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ABSTRACT People with Trisomy 21 (T21) have generalized hypotonia, also manifesting in oral structures. The palatal memory plate (PMP) is a removable appliance to improve tongue and lip posture. The evidence of research elucidates an improvement in oral motor function in children with T21 up to the age of 2 who received PMP-based therapy, with only limited, scanty reports in the literature concerning older children. Therefore, the aim of this study is to evaluate the effects of modified PMP on an oral motor function in patients over 2 years old. Two patients with T21, aged 4 and 3, with absence of lip seal and tongue malposition, were subjected to PMP-based therapy for 6 months. The patients were evaluated for an extra and intra oral exam; their parents answered a questionnaire about their children's habitual tongue and lip position. Two-minute footage to record orofacial motor functions was performed monthly, during follow-up appointments to assess the changes. The substantial improvement of tongue and lip posture was observed after 6 months of plate regular use. PMP has proved to be clinically effective in children over 2 years old, presented with T21, leading to improvement of lip and tongue posture, observed by parents and professionals.

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Objetivo: verificar se a idade das crianças com Trissomia do 21 e o tempo de uso por dia da placa palatina de memória influenciam a adaptação da criança à placa, as mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais e a satisfação da família, após quatro meses de tratamento. Métodos: participaram do estudo14 pais ou responsáveis legais de crianças com Trissomia do 21, com idades de 3 a 20 meses. O tratamento com a placa palatina de memória foi realizado durante quatro meses. A adaptação da criança à placa, as mudanças miofuncionais orofaciais percebidas pelos pais e a satisfação das famílias em relação ao tratamento foram investigadas por meio de questionário elaborado pelos autores da pesquisa e respondido pelas mães após quatro meses de tratamento. Resultados: a média de idade das crianças que participaram do estudo foi 10 meses e o desvio-padrão de 4,9 meses. O resultado do questionário indicou associação entre idade e postura de lábios relatada pelos pais com o uso da placa palatina de memória, sendo que todas as crianças menores de 10 meses mantiveram o selamento labial, de acordo com os pais, durante o uso da placa; bem como entre idade e satisfação com o tratamento, sendo que as mães das crianças menores mostraram-se mais satisfeitas. Conclusão: os resultados do estudo indicam que houve associação entre idade e postura de lábios relatada pelos pais com o uso da placa, bem como entre idade e satisfação com o tratamento e sugerem que o tratamento precoce com a placa palatina de memória beneficia as crianças com Trissomia do 21. (AU)

Purpose: to verify if the age of children with Trisomy 21 and the time of use per day of the stimulating palatal plate influence the child's adaptation to the plate, the orofacial myofunctional changes perceived by the parents, and the family's satisfaction, after four months of treatment. Methods: 14 parents or legal guardians of children with Trisomy 21, aged between 3 and 20 months, participated in the study. Treatment with the stimulating palatal plate was carried out for four months. The child's adaptation to the plate, the orofacial myofunctional changes perceived by the parents, and the families' satisfaction with the treatment were investigated through a questionnaire prepared by the research authors and answered by the mothers after four months of treatment. Results: The mean age of the children who participated in the study was 10 months and the standard deviation was 4.9 months. The results of the questionnaire indicated an association between age and lip posture, reported by parents, during the use of the stimulating palatal plate, and all children under 10 months maintained lip closure, according to the parents, during the use of the plate. Age was also associated with satisfaction with the service, as the mothers of younger children were more satisfied. Conclusion: The study results indicate an association between age and lip posture, reported by the parents, during the use of the plate, and between age and satisfaction with the service. Thus, it suggests that early treatment with the stimulating palatal plate benefits children with Trisomy 21. (AU)

Objetivo: verificar si la edad de los niños con Trisomía 21 y el tiempo de uso por día de la placa palatina de memoria influyen en la adaptación del niño a la placa, los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres y la satisfacción de la familia, después de cuatro meses de tratamiento. Métodos: Participaron en el estudio 14 padres o tutores legales de niños con trisomía 21, con edades comprendidas entre los 3 y los 20 meses. El tratamiento con la placa de memoria palatina se llevó a cabo durante cuatro meses. La adaptación del niño al plato, los cambios miofuncionales orofaciales percibidos por los padres y la satisfacción de las familias con el tratamiento fueron investigados a través de un cuestionario elaborado por los autores y respondido por las madres, después de cuatro meses de tratamiento. Resultados: La edad media de los niños que participaron en el estudio fue de 10 meses y la desviación estándar fue de 4,9. El resultado del cuestionario indicó una asociación entre la edad y la postura de los labios, reportada por los padres, con el uso de la placa de memoria palatina, y todos los niños menores de 10 meses mantuvieron el sello de los labios, según los padres, durante el uso de la placa de memoria palatina, así como entre la edad y la satisfacción con el servicio. Las madres de niños más pequeños estaban más satisfechas. Conclusión: Los resultados del estudio indican que hubo asociación entre la edad y la postura de los labios, reportada por los padres, con el uso de la placa, así como entre la edad y la satisfacción con el servicio, y sugieren que el tratamiento temprano con la placa de memoria palatina beneficia a los niños con trisomía 21. (AU)

