RESUMO

Performing flexibility training in an exercise program is important to improve range of motion (ROM). Tendons have a profound impact on the general function of the musculoskeletal system, influence the limitation of ROM, and its structure and mechanical properties can benefit from stretching protocols. The systematic use of lower limbs in locomotion caused the Achilles tendon to become the largest and strongest tendon in the human body. Therefore, understanding the best prescription and frequency of flexibility exercise leads to changes in tendon properties is essential for an appropriate and effective exercise routine. Thus, the aim of this review was to organize and discuss publications about the implications of triceps surae stretching in ROM, as well as its influence on tendon properties. Acute studies show that continuous stretching times between five and 10 minutes cause decreased tendon stiffness, which is not seen in fractionated stretching times less than five minutes. Chronic studies, in turn, also don't present significant results in stiffness with fractionated times and studies with continuous times were not found. Thus, it is not possible to know if a continuous stretching time (longer than one minute) or a total time longer than five minutes but fractionated, can influence the tendon stiffness. (AU)

A realização de treino de flexibilidade como rotina em um programa de exercícios é importante para melhorar amplitude de movimento (ADM). Os tendões têm um impacto profundo na função geral do sistema musculoesquelético, influenciam na limitação da ADM, e sua estrutura e propriedades mecânicas podem se beneficiar de protocolos de alongamento. O uso sistemático dos membros inferiores na locomoção fez com que o tendão de Aquiles se tornasse o maior e mais forte tendão do corpo humano. Portanto, entender qual a melhor prescrição e frequência de exercício de flexibilidade para que ocasione alterações nas propriedades tendíneas é essencial para uma rotina de exercícios adequada e eficaz. Sendo assim, o objetivo dessa revisão de literatura foi organizar e discutir publicações sobre as implicações do alongamento do tríceps sural na ADM, bem como sua influência nas propriedades tendíneas. Estudos agudos mostram que tempos contínuos entre cinco e 10 minutos de alongamento estático causam diminuição da rigidez tendínea, o que não é visto em tempos intervalados inferiores a cinco minutos. Os estudos crônicos, por sua vez, também não apresentam resultados significativos na rigidez com protocolos de alongamento intervalados e estudos com protocolos contínuos não foram encontrados. Dessa forma, não é possível saber se um tempo contínuo de alongamento (superior a um minuto) ou um tempo superior a cinco minutos, intervalado, podem influenciar na rigidez tendínea. (AU)

Assuntos

RESUMO

ABSTRACT Introduction: In addition to conservative modalities in the treatment of Achilles tendon injuries, open, percutaneous and minimally invasive semi-open techniques, as well as biological open surgical repair methods are used as surgical options. Compression elastography is one of the methods used for the follow-up of treatment in Achilles tendon injuries. Methods: 23 patients were included in our study between July 2013 and June 2014, as long as they had at least 4 years of follow-up. In the final control, the intact side and the operated side were both examined and compared. The variables were the American Orthopedic Foot and Ankle Score (AOFAS) which is measured as a functional score considering plantar flexion and dorsiflexion; calf circumference; Achilles tendon anteroposterior (AP) diameter; and elastographic examination. Results: The strain ratio value and AP diameter of the patients was significantly higher on the operated side than on the non-operated side (p <0.001). There was no significant difference between the plantar flexion and dorsiflexion degrees on the operated side of the patients(p> 0.05). No correlation was observed between strain ratio and AOFAS (p: 0,995). Conclusion: Elastography is not a useful technique to evaluate functional results on long-term tendon healing. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Introdução: Além de métodos mais conservadores de terapia, utilizam-se, como opções cirúrgicas para o tratamento das lesões do tendão do calcâneo, técnicas abertas, percutâneas e semiabertas minimamente invasivas, bem como métodos cirúrgicos de reparo aberto. A elastografia por compressão é um dos métodos utilizados para o acompanhamento do tratamento das lesões do tendão do calcâneo. Métodos: Entre julho de 2013 e junho de 2014, 23 pacientes com pelo menos 4 anos de seguimento foram incluídos em nosso estudo. No controle final, o lado intacto e o lado operado foram examinados e comparados. As variáveis foram o American Orthopaedic Foot and Ankle Score, que foi medido como pontuação funcional por meio da flexão plantar e dorsiflexão; a circunferência da panturrilha; o diâmetro anteroposterior (AP) do tendão do calcâneo; e exame elastográfico. Resultados: O índice de tensão e o diâmetro AP dos pacientes foram significativamente maiores no lado operado do paciente que no lado não operado. Não houve diferença significativa entre os graus de flexão plantar e dorsiflexão dos pacientes no lado operado (p> 0,05). Não foi observada correlação entre strain ratio e AOFAS(p: 0,995). Conclusão: Acreditamos que a elastografia não seja uma técnica útil para avaliar os resultados funcionais na cicatrização do tendão em longo prazo. Nível de evidência III; Estudo comparativo retrospectivo.

