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The professional relationship between dentists and patients is considered as a service provider-client. When the patient-client feels harmed due to dental error, he may seek economic reparation by lodging a lawsuit. The present research analyzed appellate court decisions on dental errors in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, from 2003 to 2019. The results show an increase in judgments. The most cited specialties were surgery, orthodontics, implantology, prosthesis, endodontics, periodontics, and general practice. Most appellate court decisions upheld the sentences. A decrease in the number of outcomes pronouncing dentists and/or clinics guilty was observed over the period. Most of the lawsuits were lodged under the Free Legal Assistance program. The high percentage of court decisions citing inclusion of an expert report highlights the importance of expertise in providing judges with technical clarification. Moral injury recorded the highest pecuniary sums, followed by compensation for material damage and aesthetic damage.

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Introducción: A pesar de su antigüedad la cuestión de la responsabilidad jurídico-penal del profesional de la salud adquiere cada vez mayor importancia en el orden teórico y práctico, en cuyo escenario se pone de manifiesto una excesiva judicialización de la actividad médica como mecanismo de tutela de los derechos del paciente. Objetivo: Sistematizar las diferentes posturas teóricas que en la actualidad se aprecian en torno a la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan. Método: Se llevó a cabo un estudio de carácter documental a través de una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Académico y PubMed. La indagación de carácter argumentativa y exploratoria se realizó el 16 de marzo de 2023 y de los 30 artículos encontrados que abordaron la problemática de la mala praxis médica, solo 11 fueron elegidos para el estudio según criterios de selección. Desarrollo: Se sistematizaron las posturas teóricas sobre la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan; además se determina la correcta interpretación de la lex artis como mecanismo de heterointegración normativa del deber de cuidado del ejecutor de actos médicos, en aras de evitar excesos en la aplicación de la ley penal en este ámbito de actuación profesional. Consideraciones finales: Una mayor intervención del Derecho Penal en el ejercicio de la Medicina no es el paradigma político criminal más eficiente en aras de proteger la vida e integridad del paciente frente a hechos de mala praxis médica.

Introduction: Legal and criminal liability of the health professionals, regardless its antiquity, at present has becoming more and more theoretical and practical relevance in which an excessive judicialization of medical activity is revealed as a mechanism for the protection of patient rights. Objective: Systematization of the different theoretical positions that are currently identified around the judicialization process of medical activity and the likely causes that stimulate it. Method: A documentary study was carried out through an exhaustive bibliographic review in bibliographic search engines such as Scopus, SciELO, Google Scholar and PubMed. The argumentative and exploratory research was conducted on March 16, 2023 and of the 30 articles found concerning medical malpractice, only 11 were chosen for the study with strict selection criteria. Development: The theoretical positions on the judicialization of medical activity and the causes that stimulate it were systematized; in addition, the correct interpretation of the lex artis was presented as a mechanism of normative heterointegration of the duty of care by the medical personnel, in order to avoid excesses in the application of the criminal law in this area of professional activity. Final considerations: A much greater intervention of criminal law in the practice of medicine is not the most efficient policy to protect the life and integrity of the patient in the face up to the medical malpractice.

Introdução: Apesar de sua idade, a questão da responsabilidade jurídico-penal do profissional de saúde adquire cada vez maior importância na ordem teórica e prática, cenário em que se revela uma excessiva judicialização da atividade médica como mecanismo de proteção dos direitos. do paciente. Objetivo: Sistematizar as diferentes posições teóricas que se apreciam atualmente em torno da judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam. Método: Foi realizado um estudo documental por meio de revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Acadêmico e PubMed. A investigação argumentativa e exploratória foi realizada no dia 16 de março de 2023 e dos 30 artigos encontrados que abordavam o problema da impericía médica, apenas 11 foram escolhidos para o estudo de acordo com os critérios de seleção. Desenvolvimiento: Foram sistematizados os posicionamentos teóricos sobre a judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam; Além disso, determina-se a correta interpretação da lex artis como mecanismo de heterointegração normativa do dever de cuidado do executor de atos médicos, a fim de evitar excessos na aplicação do direito penal neste campo de atuação profissional. Considerações finais: Uma maior intervenção do Direito Penal no exercício da Medicina não é o paradigma político criminal mais eficiente a fim de proteger a vida e a integridade do paciente contra atos de imperícia médica.

