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Parkinson's disease patients experience motor signs and non-motor symptoms caused by the disease. Deep brain stimulation of the Subthalamic Nucleus (STN) itself or its ventral or dorsal borders is one of the treatment options indicated to treat the refractory symptoms of this disease. However, it is still unknown which edge, when stimulated, generates more beneficial effects for these patients, which is the objective of this systematic review. To answer this question, electronic and manual searches were conducted in five databases and gray literature to identify studies that answered the question in this review. The selection of studies, data extraction, and analysis of the risk of bias of the included studies were performed. In total, seven studies were included in this systematic review. Most studies presented a minimal risk of bias, and their main methodological limitation was related to the sample inclusion criteria. Stimulation of the dorsal or ventral borders of the STN resulted in improved motor signs of Parkinson's disease, with some of the studies tending towards the choice of dorsal border stimulation for better motor effects, while the improvement in non-motor symptoms and inhibitory control was due to stimulation of the ventral border. The findings of this systematic review suggest that the improvement in the motor signs of Parkinson's disease can be brought about by stimulating the dorsal or ventral borders of the subthalamic nucleus, whereas non-motor symptoms such as anxiety improve with stimulation of the ventral border.

Pacientes com doença de Parkinson frequentemente experimentam sinais motores e sintomas não motores ocasionados pela doença. A estimulação cerebral profunda do Núcleo Subtalâmico (NST) ou de suas bordas ventral ou dorsal é uma das opções de tratamento indicada para tratar sintomas refratários dessa doença. No entanto, ainda não se sabe qual a borda que, ao ser estimulada, gera mais efeitos benéficos a esses pacientes, sendo esse o objetivo dessa revisão sistemática. Para responder essa questão foram realizadas buscas eletrônicas e manuais em cinco bancos de dados e na literatura cinzenta para identificar estudos que abordassem essa temática. Foram executados a seleção dos estudos, extração de dados e análise do risco de viés dos estudos incluídos. No total, sete artigos foram selecionados para comporem o estudo. A maioria dos estudos apresentou baixo risco de viés, sendo que a principal limitação metodológica deles se relacionou com os critérios de inclusão da amostra. A estimulação da borda dorsal ou ventral do NST resultou na melhora dos sinais motores da doença de Parkinson, com alguns dos estudos inclusos com tendência para a escolha da estimulação da borda dorsal para melhores efeitos motores, enquanto a melhora dos sintomas não motores e do controle inibitório foi devido à estimulação da borda ventral. Os achados sugerem que a melhora dos sinais motores da doença de Parkinson pode ser ocasionada ao estimular a borda dorsal ou ventral do Núcleo subtalâmico, enquanto os sintomas não motores, como a ansiedade, melhoram com a estimulação da borda ventral.

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El síndrome de Fahr, o ferrocalcinosis cerebrovascular, o calcinosis de los núcleos del cerebro, se caracteriza por un depósito anómalo del calcio sin anomalía en el metabolismo del calcio. Se acumula, principalmente, en los ganglios basales, núcleos dentados cerebelosos y sustancia blanca. Es un trastorno neurológico degenerativo asociado a síntomas tales como trastornos del movimiento y síntomas neuropsiquiátricos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 65 años de edad, de procedencia rural, viudo, con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 1 y adenoma de próstata, para lo cual lleva tratamiento con Cardicor, Lasix, Plaunac, DuoPlavin y Adenuric. Es llevado a emergencias por la ambulancia presentando convulsiones tónico-clónicas generalizadas sin relajación de esfínter, que respondieron a la administración de diazepam 10 mg endovenoso. Se diagnosticó enfermedad de Fahr. El paciente evolucionó satisfactoriamente y egresó a los cinco días de su ingreso.

