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ABSTRACT Objective: To assess differences in the sputum microbiota of community-acquired pneumonia (CAP) patients with either COPD or asthma, specifically focusing on a patient population in Turkey. Methods: This retrospective study included hospitalized patients > 18 years of age with a diagnosis of pneumonia between January of 2021 and January of 2023. Participants were recruited from two hospitals, and three patient groups were considered: CAP patients with asthma, CAP patients with COPD, and CAP patients without COPD or asthma. Results: A total of 246 patients with CAP were included in the study, 184 (74.8%) and 62 (25.2%) being males and females, with a mean age of 66 ± 14 years. Among the participants, 52.9% had COPD, 14.2% had asthma, and 32.9% had CAP but no COPD or asthma. Upon analysis of sputum cultures, positive sputum culture growth was observed in 52.9% of patients. The most commonly isolated microorganisms were Pseudomonas aeruginosa (n = 40), Acinetobacter baumannii (n = 20), Klebsiella pneumoniae (n = 16), and Moraxella catarrhalis (n = 8). CAP patients with COPD were more likely to have a positive sputum culture (p = 0.038), a history of antibiotic use within the past three months (p = 0.03), utilization of long-term home oxygen therapy (p < 0.001), and use of noninvasive ventilation (p = 0.001) when compared with the other patient groups. Additionally, CAP patients with COPD had a higher CURB-65 score when compared with CAP patients with asthma (p = 0.004). Conclusions: This study demonstrates that CAP patients with COPD tend to have more severe presentations, while CAP patients with asthma show varied microbial profiles, underscoring the need for patient-specific management strategies in CAP.

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Introducción: investigaciones recientes con la práctica del taichí mostraron beneficios en la funcionalidad, capacidad de ejercicio y calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La falta de estudios en nuestro medio y la necesidad de nuevas modalidades de tratamiento impulsó la realización de este trabajo. El objetivo fue valorar el impacto del taichí en un programa de rehabilitación respiratoria de la EPOC. Material y método: estudio piloto, aleatorizado, prospectivo y abierto. Se trabajó con 17 pacientes portadores de EPOC, 7 en el grupo control (CNTL) y 10 en el grupo tratamiento (TCm). Recibieron un programa de rehabilitación respiratoria durante 12 semanas. El grupo TCm con taichí como intervención terapéutica. Se comparó la similitud de las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: los grupos analizados fueron similares en la mayoría de las variables (edad, sexo, sociodemográficas, Gold, Charson, índice tabáquico IPA). En cuanto a las variables resultado, todas las categorías analizadas en los cuestionarios del índice PROMIS previo al inicio, al mes y a los tres meses, evidenciaron una mejoría entre los valores iniciales y finales en ambos grupos, siendo mayor en TCm, aunque no estadísticamente significativo, con valores p ≤ 0,05. En el cuestionario SGRQ, el análisis de los resultados no mostró diferencias significativas entre CNTL vs TCm al mes (44±5 vs 46±5 p 0,742) y a los tres meses (44±5 vs 40±6 p 0,916), con mejoras a favor en los valores del grupo TCm. El índice BODE registró valores menores, evidencia de una mejoría en grupo TCm a los tres meses (2±0,6 vs 3±0,4 p 0,889), sin ser estadísticamente significativa (p ≤ 0,05). Conclusiones: el beneficio del taichí dentro de un programa de rehabilitación tradicional mostró mejoras no significativas en funcionalidad y calidad de vida relacionada con la salud, su inclusión aparece como promisoria, requiriendo una mayor investigación futura.

