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RESUMEN Antecedentes: el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) de bajo riesgo es aún motivo de discusión. En las últimas décadas se observó una migración hacia tratamientos personalizados acordes con las características de cada paciente y de cada tumor. Las guías de práctica vigentes habilitan la lobectomía en pacientes seleccionados, con bajo riesgo de recurrencia. Objetivo: describir los resultados en una cohorte de pacientes con CDT de bajo riesgo de recurrencia tratados con lobectomía tiroidea. Material y métodos: estudio observacional descriptivo de una revisión retrospectiva de historias clínicas de 114 pacientes con CDT tratados con lobectomía tiroidea entre enero de 2015 y abril de 2023. Resultados: fueron operados 114 pacientes, con media de edad de 44 años ± 12; 90 (79%) fueron mujeres. La mediana del tamaño tumoral fue de 9,4 mm, RIC (rango intercuartílico 25-75% 7-13 mm), y 103 de los nódulos (90%) fueron ecográficamente sólidos. Solo 2 pacientes con invasión vascular mayor de 4 vasos requirieron completar la tiroidectomía total. No se registraron complicaciones de importancia, salvo una parálisis recurrencial transitoria. Con un seguimiento promedio de 33,4 meses, no se observaron recurrencias locorregionales ni a distancia en la población analizada. Conclusión: la lobectomía tiroidea en el tratamiento del CDT de bajo riesgo tuvo una baja morbilidad sin recurrencias en la serie presentada. La selección rigurosa de los pacientes y la interacción de un equipo multidisciplinario se consideran esenciales para la implementación exitosa de esta metodología terapéutica.

ABSTRACT Background: The treatment of low-risk differentiated thyroid cancer (DTC) is still a matter of debate. Over the past few decades, there has been a shift towards a more personalized approach, tailored to the individual risks of each patient and tumor. The current practice guidelines recommend lobectomy in selected patients, with low risk of recurrence. Objective: To describe the results of thyroid lobectomy in a cohort of patients with DTC with low risk of recurrence. Material and methods: We conducted a descriptive and observational study. The medical records of patients with DTC who underwent thyroid lobectomy between January 2015 and April 2023 were retrospectively reviewed. Results: A total of 114 patients were operated on; mean age was 44 ± 12 years and 90 (79%) were women. The median tumor size was 9.4 mm (IQR 25-75% 7-13 mm), and 103 nodules (90%) were solid on ultrasound. Only 2 patients with vascular invasion involving > 4 vessels required completion thyroidectomy. There were no major complications and only one patient developed temporary recurrent laryngeal palsy. There were no locoregional or distant recurrences during mean follow-up of 33.4 months. Conclusion: Thyroid lobectomy for low-risk DTC had low morbidity and no recurrences in the series presented. The rigorous selection of patients and the interaction of a multidisciplinary team are considered essential for the successful implementation of this therapeutic approach.

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Introducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) o distopia genital, es el descenso o desplazamiento de los órganos del suelo pélvico a través del canal vaginal o fuera de este. Objetivo: Evaluar los resultados de la histeropexia vaginal en la corrección quirúrgica del prolapso genital apical grado III o IV, usando prótesis de polipropileno; además describir la tasa de éxito, recurrencias y complicaciones. Método: Estudio de cohorte, en 42 mujeres sometidas a histeropexia vaginal (histero-cistopexia ortotópica) mediante prótesis de polipropileno (Splentis®), entre 2016 y 2021. Se realizaron tres evaluaciones postoperatorias (tres, seis y 12 meses). Se hizo muestreo no probabilístico. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: La edad media fue de 56,19 ± 9,27 años. El tiempo quirúrgico de 58,95 ± 13,74 minutos, el sangrado quirúrgico de 119,85 ± 68,73 ml. La tasa de éxito a los 12 meses fue del 90,47%. La recurrencia del prolapso apical fue del 4,76% a los seis meses y del 9,52% a los 12 meses; el de compartimento anterior a los seis meses arrojó un 7,14%, frente al 11,9% a los 12 meses. El 14,28% de las pacientes presentaron complicaciones menores. La incidencia de incontinencia urinaria de esfuerzo a los 12 meses fue del 16,66%. Conclusiones: la histeropexia vaginal es un procedimiento efectivo y seguro, con bajas tasas de recurrencias o complicaciones. Es importante que se sigan haciendo estudios con mejores diseños estadísticos.