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Background: Obesity is a global public health challenge, closely related with the progression of other diseases. In recent years, odontology has intervened against obesity through the implementation of intraoral devices that contribute with weight control treatments. Objective: To study the use of a dental occlusal disruptor as a strategy to moderate caloric intake. Material and methods: Pilot study which included 2 patients. It was used a dental occlusal disruptor that has an impact on the smaller amount of food at each bite. Patients attended five appointments in which a stomatological evaluation was carried out and anthropometric measurements were taken. All adverse effects were reported in each patient's clinical history. Results: Patients presented weight and body fat loss, increased muscle mass and decreased both body mass index and waist and hip measurements. Conclusions: The use of the disruptor does not alter the stomatological assessment, it promotes masticatory regulation and the decrease in body weight. It is necessary to analyze its use in a larger number of patients.

Introducción: la obesidad es un reto para la salud pública mundial y está relacionada con la aparición y progresión de diversas enfermedades. En los últimos años, la odontología ha intervenido en el combate a la obesidad mediante la implementación de aditamentos intraorales que coadyuvan en el tratamiento del control de peso. Objetivo: estudiar el uso de un disruptor oclusal dental como estrategia para moderar la ingesta calórica. Material y métodos: estudio piloto que incluyó 2 pacientes. Se empleó un disruptor oclusal dental que incide en que la cantidad de alimento en cada bocado sea menor. Los pacientes acudieron a 5 citas para valoración estomatológica y toma de medidas antropométricas. Se reportaron todos los efectos adversos en la historia clínica de cada paciente. Resultados: ambos pacientes presentaron pérdida de peso y de grasa corporal, aumento de masa muscular y disminución tanto del índice de masa corporal como de mediciones de cintura y cadera. Conclusiones: el uso del disruptor no altera la valoración estomatológica, propicia la regulación masticatoria y promueve la disminución del peso corporal. Es necesario analizar su uso en mayor número de pacientes.

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Para crianças com paralisia cerebral (PC), as órteses assumem papel importante em seu desempenho funcional. Objetivo: Analisar a pisada estática e a marcha de uma criança com PC do tipo atetóide após uso diário do TheraTogs®. Método: Estudo de caso de um menino com nove anos de idade, PC do tipo atetóide, já possuía a veste terapêutica, mas não aplicava diariamente. Foi possível verificar dados do sujeito por meio de uma entrevista com a família e, para caracterização motora inicial, utilizou-se o Gross Motor Function Measure ­ 88. Para o diagnóstico e avaliação plantar, executou-se o baropodômetro e, na aferição cinemática da marcha, empregou-se a câmera Gopro Hero 7. O sujeito passou a usar de seis a 10 horas ao dia por oito semanas de forma sistemática e foi reavaliado. Resultado: O mesmo apresentou melhora na passada, redução da rotação externa de quadril e no apoio do pé direito (D) no solo. Na pisada estática, o ponto máximo de pressão ocorreu em retropé D, o centro de gravidade sofreu uma lateralização para a esquerda (E). No arco longitudinal ocorreu uma diminuição da carga, principalmente no médio pé D, onde a pressão maior foi no calcanhar. No médio pé E a descarga no arco longitudinal reduziu, mas ainda permaneceu. Conclusão: Foram encontradas mudanças na pisada estática e na marcha de um paciente com PC do tipo atetóide com uso diário, por oito semanas. São necessárias mais pesquisas que investiguem esse tema