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Resumen La responsabilidad médica profesional es el resultado de mala praxis médica, la cual puede deberse a negligencia, impericia o imprudencia. Se conoce como lex artis al conjunto de conocimientos y habilidades que han sido universalmente aceptados por los pares, los cuales deben ser diligentemente aplicados en la situación específica de un paciente determinado. Entonces, lex artis es fundamentalmente todo lo contenido en las guías para la práctica clínica. Judicialmente hablando, en México el ejercicio de la medicina es una obligación de medios, mas no de resultados. Por consiguiente, apegarse a las recomendaciones de las guías para la práctica clínica es más efectivo para defenderse de una demanda legal por mala praxis.

Abstract Professional medical liability is the result of medical malpractice, which may be due to negligence, incompetence or carelessness. Lex Artis is the set of skills and knowledge that have been universally accepted by peers, which must be diligently applied in the specific situation of a given patient. Thus, Lex Artis is essentially everything contained in clinical practice guidelines. Judicially speaking, the practice of medicine in Mexico is an obligation of means, but not of results. Therefore, adherence to clinical practice guidelines recommendations is the most effective way to defend oneself against a malpractice lawsuit.

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Para el adecuado ejercicio de la odontología, los procedimientos realizados deben ejecutarse apegándose en todo momento a las normas y principios éticos propios de la profesión. Cuando un odontólogo decide, por voluntad propia, ejercer la profesión sin apegarse a dichos principios, se considera que actúa con negligencia. La negligencia se caracteriza por ser un acto indebido, en el cual el profesional ejecuta por voluntad propia acciones injustificables capaces de producir daños en la salud de los pacientes o en el pronóstico de un tratamiento. Los actos negligentes, además de atentar contra la integridad del paciente, ponen en riesgo a los profesionales de la salud que los cometen de sufrir consecuencias legales derivadas de dichos actos. El objetivo del presente artículo consiste en definir el concepto de negligencia, describir las formas más comunes en las que ésta se comete durante la consulta odontológica así como sus posibles consecuencias legales, ilustrándolas a su vez con la breve presentación de algunos casos (AU)

For the proper practice of dentistry, the procedures performed must be carried out adhering at all times to the standards and ethical principles of the profession. When a dentist voluntarily decides to practice the profession without adhering to these principles, he is considered to be acting negligently. Negligence is characterized as an improper act, in which the professional voluntarily executes unjustifiable actions capable of causing damage to the health of patients or the prognosis of a treatment. Negligent acts, in addition to threatening the integrity of the patient, put health professionals at risk who commit legal consequences derived from these acts. The aim of this article is to define the concept of negligence, to describe the most common ways in which it is committed during the dental practice as well as its legal consequences, illustrating them in turn with a brief presentation of some cases (AU)

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Professional medical liability is the result of medical malpractice, which may be due to negligence, incompetence or carelessness. Lex Artis is the set of skills and knowledge that have been universally accepted by peers, which must be diligently applied in the specific situation of a given patient. Thus, Lex Artis is essentially everything contained in clinical practice guidelines. Judicially speaking, the practice of medicine in Mexico is an obligation of means, but not of results. Therefore, adherence to clinical practice guidelines recommendations is the most effective way to defend oneself against a malpractice lawsuit.

La responsabilidad médica profesional es el resultado de mala praxis médica, la cual puede deberse a negligencia, impericia o imprudencia. Se conoce como lex artis al conjunto de conocimientos y habilidades que han sido universalmente aceptados por los pares, los cuales deben ser diligentemente aplicados en la situación específica de un paciente determinado. Entonces, lex artis es fundamentalmente todo lo contenido en las guías para la práctica clínica. Judicialmente hablando, en México el ejercicio de la medicina es una obligación de medios, mas no de resultados. Por consiguiente, apegarse a las recomendaciones de las guías para la práctica clínica es más efectivo para defenderse de una demanda legal por mala praxis.