Recent studies involving Tai Chi have shown benefits in the functionality, exercise capacity, and quality of life of patients with COPD. The lack of studies in our region and the need for new treatment modalities prompted this study. The objective was to assess the impact of Tai Chi in a Pulmonary Rehabilitation Program for COPD. Method: Pilot, randomized, prospective, and open-label study; with two similar groups of patients with COPD, who were included in a Pulmonary Rehabilitation program for 12 weeks; one of them with Tai Chi as a therapeutic intervention. The similarity of sociodemographic and clinical variables was compared. Results: The analyzed groups were similar in most variables (age, sex, sociodemographic, GOLD, Charlson, smoking index IPA). Within the outcome variables in the self-administered PROMIS index prior to the start, at one month, and at three months, all categories analyzed showed an improvement between the initial and final values in both groups, with a greater improvement in the TCm group, although not statistically significant with p-values ≤ 0.05. In the SGRQ questionnaire, the analysis of the results showed no significant differences between the CNTL and TCm groups at one month (44±5 vs. 46±5, p 0.742) and three months (44±5 vs. 40±6, p 0.916); with better values in the TCm group. The BODE Index recorded lower values, indicating an improvement in the TCm group at three months (2±0.6 vs. 3±0.4, p 0.889), although not statistically significant (p ≤ 0.05). Conclusions: The benefit of Tai Chi within a traditional rehabilitation program showed non-significant improvements in functionality and health-related quality of life. Its inclusion appears promising, requiring further future research.

Estudos recentes com Tai-chi mostraram benefícios na funcionalidade, capacidade de exercício e qualidade de vida em pacientes com DPOC. A falta de estudos em nosso meio e a necessidade de novas modalidades de tratamento motivaram o estudo. O objetivo foi avaliar o impacto do Tai-chi em um Programa de Reabilitação Respiratória para DPOC. Método: Estudo piloto, randomizado, prospectivo e aberto, com dois grupos semelhantes de pacientes com DPOC, que receberam um programa de reabilitação respiratória por 12 semanas; um deles com o Tai-chi como intervenção terapêutica. A similaridade das variáveis sociodemográficas e clínicas foi comparada. Resultados: Os grupos analisados foram semelhantes na maioria das variáveis (idade, sexo, dados sociodemográficos, GOLD, Charson, índice de tabagismo IPA). Dentro das variáveis de resultado no índice PROMIS autoadministrado na linha de base, em um mês e em 3 meses, todas as categorias analisadas mostraram uma melhora entre os valores iniciais e finais em ambos os grupos, sendo maior no grupo TCm, embora não estatisticamente significativa com valores de p ≤ 0,05. No questionário SGRQ, a análise dos resultados não mostrou diferenças significativas entre os grupos control e TCm em 1 mês (44±5 vs 46±5, p 0,742) e 3 meses (44±5 vs 40±6, p 0,916), com melhores valores no grupo TCm. O índice BODE registrou valores mais baixos, evidência de uma melhora no grupo TCm aos 3 meses (2±0,6 vs 3±0,4, p 0,889), sem ser estatisticamente significativo (p ≤ 0,05). Conclusões: O benefício do Tai-chi dentro de um programa de reabilitação tradicional mostrou melhorias não significativas na funcionalidade e na qualidade de vida relacionada à saúde; sua inclusão parece promissora e requer mais pesquisas.

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La aspergilosis es una infección fúngica causada por el microorganismo Aspergillus spp. Las manifestaciones clínicas dependen del estado inmunológico del paciente y de las alteraciones estructurales del parénquima pulmonar. Pese a su baja incidencia, siempre se debe considerar como diagnóstico diferencial en el contexto de pacientes con enfermedades pulmonares de base. Se presenta un caso de hombre de 66 años, agricultor, con antecedente de tuberculosis pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, quien consultó por cuadro de 5 meses de disnea progresiva, fiebre, tos, hemoptisis y pérdida de peso. Los hallazgos imagenológicos fueron sugestivos de tuberculosis pulmonar asociado a aspergiloma, lo que fue confirmado por tinción de hidróxido de potasio (KOH) y cultivo de hongos positivo para Aspergillus fumigatus. El Gene Xpert fue positivo para Mycobacterium tuberculosis demostrando coinfección activa.

Aspergillosis is a fungal infection caused by the microorganism Aspergillus spp. Clinical manifestations depend on the patient's immune status and structural alterations of the lung parenchyma. Despite its low incidence, it should always be considered as a differential diagnosis in the context of patients with underlying lung diseases. We present the case of a 66-year-old male farmer, with a history of pulmonary tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease, who presented with progressive dyspnea months, fever, cough, hemoptysis and weight loss for 5 months. Imaging findings were suggestive of aspergiloma- associated pulmonary tuberculosis, which was confirmed by potassium hydroxide (KOH) staining and positive fungal culture for Aspergillus fumigatus. Gene Xpert was positive for Mycobacterium tuberculosis showing active co-infection.