Fahr's syndrome, or cerebrovascular ferro-calcinosis, or calcinosis of the nuclei of the brain, is characterized by abnormal calcium deposition without abnormality in calcium metabolism. It accumulates mainly in the basal ganglia, cerebellar dentate nuclei and white matter. It is a degenerative neurological disorder associated with symptoms such as movement disorders and neuropsychiatric symptoms. The case of a 65-year-old male patient, from rural origin, widower, with a personal history of high blood pressure, type 1 diabetes mellitus, and prostate adenoma is presented. For this, he is treated with Cardicor, Lasix, Plaunac, DuoPlavin and Adenuric. He was taken to the emergency room by ambulance presenting generalized tonic-clonic seizures without sphincter relaxation, which responded to the administration of intravenous diazepam 10 mg. Fahr's syndrome was diagnosed, the patient progressed satisfactorily and was discharged 5 days after admission.

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Objective: This systematic review aims to compare the clinical longevity of metallic and fiberglass intraradicular posts in teeth with severely compromised crowns, utilizing randomized clinical trials and case reports published in the last eleven years. Material and Methods: The research was conducted on PubMed, Medline, Lilacs, and BBO databases using the first search strategy with the descriptors 'dental posts,' 'longevity,' 'fiberglass-reinforced posts' or 'metallic posts.' The second search strategy involved analyzing the references of articles identified by the first search. Both studies were carried out with stringent inclusion and exclusion criteria. Results: No statistically significant and clinically relevant differences in longevity were observed between metallic and fiberglass posts. Conclusion: The clinical success and durability of the restorative procedure using intraradicular posts primarily depend on the remaining amount around the post (ferrule), the type and position of the tooth in the arch (impacting the masticatory forces exerted on the restored tooth), and the correct application of the cementation technique. It is noteworthy that fiberglass posts offer substantial advantages by presenting a modulus of elasticity similar to dental structure, ensuring a more homogeneous distribution of masticatory forces and reducing the risk of fractures. These findings have practical implications for material selection in restorative procedures involving intraradicular posts.(AU)

Objetivo: Esta revisão sistemática visa comparar a longevidade clínica de pinos intrarradiculares metálicos e de fibra de vidro em dentes com coroas severamente comprometidas, através de estudos clínicos randomizados e relatos de casos, publicados nos últimos onze anos. Material e Métodos: A pesquisa foi conduzida nas bases de dados PubMed, Medline, Lilacs e BBO, utilizando a primeira estratégia de busca com os s 'pinos dentais' e 'longevidade' e 'pinos reforçados com fibra de vidro' ou 'pinos metálicos'. A segunda estratégia de busca consistiu na análise das referências dos artigos identificados pela primeira estratégia. Ambos os estudos foram delineados com critérios rigorosos de inclusão e exclusão. Resultados: Não se constataram diferenças estatisticamente significativas e clinicamente relevantes na longevidade entre pinos metálicos e de fibra de vidro. Conclusão: O êxito clínico e a durabilidade do procedimento restaurador empregando pinos intrarradiculares dependem primordialmente da quantidade de remanescente ao redor do pino (férula), do tipo e posição do dente na arcada (o que impacta nas forças mastigatórias exercidas sobre o dente restaurado) e da aplicação correta da técnica de cimentação.Destaca-se que o pino de fibra de vidro oferece vantagens substanciais ao apresentar módulo de elasticidade similar à estrutura dentária, assegurando uma distribuição mais homogênea das forças mastigatórias e reduzindo o risco de fraturas (AU)

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Introducción: En pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractarios que no son candidatos a cirugía, se debe considerar la estimulación eléctrica cerebral como una opción. Contenido: La estimulación eléctrica cerebral es la administración directa de pulsos eléctricos al tejido nervioso que permite modular un sustrato patológico, interrumpir la manifestación clínica de las crisis y reducir la gravedad de estas. Así, dada la importancia de estos tratamientos para los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractaria, se hace una revisión de cuatro tipos de estimulación eléctrica. La primera, la del nervio vago, es una buena opción en crisis focales y crisis generalizadas o multifocales. La segunda, la del hipocampo, es más útil en pacientes no candidatos a lobectomía por riesgo de pérdida de memoria, con resonancia magnética normal o sin esclerosis mesial temporal. La tercera, la del núcleo anterior, es pertinente principalmente en pacientes con crisis focales, pero debe realizarse con precaución en pacientes con alto riesgo de cambios cognitivos, como los ancianos, o en los que presentan alteración del estado de ánimo basal, y, por último, la del núcleo centromediano se recomienda para el tratamiento crisis focales en el síndrome de Rasmussen y crisis tónico-clónicas en el síndrome de Lennox-Gastaut. Conclusiones: El interés por la estimulación eléctrica cerebral ha venido aumentando, al igual que las estructuras diana en las cuales se puede aplicar, debido a que es un tratamiento seguro y eficaz en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal para controlar las crisis, pues disminuye la morbimortalidad y aumenta la calidad de vida.