RESUMO

ABSTRACT Introduction: endon injury can usually be divided into the following types: fracture, dislocation, compression, bone insert, tendon injury, among which dislocation and compression are more common. Objective: To evaluate the application value of Computed Tomography (CT) image in tendon display. Methods: CT scan of the hands and feet was performed in our hospital for suspected tendon lesions. The CT and MRI data of 61 patients with tendon injury were retrospectively analyzed, and the diagnostic efficiency of CT and MRI were compared and analyzed. Results: The diagnostic accuracy of 61 patients was 89.71% (61/68). Except for chronic tendon injury (12/19), the diagnostic accuracy of other lesions was 100%. The sensitivity of CT and MRI in the diagnosis of hand tendon injury was 94.7% and 90.7%, the specificity was 99.3% and 98.6%, and the coincidence rate was 97.7% and 96.3%. Conclusions: CT images are accurate in localization and characterization of tendon injury, with high sensitivity and specificity, and can provide accurate anatomical basis for surgery. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Lesões do tendão geralmente podem ser divididos em: fratura, luxação, compressão e inserção óssea. A luxação e compressão são as mais comuns. Objetivo: Avaliar o valor de aplicação de imagens de Tomografia Computadorizada (TC) em manifestações do tendão. Métodos: Imagens por TC de mãos e pés foram feitas em nosso hospital para verificar suspeitas de lesões do tendão. Os dados de imagens por TC e IRM de 61 pacientes com lesões nos tendões foram analisados retroativamente. A eficiência das imagens de TC e de IRM foi comparada e analisada. Resultados: A precisão diagnóstica dos 61 pacientes foi de 89,71% (61/68). Com exceção da lesão de tendão crônica (12/19), a precisão diagnóstica de outras lesões foi de 100%. A sensibilidade de imagens por TC e IRM no diagnóstico de lesões de tendão da mão foi de 94,7% e 90,7% respectivamente. A especificidade foi de 99,3% e 98,6%, enquanto a taxa de coincidência foi de 97,7% e 96,3%, respectivamente. Conclusões: Imagens por TC são precisas na localização e caracterização de lesões de tendão e apresentam alta sensibilidade especificidade, fornecendo uma base anatômica precisa para cirurgia. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

