RESUMO
OBJECTIVE: The objective of the study is to evaluate how electroconvulsive therapy (ECT) affects treatment-resistant depression, bipolar and schizophrenic patient groups, and suicide attempt histories and to evaluate the relationship between treatment variables and patient outcomes. METHOD: In a retrospective cohort study at the inpatient psychiatry clinic of Çam and Sakura City Hospital between January, 2021, and February, 2023, 103 patients receiving ECT were analyzed. They were categorized into two groups according to indications that suicide risk (n = 76) and resistance to pharmacotherapy (n = 27). RESULTS: The analysis revealed no significant age (p = 0.374) or gender (p = 0.304) differences between groups. However, significant differences emerged in diagnostic distribution (p = 0.027), with the suicide risk group receiving more ECT sessions (13.6 ± 11.2, p = 0.025) and experiencing longer total seizure times (427 ± 325 s, p = 0.023) compared to the treatment-resistant group (8.5 ± 4.7 sessions and 279 ± 115 s, respectively). CONCLUSIONS: ECT's therapeutic application does not differ from demographic variables but is influenced by clinical diagnosis, with suicide risk patients receiving more intensive treatment. These findings highlight the necessity of individualized ECT protocols and suggest that diagnostic considerations are critical in optimizing ECT treatment strategies. Despite its retrospective design, the study underscores the importance of personalized ECT regimens and calls for further prospective research to validate these findings.
OBJETIVO: Evaluar cómo la terapia electroconvulsiva afecta a grupos de pacientes con depresión resistente al tratamiento, trastorno bipolar, esquizofrenia y antecedentes de intentos suicidio, y evaluar la relación entre variables de tratamiento y resultados. MÉTODO: En una cohorte retrospectiva en la clínica de psiquiatría para pacientes internados del Çam and Sakura City Hospital, entre el 01/2021 y el 03/2023, se analizaron 103 pacientes que recibieron terapia electroconvulsiva. Estos se clasificaron en dos grupos según los indicios de riesgo de suicidio (n = 76) y de resistencia a la farmacoterapia (n = 27). RESULTADOS: El análisis no mostró diferencias significativas en cuanto a edad (p = 0.374) y sexo (p = 0.304) entre los grupos. Sin embargo, hubo diferencias significativas en la distribución diagnóstica (p = 0.027), con el grupo de riesgo de suicidio recibiendo más sesiones de terapia electroconvulsiva (13.6 ± 11.2; p = 0.025) y experimentando tiempos totales de convulsión más largos (427 ± 325 segundos; p = 0.023) en comparación con el grupo resistente al tratamiento (8.5 ± 4.7 sesiones y 279 ± 115 segundos, respectivamente). CONCLUSIONES: La aplicación terapéutica de la terapia electroconvulsiva no difiere según las variables demográficas, pero sí se ve influenciada por el diagnóstico clínico, recibiendo los pacientes de riesgo de suicidio un tratamiento más intensivo.
Assuntos
Transtorno Bipolar , Transtorno Depressivo Resistente a Tratamento , Eletroconvulsoterapia , Esquizofrenia , Tentativa de Suicídio , Humanos , Estudos Retrospectivos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Esquizofrenia/terapia , Adulto , Transtorno Depressivo Resistente a Tratamento/terapia , Transtorno Bipolar/terapia , Idoso , Resultado do TratamentoRESUMO
Resumo Enquadramento: A terapia electroconvulsiva (TEC) é parte do passado da enfermagem que precisa de ser conhecido, a fim de dar sentido às transformações nos saberes e práticas após a Reforma Psiquiátrica. Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem na aplicação da terapia electroconvulsiva em utentes internados num instituto psiquiátrico brasileiro entre 1980 e 1990. Metodologia: Investigação histórico-social em documentos escritos da instituição cenário e orais produzidos com profissionais de enfermagem, interpretados à luz do referencial foucaultiano. Resultados: Os cuidados de enfermagem foram definidos pela experiência quotidiana e realizados nos momentos pré, trans e pós a aplicação da terapia electroconvulsiva. A enfermagem não tinha formação profissional e agia por conta própria, aplicando a terapia para acalmar utentes agitados ou acompanhando a aplicação pelo médico, prestando cuidados para reduzir efeitos colaterais. Conclusão: Apesar do modelo manicomial, a aplicação da terapia electroconvulsiva contava com cuidados de enfermagem aos utentes para evitar efeitos indesejados. A enfermagem acompanhou o declínio da TEC na sociedade. Este estudo evidenciou características da TEC que não se adequam à prática contemporânea.
