RESUMO
RESUMO Objetivo Estudar o processo de diagnóstico audiológico de lactentes que falharam na Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU). Métodos Análise dos prontuários de 51 lactentes que falharam na TANU nas maternidades do munícipio e que foram encaminhados a um centro de referência em saúde auditiva para diagnóstico audiológico, entre janeiro e junho de 2021. Foram identificados os lactentes que finalizaram o diagnóstico, aqueles que não compareceram ao agendamento para exames ou evadiram durante o processo. Tentativas de contato foram realizadas com os responsáveis pelos lactentes que evadiram, para identificar o motivo da evasão. Resultados O comparecimento ao diagnóstico ficou em 75%, com evasões entre o encaminhamento da maternidade para o centro de referência, bem como durante o processo de diagnóstico. Cinquenta por cento dos sujeitos concluíram as avaliações audiológicas até os 3 meses de vida. A tentativa de contato foi bem-sucedida com os responsáveis pelos lactentes que evadiram, sendo os motivos mais frequentes: adoecimento do lactente, distância entre a moradia e o centro de referência, horário de trabalho dos pais. Conclusão Na etapa de diagnóstico, o índice de comparecimento e o tempo de conclusão até o terceiro mês de vida da criança ficaram abaixo dos índices recomendados, diminuindo a efetividade do Programa de Triagem Auditiva Neonatal Universal (PTANU). A busca ativa por contato telefônico e uso de aplicativo de mensagem telefônico foi importante para reduzir a evasão em 76%. Outras ferramentas que aprimorem o processo para um diagnóstico não prolongado, evitando evasões, necessitam ser estudadas.
ABSTRACT Purpose To study the process of hearing assessment in infants who were referred by professionals responsible for Universal Newborn Hearing Screening (UNHS). Methods Analysis of the medical records of 51 infants referred by maternity hospitals where UNHS was performed and were referred to a Hearing Health Center, between January and June 2021. Infants who completed hearing assessment, who never attended the appointments, or were lost during the diagnostic process were identified. Attempts were made to contact infants' guardians in order to understand the reason for missing the appointments. Results The attendance to the diagnosis was 75%. Fifty percent of the infants completed hearing assessment as recommended, up to 3 months of life. The attempt to contact parents who missed the appointments was successful, and the most frequent reasons are: the infant was ill on the day of scheduled appointment, distance from home to the hearing health center, parents' working hours. Conclusion For the diagnostic stage, the attendance rate and the age for completing hearing assessment were below the recommended. The active search for telephone contact and use of phone messaging application was important to reduce evasion by seventy-six percent. Tools that optimize the diagnostic process with less infants missing still must be studied.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Triagem Neonatal , Erros de Diagnóstico , Perda de Seguimento , Perda Auditiva/diagnóstico , Potenciais Evocados Auditivos do Tronco EncefálicoRESUMO
Abstract Objective To assess the loss to follow-up after emergency care and during 6-months of outpatient follow-up, and the associated variables, among adolescent sexual violence survivors. Methods This is a retrospective study with review of the medical records of 521 females, aged 10 to 18 years, who received emergency care in a referral service in São Paulo, Brazil. The variables were sociodemographic; personal history; characteristics of abuse, disclosure, and reactions triggered after abuse (physical and mental disorders as well as social changes), psychotropic prescription needs, and moment of abandonment: after emergency care and before completing 6 months of outpatient follow-up. To compare groups of patients lost to follow-up at each time point, we used the Chi-square and Fisher exact tests followed by multiple logistic regression with stepwise criterion for selection of associated variables. We calculated the odds ratio with confidence interval (OR, CI 95%). The level of significance adopted was 5%. Results A total of 249/521 (47.7%) adolescents discontinued follow-up, 184 (35.3%) after emergency care and 65 (12.4%) before completing outpatient follow-up. The variables of living with a partner (OR = 5.94 [CI 95%; 2.49-14.20]); not having a religion (OR = 2.38 [CI 95%;1.29-4.38)]), having a Catholic religion [OR = 2.11 (CI 95%; 1.17-3.78)]; and not disclosing the abuse [OR = 2.07 (CI 95%; 1.25-3.44)] were associated with loss to follow-up after emergency care. Not needing mental disorder care (OR = 2.72 [CI 95%; 1.36-5.46]) or social support (OR = 2.33 [CI 95%; 1.09-4.99]) were directly associated with loss to outpatient follow-up. Conclusion Measures to improve adherence to follow-up should be aimed at adolescents who live with a partner and those who do not tell anyone about the violence.