Resumen Introducción: Lesiones del tendón generalmente pueden dividirse en: fractura, luxación, compresión e inserción ósea. Luxación y compresión son las más comunes. Objetivo: Evaluar el valor de aplicación de imágenes de Tomografía Computarizada (TC) en manifestaciones del tendón. Métodos: Imágenes por TC de manos y pies se hicieron en nuestro hospital para verificar sospechas de lesiones del tendón. Se analizó retroactivamente los datos de imágenes por TC e IRM. Se comparó y analizó la eficiencia de las imágenes de TC y de IRM. Resultados: La precisión diagnóstica de los 61 pacientes fue de 89,71% (61/68). A excepción de la lesión de tendón crónica (12/19), la precisión diagnóstica de otras lesiones fue de 100%. La sensibilidad de imágenes por TC e IRM en el diagnóstico de lesiones de tendón de la mano fue de 94,7% y 90,7%, respectivamente. La especificidad fue de 99,3% y 98,6%, mientras la tasa de coincidencia fue de 97,7% y 96,3%, respectivamente. Conclusiones: Imágenes por TC son precisas en la ubicación y caracterización de lesiones de tendón y presentan alta sensibilidad y especificidad, brindando una base anatómica precisa para la cirugía. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

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ABSTRACT The conditions affecting the calcaneal tendon remain extremely prevalent in the clinical practice. The search for information about these diseases in national and international scientific databases are commonly hampered in the use of search tools, requiring the use if an eponym in the strategy. Achilles, in reference to the hero of the Greek mythology, is often used by several authors in scientific publications despite the new Nomina Anatomica. Objective: This article intends to recover the history behind the use of this term, which heroically resists in the clinical discussions of everyday life in articles and textbooks. Level of Evidence V, Literature Review.

RESUMO As afecções que afetam o tendão calcâneo permanecem extremamente prevalentes na prática clínica. A busca por informações sobre essas doenças na produção científica nacional e internacional comumente esbarra em uma dificuldade na utilização das ferramentas de procura e na necessidade de acrescentar um epônimo na estratégia. Aquiles, em referência ao herói da mitologia grega, é frequentemente empregado por diversos autores em suas publicações científicas a despeito da nova nômina anatômica. Objetivo: Esse artigo busca resgatar a história da utilização desse termo, que resiste heroicamente tanto nas discussões clínicas do cotidiano quanto nos artigos e livros-texto. Nível de Evidência V, Revisão da Literatura.

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Abstract Calcaneal tendon injuries are extremely common in the general population and in orthopedics routine care. Its increasing incidence, which is motivated by an aging population, improved access to the health care system, increased prescription of continuous-use medication, erratic participation in sports and other factors, has had a direct impact on society. Consolidated treatment options for tendinopathies lack quality scientific support for many modalities. New therapies have emerged to enhance nonsurgical approach outcomes and to reduce the number of patients requiring surgery. Although these operative procedures provide good pain relief and functional outcomes, they are costly and may lead to complications.

Resumo As afecções que acometem o tendão calcâneo são extremamente comuns na população geral e no cotidiano da atenção ortopédica. Sua crescente incidência, motivada pelo envelhecimento da população, pela melhora no acesso à saúde, pelo aumento na utilização de drogas de uso contínuo, pela errática participação esportiva e outros fatores, tem causado impacto direto na sociedade. As tendinopatias, ainda que hoje respaldadas por tratamentos consolidados, carecem de suporte científico de qualidade para muitas das suas recomendações. Novas terapêuticas têm surgido com o objetivo de potencializar o resultado da abordagem não-operatória e diminuir a quantidade de pacientes que necessitam de uma cirurgia. Esses procedimentos operatórios apresentam uma boa resposta álgica e funcional dos pacientes, no entanto não são livres de complicações e dos altos custos que os cercam.

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Abstract The increasing incidence of calcaneal tendon ruptures has substantially impacted orthopedic care and costs related to its treatment and prevention. Primarily motivated by the increasing of life expectancy, the growing use of tenotoxic drugs and erratic access to physical activity, this injury accounts for considerable morbidity regardless of its outcome. In recent years, the evolution of surgical and rehabilitation techniques gave orthopedists better conditions to decide the most appropriate conduct in acute tendon rupture. Although still frequent due to their high neglect rate, Achilles chronic ruptures currently find simpler and more biological surgical options, being supported by a new specialty-focused paradigm.

