RESUMO

Abstract Background: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in Brazil, and primary prevention care may be guided by risk stratification tools. The Framingham (FRS) and QRISK-2 (QRS) risk scores estimate 10-year overall cardiovascular risk in asymptomatic individuals, but the instrument of choice may lead to different therapeutic strategies. Objective: To evaluate the degree of agreement between FRS and QRS in 10-year overall cardiovascular risk stratification in disease-free individuals. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive and analytical study in a convenience sample of 74 individuals attending the outpatient care service of a university hospital in Brazil between January 2014 and January 2015. After application of FRS and QRS, patients were classified in low/moderate risk (< 20%) or high risk (≥ 20%). Results: The proportion of individuals classified as at high risk was higher in FRS than in QRS (33.7% vs 21.6%). A synergic effect of male gender with systemic arterial hypertension was observed in both tools, and with for geriatric age group in QRS (p < 0.05) in high-risk stratum. The Kappa index was 0.519 (95%CI = 0.386-0.652; p < 0.001) between both instruments. Conclusion: There was a moderate agreement between FRS and QRS in estimating 10-year overall cardiovascular risk. The risk scores used in this study can identify synergism between variables, and their behavior is influenced by the population in which it was derived. It is important to recognize the need for calibrating risk scores for the Brazilian population.

Resumo Fundamento: A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morbimortalidade no Brasil, e a prevenção primária pode ser direcionada com ferramentas que estratificam o risco. Os escores de Framingham (ERF) e QRISK-2 (ERQ) estimam o risco cardiovascular (RCV) global em 10 anos em indivíduos assintomáticos, mas a escolha do instrumento pode implicar em terapêuticas distintas. Objetivo: Observar o grau de concordância entre o ERF e o ERQ, na estratificação do risco cardiovascular global em 10 anos, nos indivíduos livres da doença. Métodos: Estudo transversal, observacional, descritivo e analítico, com uma amostra de conveniência de 74 indivíduos, atendidos em um ambulatório de ensino de um hospital universitário brasileiro, no sul do país, de janeiro de 2014 a janeiro de 2015. O ERF e o ERQ foram aplicados nos pacientes, que foram classificados em baixo/moderado (< 20%) ou alto risco (≥ 20%). Resultados: A proporção de indivíduos classificados no estrato de alto risco foi superior no ERF que no ERQ (33,7% vs 21,6%), sendo identificado efeito sinérgico do gênero masculino com hipertensão arterial sistêmica nas duas ferramentas, e com faixa etária geriátrica no ERQ (p < 0,05) nesse estrato de risco. O índice de concordância Kappa entre os dois escores foi igual a 0,519 (IC95% = 0,386-0,652; p < 0,001). Conclusão: Houve concordância moderada entre o ERF e o ERQ, na estimativa de RCV global em 10 anos. Os escores utilizados podem identificar sinergismo entre as variáveis, e têm comportamento influenciado pela população na qual foram originados. É importante reconhecer a necessidade de escores calibrados para a população brasileira.

Assuntos

RESUMO

ABSTRACT Background Esophageal cancer is one of the leading causes of mortality among the neoplasms that affect the gastrointestinal tract. There are several factors that contribute for development of an epidemiological esophageal cancer profile in a population. Objective This study aims to describe both clinically and epidemiologically the population of patients with diagnosis of esophageal cancer treated in a quaternary attention institute for cancer from January, 2009 to December, 2011, in Sao Paulo, Brazil. Methods The charts of all patients diagnosed with esophageal cancer from January, 2009, to December, 2011, in a Sao Paulo (Brazil) quaternary oncology institute were retrospectively reviewed. Results Squamous cell cancer made up to 80% of the cases of esophageal cancer. Average age at diagnosis was 60.66 years old for esophageal adenocarcinoma and 62 for squamous cell cancer, average time from the beginning of symptoms to the diagnosis was 3.52 months for esophageal adenocarcinoma and 4.2 months for squamous cell cancer. Average time for initiating treatment when esophageal cancer is diagnosed was 4 months for esophageal adenocarcinoma and 4.42 months for squamous cell cancer. There was a clear association between squamous cell cancer and head and neck cancers, as well as certain habits, such as smoking and alcoholism, while adenocarcinoma cancer showed more association with gastric cancer and gastroesophageal reflux disease. Tumoral bleeding and pneumonia were the main causes of death. No difference in survival rate was noted between the two groups. Conclusion Adenocarcinoma and squamous cell carcinoma are different diseases, but both are diagnosed in advanced stages in Brazil, compromising the patients' possibilities of cure.