Resumo Objetivos Avaliar a perda de seguimento de adolescentes vítimas de violência sexual após o atendimento de emergência, durante o seguimento ambulatorial e as variáveis associadas. Métodos Estudo retrospectivo com a revisão de prontuários de 521 mulheres de 10 a 18 anos, que buscaram atendimento de emergência em um serviço de referência em São Paulo, Brasil. As variáveis foram sociodemográficas; antecedentes pessoais; características do abuso, atitude de revelação e reações desencadeadas após o abuso (distúrbios físicos, mentais e mudanças sociais), necessidades de prescrição de psicotrópicos e momento do abandono: após atendimento de emergência e antes de completar 6 meses de seguimento ambulatorial. Para comparar os grupos de perda de seguimento em cada momento, foram utilizados os testes do qui-quadrado e exato de Fisher, seguidos de regressão logística múltipla com critério stepwise para seleção das variáveis associadas. Calculamos a razão de probabilidade com intervalo de confiança (RP, IC 95%). O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Um total de 249 (47,7%) das adolescentes descontinuaram o acompanhamento, 184 (35.3%) após o atendimento de emergência e 65 (12.4%) antes de completar o seguimento ambulatorial. As variáveis de viver com companheiro [RP = 5,94 (IC 95%; 2,49-14,20]; não ter religião [RP = 2,38 (IC 95%;1,29-4,38)], ter religião católica [RP = 2,11 (IC 95%; 1,17-3,78)] e não revelar o abuso [RP = 2,07 (IC 95%; 1,25-3,44)] foram associadas à perda de seguimento após o atendimento de emergência. Não necessitar de cuidados de saúde mental (RP = 2,72 [IC 95%; 1,36-5,46]) ou apoio social (RP = 2,33 [IC 95%; 1,09-4,99]) foram as variáveis associadas à perda do seguimento ambulatorial. Conclusão Medidas para melhorar a adesão ao seguimento devem ser direcionadas às adolescentes que vivem com parceiro e às que não revelam a violência sofrida.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Estupro , Delitos Sexuais , Estudos Retrospectivos , Perda de SeguimentoRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with loss to follow-up in tuberculosis cases among adults in Brazil in 2020 and 2021. Method: Retrospective cohort with secondary data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System. A total of 24,344 people diagnosed with tuberculosis whose information was complete in the database were included. Adjusted odds ratios and confidence intervals were estimated by binary logistic regression. Results: Higher odds of loss to follow-up were observed for males, non-white ethnicity/color, with lower education level, homeless or deprived of liberty, who used drugs, alcohol and/or tobacco, with admission due to recurrence or re-entry after abandonment, and with unknown or positive serology for HIV. On the other hand, older age, extrapulmonary tuberculosis, deprivation of libertyand supervised treatment were associated with lower odds of loss to follow-up. Conclusion: Demographic, socioeconomic and clinical-epidemiological factors were associated with the loss to follow-up in tuberculosis cases, which reiterates the various vulnerabilities intertwined with the illness and treatment of this disease. Therefore, there is a need to promote strategies aimed at adherence and linkage to the care for groups most vulnerable to loss to follow-up in tuberculosis treatment in Brazil.
RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados a la pérdida de seguimiento de los casos de tuberculosis entre adultos en Brasil en 2020 y 2021. Método: Cohorte retrospectiva con datos secundarios del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria de Brasil. Se incluyeron un total de 24.344 personas diagnosticadas con tuberculosis cuya información estaba completa en la base de datos. Las razones de probabilidad ajustadas y los intervalos de confianza se estimaron mediante regresión logística binaria. Resultados: Se observaron mayores posibilidades de perder el seguimiento para el sexo masculino, de etnia/color no blanco, con baja escolaridad, sin hogar, que usaban drogas, alcohol y/o tabaco, con ingreso por recidiva o reingreso tras abandono, y con serología desconocida o positiva para VIH. Por otro lado, la edad avanzada, la forma extrapulmonar de tuberculosis, la privación de libertad y el tratamiento supervisado se asociaron con menores probabilidades. Conclusión: Factores demográficos, socioeconómicos y clínico-epidemiológicos se asociaron a la pérdida del seguimiento de los casos de tuberculosis, lo que reitera las diversas vulnerabilidades entrelazadas con la enfermedad y el tratamiento de esta enfermedad. Por lo tanto, existe la necesidad de promover estrategias dirigidas a la adherencia y la vinculación a la atención de los grupos más vulnerables a la pérdida del tratamiento de seguimiento de la tuberculosis en Brasil.
RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à perda de seguimento dos casos de tuberculose entre adultos no Brasil em 2020 e 2021. Método: Coorte retrospectiva com dados secundários provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Brasil. Foram incluídas 24.344 pessoas diagnosticadas com tuberculose cujas informações estavam completas no banco de dados. Razões de chances ajustadas eintervalos de confiança foram estimados por regressão logística binária. Resultados: Observaram-se maiores chances de perda de seguimento para pessoas do sexo masculino, deetnia/cor não branca, combaixa escolaridade, em situação de rua, que faziamuso de drogas, álcool e/outabaco, com entrada porrecorrênciaou reingressoapós abandono, e com sorologia desconhecida oupositiva para HIV. Por outro lado, a idade mais avançada, a forma extrapulmonar da tuberculose, a privação de liberdade eo tratamento supervisionado associaram-se a menores chances. Conclusão: Fatores demográficos, socioeconômicos e clínico-epidemiológicos estiveram associadosà perda de seguimento dos casos de tuberculose, o que reitera as diversas vulnerabilidades imbricadas ao adoecimento e ao tratamento dessa doença. Portanto, constata-se a necessidade depromoção de estratégias que visem à adesão e à vinculação ao cuidado dos grupos mais vulneráveis à perda de seguimento do tratamento para tuberculoseno Brasil.
RESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the follow-up of children diagnosed with deafness in neonatal hearing screening and risk factors for hearing loss. METHODS Quantitative, cross-sectional, and retrospective study to evaluate factors associated with hearing loss and the follow-up of cases of children diagnosed with audiological dysfunction, by analyzing electronic medical records of 5,305 children referred to a Specialized Center in Type I Rehabilitation, from January/2016 to February/2020, in the city of Manaus, Amazonas. The statistical study used Pearson's chi-square test and binary logistic regression in which odds ratio scans were obtained with reliability intervals of 95%. RESULTS Of the 5,305 children referred for the otoacoustic emission retest, 366 (6.9%) failed the retest. Children diagnosed with sensorineural hearing loss continued in the study, totaling 265 (72.4%). Only 58 (21.9%) children continued in the study to its end, of these 39 had received hearing aids at that point; and 16 (41%) had surgical indication for cochlear implants, of which only 3 (18.7%) had undergone surgery. Among the risk factors for hearing loss, we found 2.6 times more chance of failure in the otoacoustic emissions retest in those children who had a family history of hearing loss and ICU stay. CONCLUSION Although the screening flow reaches a large part of live births, the dropout rates during the process are high, therefore, the socioeconomic and geographic characteristics of regions such as the Amazon should be considered as relevant factors to the evasion of rehabilitation programs of these children. Hospitalization in the neonatal ICU and family history of hearing loss in the investigations could be identified as the main and most important factors for alteration of the otoacoustic emissions retests.
