RESUMO

Introduction: Malignant pericardial effusion is the accumulation of liquid in the pericardial space secondary to advanced stage neoplasia, becoming in an indicator of bad prognosis. Malignant tumors that are most often related to this entity are the ones from pulmonary, mammary, and hematolymphoid origin. Clinically, it may present imminent signs of cardiac tamponade and hemodynamic instability, so that it merits an early diagnosis and management with emerging decompression maneuvers. Objective: This article presents a malignant pericardial effusion case, since this clinical condition implies a diagnostic challenge. Case presentation and Conclusions: A case of a 63 year old male patient is presented. He has one month of clinical evolution characterized by cervical adenopathies, also in the past fifteen days has been presenting precocious satiety, nocturnal sweating, sensation of distended abdomen, and functional class deterioration to having dyspnea during small physical efforts. This was the reason why he went to the emergency room. During the medical observation, the patient quickly deteriorates to hemodynamic instability, refractory to treatment. Some imaging studies were performed, which show severe pericardial effusion so a decompressive pericardiocentesis and a multidisciplinary integral management were performed...(AU)

Introducción: El derrame pericárdico maligno es la acumulación de líquido en el espacio pericárdico secundario a neoplasias en estadios avanzados, siendo así, un indicador de mal pronóstico. Los tumores malignos que con mayor frecuencia se relacionan con esta entidad son los de origen pulmonar, mamario y hematolinfoides. Clínicamente puede cursar con signos inminentes de taponamiento cardiaco e inestabilidad hemodinámica, por lo que amerita un diagnóstico temprano y manejo urgente con maniobras de descompresión. Objetivo: Este articulo busca presentar un caso de derrame pericárdico maligno, debido a que esta condición clínica implica un reto diagnóstico. Presentación del caso y conclusiones: Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años de edad, con cuadro clínico de 1 mes de evolución, caracterizado por presencia de adenopatías cervicales, quien en los últimos 15 días presenta saciedad precoz, sudoración nocturna, sensación de distensión abdominal y deterioro de la clase funcional hasta disnea de pequeños esfuerzos, motivo por el cual consulta al servicio de urgencias. Durante la observación médica rápidamente progresa a inestabilidad hemodinámica, refractaria a manejo; se realizan estudios imagenológicos, en donde se evidencia derrame pericárdico severo, por lo que se procede a realizar pericardiocentesis descompresiva emergente y manejo integral multidisciplinario...(AU)

Introdução: o derrame pericárdico maligno é o acúmulo de líquido no espaço pericárdico secundário a neoplasias em estádios avançados, sendo, portanto, um indicador de mau prognóstico. Os tumores malignos, frequentemente associados a esta categoría, são aqueles de origem pulmonar, mamária e hematolinfóides. Clinicamente, podem apresentar sinais iminentes de tamponamento cardíaco e instabilidade hemodinâmica, o que justifica um diagnóstico precoce e tratamento urgente com manejo de descompressão. Objetivo: Este artigo tem como objetivo apresentar um caso de derrame pericárdico maligno, pois esta condição clínica implica um desafio diagnóstico. Apresentação e conclusões do caso: apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino de 63 anos, com o quadro clínico de 1 mês de evolução, caracterizado pela presença de linfadenopatia cervical, que nos últimos 15 dias apresenta saciedade precoce, sudação noturna, distensão abdominal e deterioração da classe funcional até a dispnéia de pequenos esforços, motivo pelo qual consulta o serviço de emergência. Durante a observação médica, ele progride rapidamente para a instabilidade hemodinâmica, refratária ao manejo; Estudos de imagem são realizados, nos quais o derrame pericárdico grave é evidente, por isso é necessário realizar pericardiocentese descompressiva emergente e gerenciamento integral multidisciplinar...(AU)

Assuntos

RESUMO

A pericardiocentese é um procedimento diagnóstico e terapêutico que deve ser conhecido por todo clínico, pois a aspiração de pequeno volume de líquido é capaz de salvar a vida do paciente em casos de tamponamento cardíaco. Pode ser realizada com rapidez e com um mínimo de material, bastando pessoal treinado.

Pericardiocentesis is a therapeutic and diagnostic procedure that should be known by every physician, because the aspiration of a small volume of liquid is able to save the patient's life in cases of cardiac tamponade. It can be performed quickly and with a minimum of material, simply by a trained doctor.