RESUMO Contexto Câncer esofágico é uma das principais causas de morte por câncer dentre as neoplasias do trato gastrointestinal. Há diversos fatores que contribuem para o desenvolvimento de um perfil epidemiológico de câncer de esôfago em uma população. Objetivo Este estudo visa descrever tanto clínica quanto epidemiologicamente a população de pacientes com diagnóstico de câncer esofágico tratados em um instituto quaternário de atendimento ao câncer desde janeiro de 2009 a dezembro de 2011, em São Paulo, Brasil. Métodos Os prontuários de todos os pacientes diagnosticados com câncer de esôfago de janeiro de 2009 a dezembro de 2011 em um Instituto quaternário de tratamento oncológico foram revisados retrospectivamente. Resultados Carcinoma epidermóide foi responsável por 80% dos diagnósticos de câncer esofágico. Idade média ao diagnóstico foi de 60 anos para adenocarcinoma (EA) e 62 para carcinoma epidermóide e o tempo médio entre início dos sintomas até o diagnóstico foi de 3,52 meses para adenocarcinoma e 4,2 para carcinoma epidermóide. O tempo médio para iniciar tratamento foi de 4 meses para adenocarcinoma e 4,42 meses para carcinoma epidermóide. Houve uma clara associação entre carcinoma epidermóide e neoplasias de cabeça e pescoço, bem como com alguns hábitos, tais como tabagismo e etilismo. Adenocarcinoma, por sua vez, mostrou-se associado a câncer gástrico e doença do refluxo gastroesofágico. Sangramento tumoral e pneumonia foram as principais causas de morte para ambos os tipos de câncer. Não foi observada diferença na sobrevida entre os dois grupos. Conclusão Adenocarcinoma e carcinoma epidermóide são doenças diferentes, mas ambas ainda são diagnosticadas em estados avançados no Brasil, comprometendo a possibilidade de cura dos pacientes.

Assuntos

RESUMO

INTRODUÇÃO: A moderna estrutura social vigente que, historicamente, privilegia as leis de mercado, atualmente se vê refletida, também, no âmbito profissional, uma vez que o indivíduo é avaliado a partir de parâmetros de produtividade e eficiência empresarial. A intensificação profissional cotidiana sobrecarregada acarreta importante redução do tempo disponível para si mesmo, facilitando amplo prejuízo em sua vida particular, favorecendo o aparecimento da síndrome de Burnout. OBJETIVO: Verificar a prevalência da síndrome de Burnout em anestesiologistas ligados à Faculdade de Medicina do ABC e sua relação com atividade física. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado por meio de dois questionários autoaplicados. Um abrangendo informações biodemográficas e o Maslach Burnout Inventory (MBI). Foi realizada a análise descritiva e o teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Observou-se que a maioria de anestesiologistas era do sexo masculino, casados e com filhos. 45,8% praticavam atividade física. Houve diferença apenas para o domínio despersonalização, no qual quem não praticava atividade física apresentou grau de despersonalização maior que os que têm essa prática rotineiramente (teste U de Mann-Whitney, p<0,05). A maior parte dos anestesistas era de plantonistas e diaristas ao mesmo tempo e a maioria não conhecia o que é síndrome de Burnout. CONCLUSÕES: Embora a prevalência da síndrome nesse grupo de anestesistas tenha se mostrado baixa, ela e suas repercussões apontam para a urgente necessidade de intervenções institucionais com capacitação e apoio para que o profissional possa lidar com os aspectos objetivos e subjetivos da atividade assistencial específica da profissão.

INTRODUCTION: Modern social structure prevailing today, favouring the laws of the market as throughout history, today also sees reflected under professional, being the professional evaluated from parameters of productivity and business efficiency. OBJECTIVE: Verify the prevalence of Burnout among anesthesiologist connected the Faculty of Medicine of ABC and its relationship with physical activity. CASUISTRY AND METHODS: Cross-sectional study conducted by applying two questionnaires. One about general informations and the other about Burnout syndrome (Maslach Burnout Inventory (MBI)). The descriptive analysis was conducted and Mann-Whitney U test. RESULTS: Most anesthesiologist laborers, almost most don't know what is Burnout. There is a prevalence of anesthetists male, married, with children. Almost 50% of anesthetists practice physical activity. There is a significant difference just for domain disidentification, where those who do not practice physical activity expose a degree of disidentification greater than those who practice (test of Mann-Whitney U, p<0.05). CONCLUSION: Burnout Syndrome and its repercussions point to the need for institutional interventions with training and support so that the trader can handle the subjective and objective aspects of activity specific assistential some professions.