RESUMO OBJETIVO Avaliar o seguimento das crianças com diagnóstico de surdez na triagem auditiva neonatal e fatores de risco para deficiência auditiva. MÉTODOS Estudo quantitativo, transversal e retrospectivo para avaliação de fatores associados à perda auditiva e o seguimento dos casos de crianças diagnosticadas com disfunção audiológica, por meio da análise de prontuários eletrônicos de 5.305 crianças encaminhadas a um Centro Especializado em Reabilitação Tipo I, no período de janeiro/2016 a fevereiro/2020, na cidade de Manaus, Amazonas. O estudo estatístico utilizou o teste qui-quadrado de Pearson e por regressão logística binária nos quais foram obtidos odds ratio com intervalos de confiabilidade de 95%. RESULTADOS Das 5.305 crianças encaminhadas para realização do reteste da orelhinha, 366 (6,9%) falharam no reteste. Prosseguiram no estudo as crianças com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial, totalizando 265 (72,4%). Permanecendo, no final da pesquisa, apenas 58 (21,9%) crianças, destas 39 receberam aparelho auditivo até o presente estudo; e 16 (41%) já tinham indicação cirúrgica para implante coclear, sendo que apenas três (18,7%) haviam realizado a cirurgia. Dentre os fatores de risco para deficiência auditiva encontramos 2,6 vezes mais chance de falha no reteste da orelhinha naquelas crianças que tinham história familiar de perda auditiva e internação em UTI. CONCLUSÕES Embora o fluxo de triagem alcance boa parte dos nascidos vivos, as taxas de evasão durante o processo são altas, portanto, as características socioeconômicas e geográficas de regiões como a Amazônia devem ser consideradas como fatores relevantes à evasão dos programas de reabilitação dessas crianças. Foi possível identificar que a internação em UTI neonatal e o histórico familiar de perda auditiva presentes nas investigações compõem os principais e mais importantes fatores para alteração dos retestes da orelhinha.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Centros de Reabilitação , Correção de Deficiência Auditiva/tendências , Triagem Neonatal , Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde , Crianças com Deficiência , Surdez/diagnóstico , Perda de SeguimentoRESUMO
Introdução: É imprescindível o diagnóstico audiológico até o terceiro mês de vida para que se possa iniciar uma intervenção precoce, permitindo que a criança desenvolva adequadamente a fala e a linguagem. Porém este processo enfrenta diversas barreiras que dificultam sua conclusão. Objetivo: Analisar o processo do diagnóstico audiológico em bebês que falharam na triagem auditiva neonatal, descrevendo a idade na realização da triagem e do diagnóstico, os motivos das evasões e faltas durante o processo, motivos para demora na finalização do diagnóstico, e os resultados audiológicos daqueles que finalizaram este processo. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, observacional, realizado em um Centro de Referência em Saúde Auditiva. Foram analisados os prontuários de 68 crianças que falharam na TAN, nas maternidades da Prefeitura Municipal de São Paulo, e encaminhadas para o Centro de Referência, no período de janeiro a junho de 2019. Os dados foram analisados com base nos critérios de qualidade estabelecidos por comitês nacionais e internacionais. Resultados: O serviço teve adesão abaixo do esperado no diagnóstico audiológico (76,5%) e o contato com os que evadiram, via telefone, não foi eficiente (75%). O indicador de risco com maior ocorrência foi a permanência na UTI por mais de cinco dias (25%). Das crianças que permaneceram no processo, metade concluiu o diagnóstico, o restante não tinha encerrado (42,2%) ou evadiu do mesmo (7,7%). A maioria das crianças que finalizaram o diagnóstico, apresentavam alguma perda auditiva (65,4%). Conclusão: O critério de qualidade não foi alcançado no comparecimento ao diagnóstico, sendo abaixo dos 90% recomendáveis. Novas estratégias necessitam ser tomadas, diminuindo a evasão no diagnóstico audiológico, dentre elas, outras formas de contato com as famílias e a integração entre atenção básica e os serviços de referência em Saúde Auditiva.
Introduction: Hearing assessment is essential until the third month of life in order to enable early intervention, allowing the child's proper speech and language development. Nevertheless, this process faces several barriers that may delay its conclusion. Purpose: To investigate aspects in the hearing assessment process in infants who refers newborn hearing screening (NHS), describing the age at which screening and diagnosis were performed, the reasons for evasion or loss to follow up, and reasons for missing appointments during the process, reasons for delay in completing the diagnosis, and the audiological results of those who completed this process. Methods: This is a quantitative, descriptive, and observational study that was carried out at a hearing health center in São Paulo. The study analyzed 68 medical records from children who referred NHS, born in São Paulo city maternity hospitals, and then referred to a hearing health center, from January to June 2019. Data were analyzed based on the quality criteria established by national and international committees. Results: There was an adherence lower than expected for hearing assessment (76.5%); contact with parents using mobile phones, after missing the appointments, was not efficient (75%). NICU stay for more than five days was the most common risk indicator (25%). Half of the children analyzed process completed the diagnosis, 42.2% of the children were still in the process, and 7.7% were lost in the process. Most of the children who completed the diagnosis had some type and degree of hearing loss (65.4%). Conclusion: Although NHS is being performed as expected in more than 95% of the newborns, hearing assessment is not being completed in more than 90% of the children who referred NHS. New strategies are needed in order to reduce loss to follow-up in the hearing assessment process.