Assuntos

RESUMO

A pericardite é a forma mais comum das doenças do pericárdio e pode se apresentar nas formas aguda e crônica. Frequentemente é idiopática e de evolução benigna. Quando não, as causas mais comuns são tuberculose, neoplasias malignas e doenças autoimunes. O diagnóstico clínico requer a presença de dor precordial típica, atrito pericárdico, elevação difusa do segmento ST e derrame pericárdico. Os exames laboratoriais incluem: ECG, ecocardiograma, RX do tórax e marcadores de inflamação e necrose miocárdica Procedimentos adicionais e internação devem ser considerados para o pacientes de maior risco. Os marcadores de risco são febre >38ºC, evolução subaguda, derrame pericárdico volumoso ou tamponamento cardíaco e ausência de resposta ao tratamento com anti-inflamatórios. O tratamento da pericardite deve ser focar a causa específica, quando identificável. Genericamente, usa-se aspirina ou anti-inflamatórios não hormonais para os casos de etiologia viral ou idiopáticos. A colchicina pode ser útil como droga adicional nos casos recorrentes. A pericardiocentese está indicada nos pacientes com tamponamento cardíaco, quando há chance elevada de tuberculose, pericardite purulenta ou neoplasia. A pericardiectomia fica reservada para os casos de pericardite constrictiva crônica.

Pericarditis is the most common form of pericardial diseases and most of the cases are idiopathic and and follow a benign course. Major nonidiopathic etiologies include tuberculosis, neoplasia and autoimmune diseases.The clinical diagnosis is confirmed when the following criteria are present: typical chest pain, pericardial friction rub, widespread ST-segment elevation, and pericardial effusion. Tests for pericarditis include ECG, echocardiogram, chest radiography and inflammation markers. High-risk patients need tests for etiology search and hospitalization. High-risk patients present fever >38oC, a subacute course, large pericardial effusion or cardiac tamponade and/or failure of antiinflammatory drugs.Treatment should target the specific etiology, if known. Generically, aspirin or a non-steroid anti-inflammatory drug is used for treatment of viral and idiopathic pericarditis. Colchicine is recommended as adjunct therapy for recurrent events. Pericardiocentesis is indicated for cardiac tamponade, high suspicion of tuberculosis, purulent pericarditis or neoplasia. Pericardiectomy is recommended for persistent constriction.

Assuntos

RESUMO

Hemangiossarcoma é um tumor maligno de células endoteliais que pode atingir o miocárdio primariamente, sendo mais observado em cães que em outras espécies. No coração, origina-se em átrio direito, podendo causar efusão pericárdica hemorrágica e tamponamento cardíaco. Os sinais clínicos podem ser variáveis e manifestam-se em conseqüência à ação mecânica compressiva dos vasos da base e miocárdio, podendo evoluir para um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de hemangiossarcoma cardíaco primário e seus aspectos imaginológicos em cães

Hemangiosarcoma is a malignat tumor of endothelial cells that can occur at cardiac region primarily. It has been more observed in dogs than in other species. In the heart, it has its origin in right atrium or auricle, causing hemorrhagic pericardic effusion and cardiac tamponade. The clinical signs may be variable and appear as a consequence of mechanical compression of vases in the heart base and the myocardium, resulting in congestive heart failure. The aim of the paper is to report a case of primary cardiac hemangiosarcoma and its imaginologic aspects in dogs

Assuntos

RESUMO

Hemangiossarcoma é um tumor maligno de células endoteliais que pode atingir o miocárdio primariamente, sendo mais observado em cães que em outras espécies. No coração, origina-se em átrio direito, podendo causar efusão pericárdica hemorrágica e tamponamento cardíaco. Os sinais clínicos podem ser variáveis e manifestam-se em conseqüência à ação mecânica compressiva dos vasos da base e miocárdio, podendo evoluir para um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de hemangiossarcoma cardíaco primário e seus aspectos imaginológicos em cães(AU)

Hemangiosarcoma is a malignat tumor of endothelial cells that can occur at cardiac region primarily. It has been more observed in dogs than in other species. In the heart, it has its origin in right atrium or auricle, causing hemorrhagic pericardic effusion and cardiac tamponade. The clinical signs may be variable and appear as a consequence of mechanical compression of vases in the heart base and the myocardium, resulting in congestive heart failure. The aim of the paper is to report a case of primary cardiac hemangiosarcoma and its imaginologic aspects in dogs(AU)

