2015, aplicando entrevista apoyada por instrumento semiestructurado, y análisis por estadística descriptiva. Resultados: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, edad entre 16 y 64 años, solteros, con enseñanza primaria e ingresos familiares entre 2 y 3 salarios mínimos. Los determinantes sociales de salud encontrados estuvieron relacionados a aspectos socioeconómicos, demográficos y condiciones de salud. Conclusión: Los hallazgos señalan una compleja relación entre los determinantes sociales de salud y las condiciones de vida de estos pacientes usuarios de cateterismo urinario intermitente limpio, presentando vulnerabilidad en relación a algunos aspectos de las condiciones de salud.
RESUMO Objetivo: Identificar a influência de fatores dos determinantes sociais de saúde nas condições de vida de pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente. Método: Pesquisa descritiva realizada em um Centro de Reabilitação com 243 pacientes com bexiga neurogênica, usuários de cateterismo urinário intermitente limpo. O período do estudo foi de março/2012 a outubro/2015, utilizando-se entrevista com apoio de um instrumento semiestruturado e análise por estatística descritiva. Resultados: A maioria dos pacientes era do gênero masculino, idade entre 16 e 64 anos, solteiros, com ensino fundamental e renda familiar mensal de 2 a 3 salários mínimos. Os determinantes sociais de saúde encontrados foram relacionados aos aspectos socioeconômicos, demográficos e condições de saúde. Conclusão: Os achados assinalam para uma complexa relação entre os determinantes sociais de saúde e as condições de vida desses pacientes usuários de cateterismo urinário intermitente limpo, apresentando uma vulnerabilidade com relação a alguns aspectos das condições de saúde.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pacientes/psicologia , Qualidade de Vida/psicologia , Cateterismo Uretral Intermitente/psicologia , Cateteres Urinários/normas , Determinantes Sociais da Saúde , Autocuidado/métodos , Brasil , Entrevistas como Assunto/métodos , Cateterismo Uretral Intermitente/efeitos adversos , Cateterismo Uretral Intermitente/métodos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Objetivo: identificar as diretrizes terapêuticas do autocateterismo em pacientes acometidos por bexiga neurogênica na perspectiva legal, confrontando a proteção constitucional do direito à vida com os postulados de ordem ética e social do Enfermeiro. Método: trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, realizado no período de maio de 2016 a janeiro de 2017, a partir de atividades de campo prático da residência multiprofissional da Universidade Federal do Amazonas. Resultados: o profissional enfermeiro desempenha um papel de grande importância em relação à assistência desde os cuidados de promoção de saúde em situações aguda e crônica da lesão medular. Com o avanço da tecnologia, o status de cuidar e as práxis de enfermagem vêm sofrendo mudanças significativas, exigindo assim novas diretrizes, ações e orientações. Considerações Finais: entende-se que a prática de autocateterismo pode ocasionar lesão na estrutura uretrovesical. Logo, higiene, conforto físico, e a reeducação vesical são imprescindíveis para a prevenção de sequelas no paciente e promoção de bem-estar. A enfermagem vem ao logo do tempo construindo e fortalecendo os seus cenários de atuações, diante disso precisamos de um novo estado reflexivo e transformador para a profissão.
Objective: to identify the therapeutic guidelines of self-catheterization in patients affected by neurogenic bladder from a legal perspective, confronting the constitutional protection of the right to life with the ethical and social postulates of a nursing. Methods: theoretical-reflexive essay, carried out in the period from May 2016 to January 2017, from practical field activities of the multiprofessional residence of the Federal University of Amazonas. Results: the nursing professional plays a very paramount importance in relation to patient's assistance as healthcare promotion in acute and chronic spinal cord injury. With the advancement of technology, the care status and nursing praxis have undergone significant changes, therefore requiring new guidelines, actions and guidance designed for the new scenario. Final Considerations: it is understood that the practice of self-catheterization can cause damage to the urethrovesical structure. Thereby, hygiene, physical comfort, and bladder re-education are essential for prevention of sequelae in the patient and promotion of well-being. Nursing comes over time by building and strengthening their performance scenarios and in front of this we need a new reflective and transforming state for the profession.
Objetivo: identificar las directrices terapéuticas del autocateterismo en pacientes acometidos por vejiga neurogénica en la perspectiva legal, confrontando la protección constitucional del derecho a la vida con los postulados de orden ético y social del enfermero. Método: se trata de un ensayo teórico-reflexivo, realizado en el período de mayo de 2016 a enero de 2017, a partir de actividades de campo práctico de la residencia multiprofesional de la Universidad Federal del Amazonas. Resultados: el profesional enfermero desempeña un papel de gran importancia en relación a la asistencia desde los cuidados de promoción de salud en situaciones aguda y crónica de la lesión medular. Con el avance de la tecnología, el status de cuidar y las praxis de enfermería vienen sufriendo cambios significativos, exigiendo así nuevas directrices, acciones y orientaciones. Consideraciones Finales: se entiende que la práctica de autocateterismo puede ocasionar lesión en la estructura uretrovesical. Por lo tanto, la higiene, el confort físico, y la reeducación vesical son imprescindibles para la prevención de secuelas en el paciente y la promoción del bienestar. La enfermería viene al momento del tiempo construyendo y fortaleciendo sus escenarios de actuaciones, ante eso necesitamos un nuevo estado reflexivo y transformador para la profesión.