Resumo A crescente incidência de rupturas do tendão calcâneo tem impactado substancialmente o cuidado ortopédico e os custos relacionados ao seu tratamento e prevenção. Motivada principalmente pelo aumento da expectativa de vida, o crescimento do uso de drogas tenotóxicas e o acesso errático à atividade física, essa lesão gera morbidade considerável aos pacientes qualquer seja o desfecho a ser considerado. A evolução das técnicas cirúrgicas e de reabilitação permitiu que ortopedistas, nos últimos anos, tivessem melhores condições para decidir a conduta mais apropriada nas roturas agudas do tendão calcâneo. Por mais que ainda frequentes pela sua alta taxa de negligência, as rupturas crônicas do Aquiles hoje encontram opções operatórias biológicas mais simples e são amparadas por um novo paradigma que se debruça sobre a especialidade.

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ABSTRACT Introduction: This study aimed to measure thickness and cross-sectional area of the Achilles tendon (AT), and the range of motion of the ankle joint in dorsiflexion of amateur marathon runners compared to non-active people. Objectives: To analyze the relationship between cross-sectional area and thickness of the Achilles tendon in marathon runners and age, anthropometric characteristics (height and body mass), training habits, running experience, marathon performance, and range of motion in the ankle joint. Methods: Achilles tendon thickness and cross-sectional area were measured using ultrasound images of the left leg in 97 male amateur marathon runners (age 42.0 ± 9.6 years; height 175 ± 6 cm; and body mass 73.7 ± 8.6 kg), and 47 controls (39.9 ± 11.6 years; 176 ± 7 cm; 79.6 ± 16.1 kg). Results: Achilles tendon thickness (4.81 ± 0.77 vs. 4.60 ± 0.66 mm; p = 0.01) and cross-sectional area (60.41 ± 14.36 vs. 53.62 ± 9.90 mm2; p < 0.01) were greater in the marathon runners than in non-active people. Achilles tendon thickness has been correlated, in a weak but significant manner, with years of running experience. Moreover, marathon runners showed increased ankle range of motion (81.81 ± 6.93 vs. 77.86 ± 7.27 grades; p<0.01). Conclusion: Male amateur marathon runners have hypertrophy of the Achilles tendon compared to non-active people, and this enlargement is mediated by running experience. In addition, range of motion in ankle dorsiflexion is favored by marathon training. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMO Introdução: Este estudo visou medir a espessura e a área transversal do tendão de Aquiles (TA) e a amplitude de movimento da articulação do tornozelo em flexão dorsal em maratonistas amadores, em comparação com indivíduos não ativos. Objetivos: Analisar a relação entre a área transversal e a espessura do tendão de Aquiles em maratonistas e idade, características antropométricas (estatura e massa corporal), hábitos de treinamento, experiência de corrida, desempenho em maratona e