Introduction: In patients with refractory temporal lobe epilepsy who are not candidates for surgery, electrical brain stimulation should be considered as another option. Contents: Electrical brain stimulation is the direct administration of electrical pulses to nerve tissue that modulates a pathological substrate, interrupts the clinical manifestation of seizures, and reduces their severity. Thus, given the importance of these treatments for patients with refractory temporal lobe epilepsy, four types of electrical stimulation are reviewed. The first, vagus nerve stimulation, is a good option in focal seizures and generalized or multifocal seizures. The second, hippocampal stimulation, is more useful in patients who are not candidates for lobectomy due to the risk of memory loss, with normal MRI or without mesial temporal sclerosis. The third, the anterior nucleus, is mainly in patients with focal seizures, but with caution in patients at high risk of cognitive changes such as the elderly, or in those with baseline mood disturbance and, finally, the centromedian nucleus is recommended for the treatment of focal seizures in Rasmussen's syndrome and tonic-clonic seizures in Lennox-Gastaut syndrome. Conclusions: the interest in brain electrical stimulation has been increasing as well as the target structures in which it can be applied because it is a safe and effective treatment in patients with temporal lobe epilepsy to control seizures, decreasing morbidity and mortality and increasing quality of life

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Resumo Trata-se de pesquisa qualitativa que buscou compreender o cuidado em Saúde Mental realizado pelas equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) e Centros de Atenção Psicossocial (Caps), por meio da inserção na Rede de Atenção Psicossocial (Raps). Utilizou-se a Educação Permanente em Saúde (EPS) como estratégia fundamental para o grupo-intervenção, a fim de lidar com as dificuldades e virtudes do processo de articulação em rede. Ao oferecer espaço de diálogo entre profissionais de Saúde Mental, foi possível caracterizar os trabalhadores dos serviços envolvidos com a ação e analisar as seguintes categorias: (1) Estratégias para o trabalho articulado em Saúde Mental; (2) Desafios para o trabalho articulado em Saúde Mental; (3) Pandemia e Raps. Contribuiu-se para o fortalecimento da Raps, articulação entre os equipamentos e aprimoramento do cuidado que vem sendo ofertado à população com sofrimento mental da região. (AU)

Abstract This qualitative study aimed to understand the provision of mental health care in family health support centers (NASF-AB) and psychosocial care centers (CAPS) after their incorporation into the Psychosocial Care Network (RAPS). Permanent Education in Healthcare (EPS) was used as the core strategy for the group intervention to capture the difficulties and virtues of the network-based care process. By providing mental health professionals an opportunity for dialogue, it was possible to characterize the workers of the services involved in the action and analyze the following categories: (1) Coordinated mental health care strategies; (2) Challenges in promoting coordinated mental health care; and (3) The pandemic and the RAPS. The strategy helped strengthen the RAPS, enhance coordination between facilities, and improve mental health care in the region. (AU)

Resumen Se trata de una investigación cualitativa que busca entender el cuidado de la salud mental realizado por los equipos de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica (NASF-AB) y Centro de Atención Psicosocial (CAPS), a partir de la inserción en la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Se utilizó la Educación Permanente en Salud (EPS) como estrategia fundamental para el grupo-intervención, para manejar las dificultades y virtudes del proceso de articulación en red. Al ofrecer un espacio de diálogo entre profesionales de salud mental, fue posible caracterizar a los trabajadores de los servicios involucrados con la acción y analizar las categorías siguientes: (1) Estrategias para el trabajo articulado en salud mental; (2) Desafíos para el trabajo articulado en salud mental; (3) Pandemia y RAPS. Se contribuyó con el fortalecimiento de RAPS, articulación entre los equipos y perfeccionamiento del cuidado que se ofrece a la población con sufrimiento mental de la región. (AU)