For children with cerebral palsy (CP), the orthotics turn an important role in their functional performance. Objective: The aim of the study was to analyze the static footstep and gait of a child with athetoid type CP after daily use of TheraTogs®. Method: Case study of a nineyear-old boy, CP of the athetoid type, who already had the therapeutic garment, but did not wear it daily. It was possible to verify the individual's data through an interview with the family and for the subject's initial motor characterization, the Gross Motor Function Measure - 88 was used. For the diagnosis and plantar evaluation, a baropodometer was applied, and for the kinematic gait measurement, the Gopro Hero 7 camera was used. The subject started to use it systematically, for a period of six to ten hours a day, for eight weeks and was re-evaluated. Results: He showed improvement in the step, reduction in the external rotation of the knee and hip and in the support of the right foot (R) on the ground. In static treading, the maximum pressure point occurred in hindfoot R, the center of gravity was lateralized to the left (L), in the longitudinal arch there was a decrease in load, especially in the midfoot R, where the greatest pressure was in the heel. In the midfoot L this discharge in the longitudinal arc was reduced, but it still remained. Changes were found in the static tread and gait of a patient with CP of the athetoid type with daily use, for eight weeks. More studies are necessary to investigate this topic. Conclusion: In spite of the static tread and gait changes that were found, more research will be necessary to investigate the required time of use and its advantages in the long term

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Resumo Objetivo: Demonstrar a confecção de um hyrax híbrido apoiado em mini-implante, para o tratamento da classe III. Caso clínico: Paciente D. B. S, sexo masculino, 07 anos de idade, com mordida anterior de topo e mordida cruzada posterior unilateral direita, apinhamento leve nos incisivos inferiores, perda precoce decorrente de cárie dos elementos dentários 54 e 64 e atresia maxilar, contribuindo para a diminuição do perímetro do arco. Discussão: Em pacientes que possuem deficiência maxilar o tratamento deve englobar a estimulação e o direcionamento maxilar através de forças ortopédicas. A terapia com a Expansão Rápida da Maxila (ERM) em associação com a Máscara Facial (MF) é o tratamento mais habitual para a má oclusão classe III sendo utilizada para o tratamento da maxila retruída e também para que se acelere o crescimento maxilar. A utilização da ancoragem esquelética como forma de tratamento precoce da classe III resulta em efeitos ortopédicos fundamentalmente maiores se comparado com o tratamento convencional, desta forma, permite que não haja deslocamento dentário provocado pela força exercida durante a protração maxilar e evitando perda de espaço no perímetro do arco. Conclusão: a ancoragem esquelética vem ampliando as fronteiras dos tratamentos ortodônticos e ortopédicos, aumentando, com isso, a época de início da terapia sem efeitos dentários adversos, sendo a modificação de um hyrax convencional para um híbrido uma opção de melhor custo benefício e biológico. (AU)

Abstract Objective: To demonstrate the construction of a mini-implant-supported hybrid hyrax for the treatment of class III. Case report: Patient DB S, male, 07 years old, with upper anterior bite and right unilateral posterior crossbite, light crowding of the lower incisors, early loss due to caries of the teeth 54 and 64 and maxillary atresia, contributing to the decrease in the perimeter of the arch. Discussion: In patients who have maxillary deficiency, treatment should include maxillary stimulation and direction through orthopedic forces. Therapy with Rapid Maxillary Expansion (RME) in association with Facial Mask (MF) is the most common treatment for class III malocclusion and is used for the treatment of retruded maxilla and also to accelerate maxillary growth. The use of skeletal anchorage as a form of early class III treatment results in fundamentally greater orthopedic effects compared to conventional treatment, thus allowing for no tooth displacement caused by the force exerted during maxillary protraction and avoiding loss of space in the perimeter of the bow. Conclusion: skeletal anchorage has been expanding the frontiers of orthodontic and orthopedic treatments, thereby increasing the time to start therapy without adverse dental effects, with the modification of a conventional hyrax to a hybrid being a more cost-effective and biological option. (AU)

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RESUMO Indivíduos com Trissomia do 21 podem apresentar hipotonia muscular dos órgãos fonoarticulatórios, língua alargada, posicionada no assoalho oral e protrusa e ausência de selamento labial. A placa palatina de memória é um dispositivo intraoral que, associado à terapia miofuncional, visa à melhora da postura habitual dos lábios e da língua dessas crianças. O objetivo deste trabalho foi apresentar os casos de quatro crianças com Trissomia do 21, do sexo masculino, com média de idade de 6,7 e desvio-padrão de 7,8 meses, que fizeram uso da placa palatina de memória de forma associada à terapia miofuncional. As crianças utilizaram a placa por seis meses, realizaram exercícios baseados na terapia de regulação orofacial e receberam orientações quanto à alimentação e retirada de hábitos orais deletérios. Na primeira sessão e ao final do tratamento, foi realizada a gravação de 5 minutos da face de cada criança em repouso e a análise da postura habitual de língua e de lábios foi realizada por dois pesquisadores independentes. Observou-se maior melhora da postura de língua e de lábios dos participantes que iniciaram o tratamento mais precocemente e que apresentavam as alterações posturais mais severas.