Introducción: La evaluación después de hacer referencia a la detección auditiva del recién nacido es una parte esencial del proceso y el proceso de diagnóstico debe terminar en el tercer mes de vida, con el fin de iniciar la intervención temprana, lo que permite el mejor desarrollo del habla y el lenguaje posible. Este proceso enfrenta varias barreras que pueden retrasar el deseo de la línea de tiempo. Objetivo: Analizar el proceso del diagnóstico audiológico en los bebés que fallaron en la detección auditiva, describiendo la edad en la que se realizó la selección y el diagnóstico, los motivos de evasión y ausencias durante el proceso, los motivos de la demora en la realización del diagnóstico y los resultados audiológicos correspondientes quien completó este proceso. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, observacional, realizado en un Centro de Referencia de Salud Auditiva. Se analizaron las historias clínicas de 68 niños que fallaron la detección auditiva en las maternidades de la Prefectura Municipal de São Paulo y se enviaron al Centro de Referencia, de enero a junio de 2019. Los datos se analizaron en base a los criterios de calidad establecidos por los comités nacionales e internacionales. Resultados: El servicio tuvo una adherencia por debajo de lo esperado en el diagnóstico audiológico (76,5%) y el contacto con los que escaparon, vía telefónica, no fue eficiente (75%). El indicador de riesgo con mayor ocurrencia fue la estancia en UCI por más de cinco días (25%). De los niños que permanecieron en el proceso, la mitad completó el diagnóstico, el resto no lo había terminado (42,2%) o lo había evadido (7,7%). La mayoría de los niños que completaron el diagnóstico tenían alguna pérdida auditiva (65,4%). Conclusión: No se alcanzó el criterio de calidad al momento de atender el diagnóstico, estando por debajo del 90% recomendado. Es necesario tomar nuevas estrategias, reduciendo la evasión en el diagnóstico audiológico, entre ellas, otras formas de contacto con las familias y la integración entre atención primaria y servicios de referencia en Salud Auditiva.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Triagem Neonatal , Perda Auditiva/diagnóstico , Prontuários Médicos , Perda de Seguimento , Testes AuditivosRESUMO
ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is considered a public health problem, ranking fourth among the most common types of cancer worldwide. Objective: The present study aimed to gather information on the follow-up, and to verify adherence to the management recommended by the Brazilian Ministry of Health (MH) of women with cervical cytopathological results of atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and atypical squamous cells, cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H), as well as to evaluate the quality of cytopathology tests of the laboratory that provides services to the Brazilian Unified Health System (SUS). Methods: Cervical cytopathology results of squamous atypia were researched between the years 2016 and 2017 in standardized requirements from the MH. The performance of the laboratory that carried out the cytopathology tests were analyzed using indexes recommended in the Internal Quality Monitoring (IQM) of the MH [Quality Management Manual (QMM)]. Results: 42,478 cytopathology tests were evaluated, 893 of these presented ASC-US results, and 199 ASC-H results. In women with ASC-US results, 73.2% repeated the cytopathology test, of which 18.7% remained the altered result, and 81.3% were negative for malignancy. Following the recommendation of the MH, 81.9% of women repeated the test outside the recommended period. In women with ASC-H, 51.8% underwent histopathological examination as recommended by the MH, of which 73.8% were altered. Conclusion: According to the MH Guidelines, most (81.9%) women with ASC-US repeated the cytopathology test
RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino se considera un problema de salud pública y ocupa el cuarto lugar entre los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo recabar información sobre el seguimiento y verificar la adherencia al manejo recomendado por el Ministerio de Salud de Brasil (MS) de mujeres con resultados de la citopatología de cuello uterino de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) y células escamosas atípicas, no se descarta una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H), así como evaluar la calidad de las pruebas de citopatología del laboratorio que presta servicios al Sistema Único de Salud (SUS). Métodos: Se investigaron resultados de citopatología cervical de las atipias escamosas entre los años 2016 y 2017 en requisitos estandarizados del MS. El desempeño del laboratorio que realizó las pruebas de citopatología se analizó utilizando los índices recomendados en el Control de Calidad Interno (CCI) del MS [Manual de Control de Calidad (MCC)]. Resultados: Se evaluaron 42.478 pruebas de citopatología, de estos 893 presentaron resultados ASC-US y 199 resultados ASC-H. De las mujeres con resultados ASC-US, el 73,2% repitió la prueba de citopatología, de los cuales el 18,7% siguió siendo el resultado alterado y el 81,3% tuvo resultado negativo para malignidad. Siguiendo la recomendación del MS, el 81,9% de las mujeres repitieron la prueba fuera del plazo recomendado. En las mujeres con ASC-H, el 51,8% se sometió a examen histopatológico según lo recomendado por el MS, de los cuales el 73,8% estaban alterados. Conclusión: De acuerdo con las directrices MS, la mayoría (81,9%) de las mujeres con ASC-US repitieron la prueba de citopatología fuera del período recomendado y el 48,2% de las pacientes con ASC-H no se sometieron a la prueba de histopatología. El laboratorio presentó todos los indicadores MCC recomendados por el MS.