Abstract Background: Electroconvulsive therapy (ECT) is a part of Brazilian Nursing History that needs to be known to understand the evolution of knowledge and practice following the Psychiatric Reform. Objective: To identify nursing care for inpatients undergoing ECT at a Brazilian psychiatric institution between 1980 and 1990. Methodology: Social-historical study based on written documents from a Brazilian psychiatric institution and oral statements from nursing professionals, analyzed according to Foucault's framework. Results: Nursing care was defined based on everyday experiences and provided before, during, and after ECT. Nursing professionals had no professional training. They acted autonomously, administering ECT to calm agitated patients, or accompanied physicians' interventions, providing care to reduce the side effects of ECT. Conclusion: Despite being part of the asylum-style care model, ECT included nursing care to avoid unwanted effects. Nursing professionals witnessed the decline of ECT in society. The present study describes aspects of ECT that are inconsistent with today's practice.
Resumen Marco contextual: La terapia electroconvulsiva (TEC) forma parte del pasado de la enfermería que es necesario conocer para dar sentido a las transformaciones del conocimiento y la práctica tras la Reforma Psiquiátrica. Objetivo: Identificar los cuidados de enfermería en la aplicación de la terapia electroconvulsiva en pacientes ingresados en un instituto psiquiátrico brasileño entre 1980 y 1990. Metodología: Investigación histórico-social en documentos escritos de la institución y documentos orales producidos con profesionales de enfermería, interpretados según el referencial foucaultiano. Resultados: Los cuidados de enfermería se definieron por la experiencia diaria y se llevaron a cabo antes, durante y después de la terapia electroconvulsiva. El personal de enfermería no tenía formación profesional y actuaba por su cuenta, aplicando la terapia para calmar a los pacientes agitados o acompañando la aplicación del médico, proporcionando cuidados para reducir los efectos secundarios. Conclusión: A pesar del modelo de manicomio, la aplicación de la terapia electroconvulsiva contaba con cuidados de enfermería a los pacientes para evitar efectos no deseados. La enfermería ha seguido el declive de la TEC en la sociedad. Este estudio pone de manifiesto las características de la TEC que no se ajustan a la práctica contemporánea.
RESUMO
INTRODUCTION: The safety of electroconvulsive therapy has improved greatly over the last decades, making the potentially adverse effects on memory and other neurocognitive functions the main clinical aspect of concern in the present. In Colombia, the general population and healthcare professionals (even some psychiatrists) seem to have mostly negative opinions towards electroconvulsive therapy treatment, but maybe this could be reconsidered if more information is provided; therefore, the aim of the present study was to evaluate the changes in memory and the severity of the symptoms in a group of patients with severe depression before and after electroconvulsive therapy. METHODS: Twenty-three patients ranging in age from 23 to 70 years from the electroconvulsive therapy service at the San Juan de Dios Clinic (Manizales, Colombia) were recruited in order to assess the effect of electroconvulsive therapy on memory in patients with severe depression. Depressive symptoms and memory were assessed with the Hamilton Depression Scale (HAMD) and Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), respectively. The assessment was administered to participants before the initial treatment of electroconvulsive therapy series (0-1 day) and 2 days after their last treatment. RESULTS: Electroconvulsive therapy resulted in significant improvement in the rating of depression. There were no significant differences in the five learning trials, delayed recall, learning and forgetting scores from pre-treatment to post-treatment. Significant pre-treatment/post-treatment differences were found in the delayed recognition trial. CONCLUSIONS: Pre- and post- electroconvulsive therapy cognitive assessment is a feasible and useful procedure. In general, memory performance does not worsen after electroconvulsive therapy in patients with depression. Only delayed recognition is affected a few days following electroconvulsive therapy, particularly in patients with low educational level and bitemporal (BT) electrode placement.