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Objetivo: Comparar as respostas neuromusculares e bioquímicas do dano e fadiga muscular do quadríceps femoral entre indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e saudáveis. Métodos: Estudo observacional, transversal e comparativo. A amostra foi composta por 18 indivíduos alocados em dois grupos distintos: Grupo DPOC (GD) e grupo saudáveis (GS), os quais foram avaliados por meio da espirometria, do desempenho neuromuscular do quadríceps, dos marcadores bioquímicos do dano e fadiga muscular, da fatigabilidade e da dor muscular. Resultados: Observou-se diferença estatisticamente significante na potência média entre o GD e GS (99,9 ± 21,0 vs 145,1 ± 51,5, respectivamente; p= 0,02) e uma tendência das médias de pico de torque (85,7 ± 24,4 vs 104,4 ± 31,0; p= 0,45) e trabalho total (1.305,5 ± 329,9 vs 1.671,5 ± 444,5; p= 0,06) serem menores no GD que no GS, respectivamente. A concentração da LDH imediatamente após o teste isocinético foi significantemente maior no GD que no GS (402,3 ± 33,6 vs 289,4 ± 33,6, respectivamente; p= 0,03). Conclusões: O presente estudo mostrou que pacientes com DPOC tem redução da capacidade de gerar força em um determinado período de tempo quando comparado a indivíduos saudáveis. A dosagem plasmática dos marcadores bioquímicos não permitiu confirmar que os pacientes com DPOC tem maior nível de dano muscular quando realizam exercício que os controles saudáveis.

Objective: To compare neuromuscular and biochemical responses of femoral quadriceps muscle damage and fatigue between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and healthy subjects. Methods: Observational, transversal and comparative study. The sample consisted of 18 subjects assigned to two distinct groups: COPD group (CG) and healthy group (HG), who were assessed by spirometry, quadriceps neuromuscular performance, biochemical markers of muscle damage and fatigue, fatigability and muscle pain. Results: Statistically significant difference was observed in mean power between CG and HG (99.9 ± 21.0 vs. 145.1 ± 51.5, respectively; p= 0.02) and a tendency of mean peak torque (85.7 ± 24.4 vs 104.4 ± 31.0, p= 0.45) and total work (1,305.5 ± 329.9 vs 1.671.5 ± 444.5; p= 0.06) were smaller in the CG than HG, respectively. The LDH concentration immediately after the isokinetic test was significantly higher in the CG than HG (402.3 ± 33.6 vs 289.4 ± 33.6, respectively; p= 0.03). Conclusions: The present study showed that patients with COPD have a reduced ability to generate force over a given period of time when compared to healthy subjects. The plasma levels of biochemical markers did not confirm that patients with COPD have a higher level of muscle damage when exercising than healthy controls.