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RESUMO O estudo analisa a implantação e implementação das práticas integrativas e complementares (PIC), bem como limites e potencialidades desse processo, nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) de uma região de saúde do estado de São Paulo, na perspectiva de profissionais dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família (NASF). Trata-se de estudo de abordagem quanti-qualitativa cujos dados foram coletados por meio de questionário e entrevista semiestruturada on-line e analisados com uso de estatística descritiva e análise de conteúdo modalidade temática. Do conjunto de dados emergiram três unidades temáticas: (des)estrutura para compra de materiais para as PIC; PIC enquanto cuidado ampliado, resolutivo e integral; e (Des)estrutura na alocação de profissionais para oferta de PIC. Em um contexto marcado por políticas de desmonte do NASF e do Sistema Único de Saúde (SUS), a continuidade do cuidado com a oferta de PIC por profissionais do NASF emerge como prática de resistência que reafirma a vida e reitera a longitudinalidade, o acolhimento e a integralidade, essenciais à APS e ao SUS.

Abstract This study analyzes the implantation and implementation of Complementary Therapies (CT), as well as its limits and potentialities in Primary Health Care (PHC) services of a São Paulo health region, from the perspective of NASFExtended Family Health Centers (NASF) professionals. A quantitative and qualitative study was conducted with data collected by means of a questionnaire and online semi-structured interview, and examined using descriptive statistics and thematic content analysis. Three thematic units emerged from the data set: (Un)structured purchase of CT-related materials; CT as expanded, resolutive and integral care; and (un)structured allocation of professionals to CT. In a context marked by policies aimed at dismantling the NASF and SUS, continuity of care with CT offered by NASF professionals emerges as resistance practice that reaffirms life and reiterates longitudinality, embracement and integrality, essential to PHC and SUS.

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A pesquisa apresentada neste artigo identificou significações atribuídas por estudantes do ensino fundamental ao processo de reforço escolar. A partir da perspectiva teórica da Psicologia Sócio-histórica, conceitos fundamentais da constituição psicológica da criança no período escolar foram elencados. Com o referencial teórico foi criado um roteiro de entrevista, aplicado a estudantes de escolas particulares de São Paulo, sendo que este artigo traz uma das análises realizadas, com foco em um estudante. As respostas dos estudantes geraram uma análise qualitativa, utilizando o referencial teórico dos Núcleos de Significação, procedimento de análise elaborado por Aguiar e Ozella. A análise da entrevista de Caio trouxe significações a respeito do aluno que precisa de reforço escolar como sinônimo de "mau aluno", contribuindo para a adoção de mecanismos de defesa por Caio, alimentados por sentimentos de exclusão, monotonia e cansaço com o ambiente escolar. A partir das informações encontradas, os adultos envolvidos com a criança podem reestruturar e orientar de forma diferente o processo de reforço escolar, visando à diminuição ou eliminação dos sentimentos de exclusão e desvalorização que o processo pode gerar. (AU)

The research presented in this article identified meanings attributed by elementary school students to the process of school tutoring. From the theoretical perspective of Socio-Historical Psychology, fundamental concepts of the psychological constitution of the child in the school period were listed. With the theoretical reference, an interview script was created, applied to students from private schools in São Paulo, and this article brings one of the analyses carried out with a student. The students' answers generated a qualitative analysis, using the theoretical reference of the Nuclei of Meaning core, an analysis procedure developed by Aguiar and Ozella. The analysis of Caio's interview brought up meanings about the student who needs tutoring as a synonym of "bad student", contributing to the adoption of defense mechanisms by Caio, fed by feelings of exclusion, monotony and tiredness with the school environment. From the information found, the adults involved with the child can restructure and orient the process of school tutoring in a different way, aiming at reducing or eliminating the feelings of exclusion and devaluation that the process can generate. (AU)