Introduction: Pelvic organ prolapse (POP), or genital dystopia, is the descent or displacement of pelvic floor organs through the vaginal canal or outside of it. Objective: To evaluate the results of vaginal hysteropexy in the surgical correction of grade III or IV apical genital prolapse, using polypropylene prosthesis; also describe the success rate, recurrences and complications. Method: Cohort study in 42 women undergoing vaginal hysteropexy (orthotopic hystero-cystopexy) using a polypropylene prosthesis (Splentis®); between 2016 and 2021. Three postoperative evaluations were carried out (three, six and twelve months). Non-probabilistic sampling was done. Descriptive statistics were used. Results: The mean age was 56.19 ± 9.27 years. Surgical time of 58.95 ± 13.74 minutes, surgical bleeding of 119.85 ± 68.73 ml. The success rate after twelve months was 90.47%. Apical prolapse recurrence was 4.76% at six months and 9.52% at twelve months; that of the previous compartment, after six months it showed 7.14%, compared to 11.9% after twelve months; 14.28% of the patients presented minor complications. The incidence of stress urinary incontinence, at twelve months, was 16.66%. Conclusions: Vaginal hysteropexy is an effective and safe procedure, with low rates of recurrence or complications. It is important that studies continue to be carried out with better statistical designs.

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RESUMEN Los tumores neuroendocrinos generalmente se originan en el tracto digestivo o páncreas, desarrollando metástasis hepática a lo largo de su evolución. La presencia de un tumor neuroendocrino primario de hígado es motivo de controversia y de muy escasa casuística. Presentamos el caso de un tumor neuroendocrino primario de hígado confirmado por estudio anatomo-patológico e imágenes. La paciente fue sometida a dos resecciones hepáticas mayores, preservando sólo el segmento IV.

ABSTRACT Neuroendocrine tumors generally originate in the digestive tract or pancreas, developing liver metastases throughout their evolution. The presence of a primary neuroendocrine tumor of the liver is still controversial and there are very few cases. We present a case of a primary neuroendocrine tumor of the liver confirmed by anatomo-pathological study and images. The patient underwent two major liver resections, lastly preserving only segment IV.

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Resumen Introducción : El ataque cerebral (ACV) en adultos jó venes comprende aproximadamente el 10% de todos los eventos cerebrovasculares. La información disponible so bre la recurrencia de un nuevo evento en esta población y particularmente en Latinoamérica es limitada. Nuestro objetivo fue examinar la presencia de recurrencia de ACV luego de haber presentado un infarto cerebral. Métodos : Se realizó un estudio de cohorte retros pectivo, incluyendo pacientes con infartos cerebrales arteriales en edades comprendidas entre 18 y 55 años, entre enero de 2005 a mayo de 2020. El resultado principal fue la recurrencia de un ataque cerebro vascular. Resultados: Se incluyeron 138 pacientes durante una mediana de seguimiento de 24 meses. El 52.2% (n = 72) de sexo masculino y el 73,4% (n = 94) tuvo un NIHSS inicial menor a 4. El 38% (n = 52) tenía antecedentes de hipertensión arterial y 13,1% (n = 18) antecedentes de ACV / ataque isquémico transitorio (AIT) previo. El 13% (n = 18) presento recurrencia durante su seguimiento. Discusión : La recurrencia de los eventos neurovas culares ocurren predominantemente en pacientes con antecedentes de ACV/AIT previo, probablemente secun dario a enfermedades de difícil diagnóstico.

Abstract Introduction : Stroke (CVA) in young adults comprises approximately 10% of all cerebrovascular events. The information available on the recurrence of a new event in this population and particularly in Latin America is limited. Our objective was to examine the presence of stroke recurrence after having presented a stroke. Methods : A retrospective cohort study was carried out, including patients with arterial cerebral infarctions between the ages of 18 and 55, between January 2005 and May 2020. The main outcome was the recurrence of a cerebrovascular attack. Results : 138 patients were included during a median follow-up of 24 months. The 52.2% (n = 72) were male patients and 73.4% (n = 94) had an initial NIHSS score of less than 4. The 38% (n = 52) had a history of arterial hypertension and 13, 1% (n = 18) history of previous stroke / TIA. 13% (n = 18) presented recurrence during their follow-up. Discussion : The recurrence of neurovascular events occurs predominantly in patients with a history of previ ous stroke/TIA, probably secondary to diseases that are difficult to diagnose.