Assuntos
Transtorno Depressivo , Eletroconvulsoterapia , Humanos , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Eletroconvulsoterapia/efeitos adversos , Eletroconvulsoterapia/métodos , Eletroconvulsoterapia/psicologia , Depressão/terapia , Cognição , ColômbiaRESUMO
Resumen: Uno de los efectos adversos más importantes de los neurolépticos es la posibilidad de desencadenar el síndrome neuroléptico maligno (NMS). El diagnóstico se determina por exclusión y el manejo terapéutico inicial será retirado por neurolépticos por la administración de benzodiacepinas y, en casos extremos, el uso de la terapia electroconvulsiva (ECT). La ECT es una opción terapéutica eficaz en estos pacientes y en esos casos se obtiene una mala respuesta a la administración con fármacos antipsicóticos. Basándonos en el caso del artículo «Rocuronium-sugammadex for electroconvulsive therapy management in neuroleptic malignant síndrome. A case report¼ donde se describe el manejo exitoso del uso de relajantes no despolarizantes y su reversor específico en terapias electroconvulsivas en pacientes diagnosticados de síndrome neuroléptico maligno, comentamos la fisiopatología e implicaciones anestésicas además de similitudes con otras entidades hipertérmicas, como es la hipertermia maligna.
Abstract: One of the most important adverse effects of neuroleptics is the possibility of triggering neuroleptic malignant syndrome (NMS). The diagnosis is determined by exclusion and the initial therapeutic management will be withdrawn by neuroleptics by the administration of benzodiazepines and, in extreme cases, the use of electroconvulsive therapy (ECT). ECT is an effective therapeutic option in these patients and in these cases a poor response to administration with antipsychotic drugs is obtained. Based on the case of the article «Rocuronium-sugammadex for the management of electroconvulsive therapy in neuroleptic malignant syndrome. A case report¼ where the successful management of the use of non-depolarizing relaxants and their specific reversal in electroconvulsive therapies in patients diagnosed with of malignant neuroleptic syndrome, we comment on the pathophysiology and anesthetic images as well as similarities with other hyperthermic entities, such as malignant hyperthermia.
RESUMO
Introducción: La terapia electroconvulsiva es un procedimiento efectivo y seguro, el cual se indica principalmente a pacientes con episodios depresivos tanto unipolares como bipolares, manía y esquizofrenia, cuando no responden a otros tratamientos. Objetivo: Describir las propiedades demográficas, sociales y clínicas de un grupo de pacientes tratados con terapia electroconvulsiva con anestesia y relajación (TECAR) en la Clínica Universidad de La Sabana por un periodo de 8 arios. Métodos: Se revisan las bases de datos y los registros de los procedimientos desde el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se realiza un análisis con estadística descriptiva. Resultados: En este periodo se realizaron 1.322 procedimientos a 143 pacientes, el 54,5% de ellos mujeres, y con diagnóstico asociado de depresión mayor en el 57% de los pacientes. El número de tratamientos por persona fue 9,2 y en el 3,8% se presentaron complicaciones, sin que se requiriese tratamiento invasivo en ninguna de ellas. Conclusiones: La terapia electroconvulsiva se aplica con seguridad a los pacientes y con parámetros diversos en cuanto a edad, sexo y diagnóstico más frecuente, en comparación con otros países de Latinoamérica y el mundo. Es importante sumar esfuerzos en investigación que permitan tener un panorama más completo de las características de su aplicación en el país.
Electroconvulsive therapy is an effective and safe procedure, which is indicated mainly in patients with both unipolar and bipolar depressive episodes, mania and schizophrenia, when they do not respond to other treatments. Objective: To describe the demographic, social and clinical properties of a group of patients treated with electroconvulsive therapy (ECT) with anaesthetic and muscular relaxant at the Universidad de La Sabana Clinic for a period of 8 years. Methods: The databases and records of the procedures were reviewed from 1 January 2009 to 31 December 2017. An analysis was performed with descriptive statistics. Results: In this period, 1,322 procedures were performed on 143 patients (54.5% women) with an associated diagnosis of major depression in 57%. The number of treatments per person was 9.2 and complications occurred in 3.8%, without any of them requiring invasive management. Conclusions: Electroconvulsive therapy is performed safely in patients and with different parameters in terms of age, gender and diagnosis, in comparison to other countries in Latin America and the world. It is important to join efforts in research that allow a more complete overview of the characteristics of its application in the country.