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Resumen Introducción: En Costa Rica las demandas por mala práctica, mala praxis o responsabilidad profesional se encuentran tipificadas bajo el delito de lesiones culposas según el Código Penal de Costa Rica. Este estudio tiene como propósito describir las características de todas las demandas analizadas por la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal en un período de seis años (2015-2020). Materiales y métodos: Se realizó una revisión detallada en la base de datos del Sistema de Medicina Legal (SIMEL) del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de la totalidad de denuncias de "mal praxis" odontológica presentadas desde el 01 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2020. La información recopilada fue tabulada en Excel e incluyó la clasificación por año, especialidad odontológica relacionada, sexo del denunciante y resultado del análisis pericial. Resultados: El análisis de los datos permitió determinar que de las 124 denuncias las disciplinas con mayores porcentajes fueron la cirugía oral y maxilofacial (39,52%), implantes dentales (16,94%) y ortodoncia (12,9%). Más de dos terceras partes (66,12%) de las denuncias corresponden a mujeres y dentro de los resultados de las pericias un 10% de los casos resultaron positivos, un 32% son negativos y un 58 % resultan no concluyentes. Conclusiones: El expediente odontológico completo es indispensable para lograr determinar un nexo de causalidad entre los hechos investigados y los resultados de un tratamiento; en Costa Rica los procedimientos invasivos generan mayor posibilidad de demandas, las mismas pueden ser evitadas mediante un adecuado manejo de los riesgos y complicaciones, comunicación adecuada paciente-tratante y manejo de las expectativas del tratamiento.

Abstract Introduction: In Costa Rica, dental malpractice lawsuits (professional liability) are classified under the crime of culpable injuries according to the Criminal Code of Costa Rica. The purpose of this study is to describe the characteristics of all the claims analyzed by the Forensic Dentistry Unit of the Department of Legal Medicine in a period of six years (2015-2020). Materials and methods: A detailed review was carried out in the database of the Legal Medicine System (SIMEL) of the Legal Medicine Department of the Organismo de Investigación Judicial (Judicial Investigation Agency) of all the complaints of dental "malpractice" filed since January 1, 2015 to December 31, 2020. The information collected was tabulated in Excel and classified by year, related dental discipline, sex of the complainant and the result of the expert analysis. Results: The data analysis determined a total of 124 complaints, the disciplines with the highest percentages were oral and maxillofacial surgery (39.52%), dental implants (16.94%) and orthodontics (12.9%). More than two thirds (66.12%) of the complaints correspond to women and within the results of the forensic report 10% of the cases were positive, 32% negative and 58% inconclusive. Conclusions: The complete dental record is essential to be able to determine a causal link between the investigated facts and the results of a treatment; in this study more than 50% of the files where incomplete, invasive procedures such as oral surgery generate a greater possibility of lawsuits that could be avoided through proper management of risks and complications, adequate patient-caregiver communication, and management of treatment expectations.

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BACKGROUND: The Ethics Committees of medical associations define standards of conduct to avoid improper professional behavior. AIM: To identify the areas of professional behavior with most allegations of misconduct. MATERIAL AND METHODS: Analysis of all ethical claims received at the Regional Ethics Court of the Chilean Medical Association between 2016 and 2021. RESULTS: Of 323 cases analyzed, 17% of complaints argued a failure in achieving a satisfactory standard of medical care, 15% unprofessional behavior, 14% disruptive interaction among physicians, 12% failure to fulfill therapeutic expectations, 6% poor quality of care, 6% fraud, 6% complains against institutions, 6% sexual misconduct, 6% inappropriate billing, 3% diagnostic errors, 3% inappropriate social behaviors, 1% refusal to provide a sick leave and 1% illegal practice. Only 41.5% of complaints were filed against registered physicians, thus limiting the capabilities of the medical ethical board. CONCLUSIONS: The most common complaints observed were professional misconduct and relationship problems between physicians.