Assuntos

RESUMO

OBJETIVO: Estimar a prevalência dos fatores ambliogênicos e ambliopia na área adscrita do Programa Saúde da Família (PSF) da Lapa (RJ) e estimar na mesma área a sensibilidade/especificidade entre os métodos de medida da acuidade visual (tabelas ETDRS e LEA) para triagem em crianças pré-escolares (três a seis anos). MÉTODOS: Estudo transversal de 93 crianças entre três e seis anos da área adscrita do PSF Lapa, RJ. Todas as crianças foram submetidas a avaliação oftalmológica completa que incluiu: anamnese dirigida, ectoscopia, medida da acuidade visual com tabela de ETDRS e LEA de forma duplo cega, reflexo vermelho, teste de Titmus, refração objetiva sob cicloplegia, refração subjetiva, avaliação da motilidade ocular, biomicroscopia do segmento anterior, fundoscopia sob midríase.Os dados foram coletados na Policlínica Ronaldo Gazolla, da Universidade Estácio de Sá. RESULTADOS: A prevalência dos fatores ambliogênicos foi encontrada e distribuída em: 8,4 por cento de estrabismo, 11,86 por cento de anisometropia e 15,2 por cento de ametropia. O teste de acuidade visual ETDRS apresentou sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 18 por cento para detecção de ambliopia. O teste de acuidade visual LEA apresentou sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 30,9 por cento para detecção de ambliopia. CONCLUSÃO: Ambas tabelas ETDRS e LEA podem ser usadas para a triagem de ambliopia porque tiveram 100 por cento de sensibilidade. A especificidade foi maior para a tabela LEA. Porém, ainda em nível baixo. Portanto, há necessidade da complementação com o exame oftalmológico completo para confirmar e ratificar a presença de fatores ambliogênicos em pacientes triados positivamente. A triagem visual feita pelos agentes comunitários de saúde pode identificar crianças com distúrbios visuais, referenciando para exame oftalmológico completo; em um grupo etário onde a resolução dos problemas visuais se apresenta como prioridade...

OBJECTIVES: To determine amblyogenic factors and amblyopia prevalence in a Health Family assisted community área of Lapa (RJ); and to estimate in the same area the sensiblity and specificity among visual acuity methods ( ETDRS versus LEA optotypes) in pre-school children. METHODS: Cross section study of 93 children from three to six years old. All the children were submitted to complete ophthalmological evaluation which included: anamnesis, ectoscopy, double blind visual acuity measurements with LEA and ETDRS optotypes, red reflex, Titmus Test, objective cycloplegic refraction, subjective refraction, ocular motility evaluation, anterior segment biomicroscopy, fundoscopy. The data were collected in Ronaldo Gazolla Policlinic of Estacio de Sá University. RESULTS: The amblyogenic factors prevalence were : 8,4 percent of strabismus, 11,86 percent of anisometropia and 15,2 percent of ametropia. The ETDRS visual acuity test had 100 percent of sensibility and 18 percent of specificity for amblyopia detection. Lea visual acuity test had 100 percent sensibility and 30,9 percent specificity for amblyopia detection. CONCLUSION: Both optotype tests ETDRS and LEA can be used for amblyopia screening because they had 100 percent sensibility. The specificity was higher for LEA optotypes. However, the specificity still remained in a low level. Therefore, it is necessary to complement the visual acuity screening with a complete ophthalmological exam in the individuals screened to have amblyopia. Visual screening performed by Health Community Agents could identify children with visual acuity problems, and they could be referred to an ophthalmological complete exam, in an age group that visual acuity problems resolution is a priority. Helth Family Program can be used to evaluate visual acuity children status and it would be useful that this evaluation could be a statiscal SUS mark.

Assuntos

RESUMO

Resumo O objetivo foi comparar idosos praticantes e não praticantes de atividade física, em relação à probabilidade de quedas, desequilíbrio e dificuldades na realização das atividades de vida diária (AVD). Trata-se de um estudo transversal com a participação de 40 idosos, de ambos os gêneros. Os idosos foram divididos em dois grupos: grupo praticante de atividade física (GP) e não-praticante (GNP). Foram utilizadas a Escala de Avaliação de Equilíbrio e Marcha de Tinetti, Atividades Básicas de Vida Diária e a Avaliação Instrumental de Vida Diária (AIVD) de Lawton. Não houve diferença de idade entre GP (69,4 ± 7,5 anos) e GNP (71,9 ± 6,7 anos). Observamos que o GP e GNP apresentaram diferenças estatisticamente significantes nos escores dos domínios de equilíbrio e marcha, bem como no escore total (16 vs 14; 12 vs 11, 28 vs 24,5, respectivamente). Em relação à Avaliação das Atividades Básicas de Vida Diária, não houve diferença entre os grupos, pois todos os idosos apresentaram pontuação máxima, significando, assim, independência. Apesar de não haver diferença estatisticamente significante no escore de Avaliação Instrumental de Vida Diária (AIVD) entre o GP e GNP (27vs 27,5, respectivamente), observamos que 70% dos idosos do GP eram independentes nas atividades diárias e apenas 50% no GNP, o qual resultou em maior número de idosos necessitando de ajuda para realizar atividades. Concluímos que o GP apresentou melhor equilíbrio e marcha com maior proporção de idosos com independência nas AIVD e AVD, ou seja, menor probabilidade de queda em relação ao GNP.