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El Síndrome de Guillain-Barré constituye la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en el mundo. Su diagnóstico es clínico y debe ser respaldado por estudios del líquido cefalorraquídeo y de conducción nerviosa. Se produce como consecuencia de una respuesta inmune cruzada ante antígenos de diferentes patógenos, y se ha asociado también a inmunizaciones previas. Existe escasa literatura sobre su recurrencia asociado a la vacunación anti-COVID-19 en el mundo, y hasta donde los autores tienen conocimiento, este es el único informe asociado a la vacuna Abdala (CIGB-66). Se presenta el caso de un paciente masculino de 55 años de edad que refirió pérdida aguda de la fuerza muscular, el cual presentó complicaciones durante su estancia en la Terapia Intensiva, asociadas a la ventilación mecánica. La dificultad en realizar un diagnóstico rápido y certero, especialmente en países subdesarrollados, donde los estudios especializados no se encuentran siempre disponibles y debe hacerse un diagnóstico eminentemente clínico, motivó a los autores a presentar este caso atípico.

Guillain-Barré Syndrome is the most frequent cause of acute flaccid paralysis in the world. Its diagnosis is clinical and must be supported by studies of the cerebrospinal fluid and nerve conduction. It is produced as a consequence of a crossed immune response to antigens from different pathogens, and it has also been associated with previous immunizations. There is little literature on its recurrence associated with anti-COVID-19 vaccination in the world, and as far as the authors are aware, this is the only report associated with the Abdala vaccine (CIGB-66). We present the case of a 55-year-old male patient who reported acute loss of muscle strength, who presented complications during his stay in the Intensive Care Unit, associated with mechanical ventilation. The fact that it is so difficult to give a quick and accurate diagnosis, especially in underdeveloped countries, where specialized studies are not always available and an eminently clinical diagnosis must be made motivated the authors to present this atypical case.

A Síndrome de Guillain-Barré é a causa mais frequente de paralisia flácida aguda no mundo. Seu diagnóstico é clínico e deve ser apoiado por estudos do líquido cefalorraquidiano e da condução nervosa. É produzida como consequência de uma resposta imune cruzada a antígenos de diferentes patógenos, e também tem sido associada a imunizações anteriores. Há pouca literatura sobre sua recorrência associada à vacinação anti-COVID-19 no mundo e, até onde os autores sabem, este é o único relato associado à vacina Abdala (CIGB-66). Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 55 anos, que relatou perda aguda de força muscular, que apresentou complicações durante sua internação na Unidade de Terapia Intensiva, associada à ventilação mecânica. A dificuldade de um diagnóstico rápido e preciso, principalmente em países subdesenvolvidos, onde nem sempre há estudos especializados e deve ser feito um diagnóstico eminentemente clínico, motivou os autores a apresentarem este caso atípico.

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El síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (MIS-C, por su sigla en inglés) es una enfermedad rara. Se desconoce si los niños que se recuperaron del MIS-C tienen riesgo de recurrencia de MIS-C cuando presentan reinfección por SARS-CoV-2. El objetivo de este estudio es describir los casos de dos niñas que se recuperaron del MIS-C y presentaron reinfección por SARS-CoV-2 sin recurrencia de MIS-C.

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a rare condition. It is still unknown if children who have recovered from MIS-C are at a risk of recurrence of MIS-C when they are reinfected with SARS-CoV-2. In this study, we aimed to report 2 children who recovered from MIS-C and reinfected with SARS-CoV-2 without recurrence of MIS-C.

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Background: Juvenile nasoangiofibroma (JNA) is a rare, highly vascular, locally aggressive benign tumor which affects male adolescents. It accounts for 0.05-0.5% of head and neck tumors with recurrence rates of 6-50%. The internal maxillary artery is the main source of JNA. Objective: To evaluate the relationship between vascular supply as a factor associated with JNA recurrence. Material and methods: An cohort study was performed in patients diagnosed with NAJ. We collected demographic data, vascular contribution by angiography and tomography results to classify them according to their stage (Radkowski classification), and if they received adjuvant radiotherapy. Post-surgical CT scans were requested to evaluate recurrence and if any of the variables were related to this. Results: A sample of 14 male patients who met the inclusion criteria was collected. The mean age was 14.71 ± 4.08 years. According to Radkowski classification, stage IA, IIA and IIC were reported in 14.3%, IIB and IIB in 7.1% and IIIA in 42.9%. 42.9% had recurrence and out of these, 66.7% had irrigation of the right carotid system and the same percentage of patients received radiotherapy as adjuvant treatment. Conclusions: There is a tendency in tumor recurrence associated with vascular contribution from the right carotid system, as well as with patients who received radiotherapy.