amplitude de movimento da articulação do tornozelo. Métodos: A espessura do tendão de Aquiles e a área transversal foram medidas por meio de imagens de ultrassom da perna esquerda em 97 maratonistas amadores do sexo masculino (idade 42,0 ± 9,6 anos; altura 175 ± 6 cm; massa corporal 73,7 ± 8,6 kg) e 47 controles (39,9 ± 11,6 anos; 176 ± 7 cm; 79,6 ± 16,1 kg). Resultados: A espessura (4,81 ± 0,77 vs. 4,60 ± 0,66 mm; p = 0,01) e a secção transversal (60,41 ± 14,36 vs. 53,62 ± 9,90 mm2; p < 0,01) do tendão de Aquiles foram superiores nos maratonistas do que nos indivíduos não ativos. Verificou-se correlação fraca, mas significativa, entre espessura do tendão de Aquiles com os anos de experiência em corrida. Além disso, os maratonistas tiveram aumento da amplitude de movimento da articulação do tornozelo (81,81 ± 6,93 vs. 77,86 ± 7,27 graus; p < 0,01). Conclusão: Os maratonistas amadores do sexo masculino têm hipertrofia do tendão de Aquiles em comparação com indivíduos não ativos e esse aumento é mediado pela experiência em corrida. Além disso, a amplitude de movimento na flexão dorsal da articulação do tornozelo é favorecida pelo treinamento de maratona. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Introducción: Este estudio buscó medir el espesor y el área transversal del tendón de Aquiles (TA), y la amplitud de movimiento de la articulación del tobillo en flexión dorsal en maratonianos amateur en comparación con individuos no activos. Objetivos: Analizar la relación entre el área transversal y el grosor del tendón de Aquiles en maratonianos y edad, características antropométricas (estatura y masa corporal), hábitos de entrenamiento, experiencia en carrera, desempeño en maratón y amplitud de movimiento de la articulación del tobillo. Métodos: Fueron medidos el grosor y el área transversal del tendón de Aquiles por medio de imágenes de la pierna izquierda a 97 maratonianos amateur del sexo masculino (edad 42,0 ± 9,6 años; altura 175 ± 6 cm; masa corporal 73,7 ± 8,6 kg), y 47 controles (39,9 ± 11,6 años; 176 ± 7 cm; 79,6 ± 16,1 kg). Resultados: El grosor (4,81 ± 0,77 vs. 4,60 ± 0,66 mm; p = 0,01) y la sección transversal (60,41 ± 14,36 vs. 53,62 ± 9,90 mm2; p < 0.01) fueron superiores en los maratonianos que en los individuos no activos. Se verificó correlación débil, aunque significativa, entre grosor del tendón de Aquiles con los años de experiencia en carrera. Además, los maratonianos tuvieron aumento de la amplitud de movimiento de la articulación del tobillo (81,81 ± 6,93 vs. 77,86 ± 7,27 grados; p<0,01). Conclusión: Los maratonianos amateur del sexo masculino tienen hipertrofia del tendón de Aquiles en comparación con individuos no activos, y ese aumento es mediado por la experiencia en carrera. Además, la amplitud de movimiento en la flexión dorsal de la articulación del tobillo es favorecida por el entrenamiento de maratón. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo.