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Objetivos: Evaluar la evolución de las comorbilidades en una cohorte de pacientes EPOC durante 5 años de seguimiento. Evaluar la mortalidad. Valorar y correlacionar la gravedad de la EPOC, el índice de COTE y la mortalidad. Material y Métodos: Estudio prospectivo observacional en una cohorte de pacientes EPOC durante 2015-2020, en el Servicio de Neumonología Hospital Privado Universitario de Córdoba. Información de Historias Clínicas electrónicas. Para predecir riesgo de mortalidad se utilizó el índice de COTE. Análisis estadístico: prueba exacta de Fisher, Prueba t de Student e InfoStat. Resultados: Sesenta y ocho pacientes, masculinos 37 (54,41%), edad 75 ± 6,69. Sin seguimiento: 2 pacientes. En el momento del ingreso, el tiempo del diagnóstico de EPOC fue de 13,23 ± 5,88 años. Más del 50% tenían EPOC moderado. Sin diferencias en VEF1/post-BD (0,57 en 2015 vs. 0,58 en 2020), ni en frecuencia de exacerbaciones en último año (1,06 ± 1,26 vs. 0,85 ± 1,44). En 2015, el 29,41% (n 20) eran TBQ activos y se redujo al 18,18% (n 12). En 2015, recibían CI el 73,53% (n 50) y en 2020 el 56,92% (n 37) (p 0,047). En 2015, un 4,41% (n 3) recibían esteroides sistémicos y se incrementó al 20% (n 13) en 2020 (p 0,007). Sin diferencias significativas en frecuencia de internaciones (0,13 ± 0,38 vs. 0,97 ± 2,34). índice de COTE ≥ 4, no se modificó significativamente a los 5 años: el 23,53% (n 16) vs. el 29,41% (n 20). Se detectó en 2020, un incremento de HTA (el 66%, n 45 vs. el 77%, p 0,181), depresión (el 19,12%, n 13 vs. el 30,30%, n 20, p 0,161) y ansiedad (el 22,06%, n 15 vs. el 32%, n 21, p 0,243). En 2020, diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal en el 3,03% (n 2). Reducción de obesidad en el 25% (n 17) al 19,70% (n 13). En el seguimiento, fallecieron 9 pacientes (13,24%) y tenían menos comorbilidades (p < 0,009). Mayor mortalidad en pacientes con índice de COTE ≥ 4 (p 0,429). Los fallecidos tenían mayor gravedad de la EPOC, con menor VEF1/post-BD a 5 años (p 0,102). Aquellos con enfermedad cardiovascular o metabólica, a los 5 años, tenían menor proporción de fallecimiento (p < 0,05). Si bien los pacientes con índice de COTE en 2015 ≥ 4 presentaban menor promedio de VEF1/ post-BD al comienzo y en seguimiento a 5 años, la diferencia no fue significativa. Se observó que el índice de COTE aumentaba en pacientes EPOC con VEF1/post-BD de grado moderado y grave (p < 0,05). Discusión: Las comorbilidades de la EPOC constituyen un factor pronóstico con efecto acumulativo en morbimortalidad; por ello, la importancia de este estudio. Una limitación es la reducida población, que podría explicar que no se observó correlación entre mortalidad y aumento de comorbilidades. Destacamos el sobreuso de CI y esteroides sistémicos en esta población, a pesar de no tener incremento de exacerbaciones ni internaciones. Conclusiones: En 5 años de seguimiento de esta población EPOC con comorbilidades, se detectó un incremento de la HTA, depresión y ansiedad estadísticamente significativos. En un 3,03%, se diagnosticó aneurisma de aorta abdominal. La mortalidad a los 5 años fue del 13,24%. Hubo una correlación significativa entre la gravedad de la EPOC y el índice de COTE ≥ 4, pero ninguna de estas variables se correlacionó con la mortalidad. Nuestra principal limitación fue la reducida cohorte incluida(AU)