Abstract The aim of this study was to compare elderly practitioners (GP) and non-practitioners (GNP) of physical activities in relation to probability of falls, imbalances and difficulties in performing activities of daily living. This is a cross-sectional study with 40 elderly of both genders. The participants were divided in two groups: the practitioners (PG, n = 20) and non-practitioners (NPG, n = 20) groups. The instruments for evaluation were: Tinetti Gate and Balance Assessment Scale (TGBA scale), Basic Activities of Daily Living Scale (BADL scale) and Lawton Instrumental Activities of Daily Living (LIADL). Age did not differ between PG and NPG (69.4 ± 7.5 yrsvs 71.9 ± 6.7 yrs, respectively). There was a significant difference between PG and NPG in the balance and gate scores, and total score as well (16 vs 14; 12 vs 11, 28vs 24.5, respectively). In relation to BADL scale, no difference was observed between groups because all samples, PG and NPG, presented maximal punctuation, which means independent performance of basic activities of daily living. Despite no significant difference in LIADL scores between PG and NPG (27 vs 27.5, respectively), we observed that 70% of elderly in the PG were independent to perform activities of daily living and only 50% in the NPG, which presented highest number of elderly needing help to perform activities. We concluded that PG showed better balance and gate as compared to NPG, with higher proportion of independent elderly performing instrumental and basic actiivites activities of daily living with less probability of falls.

RESUMO

In 1983, we implemented an ongoing perinatal mortality audit in Guadeloupe to identify factors underlying the current level of poor perinatal outcome and to stimulate increased provider motivation. The audit was part of an active research approach to document the specific nature of the perceived perinatal health problem, to modify provider behavior through the use of this acquired information, and, ultimately, to decrease avoidable perinatal deaths. We investigated all 320 perinatal deaths in Guadeloupe during 1984 and 1985. Nearly one-half of the perinatal deaths reviewed were determined to be related to maternal high blood pressure, maternal/fetal infection, and preterm delivery. Slightly more than one-half of the perinatal deaths were considered to be avoidable. Over the course of the audit, perinatal mortality rates exhibited a marked decline. The findings of this study support claims that perinatal audits with confidential inquiries may help effect change in perinatal health status in a population; the findings also call attention to the potential benefits of incorporating motivational incentives into these activities.

PIP: In 1983, the authors implemented an ongoing perinatal mortality audit in Guadeloupe to identify factors underlying the current level of poor perinatal outcome and to stimulate increased provider motivation. The audit was part of an active research approach to document the specific nature of the perceived perinatal health problem, to modify provider behavior through the use of this acquired information, and, ultimately, to decrease avoidable perinatal deaths. The authors investigated all 320 perinatal deaths in Guadeloupe during 1984-85. Nearly 1/2 of all perinatal deaths reviewed were determined to be related to maternal high blood pressure, maternal/fetal infection, and preterm delivery. Slightly more than 1/2 of the perinatal mortality rates exhibited a marked decline. The findings of this study support claims that perinatal audits with confidential inquiries may help effect change in perinatal health status in a population; the findings also call attention to the potential benefits of incorporating motivational incentives into these activities.

Assuntos

RESUMO

"The purpose of this article is to study how the Brazilian labor supply responded to the business cycle of the period 1979-1986. In doing so, the article analyzes the growth and the structure of the Brazilian labor force as well as its demographic traits over that time span. The analysis focuses on the cyclical sensitivity of the labor force participation rate (LFPR) of particular labor force groups. The study breaks down the LFPR by age, sex, schooling and family income. The main finding is that the labor supply measured by the time series behavior of the LFPR is sensitive to the business cycle although the direction and the degree of responsiveness varies among labor force groups." (SUMMARY IN ENG)

Assuntos

RESUMO

PIP: This study correlated the neonatal mortality rate with sex, birthweight, age, and cause of death at the San Juan de Dios Hospital from January 1-December 31, 1983. During this period, 7370 babies were born alive and 113 of them died. The neonatal mortality rate was 15.3/1000 livebirths; 14.2 in the early neonatal period and 1.1. in the late neonatal period. 69% of the early neonatal deaths occurred during the 1st 24 hours of life. Birthweight-specific neonatal mortality rates were 646 for those weighing 1500 g or less, 166 for those weighing 2500 g or less, and 4.1 for those more than 2500 g. The neonatal causes of death were: conditions associated with immaturity (43%), perinatal hypoxia and birth trauma (17%), immaturity plus hypoxia (15%), specific conditions (13%), and congenital malformations (12%).^ieng

Assuntos