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ABSTRACT Nicotine delays the healing process and increases the levels of myeloperoxidase (MPO), an enzyme that plays a key role in the production of reactive oxygen species during the inflammatory process. Laser Photobiomodulation (PBM) is one of the most used electrophysical agents in the treatment of the calcaneal tendon, however, its effects on MPO activity need to be further elucidated. This study aimed to evaluate the effects of laser PBM on MPO activity after inflicting an injury to the calcaneal tendon of rats exposed to cigarette smoke. Thirty-four male Wistar rats with 90 days of age were used. After 14 days of exposure to cigarette smoke, the animals were divided into three experimental groups: control group (CG, n=12), not submitted to injury or treatment; sham group (ShG, n=10), submitted to partial calcaneal tendon injury and laser PBM simulation; and laser PBM group (PBMG, n=12), submitted to partial calcaneal tendon lesion and treated with laser PBM within the first minute after injury. PBM decreased MPO activity levels in PBMG compared to ShG (CG: 1.38±0.69pg/ml; ShG: 3.78±1.09pg/ml; PBMG: 2.58±0.93pg/ml; p<0.005). In conclusion, applying laser PBM immediately after inflicting damage to the calcaneal tendon attenuates acute inflammatory activity in rats exposed to cigarette smoke.

RESUMO A nicotina retarda o processo de cicatrização e eleva os níveis da enzima mieloperoxidase (MPO), a qual possui um papel fundamental na produção de espécies reativas de oxigênio durante o processo inflamatório. A fotobiomodulação laser (FBM) é um dos agentes eletrofísicos mais utilizados no tratamento do tendão calcâneo, no entanto, os seus efeitos sobre a atividade da MPO carecem de maior elucidação. Este estudo objetivou avaliar os efeitos da FBM sobre a atividade da MPO, após lesão do tendão calcâneo em ratos expostos à fumaça de cigarro. Foram utilizados 34 ratos Wistar, machos, com 90 dias de vida. Após 14 dias de exposição à fumaça de cigarro, os animais foram divididos em três grupos experimentais: grupo controle (GC, n=12), não submetido à lesão ou tratamento; grupo sham (GSh, n=10), submetido à lesão parcial do tendão calcâneo e a simulação da FBM laser; grupo FBM laser (GFBM, n=12), submetido à lesão parcial do tendão calcâneo e tratados com FBM laser, no primeiro minuto após a lesão. A FBM diminuiu os níveis de atividade da MPO no GFBM em comparação ao GSh (GC: 1,38±0,69 pg/ml; GSh: 3,78±1,09pg/ml; GFBM: 2,58±0,93pg/ml; p<0,005). Conclui-se que a FBM laser aplicada imediatamente após lesão do tendão calcâneo, atenua a atividade inflamatória aguda em ratos expostos à fumaça de cigarro.

RESUMEN La nicotina retarda el proceso de cicatrización y eleva los niveles de la enzima mieloperoxidasa (MPO), que tiene un papel fundamental en la producción de especies reactivas de oxígeno durante el proceso inflamatorio. La fotobiomodulación con láser (FBM) es uno de los agentes electrofísicos más utilizados en el tratamiento del tendón calcáneo, sin embargo sus efectos sobre la actividad de la MPO carecen de mayor elucidación. Este estudio objetivó evaluar los efectos de la FBM sobre la actividad de la MPO después de lesión del tendón calcáneo en ratones expuestos al humo de cigarrillo. Se utilizaron 34 ratones Wistar, machos, con 90 días de vida. Después de 14 días de exposición al humo de cigarrillo, los animales fueron divididos en tres grupos experimentales: grupo de control (GC, n=12), no sometido a la lesión o tratamiento; grupo sham (GSh, n=10), sometido a la lesión parcial del tendón calcáneo y a la simulación de la FBM láser; y el grupo FBM láser (GFBM, n=12), sometido a la lesión parcial del tendón calcáneo y tratado con FBM láser, en el primer minuto después de la lesión. La FBM disminuyó los niveles de actividad de MPO en el GFBM en comparación con el GSh (GC: 1,38±0,69 pg/ml; GSh: 3,78±1,09pg/ml; GFBM: 2,58±0,93pg/ml, p<0,005). Se concluye que la FBM láser aplicada inmediatamente después de la lesión del tendón calcáneo atenúa la actividad inflamatoria aguda en ratones expuestos al humo de cigarrillo.

Assuntos

RESUMO

RESUMO A deformidade em equino leva a diversos transtornos da marcha, ao causar alterações no apoio do pé e afetar regiões anatômicas mais distantes, como o joelho, quadril e tronco. Geralmente é secundária à retração, encurtamento ou espasticidade do tríceps sural, de modo que algumas intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para corrigi-la. Trata-se de um dos procedimentos mais antigos da Ortopedia, antes realizado apenas no tendão calcâneo e que, ao longo do tempo, evoluiu com técnicas diferentes de acordo com o grau de deformidade, doença de base e perfil do paciente. Busca-se corrigir a deformidade, com a menor interferência possível na força muscular e, com isso, diminuir a incidência de complicações, como marcha agachada, arrastada e pé calcâneo. Do ponto de vista anatômico, o tríceps sural apresenta cinco regiões que podem ser abordadas cirurgicamente para correção do equino. Em virtude da complexidade do paciente com equino, os ortopedistas devem ter experiência com ao menos uma técnica em cada zona. Neste texto são abordadas e analisadas criticamente as técnicas mais importantes para correção do equino, principalmente de modo a evitar complicações. Foi realizada uma busca sobre técnicas cirúrgicas mais comuns de correção do equino em livros clássicos e identificação e consulta aos artigos originais. Em seguida, fez-se uma busca em bases de dados nos últimos dez anos.