Objectives: To evaluate the evolution of comorbidities in a cohort of patients with COPD after 5 years of follow-up. To evaluate mortality. To assess and correlate COPD severity, COPD-specific comorbidity test (COTE) Index, and mortality. Materials and Methods: Prospective observational study in a cohort of patients with COPD during 2015-2020 at the Pulmonology Service of the Hospital Privado Universitario de Córdoba. Information of electronic medical records. In order to predict the mortality risks, we used the COTE Index. Statistical analysis: Fisher's exact test, Student's t test and InfoStat. Results: 68 patients, 37 male (54.41%), age 75 ± 6.69. 2 patients lost to follow-up. The time since COPD diagnosis was 13.23 ± 5.88 years at the study entry. More than 50% of patients had moderate COPD. There were no differences in post-bronchodilator FEV1(forced expiratory volume in one second) (0.57 in 2015 vs. 0.58 in 2020), nor in the frequency of exacerbations in the last year (1.06 ± 1.26 vs. 0.85 ± 1.44). In 2015, 29.41% of patients (n20) were active smokers, and the number was reduced to 18.18% (n12). In 2015, 73.53% of patients (n50) were receiving ICS (inhaled corticosteroids), and in 2020 the number decreased to 56.92% (n37) (p0.047). In 2015, 4.41% of patients (n3) were receiving systemic steroids, and the number increased to 20% (n13) in 2020 (p 0.007). There weren't any significant differences in the frequency of hospitalizations (0.13 ± 0.38 vs. 0.97 ± 2.34). COTE Index ≥ 4; no significant changes after 5 years: 23.53% (n16) vs. 29.41% (n20). In 2020, an increase in arterial hypertension (AHT) (66% n45 vs. 77%, p0.181), depression (19.12% n13 vs. 30.30% n20, p0.161) and anxiety (22.06% n15 vs. 32% n21, p0.243) was detected. In 2020, 3.03% of patients (n2) were diagnosed with abdominal aortic aneurism. Decrease in obesity from 25% (n17) to 19.70% of patients (n13). During follow-up, 9 patients died (13.24%), and they had fewer comorbidities (p < 0.009). Higher mortality in patients with COTE Index ≥ 4 (p0.429). Deceased patients had more severe COPD, with lower post-BD FEV1 after 5 years (p0.102). Patients with cardiovascular or metabolic disease had a lower mortality rate at 5 years (p < 0.05). Although patients with a COTE Index ≥ 4 in 2015 had a lower mean post-BD FEV1 at baseline and after the 5-year follow-up, the difference wasn't significant. It was observed that the COTE Index increased in patients with COPD with post-BD FEV1 of moderate to severe degree (p < 0.05). Discussion: The comorbidities of COPD constitute a prognostic factor with a cumulative effect on morbidity and mortality. Hence, the importance of this study. One limitation is the small population size, which could explain the lack of correlation between mortality and increased comorbidities. We highlight the overuse of ICS and systemic steroids in this population, despite not experiencing increased exacerbations or hospitalizations. Conclusions: After a 5-year follow-up of this COPD population with comorbidities, a statistically significant increase in AHT, depression, and anxiety was detected. 3.03% of patients were diagnosed with abdominal aortic aneurism. There was 13.24% mortality after 5 years. There was a significant correlation between the severity of COPD and a COTE Index ≥ 4, but neither of these variables correlated with mortality. Our main limitation was the small cohort included in this study(AU)

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The association between physical activity in daily life (PADL) and simple functional tests is not yet clearly understood in subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Therefore, the aim of this study was to investigate the association of two functional tests (Sit-to-Stand test [STS] and the 4-Metre Gait Speed test [4MGS]) with PADL, as well as to identify whether these tests can discriminate those subjects who are physically inactive. In this cross-sectional study, 28 subjects with COPD performed the five repetitions Sit-to-Stand (STS5r), the 4MGS and used the DynaPort activity monitor for 7 days in order to assess PADL. Walking time, movement intensity while walking (MI) and Physical Activity Level index (PAL) were considered as PADL outcomes. STS5r and 4MGS, respectively, were significantly associated with walking time (R2 = 0.16; p = 0.024 and R2 = 0.25; p = 0.006) and PAL index (R2 = 0.17; p = 0.002 and R2 = 0.30; p = 0.003), whereas movement intensity was associated only with the 4MGS (R2 = 0.23; p = 0.009). Additionally, both tests were able to discriminate physically inactive subjects (cutoffs: STS5r = 11.48s [AUC = 0.73]; 4MGS = 1.09m/s [AUC = 0.88]). In conclusion, STS5r and 4MGS can predict up to 30% of PADL in subjects with COPD. Both tests are related to PADL duration (e.g. time spent walking), while only the 4MGS reflects movement intensity. Both tests presented discriminative capacity to identify subjects with worse PADL pattern.

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ABSTRACT Objective: To adapt the PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit (C-PPAC) instrument to the cultural setting in Brazil and to determine the criterion validity, test-retest reliability agreement, and internal consistency of this version. Methods: A protocol for cultural adaptation and validation was provided by the authors of the original instrument and, together with another guideline, was applied in a Portuguese-language version developed by a partner research group from Portugal. The adapted Brazilian Portuguese version was then cross-sectionally administered twice within a seven-day interval to 30 individuals with COPD (57% were men; mean age was 69 ± 6 years; and mean FEV1 was 53 ± 18% of predicted) to evaluate internal consistency and test-retest reliability. Participants also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the modified Medical Research Council scale, the COPD Assessment Test, and Saint George's Respiratory Questionnaire to evaluate criterion validity. Results: The C-PPAC instrument showed good internal consistency and excellent test-retest reliability: "amount" domain = 0.87 (95% CI, 0.73-0.94) and "difficulty" domain = 0.90 (95% CI, 0.76-0.96). Bland & Altman plots, together with high Lin's concordance correlation coefficients, reinforced that agreement. Criterion validity showed moderate-to-strong correlations of the C-PPAC with all of the other instruments evaluated, especially with the IPAQ (rho = −0.63). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the C-PPAC is a reliable and valid instrument for evaluating the experience of Brazilian individuals with COPD with their physical activity in daily life.