Assuntos
Terapêutica , Cateterismo UrinárioRESUMO
ABSTRACT Introduction Detrusor sphincter dyssynergia affects 70% to 80% of all spinal cord injury patients, resulting in increased risk of urinary tract infections (UTIs) and potential exposure to antimicrobial resistance. In Brazil, local guidelines recommend intermittent catheterization as the best method for bladder emptying, and two catheter types are available: the conventional uncoated PVC and the hydrophilic coated catheters. Objective To evaluate the cost-effectiveness of two types of catheters for intermittent catheterization from the perspective of the Brazilian public healthcare system. Materials and Methods A Markov model was used to evaluate cost-effectiveness in those with spinal cord injuries. A primary analysis was conducted on all possible adverse events, and a secondary analysis was performed with urinary tract infections as the only relevant parameter. The results were presented as cost per life years gained (LYG), per quality-adjusted life years (QALY) and per number of urinary tract infections (UTIs) avoided. Results The base scenario of all adverse events shows a cost-effective result of hydrophilic coated catheters compared to uncoated PVC catheters at 57,432 BRL (Brazilian Reais) per LYG and 122,330 BRL per QALY. The secondary scenario showed that the use of hydrophilic coated catheters reduces the total number of UTIs, indicating that an additional cost of hydrophilic coated catheters of 31,240 BRL over a lifetime will reduce lifetime UTIs by 6%. Conclusions Despite the higher unit value, the use of hydrophilic coated catheters is a cost-effective treatment from the perspective of the Brazilian public healthcare system.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos da Medula Espinal/complicações , Infecções Urinárias/economia , Cateterismo Urinário/economia , Cateterismo Urinário/métodos , Cateteres Urinários/economia , Traumatismos da Medula Espinal/economia , Infecções Urinárias/etiologia , Brasil , Cateterismo Urinário/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Análise Custo-Benefício , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Desenho de Equipamento , Programas Nacionais de SaúdeRESUMO
INTRODUCTION: Detrusor sphincter dyssynergia affects 70% to 80% of all spinal cord injury patients, resulting in increased risk of urinary tract infections (UTIs) and potential exposure to antimicrobial resistance. In Brazil, local guidelines recommend intermittent catheterization as the best method for bladder emptying, and two catheter types are available: the conventional uncoated PVC and the hydrophilic coated catheters. OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of two types of catheters for intermittent catheterization from the perspective of the Brazilian public healthcare system. MATERIALS AND METHODS: A Markov model was used to evaluate cost-effectiveness in those with spinal cord injuries. A primary analysis was conducted on all possible adverse events, and a secondary analysis was performed with urinary tract infections as the only relevant parameter. The results were presented as cost per life years gained (LYG), per quality-adjusted life years (QALY) and per number of urinary tract infections (UTIs) avoided. RESULTS: The base scenario of all adverse events shows a cost-effective result of hydrophilic coated catheters compared to uncoated PVC catheters at 57,432 BRL (Brazilian Reais) per LYG and 122,330 BRL per QALY. The secondary scenario showed that the use of hydrophilic coated catheters reduces the total number of UTIs, indicating that an additional cost of hydrophilic coated catheters of 31,240 BRL over a lifetime will reduce lifetime UTIs by 6%. CONCLUSIONS: Despite the higher unit value, the use of hydrophilic coated catheters is a cost-effective treatment from the perspective of the Brazilian public healthcare system.