RESUMO Introdução: O câncer cervical é considerado um problema de saúde pública e ocupa o quarto lugar entre os tipos de câncer mais frequentes em todo o mundo. Objetivo: Este trabalho se propôs a levantar as informações do seguimento e verificar a adesão às condutas preconizadas pelo Ministério da Saúde (MS) das mulheres com resultado citopatológico cervical de células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e células escamosas atípicas não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), bem como avaliar a qualidade dos exames citopatológicos do laboratório prestador de serviço ao Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Resultados citopatológicos cervicais de atipias escamosas foram pesquisados entre 2016 e 2017 nas requisições padronizadas do MS. O desempenho do laboratório que realizou os exames citopatológicos foi analisado por meio dos índices recomendados no monitoramento interno da qualidade (MIQ) do MS [Manual de Gestão da Qualidade (MGQ)]. Resultados: Foram avaliados 42.478 exames citopatológicos; destes, 893 apresentaram resultado de ASC-US e 199, de ASC-H. Das mulheres com ASC-US, 73,2% repetiram o exame citopatológico; 18,7% permaneceram com exame citopatológico alterado e 81,3% tiveram resultado negativo para malignidade. Seguindo a recomendação do MS, 81,9% das mulheres repetiram o exame fora do período preconizado. Das mulheres com ASC-H, 51,8% realizaram o exame histopatológico conforme orientação do MS; 73,8% deles estavam alterados. Conclusão: Segundo as diretrizes do MS, a maioria das mulheres com ASC-US (81,9%) repetiram o exame citopatológico fora do período recomendado, e 48,2% das pacientes com ASC-H não realizaram o exame histopatológico.
RESUMO
RESUMO Objetivo analisar os fatores relacionados à perda do seguimento de gestantes com sífilis. Métodos revisão integrativa desenvolvida em seis bases de dados. A estratégia PICo foi utilizada para elaborar a questão norteadora e selecionar os descritores e as palavras-chave por meio de operadores booleanos. Foram incluídos 20 artigos na amostragem final. Resultados os fatores relacionados à perda do seguimento de gestantes com sífilis constatados foram: idade; escolaridade; diagnóstico e início tardio do tratamento; falhas no pré-natal e a baixa adesão do parceiro ao tratamento. Além disso, o déficit de conhecimento dos profissionais acerca do manejo da sífilis e as falhas no aconselhamento revelaram-se fatores inerentes à perda do seguimento. Conclusão gestantes menores de 20 anos, a baixa escolaridade, o estigma, o medo, o não tratamento da parceria, o tratamento inadequado e a falta de capacitação profissional e de orientações às gestantes estiveram associados à perda de seguimento de gestantes com sífilis.
ABSTRACT Objective to analyze factors related to the loss of follow-up in pregnant women with syphilis. Methods Integrative review developed in six databases. The PICo strategy was used to elaborate the guiding question and select the descriptors and keywords through Boolean operators. 20 articles were included in the final sample. Results the factors related to the loss of follow-up in pregnant women with syphilis were: age; schooling; diagnosis and late onset of treatment; prenatal failure and low adherence of the partner to treatment. In addition, the lack of knowledge of professionals about the management of syphilis and the failures in counseling were found to be factors inherent to the loss of follow-up. Conclusion pregnant women under 20, low schooling, stigma, fear, non-treatment of partnership, inadequate treatment and lack of professional training and guidance to pregnant women were associated with the loss of follow-up of pregnant women with syphilis.