Assuntos

RESUMO

A efusão pericárdica em cães frequentemente é idiopática ou secundária à neoplasia. O acúmulo de líquido causa aumento da pressão intrapericárdica e alterações hemodinâmicas. Este trabalho relata o tratamento cirúrgico através de pericardiectomia parcial toracoscópica em um cão com efusão pericárdica recidivante. Acredita-se que esta seja a primeira descrição da utilização desta técnica, em caso clínico, no Brasil. Foi atendido, no Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS, um cão Akita, macho, de 11 anos, com sinais clínicos compatíveis com efusão pericárdica, confirmada através de exames complementares (radiografia torácica, eletrocardiografia e ecografia). Após duas pericardiocenteses com recidiva do acúmulo de líquido, o paciente foi submetido à videotoracoscopia intercostal para realização de pericardiectomia parcial. Após 76 dias da cirurgia, o animal veio a óbito, contudo não decorrente de efusão pericárdica. No presente caso, a técnica minimamente invasiva se mostrou efetiva, sendo considerada rápida, de fácil realização e sem complicações pós-operatórias significativas.

RESUMO

A efusão pericárdica em cães frequentemente é idiopática ou secundária à neoplasia. O acúmulo de líquido causa aumento da pressão intrapericárdica e alterações hemodinâmicas. Este trabalho relata o tratamento cirúrgico através de pericardiectomia parcial toracoscópica em um cão com efusão pericárdica recidivante. Acredita-se que esta seja a primeira descrição da utilização desta técnica, em caso clínico, no Brasil. Foi atendido, no Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS, um cão Akita, macho, de 11 anos, com sinais clínicos compatíveis com efusão pericárdica, confirmada através de exames complementares (radiografia torácica, eletrocardiografia e ecografia). Após duas pericardiocenteses com recidiva do acúmulo de líquido, o paciente foi submetido à videotoracoscopia intercostal para realização de pericardiectomia parcial. Após 76 dias da cirurgia, o animal veio a óbito, contudo não decorrente de efusão pericárdica. No presente caso, a técnica minimamente invasiva se mostrou efetiva, sendo considerada rápida, de fácil realização e sem complicações pós-operatórias significativas.

RESUMO

A efusão pericárdica em cães frequentemente é idiopática ou secundária à neoplasia. O acúmulo de líquido causa aumento da pressão intrapericárdica e alterações hemodinâmicas. Este trabalho relata o tratamento cirúrgico através de pericardiectomia parcial toracoscópica em um cão com efusão pericárdica recidivante. Acredita-se que esta seja a primeira descrição da utilização desta técnica, em caso clínico, no Brasil. Foi atendido, no Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS, um cão Akita, macho, de 11 anos, com sinais clínicos compatíveis com efusão pericárdica, confirmada através de exames complementares (radiografia torácica, eletrocardiografia e ecografia). Após duas pericardiocenteses com recidiva do acúmulo de líquido, o paciente foi submetido à videotoracoscopia intercostal para realização de pericardiectomia parcial. Após 76 dias da cirurgia, o animal veio a óbito, contudo não decorrente de efusão pericárdica. No presente caso, a técnica minimamente invasiva se mostrou efetiva, sendo considerada rápida, de fácil realização e sem complicações pós-operatórias significativas.

RESUMO

A efusão pericárdica em cães frequentemente é idiopática ou secundária à neoplasia. O acúmulo de líquido causa aumento da pressão intrapericárdica e alterações hemodinâmicas. Este trabalho relata o tratamento cirúrgico através de pericardiectomia parcial toracoscópica em um cão com efusão pericárdica recidivante. Acredita-se que esta seja a primeira descrição da utilização desta técnica, em caso clínico, no Brasil. Foi atendido, no Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS, um cão Akita, macho, de 11 anos, com sinais clínicos compatíveis com efusão pericárdica, confirmada através de exames complementares (radiografia torácica, eletrocardiografia e ecografia). Após duas pericardiocenteses com recidiva do acúmulo de líquido, o paciente foi submetido à videotoracoscopia intercostal para realização de pericardiectomia parcial. Após 76 dias da cirurgia, o animal veio a óbito, contudo não decorrente de efusão pericárdica. No presente caso, a técnica minimamente invasiva se mostrou efetiva, sendo considerada rápida, de fácil realização e sem complicações pós-operatórias significativas.