Introducción: el nasoangiofibroma juvenil (NAJ) es un tumor benigno, raro, altamente vascular y localmente agresivo que afecta a adolescentes del sexo masculino. Representa de 0.05 a 0.5% de los tumores de cabeza y cuello con tasas de recurencia del 6-50%. La arteria maxilar interna se considera el principal aporte de los NAJ. Objetivo: evaluar la relación entre el aporte vascular como factor asociado con la recurrencia de NAJ. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte en pacientes con diagnóstico de NAJ. Se recabaron datos demográficos, el aporte vascular por resultados de angiografía y de tomografía para clasificarlos según su estadio (clasificación de Radkowski), y si recibieron radioterapia adyuvante. Se solicitaron tomografías postquirúrgicas para evaluar la recurrencia y si alguna de las variables tiene relación con esta. Resultados: se recolectó una muestra de 14 pacientes del sexo masculino que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 14.71 ± 4.08 años. Según la clasificación de Radkowski, se reportó un estadio IA, IIA y IIC en 14.3%, IIB y IIB en un 7.1% y IIIA en 42.9%. El 42.9% tuvo recurrencia y de estos, el 66.7% tenía irrigación del sistema carotídeo derecho y recibieron radioterapia como tratamiento adyuvante el mismo porcentaje de pacientes. Conclusiones: existe una tendencia en la recurrencia del tumor asociada al aporte vascular proveniente del sistema carotídeo derecho y también a los pacientes que recibieron radioterapia.

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INTRODUCCIÓN: El linfoma de Hodgkin es una neoplasia de células B de buen pronóstico, pero con mala respuesta a quimioterapia en casos refractarios o recaídas. Brentuximab vedotin es un anticuerpo monoclonal antiCD30 aprobado para su uso en estos casos. El presente trabajo tiene como objetivo describir la experiencia clínica de los pacientes tratados con brentuximab vedotin bajo la modalidad de acceso expandido. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo sobre información clínica de pacientes diagnosticados de linfoma de Hodgkin refractario o en recaída y tratados con brentuximab-vedotin en el Hospital Regional de Concepción en el período 2015-2021. RESULTADOS: Se identificaron 7 pacientes, 5/7 de sexo masculino, con una mediana de edad de 35 años (21-50). Cinco casos fueron celularidad mixta y 2 esclerosis nodular. Cuatro estaban en etapa II, 1/7 en etapa III y 3/7 en etapa IV. La mediana de líneas de tratamiento previas fue 4 (3-5) y en 2 casos la recaída fue postrasplante. En 6/7 casos se empleó como inducción y en un caso se empleó como mantención postransplante autólogo de médula ósea. La administración fue ambulatoria por vía periférica con una mediana de dosis 150 mg y 10 ciclos. En un caso se necesitó ajuste de dosis por toxicidad. Tres de 6 pacientes lograron remisión completa y fueron a trasplante autólogo de médula ósea. CONCLUSIONES: brentuximab vedotin es un medicamento ambulatorio de baja toxicidad que puede optimizar el tratamiento de pacientes con linfoma de Hodgkin recaído-refractario.

INTRODUCTION: Hodgkin's lymphoma is a B-cell neoplasm with a good prognosis but a poor response to chemotherapy in refractory or relapsed cases. Brentuximab-vedotin is an anti-CD30 monoclonal antibody approved for use in these cases. This study aims to describe the clinical experience of patients treated with brentuximab-vedotin through expanded access modality. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study on clinical information of patients diagnosed with refractory or relapsed Hodgkin's lymphoma treated with brentuximab-vedotin at the Regional Hospital of Concepción in the period 2015-2021. RESULTS: 7 patients were identified, 5/7 male, with a median age of 35 years (21-50). Five cases were mixed cellularity, and two were nodular sclerosis. Four were in stage II, 1/7 in stage III, and 3/7 in stage IV. The median number of previous treatment lines was 4 (3-5), and the relapse was post-transplantation in two cases. In 6/7 cases, brentuximab-vedotin was used as induction, and in one case, it was used as post-autologous bone marrow transplant maintenance. The administration was outpatient via a peripheral route with a median dose of 150 mg and ten cycles. In one case, dose adjustment was required due to toxicity. Three out of 6 patients achieved complete remission and underwent autologous stem cell transplantation. CONCLUSION: brentuximab-vedotin is an outpatient medication with low toxicity that can optimize the treatment of patients with relapsed-refractory Hodgkin's lymphoma.