RESUMO
Introducción: La seguridad de la terapia electroconvulsiva ha mejorado mucho en las últimas décadas, lo que hace que los efectos potencialmente adversos en la memoria y otras funciones neurocognitivas sean el principal aspecto clínico de preocupación en el presente. En Colombia, la población general y los profesionales de la salud (incluso algunos psiquiatras) parecen tener opiniones mayoritariamente negativas sobre el tratamiento electroconvulsivo, pero quizá esto podría reconsiderarse si se brinda más información; por lo tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar los cambios en la memoria y la gravedad de los síntomas en un grupo de pacientes con depresión grave antes y después de la terapia electroconvulsiva. Métodos: Se incluyó a 23 pacientes con edades comprendidas entre los 23 y los 70 anos del Servicio de Terapia Electroconvulsiva de la Clínica San Juan de Dios (Manizales, Colombia) para evaluar el efecto de esta terapia en la memoria de pacientes con depresión grave. Los síntomas depresivos y la memoria se evaluaron con la escala de depresión de Hamilton (HAMD) y la prueba de aprendizaje auditivo verbal de Rey (RAVLT) respectivamente. Se evaluó a los participantes antes de la sesión inicial de la serie de terapia electroconvulsiva (0-1 día) y 2 días después de su último tratamiento. Resultados: La terapia electroconvulsiva resultó en una mejora significativa en la puntuación de depresión. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de las 5 pruebas de aprendizaje, recuerdo retardado, aprendizaje y olvido desde antes del tratamiento hasta después de este. Se encontraron diferencias significativas antes y después del tratamiento en la prueba de reconocimiento retardado. Conclusiones: Los problemas de memoria pueden evaluarse y caracterizarse de manera práctica tras la terapia electroconvulsiva. La evaluación cognitiva antes y después de la terapia electroconvulsiva es un procedimiento viable y útil. En general, el rendimiento de la memoria no empeora después de la terapia electroconvulsiva en pacientes con depresión. Solo el reconocimiento retardado se ve afectado unos días después, particularmente en pacientes con bajo nivel educativo y colocación de electrodos bitemporales (BT).
Introduction: The safety of electroconvulsive therapy has improved greatly over the last decades, making the potentially adverse effects on memory and other neurocognitive functions the main clinical aspect of concern in the present. In Colombia, the general population and healthcare professionals (even some psychiatrists) seem to have mostly negative opinions towards electroconvulsive therapy treatment, but maybe this could be reconsidered if more information is provided; therefore, the aim of the present study was to evaluate the changes in memory and the severity of the symptoms in a group of patients with severe depression before and after electroconvulsive therapy. Methods: Twenty-three patients ranging in age from 23 to 70 years from the electroconvulsive therapy service at the San Juan de Dios Clinic (Manizales, Colombia) were recruited in order to assess the effect of electroconvulsive therapy on memory in patients with severe depression. Depressive symptoms and memory were assessed with the Hamilton Depression Scale (HAMD) and Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), respectively. The assessment was administered to participants before the initial treatment of electroconvulsive therapy series (0-1 day) and 2 days after their last treatment. Results: Electroconvulsive therapy resulted in significant improvement in the rating of depression. There were no significant differences in the five learning trials, delayed recall, learning and forgetting scores from pre-treatment to post-treatment. Significant pre-treatment/post-treatment differences were found in the delayed recognition trial. Conclusions: Pre- and post- electroconvulsive therapy cognitive assessment is a feasible and useful procedure. In general, memory performance does not worsen after electroconvulsive therapy in patients with depression. Only delayed recognition is affected a few days following electroconvulsive therapy, particularly in patients with low educational level and bitemporal (BT) electrode placement.
RESUMO
Reseña de la obra: Niña de octubre, de Linda Boström Knausgard Traducción de Rosalía Sáez, Gatopardo Ediciones, 2022.