Assuntos
Traumatismos da Medula Espinal/complicações , Cateterismo Urinário/economia , Cateterismo Urinário/métodos , Cateteres Urinários/economia , Infecções Urinárias/economia , Brasil , Análise Custo-Benefício , Desenho de Equipamento , Feminino , Humanos , Masculino , Programas Nacionais de Saúde , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Traumatismos da Medula Espinal/economia , Resultado do Tratamento , Cateterismo Urinário/efeitos adversos , Infecções Urinárias/etiologiaRESUMO
OBJECTIVE: Appendicovesicostomy (APV) and Monti ileovesicostomy (Monti) are durable catheterizable channels. While subfascial revision rates vary by channel type, a channel implanted in the anterior (vs posterior) aspect of the bladder may have a lower subfascial revision risk, due to decreased channel mobility and better fascial fixation. The present study aimed to compare long-term durability of anteriorly compared to posteriorly implanted APV and Monti channels in a large international cohort. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted on patients aged ≤21 years and who underwent APV or Monti surgery with an open technique at three high-volume centers (1990-2015). The following were noted: patient demographics, stomal and subfascial revisions, stomal location, channel placement (anterior/posterior), and channel type - APV, spiral Monti to umbilicus (SMU), other Monti channels. Survival analysis and Cox proportional hazards regression were used to separately examine the three channel groups. RESULTS: Of the 675 patients who met inclusion criteria, 387 had an APV (71.3% anterior), 53 had an SMU (13.2% anterior) and 235 had other Monti channels (42.1% anterior). Median age at surgery was 8.8 years for APV (median follow-up: 5.5 years), 9.2 years for other Monti (follow-up: 6.6 years) and 7.9 years for SMU (follow-up: 9.0 years). Patients originated from the USA (67.9%), Argentina (26.4%) and Chile (5.8%). Overall, 76 stomal and 77 subfascial revisions occurred. Risk of stomal revision was 9.3-12.0% at 5 years of follow-up, and was similar between channel types or location (P = 0.57). Risk of subfascial revision at 5 years was 7.4% for APV, 12.7% for all other Monti channels and 25.9% for SMU (P = 0.001). On survival analysis, stomal and subfascial revision rates were similar between anterior and posterior channels for APV (P ≥ 0.16), other Monti channels (P ≥ 0.62) and SMU (P ≥ 0.43) (Summary Fig.). On multivariate regression, channel configuration was not associated with stomal or subfascial revision for APV (P ≥ 0.18) or other Monti channels (P ≥ 0.64). Sex, age, diagnosis, country and stomal location were not associated with revision risk (P ≥ 0.06). DISCUSSION: Contrary to the hypothesis, subfascial revision rates were no different between anterior and posterior channels. Given that many reported outcomes related to genitourinary reconstruction occur rarely and require prolonged follow-up, collaborative research in this area should be encouraged. CONCLUSIONS: The study demonstrated durable long-term results with the APV and Monti techniques in an international cohort. Risks of stomal and subfascial complications were not significantly different between anteriorly and posteriorly implanted channels. As previously reported, Monti channels, particularly SMU, were more prone to undergoing subfascial revisions.
Assuntos
Cistostomia/métodos , Cateterismo Urinário/métodos , Derivação Urinária/métodos , Coletores de Urina , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodos , Adolescente , Fatores Etários , Argentina , Criança , Pré-Escolar , Chile , Estudos de Coortes , Cistostomia/efeitos adversos , Seguimentos , Humanos , Internacionalidade , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Modelos de Riscos Proporcionais , Reoperação/métodos , Estudos Retrospectivos , Medição de Risco , Fatores Sexuais , Taxa de Sobrevida , Resultado do Tratamento , Estados Unidos , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/efeitos adversos , Adulto JovemRESUMO
RESUMO Objetivo Identificar na literatura os fatores associados ao conhecimento de pacientes e cuidadores acerca do cateterismo vesical intermitente limpo que dificultam ou facilitam o procedimento. Método Revisão integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science, SCOPUS e LILACS. Resultados Após a revisão por pares, 13 estudos primários compuseram a amostra. A síntese do conhecimento foi realizada em duas categorias: Fatores associados ao conhecimento de pacientes e cuidadores sobre o que dificultam o procedimento e Fatores associados ao conhecimento de pacientes e cuidadores acerca do que facilitam o procedimento. Os fatores que dificultam e facilitam o procedimento relacionaram-se, respectivamente, à necessidade de informação e a sentimentos negativos, uso de linguagem de fácil compreensão, aplicação de folhetos informativos, entre outros. Conclusão Há escassez de artigos publicados sobre a temática, e os que foram identificados apresentaram baixo nível de evidência, exigindo, portanto, maior empenho e compromisso por parte de profissionais de saúde e pesquisadores para utilizarem desenhos mais robustos.
RESUMEN Objetivo Identificar en la literatura los factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca del cateterismo vesical intermitente limpio que dificultan o facilitan el procedimiento. Método Revisión integrativa de la literatura en las bases de MEDLINE/PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science, SCOPUS y LILACS. Resultados Después de la revisión por pares, 13 estudios primarios compusieron la muestra. La síntesis del conocimiento fue realizada en dos categorías: Factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca de lo que dificulta el procedimiento y Factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca de lo que facilita el procedimiento. Los factores que dificultan y facilitan el procedimiento se relacionaron, respectivamente, con la necesidad de información y con sentimientos negativos, uso de lenguaje de fácil comprensión, aplicación de folletos informativos, entre otros. Conclusión Existe escasez de artículos publicados acerca de la temática, y los que fueron identificados presentaron bajo nivel de evidencia, por lo que se requiere mayor empeño y compromiso de la parte de los profesionales sanitarios e investigadores en la utilización de diseños más robustos.
ABSTRACT Objective To identify the factors associated with the knowledge of patients and caregivers about Clean Intermittent Urethral Catheterization in the literature which hinder or facilitate the procedure. Method An integrative review of the literature conducted in the MEDLINE/PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science, SCOPUS and LILACS databases. Results 13 primary studies were included in the sample after the peer review. A synthesis of knowledge was performed in two categories: Factors associated with the knowledge of patients and caregivers which hinder the procedure and Factors associated with the knowledge of patients and caregivers which facilitate the procedure. Factors that hinder and facilitate the procedure respectively related to the need of information and negative feelings, use of easy-to-understand language, and application of information leaflets, among others. Conclusion There is a shortage of published articles on the subject, and those which were identified had a low level of evidence, therefore requiring greater commitment and effort on the part of health professionals and researchers to use more robust designs.