RESUMO Objetivo: Adaptar o instrumento PROactive Physical Activity in COPD - clinical visit (C-PPAC) ao contexto cultural brasileiro e determinar a validade de critério, concordância da confiabilidade teste-reteste e consistência interna dessa versão. Métodos: Um protocolo de adaptação cultural e validação foi fornecido pelos autores do instrumento original e, juntamente com outra diretriz, foi aplicado em uma versão em português desenvolvida por um grupo de pesquisa parceiro de Portugal. A versão brasileira adaptada foi então aplicada transversalmente duas vezes, com intervalo de sete dias, em 30 indivíduos com DPOC (57% de homens; média de idade de 69 ± 6 anos; e média do VEF1 de 53 ± 18% do previsto) para avaliação da consistência interna e da confiabilidade teste-reteste. Os participantes também responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), à escala modificada do Medical Research Council, ao COPD Assessment Test e ao Saint George's Respiratory Questionnaire para avaliação da validade de critério. Resultados: O instrumento C-PPAC apresentou boa consistência interna e excelente confiabilidade teste-reteste: domínio "quantidade" = 0,87 (IC95%: 0,73-0,94) e domínio "dificuldade" = 0,90 (IC95%: 0,76-0,96). As disposições gráficas de Bland-Altman, juntamente com os altos coeficientes de correlação de concordância de Lin, reforçaram essa concordância. A validade de critério mostrou correlações moderadas a fortes do instrumento C-PPAC com todos os outros instrumentos avaliados, principalmente com o IPAQ (rho = −0,63). Conclusões: A versão brasileira do instrumento C-PPAC é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a experiência de indivíduos brasileiros com DPOC em relação à sua atividade física na vida diária.

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ABSTRACT Objective: A substantial number of people with COPD suffer from exacerbations, which are defined as an acute worsening of respiratory symptoms. To minimize exacerbations, telehealth has emerged as an alternative to improve clinical management, access to health care, and support for self-management. Our objective was to map the evidence of telehealth/telemedicine for the monitoring of adult COPD patients after hospitalization due to an exacerbation. Methods: Bibliographic search was carried in PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual de Saúde/LILACS and Cochrane Library databases to identify articles describing telehealth and telemonitoring strategies in Portuguese, English, or Spanish published by December of 2021. Results: Thirty-nine articles, using the following concepts (number of articles), were included in this review: telehealth (21); telemonitoring (20); telemedicine (17); teleconsultation (5); teleassistance (4); telehomecare and telerehabilitation (3 each); telecommunication and mobile health (2 each); and e-health management, e-coach, telehome, telehealth care and televideo consultation (1 each). All these concepts describe strategies which use telephone and/or video calls for coaching, data monitoring, and health education leading to self-management or self-care, focusing on providing remote integrated home care with or without telemetry devices. Conclusions: This review demonstrated that telehealth/telemedicine in combination with telemonitoring can be an interesting strategy to benefit COPD patients after discharge from hospitalization for an exacerbation, by improving their quality of life and reducing re-hospitalizations, admissions to emergency services, hospital length of stay, and health care costs.