RESUMO
Resumen: La terapia electroconvulsiva consiste en la aplicación de corriente eléctrica a través de electrodos colocados en regiones frontotemporales (bilateral) o unilateral, con el objetivo de inducir una crisis convulsiva, controlada y monitorizada, que se realiza bajo anestesia general con la presencia de un equipo multidisciplinario. En este trabajo, se hace una reseña de la historia de la aplicación de anestésicos y relajantes musculares que se han utilizado para este tratamiento y de cómo el anestesiólogo se ha posicionado como un elemento fundamental para la aplicación del mismo.
Abstract: Electroconvulsive therapy consists of the application of electric current, through electrodes placed in frontotemporal regions (bilateral) or unilateral, with the aim of inducing a seizure, controlled and monitored, and performed under general anesthesia, with the presence of a multidisciplinary team. This paper reviews the history of the application of anesthetics and muscle relaxants, which have been used for this treatment and how the anesthesiologist has positioned himself as a fundamental element for its application.
RESUMO
Resumen La terapia electroconvulsiva (TEC) constituye una de las modalidades terapéuticas disponibles para el tratamiento de padecimientos psiquiátricos como depresión, manía, esquizofrenia y estados de catatonia. Incluso se considera la terapia con resultados más eficaces y rápidos para pacientes con padecimientos como depresión resistente, ideación suicida recurrente, psicosis aguda y padecimientos que llegan a ser mortales como el síndrome neuroléptico maligno. La TEC es una terapia de estimulación cerebral en la cual la respuesta terapéutica se logra a través de la generación de un estímulo eléctrico con una intensidad suficiente para producir una crisis convulsiva encefálica controlada, logrando una respuesta neurobiológica y neuroquímica positiva favorable. Este artículo enfoca la utilidad de la TEC en el tratamiento de distintos padecimientos neuropsiquiátricos, sus principios fisiopatológicos, la técnica utilizada, sus principales complicaciones y, sobre todo, una descripción global de su utilización, su eficacia y seguridad, así como la experiencia de su uso en nuestra institución. Constituye uno de los pocos artículos en México con este contenido que consideramos fundamental como parte del conocimiento de todos los profesionales de la salud.
Abstract The electroconvulsive therapy (ECT) constitutes one of the many treatment modalities available for management of psychiatric illnesses like depression, mania, schizophrenia, and catatonic states. It is even considered the single most effective and fastest treatment modality for patients with conditions like antidepressant-resistant depression, recurring suicidal ideations, acute psychoses, and potentially fatal conditions like malignant neuroleptic syndrome. ECT is a brain-stimulation therapy in which the therapeutic goal can be achieved through generating an electrical stimulus with enough intensity to produce a controlled seizure, achieving a positive and favorable neurobiological and neurochemical response. This article focuses on the use of ECT in treating the various neuropsychiatric conditions, its pathophysiological principles, the employed technique, its main complications and overall a description of its use, its efficiency and safety, as to the experience of its employment in our institution. This comprises one of the few articles in Mexico with this kind of content that we deem fundamental as part of the general knowledge for healthcare professionals.
RESUMO
Cuando la esquizofrenia no responde satisfactoriamente a tratamiento farmacológico, alcanzar una terapia efectiva para el paciente es una tarea bastante frustrante para el médico psiquiatra. Es en este contexto que la terapia electroconvulsiva y la estimulación magnética transcraneal repetitiva han tomado fuerza en la investigación clínica, a pesar de los grandes cuestionamientos sobre su efectividad y mala reputación. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las principales bases de datos disponibles. Concluyendo que ambas terapias demuestran ser herramientas útiles en el tratamiento de la esquizofrenia resistente a tratamiento farmacológico, así como también complementarias a los antipsicóticos
When schizophrenia does not respond satisfactorily to pharmacological treatment, achieving effective therapy for the patient is quite a frustrating task for the psychiatrist. It is in this context that electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation have gained strength in clinical research, despite huge questions about its success and bad reputation. A systematic review of the literature was conducted in the main available databases. Concluding that both specific therapies will be useful tools in the treatment of schizophrenia resistant to pharmacological treatment, as well as complementary to antipsychotics.