ABSTRACT Individuals with trisomy 21 may have muscle hypotonia of the speech articulation organs, an enlarged protruding tongue positioned on the floor of the mouth, and a lack of lip closure. The stimulating palatal plate is an intraoral appliance that, associated with myofunctional therapy, aims to improve these children's habitual lip and tongue posture. This study aimed to present the cases of four male children with trisomy 21, with a mean age of 6.7 and a standard deviation of 7.8 months, who used the stimulating palatal plate in association with myofunctional therapy. The children used the plate for 6 months and did exercises based on the orofacial regulation therapy, and their parents received instructions on feeding them and removing deleterious oral habits. In the first session and at the end of the treatment, each child's face was video-recorded for 5 minutes at rest, and two researchers analyzed independently their habitual tongue and lip posture. Participants who began the treatment earlier and had the most severe postural changes had greater tongue and lip posture improvement.

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Resumo Introdução Lesões por pressão são causadas por prolongado contato da pele com alguma superfície, levando a danos consideráveis de difícil recuperação. Terapeutas ocupacionais podem atuar na prevenção desses agravos por meio da confecção de dispositivos de tecnologia assistiva. Objetivos Apresentar o desenvolvimento de um dispositivo para prevenir e tratar lesões por pressão na região occipital: a Órtese de Descompressão Occipital. Método Esta é uma pesquisa exploratória aplicada através do método de gestão de projetos desenvolvida em quatro etapas. O dispositivo começou a ser desenvolvido em 2017 em um hospital de traumas referência na região metropolitana de Belém, PA, Brasil. Resultado Foi realizado um levantamento dos dispositivos disponíveis no mercado e, a partir disso, desenvolvida a Órtese de Descompressão Occipital. Essa órtese utiliza o colchão piramidal, que é um material de baixo custo que promove a baixa pressão constante no segmento occipital do paciente, e foi confeccionada a partir de avaliação antropométrica. Com base na literatura e em um estudo financeiro, criou-se um modelo aplicável na descompressão do segmento. Esse modelo alternativo apresenta baixo custo e é eficiente para prevenir lesões por pressão. Conclusão A Órtese de Descompressão Occipital segue em processo de aperfeiçoamento. Apesar de se embasar na literatura atual abordando a prevenção de lesões por pressão, ainda é necessário realizar um estudo científico criterioso para verificar sua eficácia. A Órtese de Descompressão Occipital apresenta limitações, principalmente quanto à aprovação de sua utilização por instituições hospitalares.

Abstract Introduction Pressure ulcers (PU) are caused by prolonged contact of the skin with a surface, leading to significant damage that is difficult to recover from. Occupational therapists can play a role in preventing these injuries through the creation of assistive technology devices. Objectives To present the development of a device to prevent and treat PU in the occipital region: the Occipital Decompression Orthosis (ODO). Method This is an exploratory study applied using the project management method and developed in four stages. The device began to be developed in 2017 in a reference trauma hospital in the metropolitan region of Belém, state of Pará, Brazil. Results A survey of devices available on the market was conducted, from which the ODO was developed. This orthosis uses the pyramidal mattress, a low-cost material that provides constant low pressure on the patient's occipital segment and was designed through an anthropometric assessment. Based on a literature review and a financial study, a model was created for decompression of the segment. This alternative model is low-cost and effective in preventing PU. Conclusion The ODO is still under a refinement process. Although it is based on current literature addressing pressure injury prevention, it is still necessary to conduct a rigorous scientific study to verify its efficacy. The ODO presents limitations, especially regarding its approval for use by hospitals.