RESUMO Objetivo: Um número substancial de pessoas com DPOC sofre de exacerbações, definidas como uma piora aguda dos sintomas respiratórios. Para minimizar as exacerbações, a telessaúde surgiu como alternativa para melhorar o manejo clínico, o acesso aos cuidados de saúde e o apoio à autogestão. Nosso objetivo foi mapear as evidências de telessaúde/telemedicina para o monitoramento de pacientes adultos com DPOC após hospitalização por exacerbação. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nos bancos de dados PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual de Saúde/LILACS e Cochrane Library para identificar artigos que descrevessem estratégias de telessaúde e telemonitoramento em português, inglês, ou espanhol, publicados até dezembro de 2021. Resultados: Trinta e nove artigos, utilizando os seguintes conceitos (número de artigos), foram incluídos nesta revisão: telessaúde (21); telemonitoramento (20); telemedicina (17); teleconsulta (5); teleassistência (4); telecuidado domiciliar e telerreabilitação (3 cada); telecomunicação e saúde móvel (2 cada); e gestão de e-saúde, e-coach, teledomicílio, cuidados de telessaúde e tele/videoconsulta (1 cada). Todos esses conceitos descrevem estratégias que utilizam chamadas telefônicas e/ou de vídeo para coaching, monitoramento de dados e educação em saúde levando à autogestão ou autocuidado, com foco na prestação de cuidados domiciliares remotos integrados, com ou sem dispositivos de telemetria. Conclusões: Esta revisão demonstrou que a telessaúde/telemedicina associada ao telemonitoramento pode ser uma estratégia interessante para beneficiar pacientes com DPOC após a alta hospitalar por exacerbação, por meio da melhora da qualidade de vida e da redução das re-hospitalizações, admissões em serviços de emergência, tempo de internação hospitalar e custos de cuidados de saúde.

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ABSTRACT Objectives: The study aimed to investigate the relationship between perceived stress level and death anxiety in individuals with COPD. Method: It was planned with a descriptive and relational screening design. It was carried out with the participation of 132 patients diagnosed with COPD. The study data were collected through Patient Information Form, Perceived Stress Scale, and Death Anxiety Scale. Descriptive statistics and multiple regression analysis were used in data analysis. Results: The COPD patients' total perceived stress scale and perceived insufficient self-efficacy and perceived stress/distress subscale mean scores were found as 32.75 ± 5.32, 15.81 ± 3.60, and 16.93 ± 2.97, respectively. The patients' Anxiety total scale mean score was determined to be 6.96 ± 3.40. A positive and statistically significant relationship was found between COPD patients' Perceived Stress total scale mean score and their Death Anxiety Scale mean score (F = 4.332, p < 0.05). Conclusion: Perceived stress level of COPD patients was found to be at a high level, while their death anxiety level was determined as moderate. It was also determined that as perceived stress levels of the patients increased, their death anxiety levels also increased.

RESUMEN Objetivos: Investigar la relación entre el nivel de estrés percibido y la ansiedad ante la muerte en personas con EPOC. Método: Se planificó con un diseño de screening descriptivo y relacional. En el estudio participaron 132 pacientes diagnosticados de EPOC. Los datos del estudio se recopilaron mediante el Formulario de información del paciente, la Escala de estrés percibido y la Escala de ansiedad ante la muerte. En el análisis de datos se utilizaron estadísticas descriptivas y análisis de regresión múltiple. Resultados: Las puntuaciones medias de la escala total de estrés percibido de los pacientes con EPOC y de la autoeficacia percibida insuficiente y de la subescala de estrés/angustia percibida fueron 32.75±5.32, 15.81±3.60 y 16.93±2.97 respectivamente. Se determinó que la puntuación media de la escala total de Ansiedad de los pacientes era 6.96 ± 3.40. Se encontró una relación positiva y estadísticamente significativa entre la puntuación media de la escala total de Estrés Percibido de los pacientes con EPOC y la puntuación media de la Escala de Ansiedad ante la Muerte (F = 4.332, p <0.05). Conclusión: Se descubrió que el nivel de estrés percibido por los pacientes con EPOC era alto, mientras que se determinó que su nivel de ansiedad ante la muerte era moderado. También se determinó que a medida que aumentaban los niveles de estrés percibido de los pacientes, también aumentaban sus niveles de ansiedad ante la muerte.