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Background: The resolution of claims at healthcare institutions is an important issue for administrators. Aim: To analyze the causes of healthcare-related claims in a private, clinical health center. Material and Methods: All claims processed at the audit unit of a clinical hospital between 2016 and 2019 were analyzed. Results: In the study period, 602 complaints were recorded, representing a rate of one claim for every 1,000 services provided. The two main causes of complaints were sub-standard interaction with the doctor such as communication or lack of empathy, corresponding to 21% of cases, and complaints related to care costs, quotes, and insurance coverage (21%). The highest number of complaints originated in emergency care, but the highest rate by number of healthcare services provided occurred in hospitalization in the Mental Health and the Adult Critical Care units. Roughly, 75% of the complaints were settled with a phone call to the patient, which allowed to explain what happened and to apologize accordingly. In 21% of the cases, one or more meetings were held with the patient, a family member, or his/her legal representative to settle an agreement. In 3.5% of cases a mediation process through an independent third party was required. Only 1% of the claims resulted in a legal action. Conclusions: The importance of cultivating an adequate physician-patient relationship for the prevention of complaints and eventual litigations associated with the provision of healthcare services, is emphasized. Quality control policies and processes within healthcare organizations should be strengthened.

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Las demandas por malpraxis en odontología se han incrementado en los últimos años, siendo la implantología una de las especialidades más litigadas. Estas demandas en su mayoría se han caracterizado por tener un carácter multifactorial, con errores reportados en cualquiera de sus fases diagnósticas, terapéuticas o de mantenimiento. El propósito de esta revisión fue establecer la etapa del tratamiento implantológico en la que más se realizaron demandas por malpraxis, estableciendo una categorización de los errores detectados y de los daños asociados a cada una de las fases que incluye el tratamiento de rehabilitación mediante implantes dentales. Se realizó una revisión con búsqueda sistemática de los últimos 10 años en las bases Pubmed, Scopus, Web of Science, SciELO, complementada con una búsqueda manual en revistas especializadas y en Google Scholar de artículos a partir de términos clave en idiomas español inglés y portugués. Se identificaron solo 3 artículos que cumplieron los criterios de selección, lo que afirma el concepto de escasa atención hacia esta eventualidad. Las demandas identificadas en esos reportes fueron analizadas sobre cuatro tipos de riesgo en implantología según la etapa del tratamiento en la que aparecen. La etapa quirúrgica fue identificada como la de mayor potencial de riesgo de originar eventos adversos y demandas asociadas. Se sugiere profundizar en los aspectos medicolegales propios y genéricos de la especialidad, como así también en el desarrollo de estrategias que prevengan sus eventos adversos y la judicialización asociada.

Dental malpractice claims have increased in recent years, and implantology is one of the most litigated specialties. Most of these claims have been characterized by having a multifactorial nature, with errors reported in any of their diagnostic, therapeutic or maintenance phases. The purpose of this review was to establish the stage of implant treatment in which the most malpractice claims were made, establishing a categorization of the errors detected and damages associated with each of the phases that includes rehabilitation treatment using dental implants. A review was carried out with a systematic search of the last 10 years in Pubmed, Scopus, Web of Science and SciELO databases, complemented with a manual search in specialized journals and in Google Academic, of articles from key words in Spanish, English and Portuguese languages. Only 3 articles were identified that met the selection criteria, which affirms the concept of scant attention given to this eventuality. The claims identified in these reports were analyzed on four types of risk in implantology according to the stage of treatment in which they appear. The surgical stage was identified as the one with the highest risk potential of causing adverse events and associated demands. It is suggested to deepen the specific and generic medico-legal aspects of the specialty, as well as in the development of strategies to prevent adverse events and the associated litigation.

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Introducción: los errores en el proceso de administración de medicamentos (EPAM) corresponden a múltiples factores, como: la condición de vulnerabilidad del usuario, dinámica que se vive dentro de las propias unidades y confusión en la terapia farmacológica, entre otros. El mayor porcentaje de los EPAM se produce en la etapa de administración, por lo que el rol de enfermería es fundamental. Existen diversas estrategias destinadas a la prevención, con distintos niveles de complejidad, en términos de implementación. Objetivo: conocer las múltiples causas que llevan al personal de enfermería a realizar una mala praxis en el proceso de administración de medicamentos. Material y métodos: se realizó una revisión de literatura mediante la búsqueda de artículos científicos en las siguientes bases de datos: Cochrane, Embase, Medline y SciELO. Conclusión: es indispensable hacer conciencia de la responsabilidad en los profesionales de enfermería para cumplir con las normas en la administración de medicamentos, con los "10 correctos" y evitar riesgos innecesarios a los pacientes que pueden en algunos casos ocasionar consecuencias graves.

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