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Resumo Introdução Após o advento dos termoplásticos de baixa temperatura, sua prevalência na confecção de órteses para membros superiores é identificada por vários autores. A compreensão de suas propriedades, por parte do terapeuta ocupacional e de outros profissionais que atuam na área, é importante no processo de seleção do termoplástico, que segue uma lógica para combinar as características do material à função desejável para cada órtese. Objetivos Sistematizar as características dos termoplásticos de baixa temperatura e, a partir disso, elaborar um instrumento para realizar testes práticos empíricos com os materiais a fim de estabelecer critérios para o seu manuseio e avaliação. Método Pesquisa de caráter exploratório, constituindo a criação de procedimentos de teste e, consequentemente, a elaboração de um instrumento de avaliação de abordagem qualitativa e que valoriza a experiência prática do profissional, que manipula o material e avalia cada requisito. Resultados O instrumento criado contempla 14 caraterísticas do material, acompanhadas de uma definição, um procedimento com recomendações para o teste prático e um campo destinado ao preenchimento das alternativas de resposta. Conclusão O instrumento considera características importantes a serem verificadas durante a avaliação dos materiais e poderá direcionar o olhar e os registros do profissional, auxiliando o nas decisões clínicas. Isso será importante para melhorar a qualidade das órteses e de outros dispositivos de Tecnologia Assistiva confeccionados com esse grupo de materiais. Além disso, a sistematização da avaliação prática dos materiais termoplásticos poderá auxiliar no desenvolvimento de estudos da área da saúde e de pesquisas envolvendo materiais para órteses.

Abstract Introduction After the advent of low-temperature thermoplastics, their prevalence in the manufacture of orthoses for upper limbs has been identified by several authors. The understanding of their properties by occupational therapists and other professionals working in this field is important in the process of selecting the thermoplastic, which follows a logic to match the material's characteristics to the desired function for each orthosis. Objectives Systematize the characteristics of low-temperature thermoplastics and, from that, develop an instrument for carrying out practical empirical tests with the materials, to establish criteria for their handling and evaluation. Method Exploratory study consisting of the creation of testing procedures and, consequently, the development of a qualitative assessment instrument that values ​​the practical experience of the professional who handles the material and evaluates each requirement. Results The created instrument includes 14 material characteristics, accompanied by a definition, a procedure with recommendations for the practical testing, and a field for filling in response alternatives. Conclusions The instrument considers important characteristics to be verified during the evaluation of materials and can direct the professional's observations and records, aiding in clinical decision-making. This will be important to improve the quality of orthoses and other assistive technology devices made with these thermoplastics. In addition, the systematization of the practical evaluation of thermoplastic materials can assist in the development of health studies and research involving materials for orthoses.

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This work presents the development of semiactive knee orthosis prototype that focus to absorb the forces and impacts in this joint during the human gait. This prototype consists of three subsystems: the first is a wireless and portable system capable of measuring the ground reaction forces in the stance phase of the gait cycle, by means of an instrumented insole with force sensing resistors strategically placed on the sole of the foot, an electronic device allows processing and transmit this information via Bluetooth to the control system. The second is a semiactive actuator, which has inside a magnetorheological fluid, highlighting its ability to modify its damping force depending on the intensity of the magnetic field that circulates through the MR fluid. It is regulated by a Proportional Derivative (PD) controller system according to the values of plantar pressure measured by the insole. The third component is a mechanical structure manufactured by 3D printing, which adapts to the morphology of the human leg. This exoskeleton is designed to support the forces on the knee controlling the action of the magnetorheological actuator by ground reaction forces. The purpose of this assistance system is to reduce the forces applied to the knee during the gait cycle, providing support and stability to this joint. The obtained experimental results indicate that the device fulfills the function by reducing 12 % of the impact forces on the user's knee.

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BACKGROUND: The use of insoles, which is increasingly widespread, can promote changes in biomechanics during running. RESEARCH QUESTION: Can the use of insoles with various patterns of infracapital support influence factors related to the dynamic stability of the lower limbs during running on a treadmill in recreational runners? METHODS: This is controlled single-blind repeated measures. Static baropodometric data were collected, as well as kinematic data for the lower limbs and electromyographic data for the gluteus maximus and gluteus medius muscles, for twelve recreational runners on a treadmill using four models of insoles (neutral and with forefoot elements - infracapital bar). RESULTS: Neutral insoles were able to reduce laterolateral displacement, increase the displacement of the mass to the posterior, and increase the lateral rotation of the left knee and medial rotation of the right hip. Insoles with a 2 mm total infracapital bar were able to move the mass to the posterior, increase laterolateral displacement and activate the gluteus medius. Insoles with a 2 mm medial infracapital bar were able to increase the displacement of the mass to the posterior, increase the adduction of left hip and the medial rotation of right hip, and activate the gluteus medius. Insoles with a 4 mm medial infracapital element were able to move the body mass to the posterior and to the left, increase laterolateral displacement, increase the adduction of left hip, the medial rotation of right hip and the abduction of right knee. SIGNIFICANCE: The insoles evaluated in the present study were able to modify biomechanical variables of recreational runners related to dynamic stability during running on a treadmill and static baropodometric variables.

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