RESUMO Objetivos: Objetivou-se investigar a relação entre nível de estresse percebido e ansiedade de morte em indivíduos com DPOC. Método: Foi planejado com design de triagem descritiva e relacional. Foi realizado com a participação de 132 pacientes diagnosticados com DPOC. Os dados do estudo foram coletados por meio da Ficha de Informações do Paciente, da Escala de Estresse Percebido e da Escala de Ansiedade de Morte. Estatísticas descritivas e análises de regressão múltipla foram utilizadas na análise dos dados. Resultados: Os escores médios da escala total de estresse percebido e autoeficácia percebida insuficiente e estresse/angústia percebida dos pacientes com DPOC foram de 32.75 ± 5.32, 15.81 ± 3.60 e 16.93 ± 2.97, respectivamente. A pontuação média da escala total de ansiedade dos pacientes foi determinada em 6.96±3.40. Foi encontrada uma relação positiva e estatisticamente significativa entre a pontuação média da escala total de Estresse Percebido dos pacientes com DPOC e a pontuação média da Escala de Ansiedade da Morte (F = 4.332, p < 0.05). Conclusão: O nível de estresse percebido dos pacientes com DPOC foi considerado alto, enquanto o nível de ansiedade de morte foi considerado moderado. Também foi determinado que, à medida que os níveis de estresse percebidos pelos pacientes aumentavam, os níveis de ansiedade de morte também aumentavam.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the association between the risk of death from COPD and air temperature events in ten major Brazilian microregions. Methods: This was a time series analysis of daily COPD deaths and daily mean air temperatures between 1996 and 2017. Using distributed nonlinear lag models, we estimated the cumulative relative risks of COPD mortality for four temperature percentiles (representing moderate and extreme cold and heat events) in relation to a minimum mortality temperature, with a lag of 21 days, in each microregion. Results: Significant associations were found between extreme air temperature events and the risk of death from COPD in the southern and southeastern microregions in Brazil. There was an association of extreme cold and an increased mortality risk in the following microregions: 36% (95% CI, 1.12-1.65), in Porto Alegre; 27% (95% CI, 1.03-1.58), in Curitiba; and 34% (95% CI, 1.19-1.52), in São Paulo; whereas moderate cold was associated with an increased risk of 20% (95% CI, 1.01-1.41), 33% (95% CI, 1.09-1.62), and 24% (95% CI, 1.12-1.38) in the same microregions, respectively. There was an increased COPD mortality risk in the São Paulo and Rio de Janeiro microregions: 17% (95% CI, 1.05-1.31) and 12% (95% CI, 1,02-1,23), respectively, due to moderate heat, and 23% (95% CI, 1,09-1,38) and 32% (95% CI, 1,15-1,50) due to extreme heat. Conclusions: Non-optimal air temperature events were associated with an increased risk of death from COPD in tropical and subtropical areas of Brazil.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre o risco de morte por DPOC e eventos de temperatura do ar em dez grandes microrregiões brasileiras. Métodos: Esta foi uma análise de série temporal de mortes diárias por DPOC e temperaturas médias diárias do ar entre 1996 e 2017. Utilizando modelos de defasagem não linear distribuídos, estimamos os riscos relativos cumulativos de mortalidade por DPOC para quatro percentis de temperatura (representando eventos moderados e extremos de frio e calor) em relação a uma temperatura mínima de mortalidade, com defasagem de 21 dias, em cada microrregião. Resultados: Foram encontradas associações significativas entre eventos extremos de temperatura do ar e o risco de morte por DPOC nas microrregiões Sul e Sudeste do Brasil. Houve associação de frio extremo e aumento do risco de mortalidade nas seguintes microrregiões: 36% (IC 95%, 1,12-1,65), em Porto Alegre; 27% (IC 95%, 1,03-1,58), em Curitiba; e 34% (IC 95%, 1,19-1,52), em São Paulo; enquanto o frio moderado foi associado a um risco aumentado de 20% (IC 95%, 1,01-1,41), 33% (IC 95%, 1,09-1,62) e 24% (IC 95%, 1,12-1,38) nas mesmas microrregiões, respectivamente. Houve aumento do risco de mortalidade por DPOC nas microrregiões de São Paulo e Rio de Janeiro: 17% (IC 95%, 1,05-1,31) e 12% (IC 95%, 1,02-1,23), respectivamente, devido ao calor moderado e 23% (IC 95%, 1,09-1,38) e 32% (IC 95%, 1,15-1,50) devido ao calor extremo. Conclusões: Eventos de temperatura do ar não ideal foram associados a um risco aumentado de morte por DPOC em áreas tropicais e subtropicais do Brasil.