La investigación presentada en este artículo identificó significaciones atribuidas por estudiantes de la enseñanza fundamental al proceso de refuerzo escolar. A partir de la perspectiva teórica de la Psicología Socio-Histórica conceptos fundamentales de la constitución psicológica del niño en el período escolar fueron enumerados. Con la referencia teórica, se creó un guión de entrevista, aplicado a estudiantes de escuelas públicas de São Paulo, y este artículo trae uno de los análisis realizados, con um estudiante. Las respuestas de los alumnos generaron un análisis cualitativo, utilizando el marco teórico de los Núcleos de Significado, un procedimiento de análisis desarrollado por Aguiar y Ozella. El análisis de la entrevista de Caio aportó significados sobre el alumno que necesita refuerzo escolar como sinónimo de "mal alumno", contribuyendo a la adopción de mecanismos de defensa por parte de Caio, alimentados por sentimientos de exclusión, monotonía y cansancio con el ambiente escolar. A partir de las informaciones encontradas los adultos involucrados con el niño pueden reestructurar y orientar de forma diferente el proceso de refuerzo escolar, buscando la disminución o eliminación de los sentimientos de exclusión y devaluación que el proceso puede generar. (AU)

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Este artigo tem como objetivo analisar os desafios e possibilidades encontradas no estudo da deriva educacional, condição em que os sujeitos já estiveram na escola, mas foram dela excluídos antes de concluir a educação básica, sendo responsabilizados pelo retorno aos estudos. Trata-se de um ensaio teórico-metodológico que foca no pensamento categorial, sobretudo a categoria da dimensão subjetiva como recurso para apreensão da concreticidade do fenômeno social estudado. A deriva educacional é um fenômeno social pouco estudado no campo da Psicologia da Educação e a possibilidade de explicá-lo é desafiadora, tendo em vista as armadilhas presentes nos discursos carregados da intenção de ocultar o modo como se trata de uma condição social e historicamente determinada no modo de produção capitalista. Diante dessa dificuldade, ter como base teórico-etodológica o Materialismo Histórico-dialético (MHD) e a Psicologia Sócio-histórica (PSH) foi fundamental. O pensamento categorial possibilitou, partindo das significações dos participantes da pesquisa, superar as múltiplas camadas de aparência para compreender a deriva educacional em sua complexidade. A categoria da dimensão subjetiva e o processo de análise por meio dos núcleos de significação possibilitaram chegar a uma síntese das múltiplas determinações da deriva educacional que permitiu explicá-la de forma contra-hegemônica, apontando para os movimentos já existentes ou ainda necessários para a transformação, sem recorrer à justificativas individualizantes, psicologizantes ou sociologizantes. (AU)

This article aims to analyze the challenges and possibilities experienced in the educational drift study, condition in which the subjects had already been to school, but were excluded from it before completing basic education, being held responsible for returning to their studies. This is a theoretical-methodological essay that focuses on categorical thinking, especially the subjective dimension category as a resource for apprehending the social phenomenon concreteness. Educational drift is a social phenomenon on which there are few studies in the field of Educational Psychology. The possibility of explaining this issue is a challenge, since the pitfalls present in the discourses intended to hide the way in which it is a social and historically determined condition in the capitalist mode of production. Faced with this difficulty, it was fundamental to have Historical-Dialectical Materialism (MHD) and Socio-Historical Psychology (PSH) as a theoreticalmethodological basis. The categorical thinking enabled us, starting from the research participants significations, to overcome the appearance of multiple layers and to understand the educational drift in its complexity. The subjective dimension category and the analysis processes through the signification nuclei made it possible to reach an educational drift multiple determinations synthesis that allowed us to explain the issue in a counter-hegemonic way, pointing to the already existing or still necessary movements to transformation, without resorting to individualizing, psychologizing or sociologizing justifications. (AU)