Assuntos
Cuidado Pré-Natal , Sífilis , Gestantes , Perda de SeguimentoRESUMO
Resumo Introdução A violência sexual afeta vários segmentos da sociedade e requer ação urgente. As mulheres são as principais vítimas desta injúria, que pode gerar inúmeras implicações. Assim, o papel dos serviços de saúde é essencial para o enfrentamento deste problema e garantia de maior adesão ao tratamento ambulatorial. Objetivo Objetivou-se analisar as características de mulheres vítimas de violência sexual e abandono de seguimento de tratamento ambulatorial. Método Estudo descritivo, analítico retrospectivo, quantitativo, de 161 prontuários de mulheres atendidas em um serviço de referência de violência sexual em Goiânia- G0, em 2015. Resultados A maioria das mulheres eram adultas (65,8%), residentes em Goiânia (55,3%), empregadas (50,3%), concluintes do ensino médio (30,4%), solteiras (55,3%), pardas (44,1%), heterossexuais (74,5%), sem deficiência (85,1%). Verificou- se uma associação entre o abandono de seguimento ambulatorial com o recebimento de profilaxia DSTs (p<0,001), imunoglobulina para hepatite B (p=0,002), contracepção de emergência (p=0,010), início do esquema de antirretrovirais (p=0,003) e abandono do seguimento após a primeira consulta (p <0,001). Houve significância entre vítimas gestantes e a conclusão do tratamento (p <0,001). Conclusão Conclui-se que, ao se conhecer os fatores relacionados à não adesão ao seguimento ambulatorial, novas estratégias poderão ser desenvolvidas pelos serviços especializados.
Abstract Background Sexual violence affects several segments of society and requires urgent action. Women are the main victims of this injury, that can generate countless implications. Thus, the role of health services is essential for coping with this problem and ensuring greater adherense to outpatient treatment. Objective The aim of this study was to analyze the characteristics of women victims of sexual violence and abandonment of ambulatorial treatment follow-up. Method This is a descriptive, retrospective analytical, quantitative study of 161 women's medical records attended at a referral service for sexual violence in Goiânia-GO, in 2015. Results Most women were adults (65.8%), residents in Goiânia (55.3%), employed (50.3%), high school graduates (30.4%), single (55,3%), browns (44.1%), heterosexuals (74.5%), without disabilities (85.1%). There was an association between the abandonment of ambulatorial follow-up and receipt of prophylaxis STD (p<0.001), immunoglobulin for hepatitis B (p=0.002), emergency contraception (p=0.010), initiate the antiretroviral regimen (p=0.003) and abandonment of follow-up after the first visit (p <0.001). There was significant between pregnant women victims and the completion of treatment (p <0.001). Conclusion It is concluded that when knowing the factors related to non-adherence for ambulatorial follow-up, new strategies should be developed by specialized services.
RESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze factors associated with outpatient follow-up of children with congenital syphilis. METHODS A non-concurrent cohort study performed in primary care units and three reference maternity hospitals in Fortaleza (Ceará State). Data were collected from September 2013 to September 2016 in the notification forms and in the medical records of hospitalization and outpatient follow-up, and they were presented considering an adequate and inadequate follow-up. Children who attended the primary care unit or referral outpatient clinic during the period recommended by the Ministry of Health were considered adequately followed up and performed the recommended examinations. Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were used in the comparative analysis. The estimated risk of adequate non-follow-up was verified by simple and multiple logistic regression. RESULTS The total of 460 children with congenital syphilis were notified, of which 332 (72.2%) returned for at least one appointment and were part of the study. Exactly 287 (86.4%) children attended the primary health unit; however, there was no reference to congenital syphilis in 236 (71.1%) medical records and no information on the venereal disease research laboratory (VDRL) test was found in 264 (79.5%) children. There was nonadherence to subsequent appointments by 272 (81.9%) individuals. The following variables had a statistically significant association with the non-adequate follow-up of the children: marital status of the mothers, number of prenatal appointments, number of pregnancies, blood count, and radiography of long bones. CONCLUSIONS Most children with congenital syphilis attended primary care for follow-up, but the services do not meet the recommendations of the Brazilian Ministry of Health for adequate follow-up.