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El cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más frecuente y una de las mortales en mujeres, considerándose un importante objetivo de la salud global y prioridad en salud pública. Con el uso de terapias innovadoras, ha mejorado la supervivencia, apareciendo condiciones asociadas, como el síndrome genitourinario menopaúsico. La terapia hormonal, se utiliza para el manejo de esta condición, mejorando sustancialmente la sintomatología, e incluso, siendo en algunos casos la única solución. La más utilizada, es la terapia de estrógenos vaginales. Sin embargo, se ha descrito un posible riesgo de recurrencia de cáncer de mama con su uso. En habla hispana, no existe evidencia que haya discutido este tópico. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases PubMed, ScienceDirect y MEDLINE, utilizando los términos "Terapia de estrógenos vaginales", "Recurrencia" y "Cáncer de mama". Se encontró, que, de forma global, la terapia de estrógenos vaginales es una opción terapéutica eficaz y segura en el manejo del síndrome genitourinario menopaúsico en mujeres con antecedente de cáncer de mama, sin incrementar el riesgo de recurrencia, a excepción de aquellas tratadas con inhibidores de la aromatasa, en quienes se recomienda el uso de otras terapias para evitar acarrear este riesgo.

Breast cancer remains the most common malignant neoplasm and one of the leading causes of mortality in women, making it a significant target for global health efforts and a public health priority. Through the use of innovative therapies, survival rates have improved, leading to the emergence of associated conditions such as genitourinary menopausal syndrome. Hormonal therapy is employed for managing this condition, significantly alleviating its symptoms and, in some cases, serving as the sole solution. The most commonly utilized approach is vaginal estrogen therapy. Nevertheless, there have been reports of a potential risk of breast cancer recurrence associated with its use. In the Spanish-speaking context, there is limited evidence discussing this topic. A search was conducted across PubMed, ScienceDirect, and MEDLINE databases, using the terms "Vaginal Estrogen Therapy", "Recurrence" and "Breast Cancer." It was determined that, on a global scale, vaginal estrogen therapy is an effective and safe therapeutic option for managing genitourinary menopausal syndrome in women with a history of breast cancer. This therapy does not appear to increase the risk of recurrence, with the exception of those undergoing treatment with aromatase inhibitors. For these individuals, alternative therapies are recommended to mitigate this potential risk.

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El Clostridioides difficile (C. difficile) es una de las principales causas de infección asociada a la atención de salud con una elevada morbimortalidad, sobre todo en adultos mayores hospitalizados. El aumento en el uso de antibióticos ha ido de la mano con el incremento en el número de casos y de una mayor virulencia. Su presentación clínica va desde portadores asintomáticos hasta megacolon tóxico, escenarios que deben ser considerados al momento de realizar el estudio con exámenes de deposiciones (glutamato deshidrogenasa, toxinas A y B y técnicas de amplificación ácidos nucleares). Se han incorporado al arsenal terapéutico, con mayor nivel de evidencia, la fidaxomicina, trasplante microbiota fecal y recientemente nuevas terapias como anticuerpos monoclonales. Sin embargo, la gravedad de la infección, comorbilidad del paciente, presencia factores de recurrencia, el acceso y el costo económico de cada una de las opciones terapéuticas deben ser considerados. El objetivo de esta revisión es actualizar el manejo propuesto por las Sociedades Chilenas de Gastroenterología e Infectología publicadas el 2016 incorporando las últimas recomendaciones con respecto a prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por C. difficile.

Clostridioides difficile (C. difficile) is one of the leading causes of infection associated with health care with high morbidity and mortality, especially among hospitalized older adults. The increase in the use of antibiotics has been associated with a higher number of cases and greater virulence. Its clinical presentation ranges from asymptomatic carriers to toxic megacolon. Studies with stool tests (glutamate dehydrogenase, toxins A and B, and nuclear acid amplification techniques) should be considered in these cases. Fidaxomicin, fecal microbiota transplant, and new therapies such as monoclonal antibodies have been incorporated into the therapeutic arsenal, with a higher level of evidence. Nevertheless, the severity, patient comorbidity, recurrence risk factors, and the economic cost of each therapeutic option must be considered. This review aims to update the last guidelines proposed by the Chilean Societies of Gastroenterology and Infectious Diseases published in 2016, providing the latest recommendations regarding prevention, diagnosis, and treatment of C. difficile infection.

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