Este artículo tiene como objetivo analizar los desafíos y las posibilidades encontradas en el estudio de la deriva educativa, condición en la que los sujetos ya habían ido a la escuela, pero fueron excluidos de ella antes de completar la educación básica, siendo responsables de regresar a sus estudios. Este es un ensayo teórico-metodológico que se centra en el pensamiento categorial, en especial la categoría de la dimensión subjetiva como recurso para aprehender la concreción del fenómeno social estudiado. Este es un fenómeno social poco estudiado en el campo de la Psicología Educativa, y la posibilidad de explicarlo es desafiante, dadas las trampas presentes en los discursos cargados con la intención de ocultar la forma en que es una condición social e históricamente determinada en la forma de producción capitalista. Ante esta dificultad, tener como base teórico-metodológica el Materialismo Histórico-Dialéctico (MHD) y la Psicología Socio-Histórica (PSH) fue fundamental. El pensamiento categórico nos permitió, a partir de los significados de los participantes de la investigación, superar las múltiples capas de apariencia para comprender la deriva educativa en su complejidad. La categoría de la dimensión subjetiva y los procesos de análisis a través de los núcleos de significación permitieron llegar a una síntesis de múltiples determinaciones de la deriva educativa que permitieron explicarla de manera contrahegemónico, apuntando a los movimientos ya existentes o aún necesarios a la transformación, sin recurrir a justificaciones individualizantes, psicologizantes o sociologizantes.(AU)

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Abstract Ataxia is defined as a lack of coordination of voluntary movement, caused by a variety of factors. Ataxia can be classified by the age at onset and type (chronic or acute). The causative lesions involve the cerebellum and cerebellar connections. The correct, appropriate use of neuroimaging, particularly magnetic resonance imaging, can make the diagnosis relatively straightforward and facilitate implementation of the appropriate clinical management. The purpose of this pictorial essay is to describe the imaging findings of ataxia, based on cases obtained from the archives of a tertiary care hospital, with a review of the most important findings. We also discuss and review the imaging aspects of neoplastic diseases, malformations, degenerative diseases, and hereditary diseases related to ataxia.

Resumo Ataxia é definida como uma síndrome de falta de coordenação dos músculos de movimentação voluntária. Vários fatores podem causar ataxias, as quais podem ser classificadas de acordo com a idade, tipo de evolução (crônica ou aguda), cujas lesões envolvem o cerebelo e as conexões cerebelares. Com o uso correto e apropriado da neuroimagem, particularmente da ressonância magnética, o diagnóstico pode ser relativamente direito e o manejo clínico pode ser implementado de maneira correta. O objetivo deste artigo é descrever os achados de imagem na síndrome atáxica a partir de casos recuperados do arquivo digital de um hospital terciário, com a revisão dos principais achados de imagem. Neste ensaio revisamos e discutimos os aspectos de imagem de doenças neoplásicas, malformações, doenças degenerativas e doenças hereditárias relacionadas à ataxia.

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Abstract Ataxia is defined as a lack of coordination of voluntary movement, caused by a variety of factors. Ataxia can be classified by the age at onset and type (chronic or acute). The causative lesions involve the cerebellum and cerebellar connections. The correct, appropriate use of neuroimaging, particularly magnetic resonance imaging, can make the diagnosis relatively accurate and facilitate implementation of the appropriate clinical management. The purpose of this pictorial essay is to describe the imaging findings of ataxia, based on cases obtained from the archives of a tertiary care hospital, with a review of the most important findings. We also review and discuss the imaging aspects of infectious, toxic, vascular, and inflammatory diseases.

Resumo Ataxia é definida como uma síndrome de falta de coordenação dos músculos de movimentação voluntária. Vários fatores podem causar ataxias, os quais podem ser classificados de acordo com a idade, tipo de evolução (crônica ou aguda), cujas lesões envolvem o cerebelo e as conexões cerebelares. Com o uso correto e apropriado da neuroimagem, particularmente da ressonância magnética, o diagnóstico pode ser relativamente preciso e o manejo clínico pode ser implementado de maneira correta. O objetivo deste artigo é descrever os achados de imagem na síndrome atáxica com base em casos recuperados do arquivo digital de um hospital terciário, com a revisão dos principais achados de imagem. Neste ensaio revisamos e discutimos os aspectos imagem de doenças infecciosas, tóxicas, vasculares e inflamatórias.