RESUMO OBJETIVO Analisar fatores associados ao seguimento ambulatorial não adequado de crianças notificadas com sífilis congênita. MÉTODOS Estudo de coorte não concorrente, realizado em unidades de atenção primária e três maternidades de referência de Fortaleza (Ceará). Os dados foram coletados de setembro de 2013 a setembro de 2016 nas fichas de notificação e nos prontuários médicos de internamento e de seguimento ambulatorial, e apresentados considerando o seguimento adequado e não adequado. Foram consideradas adequadamente seguidas as crianças que compareceram à unidade de atenção primária ou ao ambulatório de referência no período recomendado pelo Ministério da Saúde e realizaram os exames preconizados. Utilizou-se os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher na análise comparativa. O risco estimado de não seguimento adequado foi verificado por regressão logística simples e múltipla. RESULTADOS Foram notificadas 460 crianças com sífilis congênita, das quais 332 (72,2%) retornaram para pelo menos uma consulta e fizeram parte do estudo. Compareceram à unidade primária de saúde 287 (86,4%) crianças; entretanto, não havia referência à sífilis congênita em 236 (71,1%) prontuários e não foram encontradas informações acerca da solicitação do exame venereal disease research laboratory (VDRL) em 264 (79,5%). Houve não adesão às consultas subsequentes por parte de 272 (81,9%) indivíduos. As seguintes variáveis apresentaram associação estatisticamente significativa com o seguimento não adequado das crianças: estado civil das genitoras, número de consultas no pré-natal, número de gestações, hemograma e radiografia de ossos longos. CONCLUSÕES A maioria das crianças notificadas com sífilis congênita comparecem à atenção primária para seguimento, porém os serviços não atendem às recomendações do Ministério da Saúde para o seguimento adequado.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Pacientes Ambulatoriais/estatística & dados numéricos , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Sífilis Congênita/terapia , Assistência ao Convalescente/estatística & dados numéricos , Instituições de Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos , Mães/estatística & dados numéricos , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Complicações Infecciosas na Gravidez/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Sífilis Congênita/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Modelos Logísticos , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Seguimentos , Idade Gestacional , Resultado do Tratamento , Cooperação e Adesão ao Tratamento/estatística & dados numéricosRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the treatment compliance of patients with paracoccidioidomycosis. Methods: We studied 188 patients with paracoccidioidomycosis admitted to a tertiary referral hospital in the Central-West Region of Brazil from 2000 to 2010, to assess their compliance to treatment. In order to be considered compliant, patients needed to present two established criteria: (1) receive medicines from the pharmacy, and (2) achieve a self-reported utilization of at least 80% of the dispensed antifungal compounds prescribed since their previous appointment. Results: Most patients were male (95.7%), had the chronic form of the disease (94.2%), and were treated with cotrimoxazole (86.2%). Only 44.6% of patients were treatment compliant. The highest loss to follow-up was observed in the first 4 months of treatment (p < 0.02). Treatment compliance was higher for patients with than for those without pulmonary involvement (OR: 2.986; 95%CI 1.351-6.599), and higher for patients with than without tuberculosis as co-morbidity (OR: 2.763; 95%CI 1.004-7.604). Conclusions: Compliance to paracoccidioidomycosis treatment was low, and the period with the highest loss to follow-up corresponds to the first four months. Pulmonary paracoccidioidal involvement or tuberculosis comorbidity predicts a higher compliance to paracoccidioidomycosis therapy.
RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento de paracoccidioidomicose. Métodos: Estudo conduzido com 188 pacientes com paracoccidioidomicose atendidos em um hospital terciário na Região Centro-Oeste do Brasil, de 2000 a 2010, para avaliar adesão ao tratamento. Foram considerados aderentes pacientes que tiveram o seguinte critério: retiraram os medicamentos na farmácia e autorrelataram a utilização de, no mínimo, 80% de dispensação dos antifúngicos prescritos na última consulta. Resultados: A maioria dos pacientes era homem (95,7%), tinha a forma crônica da doença (94,2%) e foi tratada com sulfametoxazol/trimetropim (86,2%). Apenas 44,6% dos pacientes aderiram ao tratamento. A maior perda de seguimento foi observada nos primeiros 4 meses de tratamento (p < 0,02). Adesão ao tratamento foi maior em pacientes com do que sem envolvimento pulmonar (RC: 2,986; IC95% 1,351-6,6599) e maior para os pacientes com do que sem tuberculose associada (RC 2,763; IC95% 1,004-7,604). Conclusões: A adesão ao tratamento da paracoccidioidomicose foi baixa e os primeiros 4 meses constituíram o período com maior evasão. Pacientes com envolvimento paracocidióidico pulmonar ou tuberculose associada revelaram maior adesão ao tratamento da paracoccidioidomicose.