ABSTRACT The equinus deformity causes changes in the foot contact and may affect more proximal anatomical regions, such as the knee, hip and trunk, potentially leading to gait disorders. The equinus is usually secondary to retraction, shortening and/or spasticity of the triceps surae, and it may require surgical correction. Surgery for the correction of equinus is one of the oldest procedures in Orthopedics, and it was initially performed only at the calcaneus tendon. The technique has evolved, so that it could be customized for each patient, depending on the degree of deformity, the underlying disease, and patient´s profile. The aim is to correct the deformity, with minimal interference in muscle strength, thus reducing the incidence of disabling complications such as crouch gait and calcaneus foot. We conducted a literature search for the most common surgical techniques to correct the equinus deformity using classic books and original articles. Further, we performed a database search for articles published in the last ten years. From the anatomical perspective, the triceps surae presents five anatomical regions that can be approached surgically for the equinus correction. Due to the complexity of the equinus, orthopedic surgeons should be experienced with at least one procedure at each region. In this text, we critically approach and analyze the most important techniques for correction of the equinus, mainly to avoid complications.

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RESUMO

ABSTRACT Objective: To assess the histopathologic and biomechanical effects of hyaluronic acid (HA) and high-dose vitamin C (VC) on rat Achilles tendon healing. Methods: Forty-eight Sprague-Dawley rats were randomized to HA and VC and control groups with equal numbers. Each group was further divided into two subgroups to be sacrificed on Day 15 (n=8) and Day 30 (n=8). The Achilles tendons were cut and repaired. While the control rats remained untreated, HA and VC were administered after repair. The repaired tendons were removed for biomechanical and histopathologic analyses. In the biomechanical tests, the tendons were stretched to failure and maximum forces were measured. For histopathologic examination, the specimens were interpreted semiquantitatively using Movin's grading scale and Bonar scores. Results: The highest mean forces were obtained in the HA group on Day 15 and in the VC group on Day 30, with a significant difference between HA and VC on Day 15 between control and VC on Day 30 (p<0.05). Histological examination showed both Movin and Bonar scores decreased in all groups on Day 30, with significant improvements in the HA and VC groups (p<0.05). Conclusion: Our results demonstrated that both VC and HA had therapeutic effects on tendon healing, especially in the late phase. Level of Evidence I; High quality randomized trial with statistically significant difference.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos histopatológicos e biomecânicos do ácido hialurônico (AH) e altas doses de vitamina C (VC) na cicatrização do tendão do calcâneo em ratos. Métodos: Quarenta e oito ratos Sprague-Dawley foram randomizados em grupo AH, grupo VC e grupo controle, iguais em número. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos a serem sacrificados no Dia 15 (n = 8) e no Dia 30 (n = 8). Os tendões do calcâneo foram cortados e reparados. Enquanto os ratos do grupo controle permaneceram não tratados, os do grupo AH/VC receberam AH e VC após o reparo. Os tendões reparados foram removidos para análises biomecânicas e histopatológicas. Nos testes biomecânicos, os tendões foram estirados até a falha e as forças máximas foram medidas. No exame histopatológico, as amostras foram interpretadas semiquantitativamente usando os escores de Movin e de Bonar. Resultados: As forças médias mais altas foram obtidas no grupo AH no Dia 15 e no grupo VC, no Dia 30, com diferença significativa entre os grupos HA e VC no Dia 15 e entre os grupos controle e VC (p < 0,05). No exame histológico, os escores de Movin e Bonar diminuíram em todos os grupos no dia 30, com melhora significativas nos grupos AH e VC (p < 0,05). Conclusões: Nossos resultados demonstraram que tanto a VC quanto o AH tiveram efeitos terapêuticos sobre cicatrização do tendão, especialmente na fase tardia. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante.